Anmerkungen zu den rechtlichen Grundlagen der - Bkjpp

Forum 3 – 2004
einnehmen. Bei Patienten mit stationär behandlungsbedürftigen psychischen
Störungen mit komorbidem Drogenkonsum muss in der klinischen
Situation eine Differenzialindikation zwischen Regelversorgung und spezieller
Suchtbehandlung in einer Fachklinik bzw. entsprechender Spezialstation
gestellt werden. In der Regel spielt hierbei die Gewichtung der
Drogenproblematik innerhalb des psychopathologischen Geschehens die
wichtigste Rolle, wobei differenzierte explizite Kriterien für die klinische
Entscheidungsfindung im Einzelfall bislang weitgehend fehlen. Auch findet
ein fachlicher Diskurs zu dieser Problematik kaum statt, so dass die klinische
Problemlösung in aller Regel auf „hausgemachten“ Erfahrungen beruht.
Schwierig wird die Indikationsstellung z. B. dann, wenn keine körperliche
Abhängigkeit vorliegt und wechselnde Konsummuster unterschiedlicher
psychotroper Substanzen das Ausmaß der Drogenproblematik
verschleiern. Hierbei spielen vor allem die sogenannten „weichen“
Drogen oder „Szenedrogen“ (allen voran Cannabis, aber auch
Ecstasy, Amphetaminderivate, LSD und andere Halluzinogene) eine zentrale
Rolle, weil ihr Konsum die intellektuellen und psychosozialen Kompetenzen
der konsumierenden Jugendlichen nicht so augenscheinlich beeinträchtigen,
wie beispielsweise eine Opiat-, Kokain- oder Alkoholabhängigkeit.
Ein nicht erkannter, fortgesetzter Drogengebrauch nach einem stationären
Behandlungsbeginn hat in aller Regel nachhaltige Auswirkungen für den
Patienten selbst sowie erhebliche gruppendynamische Effekte auf das
Stationsleben. Hier ist neben der Infragestellung des therapeutischen Arbeitsbündnisses,
der möglichen Notwendigkeit eines disziplinarischen Behandlungsabbruches
auch die Herausforderung an die Professionellen in
der Wahrnehmung der jugendlichen Mitpatienten zu nennen, deren Vertrauen
ins therapeutische Milieu u. a. auf der wahrgenommen Kompetenz
des Teams beruht, den Rahmen inklusive seiner Regeln aufrecht zu erhalten.
Auch Sympathien und Solidarisierungseffekte mit dem in die „Schusslinie“
geratenen „Drogensünder“ können eine Rolle spielen.
2. Bisherige Erfahrungen
Im folgenden werden erfahrungsgeleitete Chancen und Probleme systematisiert
zusammengestellt, die bei der Mitbehandlung von jugendlichen
Patienten mit komorbidem Drogenkonsum auf einer regulären jugendpsychiatrischen
Station entstehen können. Wir stützen uns hierbei im We-