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ACP Diskussion 205 / 369
5 Diskussion
Die in dieser Studie erwarteten Ergebnisse haben sich bestätigt. Das wird als ein Hinweis
darauf gewertet, dass das ‚Image der Psychotherapie’ aus gesellschaftlicher Perspektive auch
einen Faktor für die Effizienz des Therapieprozesses als auch des therapeutischen Outcomes
darstellt. Um zu verdeutlichen, dass es sich beim ‚Image der Psychotherapie’ um einen externen
Wirkfaktor handelt, wurde bereits in der Einleitung dieser Arbeit (S. 57) das Mehrebenenmodell
von Belschner und Kaiser (1995) eingeführt. Dieses Modell geht davon aus,
dass es Probleme gibt, die individuell nicht lösbar sind. Für die Lösung eines Problems reicht
es nicht aus, beim einzelnen Individuum und seiner Sozialisation anzusetzen (Mikroebene),
sondern es müssen andere Ebenen mit einbezogen werden. Ohne die Kenntnis der institutionellen
Zusammenhänge (Mesoebene) könnten z.B. Fristen versäumt und damit Gelder
blockiert werden. Dies könnte zur Folge haben, dass die Therapie nicht genehmigt oder nicht
verlängert würde. Auch das ‚Image der Psychotherapie’ wirkt nicht nur auf individueller
Ebene. Um die Wirkungen des Therapieimages auf mehreren Ebenen zu beschreiben eignet
sich das Mehrebenenmodell der primären Intervention in idealer Weise als gutes Analysemodell.
Anknüpfend an die in diesem Modell vorgeschlagenen drei Ebenen – Mikro- (Patient
- Therapeut), Meso- (institutionell) und Makroebene (gesellschaftlich, Gesetzgebung) – sollen
im Sinne der Qualitätssicherung und Evaluation folgende mögliche Verbesserungen bzw.
Konsequenzen durch die vorgeschlagene Verwendung des ACP-a-Fragebogens (‚Image der
Psychotherapie’) aus der klinisch relevanten Perspektive diskutiert werden:
Auf der Mikroebene (Therapeut/Klient): Die Akzeptanz der Psychotherapie könnte durch
Veränderung der Einstellung gegenüber Psychotherapie positiv beeinflusst werden, was dann
auch Einfluss auf den therapeutischen Outcome hätte. Durch selbstwertdienliche Voreinstellung
zur Psychotherapie, mithilfe begleitender Informationen über Therapie, hat der
Patient einen größeren Fundus in dem er selbstwertdienliche Attributionen finden kann.
Informationen, die das ‚Image der Psychotherapie’ positiv beleuchten könnten, wären z.B.
Vorträge über die Wirksamkeit von Psychotherapie, und zwar vor Beginn der Behandlungen.
Dadurch könnten Fehlinformationen ausgeräumt und Spannungen abgebaut werden, die ihre
Ursache in der Angst vor dem Unbekannten haben. Schlimmer noch als Misserfolge sind enttäuschte
Hoffnungen. Diese könnten auf beiden Seiten vermieden werden, wenn der Patient
vom Therapeuten umfassend über Psychotherapie informiert und beraten würde. Dazu gehört
auch, zu Beginn der Therapie mit dem Patienten über mögliche Psychotherapieängste zu
sprechen und klarzustellen, was Psychotherapie leisten kann und was nicht. So hat der Patient
die Möglichkeit zu entscheiden, ob das Beziehungsangebot des Therapeuten inklusive der von
ihm vertretene Psychotherapie für ihn ‚die richtige Wahl’ darstellt. Fassini (2002) fand in
einer Studie mit Kurzzeittherapie (Anorexia Nervosa) heraus, dass bei den Abbrüchen Persön-