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ACP Diskussion 207 / 369
vergütet bekommen. Die probatorischen Sitzungen sind somit aus Sicht der Niedergelassenen,
im Vergleich zur standesgemäß vergüteten Therapiesitzung, gering vergütete Vorleistungen.
Bricht der Patient die Therapie verfrüht ab, z.B. nach der zweiten Therapiestunde, erscheinen
aus Sicht einer Kosten-Nutzen-Rechnung fünf erbrachte gering bezahlte Probesitzungen
gegenüber nur zwei regulär abrechenbaren Therapiesitzungen als ein Minusgeschäft. Aus den
oben genannten Gründen könnten aus der Perspektive der Therapeuten – ob noch in der Ausbildung
oder bereits niedergelassen – Therapieabbrüche als ‚Verluste’ gesehen werden. Darüber
hinaus darf dabei jedoch nicht außer Acht gelassen werden, dass ein Abbruch nicht
gleichbedeutend mit einem Misserfolg sein muss. Es gibt plausible Gründe für einen Abbruch
der Psychotherapie, z.B. ein Ortswechsel bzw. eine Veränderung der Lebenssituation des
Patienten. Weiterhin kann nicht generell bei Therapieabbruch davon ausgegangen werden,
dass diese Behandlung ‚erfolglos’ war, obwohl die Therapie nicht regulär beendet wurde. In
der Reha-Forschung gibt es Untersuchungen über Abbrüche stationärer Psychotherapien. Hier
wird deutlich dass es schwierig ist, Behandlungsabbrüche eindeutig zu definieren. Lang, Koch
und Schulz (2006) kommen in ihrer Studie zu dem Schluss, dass es „beim aktuellen
Forschungsstand offen gelassen werden muss, ob Behandlungsabbrüche überhaupt als
therapeutische Misserfolge zu betrachten sind“ (S. 273). Es fällt jedoch schwer, diese
Betrachtungsweise ungeprüft zu übernehmen. Würde es doch bedeuten, dass jede abgebrochene
Therapie zumindest als eine Art Teilerfolg zu sehen wäre. Keiner der in dieser
Studie befragten Therapeuten bewertete Therapieabbrüche (unter 11 Sitzungen) als Therapieerfolg,
sondern eindeutig als Misserfolg im Sinne der angestrebten Therapieziele. Bei den
‚späten’ Therapieabbrüchen (nach 20 Sitzungen) gab es Fälle, die von den Therapeuten als
Teilerfolg gewertet wurden bzw. nicht klar interpretiert werden konnten. Die Abbruchquote
liegt in dieser Studie zum jetzigen Datenstand bei 22.3% (62). Berücksichtigt man in den
Berechnungen ausschließlich Abbrüche bis zur 10. Sitzung, dann sind es noch immerhin
19.4% (54). In der Regel dürften 10 Therapiesitzungen (5 probatorische + 5 Therapiesitzungen)
nicht ausreichen, damit die Therapiedosis wirksam wird bzw. Veränderungen zu
erwarten wären. Die Erkenntnisse dieser Studie könnten helfen, Behandlungen durch geeignete
Voreinstellung des Patienten zur Psychotherapie zu optimieren und so Misserfolge
durch ergänzende Testungen vor dem bereits etablierten Auswahlverfahren zu minimieren.
Das sollte jedoch nicht dazu verführen, nur noch ‚Imagepositive’ zu behandeln, damit die begrenzte
Anzahl der zur Verfügung stehenden Therapieplätze besser genutzt werden könnte,
oder dass die Therapeuten eines Ausbildungsinstitutes möglichst schnell zu dokumentierbaren
Fälle kommen könnten, und in einer erfolgsorientierten Gesellschaft mit hohem Kostendruck
‚Misserfolge’ niedrig zu halten. Denn einerseits lässt sich aus den Ergebnissen dieser Studie
ersehen, dass auch ‚Imagenegative’ von der Therapie profitieren. Auch sie berichten über den