Anmerkungen zu den rechtlichen Grundlagen der - Bkjpp

Forum 3 – 2004
zum Nutzen der Klienten in therapeutisches Handeln umsetzen lassen,
ohne etwa den systemischen Konzeptrahmen zu stören. So lässt beispielsweise
auch Korittko (2000), der über seine Erfahrungen aus der Mitarbeit
in der Betreuung der Opfer der Bahnkatastrophe in Eschede berichtet
hat, keinen Zweifel an der Notwendigkeit eines systemischen Ansatzes
in der therapeutischen Betreuung der Opfer und ihrer Angehörigen.
Auf Seiten der noch jungen Disziplin der Psychotraumatologie ist eine
Öffnung gegenüber systemischen Betrachtungsweisen unverkennbar. Die
Darstellung von Traumaphänomenen beschränkt sich nicht mehr ausschließlich
auf beeindruckende Beschreibungen irreparabel anmutender
Schäden. Im Hinblick auf die hohe Plastizität psychobiologischer Anpassungsleistungen
haben Fischer u. a. (1999) vorgeschlagen, das Trauma
als komplexes Geschehen zu begreifen, welches nicht auf den Moment
der Schädigung beschränkt bleibt, sondern seine Bewältigung mit einschließt.
Eine solche Sicht steht einem ressourcenorientierten Umgang
mit traumatisierten Klienten nicht im Wege. Symptombildungen als Folgen
einer Traumatisierung werden als psychobiologische Schutzreaktionen
betrachtet, die nicht nur Einschränkungen darstellen, sondern Immunisierungsprozesse
in Gang setzen, eine Stärkung der Abwehr gegen weitere
Belastungen zur Folge haben und unter Umständen auch die Entwicklung
von Resilienz begünstigen können.
Neurobiologen betonen die Nutzungsabhängigkeit des Gehirns, seine Fähigkeit
zur lebenslang andauernden Anpassung an die Herausforderungen
der Umgebung und seine Bereitschaft zur permanenten Reorganisation
(Hüther 2001, 97). Jede (noch so schwache) Erfahrung führt zu einer
neuen neuronalen Verschaltung mit der Tendenz, sich im Wiederholungsfall
strukturell zu verfestigen (Spitzer 2002). Insofern muss es keineswegs
überraschen, wenn starke (traumatische) Erfahrungen zu signifikanten
strukturellen Veränderungen führen. Dass schwere traumatische Belastungen
zum Absterben von Zellsystemen führen und die Morphologie des
Gehirns z. B. im Sinne einer Volumenverringerungen des Hippocampus,
der Amygdala und des corpus callosum, (van der Kolk 1999, 57ff), beeinflussen
können, ist mehrfach repliziert worden. Es werden jedoch auch die
damit verbundenen protektiven Funktionen betont. So schützt z. B. ein
mangelhaft arbeitender Hippocampus das Individuum vor den nicht verkraftbaren
Erinnerungen an Schrecken, Angst und Hilflosigkeit (van der
Kolk, 1999, 73) und ermöglicht so eine stressreduzierte Alltagsbewältigung.
Demnach stehen uns zweierlei Betrachtungsweisen zur Verfügung:
Traumata sind in ihrer zerstörenden Wirkung ernst zu nehmen. Sie können
aber auch als „Ver-„ Störungen bestehender Verschaltungen verstanden
werden, die eine schadensregulierende Sofortmaßnahme des
Gehirns im Sinne einer Notfallreaktion hervorrufen. Diese fordern eine