Anmerkungen zu den rechtlichen Grundlagen der - Bkjpp

Forum 3 – 2004
Nachahmungseffekten mit erstmaligem Probierkonsum von Mitpatienten
kommen. Neben der möglicherweise fatalen Auswirkung für den betroffenen
Patienten, der während eines stationären Aufenthaltes erste Drogenerfahrungen
macht, sind hierbei die erheblichen Gefahren für den Ruf der
Institution mit zu bedenken. Eltern geben in der Regel psychisch schwer
kranke Kinder vertrauensvoll in die Hände einer therapeutischen Institution
in der berechtigten Erwartung, dass diese dort vor zusätzlich schädlichen
Einflüssen wirksam geschützt werden. Auch wenn es zu nachgeahmtem
Konsum nicht kommt, kann das in der Regel passiv-konsumorientierte
soziale Verhaltensmuster von Drogenpatienten sich in allgemein
provokanten, passiv-aggressiven bzw. ansprüchlich-abhängigen
Verhaltensweisen zeigen („Null-Bock“). Dies kann dazu führen, dass eine
entsprechende Gruppenstimmung entsteht, von der sich auch primär behandlungsmotivierte
Mitpatienten „anstecken“ lassen. Kommt es auf einer
jugendpsychiatrischen Station zu Regelverstößen durch Drogenkonsum
und scheint ein Aufgreifen dieser Regelverletzung durch entsprechende
konsequente pädagogische Maßnahmen in einem fortgesetzten Behandlungsprozess
sinnvoller als beispielsweise eine sofortige disziplinarische
Entlassung, so ist zu bedenken, dass die gesamte Gruppe der Patienten
durch die gebotene pädagogische Strenge (Kontrollen, reflektiertes Misstrauen,
etc.) mitbetroffen sind. Meist sind die Auswirkungen einer konsequenten
Ahndung drogenassoziierter Regelverstöße auf das gesamte
Gruppenklima erheblich. Ein weiterer Aspekt, der Gefahren in sich birgt,
besteht in den Milieukontakten von drogenkonsumierenden Patienten.
Diese können, auch wenn es nicht zu Regelverstößen kommt, z. B. durch
Besuchskontakte oder Erzählungen von Wochenendbeurlaubungen, zu
unerwünschten Berührungen zwischen psychisch sehr labilen Mitpatienten
und milieu-erfahrenen Gleichaltrigen außerhalb der Station führen.
So gesehen ergeben sich durch die gemeinsame Behandlung von Patienten
und Drogenkonsum auf einer regulären Jugendstation nutzbare Chancen
und mögliche Gefahren. Die flexible Handhabung strukturierender
Maßnahmen in Bezug auf Rahmen und Setting der Behandlung eröffnen
wichtige therapeutische Möglichkeiten, die bei ambulanten Behandlungsmaßnahmen
nicht gegeben sind. Zu nennen wären die engmaschige Kontrollierbarkeit
möglichen Konsums und entsprechende prompte Konfrontation
im therapeutischen Setting, psychoedukative Maßnahmen parallel zur
Psychotherapie sowie Nutzung gruppendynamischer Peer-Effekte in
Gruppentherapie und Gruppenleben auf der Station. Den genannten Gefahren
für negative Auswirkungen auf Stationsleben und Mitpatienten bei
einer integrativen Behandlung muss mit einer angemessenen Begrenzung
der Anzahl drogenkonsumierender Patienten sowie durch glaubwürdige
und konsequent vertretende pädagogische Konzepte im Umgang mit Regelverstößen
begegnet werden. Zu den Aufgaben ärztlicher Leitungsfunk-