Anmerkungen zu den rechtlichen Grundlagen der - Bkjpp

Forum 3 – 2004
tion gehört hierbei sicherlich, aus der Perspektive des erfahrenen Klinikers
für einen jeweils verträglichen „Case-Mix“ von Patienten mit verschiedenen
Störungsbildern mit und ohne Drogenkonsum zu sorgen, um positive
Effekte eines integrativen Versorgungsansatzes nutzbar zu machen und
Gefahren möglichst zu vermeiden. Da sich Überspannungen des therapeutischen
Rahmens nicht immer vermeiden lassen, dient eine klare Zuständigkeit
für die Patientenzusammensetzung (Aufnahmepolitik) bei der
ärztlichen Leitung auch der Vermeidung teaminterner Konflikte auf einer
Station.
3. Diagnostische Überlegungen auf dem Weg zur Differentialindikation
„Regelversorgung oder Drogenfachklinik?“
„Regelversorgung oder Drogenfachklinik?“ - Die differenzierte Einschätzung
der diagnostischen Aspekte bei psychischen Störungen mit begleitendem
Drogenkonsum erfordern die Zusammenschau verschiedener
diagnostischer und anamnestischer Gesichtspunkte hinsichtlich des psychiatrischen
Bildes und der Drogenproblematik.
a. Mögliche Kontraindikationen für die Behandlung von Patienten
mit komorbidem Drogenkonsum in der Regelversorgung
Trotz der möglichen Vorteile einer integrativen Behandlung sollte nicht jeder
Patient mit komorbidem Drogenkonsum in einer stationären Einrichtung
der Regelversorgung behandelt werden.
Es gibt einige Kriterien, die eine solche Behandlung in den Einrichtungen
der Regelversorgung als kontraindiziert erscheinen lassen. In Tabelle 1
sind die wichtigsten Kriterien aufgelistet. Die dort genannten Kriterien begründen
in von 1 bis 4 absteigender Gewichtung in aller Regel eine Kontraindikation
für die Behandlung auf einer herkömmlichen jugendpsychiatrischen
Station. Hierbei ist zu beachten, dass es in Einzelfällen unter besonderer
Berücksichtigung der fallbezogenen Umstände abweichend sehr
wohl zu einer reflektierten klinischen Entscheidung kommen kann, eine
Behandlung zu versuchen (z. B. psychotische Krise bei einer kokainabhängigen
Jugendlichen aus dem Prostituiertenmilieu). Die gegebene Kontraindikation
begründet sich vorwiegend aus der nicht zu verantwortenden
Gefährdung von Mitpatienten sowie aus der für eine adäquate Behandlung
zu fordernden Notwendigkeit von im Suchtbereich speziell geschultem
Personal (routinierter Umgang mit Entzugssymptomen, medizinischtoxikologisches
Know-How, pädagogisches Handling).