Anmerkungen zu den rechtlichen Grundlagen der - Bkjpp

Forum 3 – 2004
Fallbeschreibung einer Behandlung mit
Atomoxetin bei Hyperkinetischer Störung
Olaf Weiffenbach
Im folgenden wird ein männlicher Patient beschrieben, der bei der Erstvorstellung
11 Jahre alt war. Es war eine Hyperkinetische Störung des
Sozialverhaltens (ICD-10:F90.1); eine Zwangsstörung (F42.2); eine motorische
Entwicklungsstörung (F82); eine intermittierende Tic-Störung
(F95.0) und eine emotionale Störung mit Trennungsangst des Kindesalters
(F93.0) diagnostiziert worden.
Vorgeschichte
Der Junge kam in Begleitung seiner Eltern im Sommer 2002 in die
Sprechstunde. Es wurden Konzentrationsprobleme berichtet. In der Schule
träume er, er folge zumeist nicht dem Unterricht. Die Stimmung sei
schwankend, oft sei er gereizt und habe Ausraster. Manchmal schlage
und trete er sowohl Eltern als auch andere Kinder oder werfe mit Dingen
um sich. Er könne sich kaum „steuern“. Er habe Schwierigkeiten, Kontakte
zu anderen Kindern aufzubauen und zu halten. Er sei unbeholfen und besonders
beim Schreiben ungeschickt. Die motorische Schwäche fiel beim
Gangbild auf, als er ins Sprechzimmer kam und die Hand gab. Eine
Schreibprobe machte die feinmotorischen Defizite deutlich.
Der Junge könne nicht altersgemäß für eine kurze Zeit tagsüber alleine zu
Hause zu bleiben. Er schlafe bei den Eltern, weil er Angst vor der Dunkelheit
habe. Der Junge zucke mit den Schultern, blinzele mit den Augen oder
führe andere unwillkürliche Bewegungen aus, berichteten die Eltern.
Weiter erzählten die Eltern, dass er bestimmte Angewohnheiten immer
wieder ausführen müsse, wie z. B. wiederholtes Händewaschen. Von festen
Absprachen lasse er sich nicht abbringen. Könne ein Versprechen
nicht eingehalten werden, so raste ihr Sohn aus.
Zur früheren Vorgeschichte ist bekannt, dass die Geburt nach unauffälligem
Schwangerschaftsverlauf eingeleitet werden musste, aber spontan
erfolgte. Postpartal war der Verlauf unauffällig. Schon im Säuglingsalter
fielen motorische Schwächen auf, die krankengymnastisch behandelt wurden.
Die Meilensteine der kindlichen Entwicklung wurden norm- und zeitgerecht
erreicht.
Den Kindergarten besuchte der Junge vom dritten Lebensjahr an bis zur
zeitgerechten Einschulung. Schon im Kindergarten hatte er Probleme,
Freundschaften zu schließen. Der Schulbesuch verlief bis zur Erstvorstellung
regelrecht. Immer wieder wurde von den Lehrern ab der ersten Klasse
sein Sozial- und Arbeitsverhalten kritisiert.