Anmerkungen zu den rechtlichen Grundlagen der - Bkjpp

Forum 3 – 2004
sentlichen auf eigene klinische Erfahrungen in zwei kinder- und jugendpsychiatrischen
Kliniken 1 .
Chancen
Bei bestehendem Drogenkonsum und stationärer Behandlungsindikation
liegt in seltenen Fällen der schädliche Gebrauch oder die Abhängigkeit als
alleinige jugendpsychiatrische Diagnose vor. Meist handelt es sich um
komplexe entwicklungspsychopathologische Störungsbilder, denen eine
diagnostische Verstehensweise, die den Drogenkonsum als dimensionales
Problem einer umfassenderen Problematik begreift, gerecht zu werden
versucht. Besonders in der Kinder- und Jugendpsychiatrie leiten sich
von deskriptiven diagnostischen Entitäten, deren alleinige Verwendung
dazu führt, dass eine Vielzahl konzeptuell unsinniger Komorbiditäten diagnostiziert
wird, in der Regel therapeutische Handlungsoptionen nur in
sehr unbefriedigendem Maße ab. Für die Therapieplanung hat es sich
bewährt, jede deskriptive Diagnostik durch eine fundierte entwicklungspsychopathologische
Verstehensweise zu ergänzen. (Newcomb & Bentler,
1989). Ein solches Vorgehen lässt meist vermeintliche Komorbiditäten
als Symptomkomplexe einer in sich schlüssig beschreibbaren psychopathologischen
Entwicklung erscheinen. Insofern entspricht die gemeinsame
stationäre Behandlung sehr verschiedener, komplexer psychopathologischer
Störungsbilder der bisherigen langjährigen klinischen Tradition
in der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Neben der entwicklungspsychopathologischen
Logik ist hierfür auch die im Vergleich zur Erwachsenenpsychiatrie
meist geringe Bettenzahl kinder- und jugendpsychiatrischer
Abteilungen verantwortlich, die eine diagnosegebundene Diversifizierung
stationärer Behandlungseinheiten von vornherein in nur sehr geringem
Maße zulässt. Für jugendliche Patienten mit einer Drogenproblematik birgt
die integrierte Behandlung auf einer regulären Jugendstation die Chance,
dass die möglicherweise zugrunde liegende Selbstwert- oder Identitätsproblematik
bzw. damit einhergehende depressive Entwicklung mehr in
den Vordergrund ihrer eigenen Selbstwahrnehmung rücken. Die Situation,
als Drogenkonsument in der Minderheit der auf der Station behandelten
Jugendlichen zu sein, birgt Chancen günstiger pädagogischer Effekte
durch drogenabstinente Mitpatienten in sich. Insbesondere dann, wenn
drogenabstinente Jugendliche innerhalb der Peer-Group ein hohes soziales
Ansehen genießen, können Therapieziele wie Abstinenz, Alltagsdisziplin
und alternative Freizeitgestaltung attraktiv erscheinen. Auch der Um-
1 Es handelt sich hierbei um die Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf sowie die Kinder- und
jugendpsychiatrische/psychosomatische Abteilung des Kath. Kinderkrankenhauses
Wilhelmstift in Hamburg-Rahlstedt.