Anmerkungen zu den rechtlichen Grundlagen der - Bkjpp

Buchrezensionen
Forum 3 – 2004
Johanna Krause, Klaus-Henning Krause: ADHS im Erwachsenenalter.
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen.
Schattauer Verlag: Stuttgart, New York. 2003. 144 Seiten. 29,95 €.
Es überrascht nicht, dass dieses Buch nicht von einem Klinikteam, sondern
aus dem Behandlungskontext einer psychiatrischpsychotherapeutischen
Praxis entstanden ist. Seit den neunziger Jahren
ist die zunächst nur in der Kinder- und Jugendpsychiatrie bekannte Störung
zunehmend auch bei Erwachsenen diagnostiziert worden. Sie geht
häufig mit Aufmerksamkeits- und Konzentrationsproblemen, motorischer
Unruhe, Impulsivität, Selbstwertproblematik, emotionalen Störungen sowie
Stressintoleranz einher. Die zunächst in den USA auch bei Erwachsenen
diagnostizierte ADHS wurde dort von Psychiatern mit Erfolg auch mit Stimulanzien
behandelt. Noch gibt es in Deutschland und in Europa zu wenige
Erwachsenenpsychiater, die sich mit diesem Störungsbild auseinandergesetzt
haben. Die Diagnosestellung einer adulten Form der ADHS ist
nicht einfach und häufig von komorbiden Störungen begleitet. Zu den häufigsten
gehören Depressionen, bipolare Störungen, Angststörungen,
Zwangsstörungen, posttraumatische Belastungsstörung, oppositionelles
Verhalten, Borderlinestörung, Substanzmissbrauch, Tourette-Syndrom
sowie Teilleistungsstörungen. Die Prävalenzrate liegt bei Erwachsenen
zw.1 und 6%. Wegen der oft diffusen Angaben der Patienten wurden in
der Vergangenheit von den Psychiatern häufig Diagnosen aus dem Bereich
einer Persönlichkeitsstörung gewählt. Die meisten Patienten fühlen
sich auch nicht so krank, dass sie in einer Klinik behandelt werden müssen.
Vor einer Therapie wird eine sorgfältige Diagnostik empfohlen. Eine
sorgfältige Anamnese sollte die aktuellen Beschwerden sowie die Kindheit
und Familie berücksichtigen und eine Fremdanamnese mit Befragung z.B.
der Eltern umfassen. Selbstbeurteilungsskalen (z.B. ADSA und CAARS)
sowie testpsychologische Verfahren ergänzen den diagnostischen Prozess.
Differenzialdiagnostisch müssen bei Erwachsenen häufig affektive
Störungen, Angststörungen sowie Störungen des Sozialverhaltens u.Ä.
ausgeschlossen werden. Die Möglichkeit einer medikamentösen Behandlung
bei einer persistierenden ADHS wird von den Autoren oft als eine
wichtige Hilfe angesehen um den häufig massiven Leidensdruck abbauen
zu helfen. Neurochemische und neuroanatomische Grundlagen werden
beleuchtet sowie neuere Forschungsergebnisse auf diesem Gebiet referiert.
Obwohl die Ursachen für die ADHS am ehesten in einer sehr komplexen
und überwiegend genetischen Störung vermutet werden, rechnen
die Autoren nicht mit einer baldigen Identifizierung aller für die Störung re-