Anmerkungen zu den rechtlichen Grundlagen der - Bkjpp

1. Einleitung
Forum 3 – 2004
Jugendliche in Deutschland konsumieren in zunehmendem Maße illegal
Drogen, was z. B. den Zahlen des Berichtes der Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung (BzgA) von 2001 zu entnehmen ist. Danach wurden
2001 gegenüber 1993 nun statt einem Drittel etwa der Hälfte der 12-
bis 25-jährigen bereits illegale Drogen angeboten. Etwa die Hälfte der Befragten
wären danach bereit, z. B. Cannabis zu probieren. Zwischen einem
Viertel und einem Drittel der Befragten haben bereits mindestens
einmal Cannabis konsumiert. Der negative Einfluss hinsichtlich Entstehung,
Verlauf und Prognose psychischer Störungen bei komorbidem Drogenkonsum
ist hinreichend bekannt. Insbesondere der Konsum sogenannter
„Szenedrogen“ (vor allem von Cannabis, aber auch Ecstasy und
Amphetaminderivaten) nimmt nach statistischen Erhebungen der BzgA
(2001) zu, das Einstiegsalter sinkt in den letzten Jahren und neue Konsummuster
und wechselnde Konsumgewohnheiten erschweren die Einschätzung
eines Drogenproblems. Drogen sind nicht länger nur ein Risikofaktor
bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen aus sozial schwachem
Milieu (Thomasius et al., 2000). Angesichts dieser Entwicklungen ist dem
komorbidem Drogenkonsum bei psychischen Störungen und den resultierenden
therapeutischen Implikationen in Zukunft klinisch und wissenschaftlich
mehr Beachtung zu schenken. Von der Kinder- und Jugendpsychiatrie
sollte ein nachhaltiger Impuls in Richtung auf öffentliche Aufklärung
und Prävention von Folgen des Drogenkonsums und drogenassoziierter
psychischer Störungen ausgehen. Kinder- und jugendpsychiatrische
Kliniken müssen im Alltag bereits die Herausforderung eines zunehmenden
Drogenkonsums annehmen. Im Sinne eines integrativen Behandlungskonzeptes
muss Drogenkonsum als eine Dimension psychiatrischer
Erkrankungen verstanden werden und kann nicht grundsätzlich zum Ausschlusskriterium
für eine Behandlung innerhalb der Regelversorgung gemacht
werden.
Neben den der Regelversorgung zugerechneten kinder- und jugendpsychiatrischen
Kliniken in Deutschland gibt es nur wenige Fachkliniken, die
für minderjährige Patienten mit Drogenabhängigkeit spezielle Behandlungsangebote
vorhalten. An die wenigsten Kliniken der Regelversorgung
sind Abteilungen mit einer Spezialisierung für Drogenprobleme bei Minderjährigen
direkt angeschlossen, was gegebenenfalls reibungslose hausinterne
Verlegungen von Patienten im Bedarfsfall ermöglicht. Meist ist eine
solche Verlegung mit großem Aufwand verbunden. Oftmals haben
Drogenfachkliniken ein überregionales Versorgungskonzept, was u. a. die
therapeutische Anbindung der Familien erschwert, wohingegen Elternarbeit,
Elterngruppen und Familientherapie in der kinder- und jugendpsychiatrischen
Regelversorgung einen zentralen Stellenwert in der Behandlung