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ACP Diskussion 206 / 369
lichkeitsmerkmale der Patienten eine Rolle spielen. Denn Abbrecher können schlechter mit
Ärger umgehen, unterdrücken diesen Ärger und folgen ihm später, wenn der Druck zu groß
wird, impulsiv. Sie sind wenig kooperationsfähig, gehemmt und pessimistisch. In keiner
Beziehung zum Therapieabbruch standen soziodemographische Daten und die Schwere der
Krankheit. Fassini sagt über Therapieabbrecher: „Der Patiententyp ist nicht fähig, eine stabile
Beziehung zum Therapeuten aufzubauen.“ Dies führe dazu, dass die Patienten aus der
Therapie flüchteten (Fasseni, 2003, S. 34). Die Ergebnisse dieser Studie verweisen auf einen
therapieexternen Faktor, der helfen kann, das Abbruchrisiko von Psychotherapien zu senken –
das ‚Image der Psychotherapie’. Um diesem Faktor Rechnung zu tragen, bietet sich der ACPa
als probates Hilfsmittel an. Mit ihm kann noch vor Beginn der Behandlung geprüft werden,
ob die Einstellung des Patienten zur Psychotherapie das Skalenniveau der ‚Imagepositiven’
erreicht oder ob eine negative Therapieeinstellung, den Erkenntnissen dieser Studie gemäß,
einen schwierigeren Therapieprozess erwarten lässt, mit der hohen Wahrscheinlichkeit eines
geringen Behandlungserfolges bzw. einer Verschlechterung und erhöhtem Abbruchrisiko.
Aus der Perspektive der Therapeuten macht es Sinn, frühzeitig zu klären, ob es gelingt den
‚Patienten bei der Stange’ zu halten und die Wahrscheinlichkeit eines Therapieabbruches auf
ein Minimum zu begrenzen. Behandlungsabbrüche sind in vielerlei Hinsicht mit ‚Kosten’ auf
der Mikroebene verbunden. In einem Ausbildungsinstitut für psychologische Psychotherapeuten
benötigen die Ausbildungsteilnehmer für ihr Staatsexamen eine ausreichende
Anzahl gut dokumentierbarer Fälle. Ein Abbruch bedeutet, dass ihre in diesen Fall investierte
Zeit aus ökonomischer Perspektive gesehen verloren ist, denn ein abgebrochener Fall ist keine
brauchbare Dokumentationsgrundlage und eignet sich damit nicht für das Abschlussexamen.
Weiterhin müssen Therapeuten neben den Therapiesitzungen sehr viel Verwaltungsarbeit für
jeden Fall leisten, was vergleichsweise gering vergütet wird. Insbesondere bei den ersten
Patienten, die ein Therapeut während seiner Ausbildung behandelt, dürften Abbrüche durchaus
auch an seinem Selbstwertgefühl ‚kratzen’.
Abgesehen von dem erhöhten Risiko eines Therapieabbruches, beeinflusset ein positives
‚Therapieimage’ der Patienten auch die Motivation der Therapeuten. Die Therapiearbeit fällt
leichter, wenn der Patient motiviert mitarbeitet. Wie die Ergebnisse bezüglich der Therapieprozesse
in dieser Studie zeigen, nehmen die ‚Imagepositiven’ die Therapiedosis deutlich
leichter auf und profitieren somit stärker von der Therapie als ‚Imagenegative’. Der Therapeut
wiederum profitiert vom Erfolg des Patienten, denn es ist ‚sein Patient’. Erfolg motiviert /
Misserfolg demotiviert beide Seiten. Es gilt, Misserfolge möglichst zu vermeiden. Ob
Institutsteilnehmer oder niedergelassene Therapeuten – beide sind daran interessiert,
Therapieabbrüche zu vermeiden. Bei niedergelassenen Therapeuten kommt hinzu, dass sie die
probatorischen Sitzungen im Vergleich zu den Therapiesitzungen vergleichsweise gering