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landes rundschreiben
der Kassenärztlichen Vereinigung Bremen mit den offiziellen Bekanntgaben
Im Blick
Wo geht‘s lang nach dem Ende der Praxisgebühr?. ........................ 3
Gesundheitspolitik nach der Wahl: Das steht in den Parteiprogrammen ...... 4
Ambulante Versorgung und einheitlicher Krankenversicherungsmarkt. ....... 6
Vertreterversammlung macht zähneknirschend den neuen EBM gangbar. ... 10
Alles zum neuen Hausarzt-EBM. ........................................ 11
Abrechnung
Fragen und Antworten zum neuen EBM. ................................ 16
Abgabe der Endabrechnung III/2013. ................................... 17
Erweiterter Basisultraschall ab September über KV abrechnen. ............. 17
Verordnungen
Währungsreform: Orientierungswert wird auf 10 Cent angehoben. ......... 18
Verzögerung bei Auslieferung von Grippeimpfstoff. ...................... 18
Linoladiol N ist regulär zugelassen. ..................................... 18
Weitere Ausnahmeindikationen für Acetylsalicylsäure. .................... 18
Methylphenidat: Details zur Verordnung für Erwachsene. .................. 19
Laxatan® M ist nicht mehr verordnungsfähig. ........................... 19
Verordnungsstopp für Tetrazepam-haltige Arzneimittel. ................... 20
Bereitschaftsdienst
Weitere Infos
Subkutane Infusion bei Häuslicher Krankenpflege verordnungsfähig. ....... 20
Bereitschaftsdienst Bremen-Stadt: Noch ein halbes Jahr freiwillig . . . . . . . . . . . 20
Bereitschaftdienst Bremen-Stadt: Neue Schichtpauschalen. ................ 20
Anstellungen werden zum Quartalsbeginn genehmigt .................... 20
Patienteninformation: Diabetes-Schulung. ............................... 21
Service
Einladung zur Vernissage. ............................................. 22
Ein Angebot für Sie: Die Abrechnungsberatung der KV Bremen. ............ 23
Ausgabe 6
17. September 2013

Vorstandsinfo
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
untrügliches Zeichen für den jährlichen Auftakt der Honorarverhandlungen: Eine Statistik
zu den Arzthonoraren wird veröffentlicht. Da finde ich am Samstagmorgen beim Frühstück
nicht nur ein schlechtes Bild von mir, sondern im Text nicht einen Satz, den ich so gesagt
habe, zudem keinen, der von mir stammt. Fazit: Journalisten lassen sich von ihren Überzeugungen
durch noch so viele Fakten nicht abbringen: Ärzte sind alle reich! Angesichts der
fröhlichen Durchmischung von Praxiszahlen mit Einzelarztzahlen konnte das auch manchen
Niedergelassenen in Bremen überzeugen: „So viel verdiene ich ja niemals.“ Stimmt
wahrscheinlich. Aber Neid zu schüren, ist ein immer wieder erfolgreiches politisches Mittel.
Womit wir beim EBM wären.
KBV-Vize Frau Feldmann und ihr „Hausarzt-Board“ haben den „untypischen“ Hausarzt als
zu Unrecht bereichert ausgemacht. Typische Hausärzte arbeiten eben so wie Kollege John,
KV-Vorstand in Magdeburg (www.agrsbk.de/impressum.html). Kollege Krombholz, gleiches
Amt in München, wettert ebenfalls gegen Kollegen, die alles Mögliche machen; Naturheilkunde,
Akupunktur, Substitution, aber nicht an der Versorgung teilnehmen. In seiner Praxis
arbeiten drei Allgemeinärzte, einer macht Naturheilkunde, einer ist Fliegerarzt, der dritte
wirbt mit Arbeitsmedizin. In meinen Augen eine erfreuliche Vielfalt, die keineswegs nach
Sanktionen schreit. Dennoch zielt der neue EBM genau darauf ab.
Die Vertreterversammlung der Bremer KV hat mit großer Einigkeit zwischen Haus- und
Fachärzten beschlossen, mittels HVM-Anpassung sinnlose Umverteilung innerhalb der
Hausärzteschaft abzufedern. Zu 100 Prozent kann das nicht gehen. Die Verwaltung hat
sich bemüht, den Kolleginnen und Kollegen die Arbeit so leicht wie möglich zu machen,
aber ein paar neue Ziffern müssen Sie doch lernen. Dieses Heft enthält alles, was Sie hierfür
brauchen.
Falls das Kanzlerduell Sie noch nicht endgültig von der Wahl der einen oder anderen Partei
überzeugt hat, finden Sie in diesem Landesrundschreiben auch die wichtigsten Wahlaussagen
zur Gesundheitspolitik. Sicher hat das geschickt gewählte Label „Bürgerversicherung“
eine Menge Glanz verloren. Am Ende ist das Thema noch nicht. Und seine Brisanz hat es
allemal noch nicht verloren, wie der Gastbeitrag des Kieler Gesundheitsökonoms Dr.
Drabinski eindrucksvoll belegt.
In gespannter Erwartung des Wahltages, mit kollegialem Gruß
Dr. Jörg Hermann, Vorsitzender der KV Bremen
2 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Im Blick
Wo geht‘s lang nach dem
Ende der Praxisgebühr?
Haben sich die Patientenströme nach
dem Wegfall der Praxisgebühr
verändert? Nein. Eine erste bundesweite
Analyse zeigt, dass Fachärzte
im ersten Quartal nicht häufiger
aufgesucht wurden. Allerdings:
Überweisungen werden deutlich
seltener ausgeschrieben.
Nach der Erleichterung über
das Aus kamen die Sorgen:
Würden Facharztpraxen
nach dem Wegfall der „Eintrittskarte
Praxisgebühr“
von Patientenströmen überlaufen?
Und Hausärzte ihre
Rolle als Lenker und Leiter
durch das Gesundheitswesen
verlieren? Beide Befürchtungen
sind unbegründet,
wie eine erste Auswertung
der Abrechnungsdaten von
13 Kassenärztlichen Vereinigungen
zu den Behandlungs-
und Überweisungsfällen
in den Quartalen
1/2012 und 1/2013 zeigt. Die
Daten stehen teilweise unter
Vorbehalt. Dennoch kann
eine Aussage zur tendenziellen
Entwicklung getroffen
werden.
Entwicklung der
Behandlungsfälle
Dass die Fachärzte nach dem
Wegfall der Praxisgebühr
von den Patienten verstärkt
in Anspruch genommen
wurden, kann nicht bestätigt
werden. Die Anzahl der Behandlungsfälle
im fachärztlichen
Bereich ist bundesweit
im 1. Quartal 2013 sogar
leicht gesunken – und zwar
um etwa 0,7 Prozent. In Bremen
sind es gar 1,7 Prozent.
Die Anzahl der Behandlungsfälle
im hausärztlichen Bereich
ist dagegen in fast allen
KV-Bereichen gestiegen
– und zwar um durchschnittlich
etwa 4,5 Prozent. Bremen
und Bremerhaven liegen
etwas über dem Schnitt:
Die Zahl der hausärztlichen
Behandlungsfälle ist hier um
6,3 Prozent gestiegen.
Entwicklung der
Überweisungsfälle
Einen deutlichen Rückgang
gibt es beim Anteil der Überweisungsfälle.
Hier hat sich
die Annahme, dass die Patienten
nach dem Wegfall der
Praxisgebühr wieder seltener
mit einer Überweisung einen
Arzt aufsuchen, bestätigt.
Die Anzahl der Überweisungsfälle
im fachärztlichen
Bereich sank im 1. Quartal
2013 um etwa 22 Prozent -
in Bremen und Bremerhaven
gar um 40,7 Prozent. Damit
suchten deutlich weniger
Patienten einen Facharzt auf
Überweisung eines anderen
Arztes auf als im entsprechenden
Vorjahresquartal.
Im hausärztlichen Bereich
ging die Zahl der Überweisungsfälle
um etwa 59 Prozent
zurück. Für das Land
Bremen ist dieser Trend noch
ausgeprägter: ein Minus von
mehr als 84 Prozent. Durch
den Wegfall der Praxisgebühr
werden Hausärzte offenbar
wesentlich seltener
auf Überweisung tätig als
zuvor - was allerdings auch
kaum verwundert.
„Diese Zahlen belegen deutlich,
dass die Praxisgebühr
keinen großen steuernden
Effekt hatte und ihre Abschaffung
richtig war“, bewertet
KV-Vorstand Dr. Jörg
Hermann die Zahlen. „Es ist
allerdings sehr schade, dass
der Ü-Schein als Mittel des
kollegialen Austauschs offensichtlich
an Bedeutung
einbüßt.“
(red)
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
3

Im Blick
Gesundheitspolitik nach der Wahl:
Das steht in den Parteiprogrammen
Am 22. September ist Bundestagswahl. Ein gesundheitspolitisches
Thema hat Einzug in den Wahlkampf gehalten: die Bürgerversicherung.
Doch auch andere Themen betreffen die Ärzteschaft. Wir haben die
Wahlprogramme durchforstet und wichtige Punkte zusammengetragen.
Radikaler Kurswechsel oder
ein Weiterso in der Gesundheitspolitik?
Selten ließen
sich bei einer Bundestagswahl
die Positionen der
Parteien so leicht auseinanderdividieren.
Während die
Regierungsparteien CDU/
CSU und FDP am Dualismus
von Gesetzlicher und Privater
Krankenversicherung
festhalten, dominiert in den
Wahlprogrammen der Oppositionsparteien
das Thema
Bürgerversicherung. Nur
in der Frage wie und wie
schnell die Private Krankenversicherung
abgeschafft
werden soll, unterscheiden
sich die Positionspapiere.
Die unterschiedlichen Positionen
schlagen sich auch in
den Parolen wieder, die dieser
Tage durch die Medien
gehen und auf Wahlplakaten
nachzulesen sind. CDU/CSU
und FDP warnen eindringlich
vor der „Einheitskasse“.
Bündnis 90/Die Grünen beschwören
hingegen das Ende
der Zwei-Klassen-Medizin,
sollte sich ihr Modell der
„grünen Bürgerversicherung“
durchsetzen. Der amtierende
Bundesgesundheitsminister
Daniel Bahr hatte unlängst
einen weiteren Aspekt mit
seiner Forderung nach einer
„Privaten Krankenverischerung
für alle“ in die Diskussion
eingebracht.
Bürgerversicherung Ja oder
Nein? Denkanreize zu dieser
Frage liefert auch der Gastbeitrag
auf Seite 6.
` ` „Eine staatliche Einheitsversicherung
lehnen wir
ab“
``
Bekenntnis zum Wettbewerb
zwischen Krankenkassen
``
Krankenkassen-Rücklagen
sollen verstärkt an
Versicherte ausgeschüttet
werden
``
Attraktivität des Hausarztberufs
soll erhöht
werden
``
Notendurchschnitt nicht
mehr alleiniges Kriterium
für Medizinstudium
``
Studienplatzbewerber an
durch Ärztemangel bedrohte
Regionen binden
``
Unabhängigkeit der freien
Gesundheitsberufe
``
Bund übernimmt „mehr
Verantwortung“ bei
Krankenhausplanung
` ` „Einer Einheitskasse mit
Einheitsversorgung für
den Einheitspatienten
erteilen wir eine Absage.“
``
Bekenntnis zu einer
starken Privaten Krankenversicherung,
mehr
Beitragsautonomie
``
Abkoppelung der Beiträge
von den Arbeitskosten
``
Größtmögliche Wahlfreiheit
von Patienten und
Leistungserbringern
` ` „Budgetmedizin“ abschaffen,
Kostenerstattung
einführen
``
Stärkung der Kapitaldeckung
in der Gesundheitsversorgung
``
Sektorenübergreifende
Versorgung nach §116b
SGB V fördern
4 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Im Blick
``
Einführung einer „Bürgerversicherung
als „Krankenvoll-
und Pflegeversicherung“.
` ` „Für alle Neu- und bislang
gesetzlich Versicherten
wird die Bürgerversicherung
verbindlich eingeführt“.
``
Einjährige Wechselfrist für
privat Krankenversicherte
bei Mitnahme der Altersrückstellungen
``
Einkommensunabhängige
Zusatzbeiträge werden
abgeschafft
``
Parität zwischen Arbeitgeber-
und Arbeitnehmeranteil
``
Einheitliche Honorarordnung
für Gesetzliche und
Private Krankenversicherung.
Das Gesamtvolumen
soll „nicht geschmälert“,
aber „gerechter
verteilt“ werden
``
Angleichung der Honorierung
im ambulanten
und stationären Sektor
``
Hausarztzentrierte Versorgung
stärken, eigene
Finanzierung für integrierte
Versorgung
``
Sektorenübergreifende
Bedarfsplanung
``
Reform der Krankenhausfinanzierung
mit
dem Ziel, Personalkosten
ausreichend zu berücksichtigen
``
Prävention und Patientenrechte
stärken
` ` „Unsere Alternative ist die
grüne Bürgerversicherung:
eine für alle, statt
jeder für sich.“
``
Alle Einkommensarten
werden gleichberechtigt
zur Finanzierung herangezogen,
Zuzahlungen
werden abgeschafft
``
Beitragsbemessungsgrenze
in Krankenversicherung
wird auf das
Niveau der Rentenversicherung
angehoben
``
Eine Honorarordnung für
die Gesetzliche und Private
Krankenversicherung.
Die Höhe der Honorare
sollen „insgesamt erhalten
und gerechter verteilt
werden“
``
Angleichung der Vergütung
für fachärztliche
Leistungen zwischen
ambulant und stationär:
„Dafür streben wir ein
einheitliches Vergütungssystem
für alle fachärztlichen
Leistungen an,
gleichgültig, ob sie im
Krankenhaus oder in der
Facharztpraxis erbracht
werden“
``
Stärkung der Primärversorgung,
Aufwertung des
Hausarztes
``
Ja zu Hausarztverträgen,
aber keine Verpflichtung
``
Augenhöhe zwischen
Ärzten und anderen
Gesundberufen
``
Reform der Krankenhausfinanzierung
auf Basis
von Behandlungsqualität
und Patientennutzen
` ` „Stiftung Warentest“ im
Gesundheitswesen
``
Solidarische Bürgerversicherung,
in die alle mit
allen Einkommensarten
einzahlen. Die Private
Krankenversicherung ist
„überflüssig und wird
abgeschafft“
``
Keine Beitragsbemessungsgrenze
mehr,
Zuzahlungen entfallen
``
Beitragssatz für Arbeitnehmer
und Arbeitgeber
wird einheitlich auf 5,25
Prozent gesenkt
` ` „Die Trennung von ambulanter
und stationärer
Versorgung muss aufgehoben
werden und den
Krankenhäusern erlaubt
werden, eine Ambulanz
oder Poliklinik zu führen“
``
Sektorenübergreifende
Bedarfsplanung für alle
Gesundberufe
``
Das DRG-System in der
Krankenhausfinanzierung
wird abgeschafft
``
Privatisierte Kliniken
werden „in öffentliche
und nicht kommerzielle
Trägerschaft“ überführt
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
5

Im Blick
Ambulante Versorgung und
einheitlicher Krankenversicherungsmarkt
Für das Landesrundschreiben analysiert Dr. Thomas Drabinski, Leiter des
Kieler Instituts für Mikrodaten-Analyse, die Reformpläne und die Auswirkungen
einer Bürgerversicherung auf den ambulanten Bereich. Seine
Botschaft: Die Bürgerversicherung wird den niedergelassenen Ärzten
teuer zu stehen kommen.
Treiber des
Diskussionsprozesses
Konzepte eines einheitlichen
Krankenversicherungsmarktes
werden in verschiedenen
Versionen und Ausgestaltungen
von Parteien und
Organisationen im gesundheitspolitischen
Diskussionsprozess
gefordert. Im
politischen Bereich firmiert
der einheitliche Krankenversicherungsmarkt
unter dem
Begriff „Bürgerversicherung“,
im Bereich der Organisationen
auch unter dem
Begriff „einheitliche“ oder
„integrierte“ Krankenversicherung.
1
Krankenversicherungssystem
im einheitlichen
Krankenversicherungsmarkt
Gegenüber dem Status quo
des dualen Krankenversicherungssystems
aus GKV und
PKV sollen im einheitlichen
Krankenversicherungsmarkt
(„Einheitsmarkt“) die PKV-
Unternehmen aufgelöst und
in die GKV-Struktur nach
SGB V integriert werden.
Zugang zur PKV
geschlossen
Der Zugang zur PKV-Krankenvollversicherung
wird
geschlossen: Für Neubeamte,
für Berufseinsteiger sowie
für Selbstständige und
Angestellte mit höheren
Einkommen soll es verboten
sein, sich in einer PKV-
Krankenvollversicherung zu
versichern.
Wechselrechte
Für PKV-Bestandsversicherte
sollen Wechselrechte in
den Einheitsmarkt eröffnet
werden. Mit dem Wechsel
sollen auch die in der PKV
gebildeten Alterungsrückstellungen
(ca. 50-150 Euro
je Versicherter je Monat,
abhängig vom abgeschlossenen
PKV-Vertrag) quasi
als Eintrittsgeld in das solidarische
System in den Gesundheitsfonds
werden.
eingezahlt
Die Schließung der PKV für
Neukunden und die Eröffnung
von Wechselrechten
aus der PKV in die GKV sollen
das heutige Geschäftsmodell
der PKV beenden.
Ob für die PKV in diesem
Zusammenhang ein Versicherungsmarkt
für Private
Zusatzversicherungen verbleibt,
ist ungeklärt, da zu
erwarten ist, dass die dort
abzusichernden medizinischen
Leistungen eher Teil
des Leistungskatalogs des
Einheitsmarktes sein werden.
Finanzierungssystem
im einheitlichen
Krankenversicherungsmarkt
Ziel des einheitlichen Krankenversicherungsmarktes
ist
es, die Demografie bedingte
Ausgabendynamik sowie
die Kostendynamik des
medizinisch-technischen
Fortschritts so weit wie
möglich abzufangen. Hierzu
sind finanzierungsseitig
zusätzliche Einkommensumverteilungen
sowie ein Konzentrationsprozess
hin zur
„Einheitskasse“ nötig. Versorgungsseitig
sind Rationalisierungen
durch Eingriffe
in Form der „Staatsmedizin“
notwendig.
Versorgungssystem im
einheitlichen Krankenversicherungsmarkt
Die Inhalte zum Versorgungssystem
im einheitlichen
Krankenversicherungsmarkt
sind vielgestaltig. Kern
6 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Im Blick
aller Konzepte ist es, die Dualität
der Vergütungssysteme
zu beenden, um dadurch
auch eine Vereinheitlichung
der Versorgung (= Staatsmedizin)
umzusetzen. In der
Folge werden private Vergütungssysteme
und privatwirtschaftliche
Versorgungsstrukturen
im Einheitssystem
zusammengefasst. Heutige
PKV-Vergütungen bei niedergelassenen
Ärzten, Apotheken,
im Krankenhaus und
bei den übrigen Anbietern
medizinischer Güter und
Dienstleistungen werden
dem Vergütungsniveau der
preis- und mengenregulierten
GKV angepasst.
Einnahmeverluste
Da dies Einnahmeverluste
zum Beispiel bei den niedergelassenen
Haus- und
Fachärzten bewirkt, aktuelle
Berechnungen gehen von
Verlusten von mindestens
5,38 Mrd. Euro aus, 2 wird infolge
die Zahl der Haus- und
Facharztpraxen schrumpfen.
Somit wird die medizinische
Infrastruktur im Einheitsmarkt
kleiner als heute sein.
Eine Wartelistenmedizin ist
dann wahrscheinlich. Aktuelle
Berechnungen im Auftrag
der TK zeigen in diesem
Zusammenhang alleine für
Schleswig-Holstein Einnahmeverluste
von 170 Millionen
Euro 3 .
Schnittstelle
ambulant/stationär
Die Schnittstelle zwischen
ambulanter und stationärer
Versorgung soll neu definiert
werden, um die Gesamtausgaben
des Einheitsmarktes
zu senken. Hierzu
sollen stationäre Leistungsbereiche
mit ambulantem
Bezug (z. B. Tagesfälle, Operationen
und Behandlungen
mit kurzen Liegezeiten) aus
dem Krankenhaus herausgelöst,
über eine neue Gebührenordnung
vergütet und
in den Wettbewerb zu den
Niedergelassenen gestellt
werden.
Staatsmedizin im
einheitlichen
Krankenversicherungsmarkt
Die Veränderung der Morbidität
führt vor allem auch
1 Aktuelle Konzepte der „Organisationen“ sind: Bertelsmann Stiftung (2013). Gerecht,
nachhaltig, effizient. Studie zur Finanzierung einer integrierten Krankenversicherung.
Friedrich Ebert Stiftung (2013). Wettbewerb, Sicherstellung, Honorierung. Neuordnung
der Versorgung im deutschen Gesundheitswesen. Heinrich-Böll-Stiftung (2013).
Wie geht es uns morgen? Wege zur mehr Effizienz, Qualität und Humanität in einem
solidarischen Gesundheitswesen. Bericht der Fachkommission für Gesundheitspolitik
der Heinrich-Böll-Stiftung. Hans Böckler Stiftung (2013). Robert Paquet. Auswirkungen
der Bürgerversicherung auf die Beschäftigung in der Gesetzlichen und der Privaten
Krankenversicherung. Arbeitspapier 284. Sozialverband Deutschland (2013).
Solidarische Bürgerversicherung. Anforderungen des SoVD an eine leistungsfähige
Gesetzliche Krankenversicherung.
2 PVS Verband (2013). Hans-Joachim
Kaiser. Die Bedrohung der medizinischen
Infrastruktur durch die Bürgerversicherung.
3 TK (2013). Jürgen Wasem, Florian
Buchner, Gerald Lux, Lennart Weegen,
Anke Walendzik. Ambulante ärztliche
Vergütung in einem einheitlichen
Versicherungssystem: Kompensation
ärztlicher Einkommensverluste in der
Konvergenz?
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
7

Im Blick
demografisch bedingt zu
einem steigenden Behandlungsbedarf.
Dieser soll
im einheitlichen Krankenversicherungsmarkt
durch
Patientensteuerung aufgefangen
werden, die von
staatlichen Planungsautoritäten
ausgeübt wird.
Patientensteuerung
Die Patientensteuerung soll
durch die Einschränkung der
Wahlfreiheit des Patienten
sowie durch den Übergang
des Sicherstellungsauftrages
auf staatliche Managed
Care-Planungseinheiten erfolgen.
Kassenärztliche Vereinigungen
würden demzufolge
einen großen Teil ihres
heutigen Aufgabenbereiches
und ihrer Beschäftigten
verlieren, da der Sicherstellungsauftrag
in der Staatsmedizin
von Politik und Einheitskasse
wahrgenommen
wird.
Zweiklassenmedizin
Zu den finanzierungsseitigen Maßnahmen
zählen insbesondere:
``
Beitragsbemessungsgrundlage: Einkünfte aus Vermietung
und Verpachtung und aus Zins- und Kapitalerträgen
sollen zusätzlich in der Beitragsbemessungsgrundlage
berücksichtigt werden. Dies wäre mit neuen
Meldeverfahren zwischen Finanzamt und Krankenkasse
verbunden. Auch wäre eine Verbeitragung direkt durch
das Finanzamt möglich, wodurch die Gesetzlichen
Krankenkassen überflüssig wären und die Einheitskasse
dann von den Finanzämtern administriert würde.
``
Zusätzlich sollen die Bundeszuschüsse (= Steuermittel)erhöht
werden, indem neue Gesundheitssteuern (z.
B. Gesundheits-Solidarzuschlag) bzw. eine Erhöhung
bestehender Steuersätze (z. B. Kapitalertragsteuer) umgesetzt
werden, um den Anteil der Steuersubventionen
im Gesundheitsfonds zu erhöhen.
``
Die Beitragsbemessungsgrenze soll angehoben
werden: Für Arbeitgeber wird unter anderem auch ein
Wegfall der Beitragsbemessungsgrenze diskutiert, wodurch
der Arbeitgeberbeitrag eine echte Arbeitgeber-
Gesundheitssteuer würde. Die Beitragsbemessungsgrenze
der Arbeitnehmer soll bis auf das Niveau der
Rentenversicherung (von 3.937,50 Euro auf 5.800,00
uro) angehoben werden.
``
Einige Konzepte sehen vor, dass nichterwerbstätige
Ehepartner zur Beitragszahlung herangezogen werden
sollen, wenn sie keine Erziehungs- oder Pflegeaufgaben
erfüllen.
Medizinische Leistungen,
die heute über den Selbstzahlermarkt
finanziert werden
(z. B. IGeL), sollen in den
Leistungskatalog der Staatsmedizin
integriert werden,
um einer „Zweiklassenmedizin“
entgegenzuwirken. 4
Dieses (mittelfristig vorübergehende)
uneingeschränkte
Leistungsversprechen wird
über sinkende Vergütungen,
Wartezeiten und einen weiter
ansteigenden Einkommensumverteilungsbedarf
„finanziert“.
4 Tatsächlich wird mittel- und langfristig
dadurch eine „echte“ Zweiklassenmedizin
zulasten Einkommensschwacher
umgesetzt.
Konsequenzen
Im einheitlichen Krankenversicherungsmarkt
geht
es im Kern für Haus- und
Fachärzte darum, die GOÄ
abzuwickeln und eine neue
einheitliche Gebührenordnung
zu entwickeln, deren
Basis „morbiditätsbasierte
Pauschalen, kombiniert mit
Qualitätssicherungsmaßnahmen
und qualitätsbezogenen
Vergütungsanteilen“
sein sollen. Eine Honorierung
ärztlicher Leistungen
soll nur dann erfolgen, wenn
amtliche Qualitätsvorgaben,
Kodierungsvorgaben und
Leitlinien umgesetzt werden.
Die neue Gebührenordnung
wird dann voraussichtlich
unter Federführung
des InEK (Institut für das
Entgeltsystem im Krankenhaus)
erarbeitet, das Institut
des Bewertungsausschusses
soll zuarbeiten. Die so erarbeiteten
Morbi-Pauschalen
sollen flächendeckend für
alle Fachärzte gelten. Für
Hausärzte werden final leitliniengerechte
Gatekeeper-
Budgets vorgesehen sein.
Reformierte Dualität
als Alternative
Ausgangslage: Da ein
einheitlicher Krankenversicherungsmarkt
kein
generationengerechtes Finanzierungs-
und Versorgungssystem
für die deut-
8 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Im Blick
sche Krankenversicherung
bereitstellt, wird derzeit
diskutiert, Inhalte für eine
Gesundheitsreform als „reformierte
Dualität“ umzusetzen.
Die reformierte Dualität
setzt ordnungspolitisch
auf eine maßvolle Weiterentwicklung
des dualen Gesundheitssystems
aus GKV
und PKV auf der Versicherungs-,
Versorgungs- und
Vergütungsseite. Ziel ist es,
im Bereich der GKV ein generationengerechtes
System
zu entwickeln und die PKV
als Teil der sozialen Marktwirtschaft
zu etablieren.
Demografisches Problem
Deutschland steht wie kaum
ein anderes OECD-Land
vor dem sogenannten demografischen
Problem: Vor
allem die geburtenstarken
Jahrgänge 1953 bis 1970
haben zu wenige Kinder bekommen.
Für das deutsche
Gesundheitssystem resultiert
daraus, dass in der GKV
der Generationenvertrag
des Umlageverfahrens spätestens
ab dem Jahr 2030
nicht mehr funktionieren
wird, da bereits in fünf Jahren
der erste geburtenstarke
Jahrgang in Rente geht. Da
das Ausmaß der demografischen
Defizite zu groß ist,
können „fehlende“ Versicherte
nicht mehr über Zuwanderung
und Neugeborene
„gewonnen“ werden.
Schließung der PKV
Auch eine Schließung der
PKV, wie sie im Zusammenhang
mit dem einheitlichen
Krankenversicherungsmarkt
diskutiert wird, würde die
Defizite in der Alterspyramide
und deren Auswirkungen
auf die langfristige Unterfinanzierung
des Umlageverfahrens
nicht ausgleichen
können, da zu wenige Personen
und insgesamt nicht
überdurchschnittlich hohe
Finanzmittel aus der PKV in
die GKV kommen würden.
Lösungsansätze
Damit die GKV generationengerecht
wird, ist
insbesondere das Finanzierungssystem
aus Gesundheitsfonds
und Beitragsbemessung
anzupassen. Denn
die Finanzierung der GKV
sollte demografieresistent,
konjunkturunabhängig, erwerbsunabhängig
sowie
sozial ausgeglichen sein.
Hierzu ist eine Gesundheitspauschale
von rund 150
Euro je Erwachsener und ein
sozialer Ausgleich für finanziell
Überlastete umzusetzen.
Der soziale Ausgleich
ist über die Finanzmittel des
Gesundheitsfonds zu finanzieren
und wird nicht direkt
über das Steuersystem finanziert.
Der Gesundheitsfonds
wird überwiegend
durch Arbeitgeberbeiträge,
aber auch durch Rentenversicherungsbeiträge
und Bundeszuschüsse für
versicherungsfremde Leistungen
finanziert. Zusätzlich
müssen Rücklagen für
eine generationengerechte
Finanzierung gebildet werden,
um die Ansprüche der
Dr. Thomas Drabinski
ist Leiter des unabhängigen
Instituts für
Mikrodaten-Analyse
(IfMDA) in Kiel
geburtenstarken Jahrgänge
in den Jahren 2020 bis 2050
vollständig erfüllen zu können.
Um die PKV als Teil der
sozialen Marktwirtschaft zu
festigen, sollten Alterungsrückstellungen
(rund 170
Mrd. Euro) zwischen den
PKV-Unternehmen portabel
sein, um beim Wechsel des
PKV-Unternehmens von den
Versicherten mitgenommen
werden zu dürfen. Verbindliche
Mindestkriterien für
den Versicherungsschutz
müssen eine Vergleichbarkeit
und Sicherheit des Versicherungsschutzes
gewährleisten.
Elemente, die eine
soziale Marktwirtschaft stören,
sind abzubauen: Hierzu
zählen die viel zu hohen
Makler-Provisionen sowie
eine nicht sachgemäße finanzielle
Überforderung
von bestimmten privat Versicherten.
Auch die Finanzierung
der PKV-Kinder ist neu
zu regeln.
Neue Studie
Die Inhalte der reformierten
Dualität werden ausführlich
in der neuen Studie „GKV/
PKV-Reformagenda: Reformierte
Dualität – Konzept
einer Generationen-Gerechtigkeit“
diskutiert, die Anfang
August 2013 als Band
24 in der IfMDA-Schriftenreihe
erscheint.
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
9

Im Blick
Vertreterversammlung macht
zähneknirschend den neuen EBM gangbar
Die Vertreterversammlung der KV Bremen hat den Weg frei gemacht für
die EBM-Änderungen zum 1. Oktober und den Honorarverteilungsmaßstab
(HVM) angepasst - notgedrungen und zähneknirschend, denn vor
allem der neue Hausarzt-EBM kann die Bremer nicht überzeugen.
Der so genannte Honorarverteilungsmaßstab
(HVM)
ist für niedergelassene Ärzte
mindestens genau so wichtig
wie der Einheitliche Bewertungsmaßstab
(EBM). Während
letzterer regelt, was der
Arzt wie abrechnen kann,
bestimmt der HVM durch
seine Mechanismen wie RLV,
QZV, Bereitstellungsvolumen
und Co., in welcher Höhe die
abgerechneten Leistungen
bedient werden (Mengensteuerung).
Da nun zum 1.
Oktober EBM-Änderungen
in Kraft treten, ist die Vertreterversammlung
der KV
Bremen am 27. August zu
einer Sondersitzung zusammengekommen,
um auch
den HVM entsprechend anzupassen.
Dabei haben sich die Delegierten
von einem Grundgedanken
leiten lassen: Der
HVM wird so gestaltet, dass
die neuen EBM-Regelungen
in Bremen und Bremerhaven
möglichst wenige Honorarverwerfungen
zwischen
den Praxen auslösen (siehe
Infokasten). So wurde beispielsweise
die neue aus der
Versichertenpauschale herausgekoppelte
Gesprächsleistung
für Hausärzte in das
RLV überführt. Lediglich die
neuen EBM-Positionen, für
die es auch wirklich „neues
Geld“ gibt, werden künftig
aus Bereitstellungsvolumina
bezahlt. Das heißt: So lange
die Kontingentgrenze unterschritten
wird, wird die Leistung
auch voll bezahlt.
Verschiedene Delegierte
und der Vorstand der KV
Bremen nutzten die Debatte
um den HVM dazu, einmal
mehr Kritik am neuen
Hausarzt-EBM zu üben. „Wir
hoffen, dass wir den Berliner
Murks für Bremen einigermaßen
gangbar gemacht
haben“, betonte beispielsweise
KV-Vorsitzender Dr.
Jörg Hermann. (red)
Honorarverteilung: Das ist neu
``
``
``
``
``
``
``
Das ausführliche hausärztliche Gespräch wird aus
dem Regelleistungsvolumen (RLV) bezahlt. Zuvor
werden die abgerechneten Leistungen auf das Gesprächskontingent
des EBM begrenzt.
Die Zusatzpauschale hausärztlicher Versorgungsauftrag
sowie die neuen Chronikerpauschalen werden
ebenfalls aus dem RLV bezahlt.
Der praxisindividuelle Morbiditätsfaktor nach Anlage
4 HVM wird entsprechend der Altersdifferenzierung
der Versichertenpauschale im hausärztlichen Bereich
neu berechnet. Zukünftig wird auf der Basis von fünf
Altersgruppen gerechnet. Diese Anpassung erfolgt
erstmals im 1. Quartal 2014.
Für die neuen Leistungen im hausärztlichen Bereich
(Geriatrische Versorgung, Leistungen der allgemeinen
Palliativversorgung, Sozialpädiatrische Leistungen
der Kinder- u. Jugendärzte) werden Bereitstellungsvolumen
gebildet.
Für die neue Pauschale Fachärztliche Grundversorgung
(PFG) und das genetische Labor werden ebenfalls
Bereitstellungsvolumen gebildet.
Das Honorar wird entsprechend der Vorgaben der
Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) in einen
hausärztlichen und einen fachärztlichen Anteil getrennt.
Auch gibt es für beide Bereiche jeweils ein
Honorarverteilungskonto, auf dem beispielsweise
Schwankungen bei der Gesamtvergütung oder bei
der Honorarverteilung verrechnet werden.
Den modifizierten Honorarverteilungsmaßstab können
Sie auf der Homepage der KV Bremen einsehen
unter:
www.kvhb.de/honorarverteilung
Oltmann Willers 0421 / 3404-150 o.willers@kvhb.de
10 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Im Blick
H A U S A R Z
T
VersichertenPauschale: Neue Altersklassifizierung
Bisher:
GOP 03110-03112 / 04110-04112
Neu:
GOP 03000/04000
Überweisungs-/
Vertretungsfall:
03010/04010
bis 4. Lebensjahr
23,60 Euro
11,80 Euro
bis 5. Lebensjahr
42,08 Euro
5. bis 18. Lebensjahr
15,00 Euro
7,50 Euro
6. bis 59. Lebensjahr
31,12 Euro
19. bis 54. Lebensjahr
12,20 Euro
6,10 Euro
ab 59. Lebensjahr
36,07 Euro
55. bis 75. Lebensjahr
15,70 Euro
7,90 Euro
ab 76. Lebensjahr
21,00 Euro
10,50 Euro
``
Die GOP muss wie gewohnt vom Arzt angesetzt werden. Die Altersklassifizierung und
die damit verbundene Honorierung wird von der Praxissoftware bei der Abrechnung
automatisch umgesetzt.
``
Die hälftige Versichertenpauschale wird wie gewohnt im Überweisungs- und Vertretungsfall
honoriert.
``
Berufsausübungsgemeinschaften erhalten einen Zuschlag von 22,5 Prozent.
``
Facharztpädiater erhalten bei fachärztlicher Behandlung einen Zuschlag von 60 Prozent.
Die Versichertenpauschalen sind in diesen Fällen wie gewohnt mit „F“ zu kennzeichnen.
Hausärztliche Strukturpauschale
``
Die hausärztliche Strukturpauschale wird von der KV
einmal im Quartal und Behandlungsfall zur Versichertenpauschale
automatisch zugesetzt bei allen Patienten,
bei denen keine der folgenden „hausarzt untypischen“
Leistungen abgerechnet werden:
Schmerztherapie (Abschnitte 30.7.1 und 30.7.2
EBM), Akupunktur (Abschnitt 30.7.3 EBM), Psychotherapie
(Abschnitte 35.1 und 35.2 EBM), außer
Psychosomatik, Phlebologie (Abschnitt 30.5 EBM)
``
Die übrigen Ausschlussziffern sind kaum relevant, weil
diese Leistungen in Bremen von Hausärzten nicht erbracht
werden: Schlafstörungsdiagnostik (Abschnitt
30.9 EBM), „Onkologie-Vereinbarung“ (GOP 86510 ff.),
Fachärztliche Leistungen („KO-Katalog“). In einem MVZ
bzw. einer versorgungsbereichsübergreifenden BAG mit
Hausarztbeteiligung führen allerdings diese von einem
Facharzt erbrachten Leistungen zum Ausschluss.
``
Besonderheiten:
Aufschlag für Praxen mit mehr als 1.200 Patienten
je Arzt von 10 %
Abschlag für Praxen mit weniger als 400 Patienten
je Arzt mit 10 %
``
``
GOP 03040/04040
14,00 Euro
keine Strukturpauschale bei Überweisung von einem
anderen Hausarzt bzw. im Vertretungsfall
Diabetologische und HIV-Schwerpunktpraxen erhalten
dagegen die Strukturpauschale bei Überweisung
von einem Hausarzt zu 50%
Versicherten-
Pauschale
Frage: Warum ist die neue
Versichertenpauschale
niedriger bewertet?
Antwort: Nur auf den ersten
Blick. Die GOP-Beträge
sind tatsächlich niedriger.
Allerdings müssen die
hausärztliche Strukturpauschale
sowie die neue
Einzelleistung „Gesprächsleistung“
dazugerechnet
werden. Sie waren in der
alten Versichertenpauschale
inklusive.
Alt
Neu
Gesprächsleistung
Hausärztl.
Strukturpauschale
Versichertenpauschale
Versichertenpauschale
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
11

Im Blick
H A U S A R Z
T
Versichertenpauschale
Versichertenpauschale
bei unvorhergesehene
Inanspruchnahme
GOP 03030/04030
7,70 Euro
``
Zuschlag nach GOP
01100, 01101, 01411,
01412 und 01415
``
höchstens zweimal im
Behandlungsfall
``
Nicht neben anderer
Versichertenpauschale
im Behandlungsfall
abrechenbar
Ausführliches Gespräch
``
Ärzte können das ausführliche hausärztliche Gespräch
bei einer lebensverändernden Erkrankung mit einem
Patienten und/oder einer Bezugsperson künftig separat
abrechnen.
GOP 03230/04230
9,00 Euro
``
Je vollendete 10 Minuten Gespräch (Vorsicht: Plausibilität!),
mehrfach abrechnungsfähig auch am selben Tag
``
Neben der Versichertenpauschale nur bei Arzt-Patienten-Kontaktzeit
von mindestens 20 Minuten Dauer
``
Wenn bei einer GOP eine Behandlungszeit vorgegeben
ist, kann die Gesprächsleistung nur dann zusätzlich abgerechnet
werden, wenn weitere vollendete 10 Minuten
hinzukommen
``
Nicht neben den GOP 03370, 03372 und 03373 (Palliativmedizin),
35100 und 35110 (Psychosomatik) abrechenbar
``
Im Bereitschaftsdienst nicht abrechenbar
``
Achtung: Budgetgrenze 4,50 Euro x Behandlungsfälle
Chronikerzuschlag
GOP 03220/04220
GOP 03221/04221
``
Voraussetzung:
13,00 Euro
15,00 Euro
bei einem persönlichen
Arzt-Patientenkontakt
bei mindestens zwei persönlichen
Arzt-Patientenkontakten
Mindestens eine lang andauernde, lebensverändernde
Erkrankung (unter Angabe einer gesicherten
Diagnose) liegt vor
Eine kontinuierliche ärztliche Behandlung ist notwendig.
Dies bedeutet:
Im Zeitraum von vier Quartalen wegen derselben
chronischen Erkrankung in mindestens drei Quartalen
ein Arzt-Patienten-Kontakt in derselben Praxis,
davon in zwei Quartalen ein persönlicher Arzt-
Patienten-Kontakt (gilt nicht für Neugeborene und
Säuglinge)
``
Der Chronikerzuschlag ist nicht berechnungsfähig,
wenn „hausarztuntypische“ Leistungen abgerechnet
werden (siehe GOP 03040). Es gelten die gleichen Regeln
wie bei der Zusatzpauschale, also kein Zuschlag
bei Überweisung von einem anderen Hausarzt bzw. im
Vertretungsfall
``
Ausnahme: Diabetologische und HIV-Schwerpunktpraxen
erhalten den Zuschlag auch bei Überweisungen von
Hausärzten
Chronikerzuschlag
&
Wechsel
``
Wechselt der Patient
seinen Hausarzt und
fanden die zur Berechnung
notwendigen
Arzt-Patienten-Kontakte
in der Praxis des bisher
betreuenden Hausarztes
statt, kann die Chronikerpauschale
auch vom
die Betreuung übernehmenden
Hausarzt
abgerechnet werden
``
Tragen Sie in diesem
Fall die Chronikerpauschale
mit dem Buchstaben
H ein (03220H oder
03221H bzw. 04220H
oder 04221H). Damit
dokumentieren Sie, dass
die für die Berechnung
notwendigen Arzt-Patienten-Kontakte
bei einem
anderen Hausarzt
stattgefunden haben
12 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Im Blick
H A U S A R Z
T
Weitere Details im
beiligendem Merkblatt
„Neues Hausarztkapitel
im EBM“
Sozialpädiatrie
``
Neue „freie Leistung“,
hierfür stellen die Krankenkassen
zusätzliche
Mittel zur Verfügung.
Der zusätzliche Aufwand
bei der Betreuung chronisch
kranker und/oder
behinderter Kinder wird
künftig stärker berücksichtigt.
Dazu wird eine
neue GOP eingeführt
GOP 04355
14,50 Euro
Sozialpädiatrisch orientierte
eingehende Beratung,
Erörterung und /oder Abklärung
(Arzt-Patienten-
Kontakt mit mindestens 15
Minuten Dauer, einmal im
Behandlungsfall)
``
Bitte beachten Sie die
ICD-10-Vorgaben in der
Anmerkung zur GOP
Geriatrische Versorgung
GOP 03360
GOP 03362
12,20 Euro
15,90 Euro
Hausärztlich-geriatrisches
Basisassessment
(einmal im Behandlungsfall,
zweimal im Krankheitsfall)
Hausärztlich-geriatrischer
Betreuungskomplex
(einmal im Behandlungsfall)
``
Zur Betreuung geriatrischer Patienten, die aufgrund der
Art, Schwere und Komplexität ihrer Krankheitsverläufe
einen besonders aufwändigen Versorgungsbedarf haben,
wird eine neue GOP eingeführt. Die GOP zum Basisassessment
wird angepasst. Hierfür haben die Krankenkassen
zusätzliche Mittel zur Verfügung gestellt.
``
Voraussetzungen für die GOP 03360 (alt GOP 03240):
Ab vollendetem 70. Lebensjahr
oder bei folgenden gesicherten Diagnosen, auch bei
Patienten, die das 70. Lebensjahr noch nicht vollendet
haben:
F00-F02 Dementielle Erkrankungen, G30 Alzheimer-Erkrankung,
G20.1 Primäres Parkisonsyndrom
mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung, G20.2
Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung
Voraussetzung für die GOP 03362
Die Ergebnisse nach GOP 03360 müssen vorliegen
und dürfen nicht älter sein als vier Quartale
Palliativmedizin
GOP 03370/04370
GOP 03371/04371
GOP 03372/04372
GOP 03373/04373
34,10 Euro
15,90 Euro
12,40 Euro
12,40 Euro
Palliativmedizinische Ersterhebung des Patientenstatus inkl.
Behandlungsplan (einmal im Krankheitsfall)
Zuschlag für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten
in der Arztpraxis (zu GOP 03000/04000)
(Dauer mindestens 15 Minuten einmal im Behandlungsfall)
Zuschlag für die palliativmedizinische Betreuung in der
Häuslichkeit (zu GOP 01410 oder 01413)
(je vollendete 15 Minuten max. 5x am Behandlungstag)
Zuschlag für die palliativmedizinische Betreuung in der
Häuslichkeit (zu GOP 01411, 01412 oder 01415) (je Besuch)
``
Neue „freie Leistung“, hierfür stellen die Krankenkassen zusätzliche Mittel zur Verfügung
``
Für die Behandlung schwerstkranker und sterbender Patienten in jedem Alter, die an
einer nicht heilbaren, fortschreitenden Erkrankung leiden
``
Nicht neben Chroniker-Zuschlägen und geriatrischer Versorgung abrechenbar
``
GOP 03370, 03372 und 03373 sind nicht neben Gesprächsleistung abrechenbar
``
Nicht bei Patienten berechnungsfähig, die eine Vollversorgung im Rahmen der spezialisierten
ambulanten Palliativversorgung (SAPV) erhalten
``
Nicht im Rahmen des organisierten Bereitschaftsdienstes abrechenbar
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
13

Im Blick
H A U S A R Z
T
Fallbeispiel (Einzelpraxis)
63-jähriger Patient mit Diabetes, Hypertonie und KHK
neu
4/13
alt
03000 - Versichertenpauschale
15,70€ 36,07€
03040 - Strukturpauschale
14,00€
03221 - Chronikerpauschale
15,00€ 17,50€
03230 - Gesprächsleistung
9,00€
53,70€ 53,57€
RLV-Fallwert (Vergleich mit 4/12)
38,30€ 35,95€
Fallbeispiel (Berufsausübungsgemeinschaft)
63-jähriger Patient mit Diabetes, Hypertonie und KHK
neu
4/13
alt
03000 - Versichertenpauschale + 22,5%
(alt + 10%)
03040 - Strukturpauschale
19,23€ 39,68€
14,00€
03221 - Chronikerpauschale
15,00€ 17,50€
03230 - Gesprächsleistung
9,00€
57,23€ 57,18€
RLV-Fallwert (Vergleich mit 4/12)
42,13€ 39,55€
14 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Im Blick
H A U S A R Z
T
Fallbeispiel (Einzelpraxis)
71-jähriger Patient mit Diabetes und Alzheimer-Erkrankung
03000 - Versichertenpauschale
03040 - Strukturpauschale
03221 - Chronikerpauschale
03230 - Gesprächsleistung
03240 - Geriatrisches Basisassessment (alt)
neu alt
4/13
15,70€ 36,07€
14,00€
15,00€ 17,50€
9,00€
13,08€
RLV-Fallwert (Vergleich mit 4/12)
Bereitstellungsvolumen:
03360 - Geriatrisches Basisassessment
03362 - Geriatrischer Betreuungskomplex
53,70€
38,30€
12,20€
15,90€
66,65€
35,95€
Fallbeispiel (Einzelpraxis)
63-jähriger Patient mit Diabetes, Hypertonie und KHK,
nimmt am HZV-Vertrag der KV Bremen teil
neu
4/13
alt
03000 - Versichertenpauschale
03040 - Strukturpauschale
03221 - Chronikerpauschale
03230 - Gesprächsleistung
15,70€
14,00€
15,00€
9,00€
36,07€
17,50€
RLV-Fallwert (Vergleich mit 4/12)
53,70€
38,30€
53,57€
35,95€
„HZV-Fallwert“ (bis zu 22,60 € zusätzlich)
60,90€ 58,55€
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
15

Im Blick
Fragen und Antworten
zum neuen EBM
Was andere wissen wollten, ist vielleicht
auch für Sie interessant. In dieser Rubrik
beantworten wir Fragen, die den Beratern
der KV Bremen gestellt wurden.
Chronikerzuschlag
Am ersten Behandlungstag wird die Versichertenpauschale
und der Chronikerzuschlag für einen Arzt-Patienten-Kontakt
(APK) im Quartal (GOP 03220) abgerechnet.
Im Laufe des Quartals entsteht aber noch
ein weiterer APK, der zur Abrechnung der GOP 03221
berechtigt. Muss die GOP 03220 gestrichen werden?
Vermutlich erfolgt bereits bei
der Erstellung der Quartalsabrechnung
in der Praxis ein
Korrekturhinweis im Prüfprotokoll.
Sollte dieser ignoriert
werden, wird die KV Bremen
die GOP 03220 streichen.
Gesprächsleistung
Kann die Gesprächsleistung
neben der psychosomatischen
Grundversorgung
abgerechnet
werden?
Am selben Behandlungstag
können die Leistungen
nicht nebeneinander berechnet,
bei entsprechenden
Diagnosen können die Leistungen
jedoch an verschiedenen
Behandlungstagen
innerhalb des Quartals abgerechnet
werden.
Gesprächsleistung
Wie werden weitere
Gesprächsleistungen
vergütet, wenn das Gesprächsleistungskontingent
bereits erreicht ist?
Diese darüber hinaus gehenden
Gesprächsleistungen
werden nicht vergütet.
Palliativversorgung
Muss für die palliativmedizinische
Versorgung
eine spezielle Weiterbildung
bzw. Qualifikation
nachgewiesen werden?
Nein.
Zusatzpauschale
Wird die Vorhalte-/
Strukturpauschale auch
im Urlaubs-/Krankheitsvertretungsfall
gewährt?
Nein.
Hausarztvertrag
Sind die neu eingeführten
Leistungen auch bei
Patienten in der HZV
abrechenbar?
Die für Hausärzte neu eingeführten
EBM-Leistungen
(Geriatrische Versorgung,
Leistungen der allgemeinen
Palliativversorgung, Sozialpädiatrische
Leistungen)
können für Versicherte, die
in einem Hausarztvertrag
mit dem Hausärzteverband
(TK, Barmer GEK, DAK, KKH
und HEK) eingeschrieben
sind, nicht abgerechnet werden.
Die von den Kassen gemeldeten
Bereinigungsbeträge
enthalten das Volumen
für diese Leistungen.
Für Versicherte, die in einem
der Hausarztverträge der KV
Bremen eingeschrieben sind,
können die Leistung selbstverständlich
abgerechnet
werden.
16 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

ABRECHNUNG
Abgabe der Endabrechnung III/2013
` `
„Erklärungen“ sind beigefügt.
``
Abgabetermin in Bremen bis Freitag, den 04.10.2013
Wir haben für Sie durchgehend von 8.00 bis 16.00 Uhr und am Freitag, den 04.10.2013
von 8.00 bis 14.00 Uhr geöffnet.
Abgabe in Bremen: Atrium des Erdgeschosses
``
Abgabetermin in Bremerhaven bis Freitag, den 04.10.2013
Montag, den 30.09.2013
Dienstag, den 01.10.2013
Mittwoch, den 02.10.2013
Freitag, den 04.10.2013
8.00 bis 16.00 Uhr
8.00 bis 16.00 Uhr
10.00 bis 17.00 Uhr
8.00 bis 14.00 Uhr
Abgabe in Bremerhaven: KVHB-Büro im Erdgeschoss des St.-Joseph-Hospitals
``
Die Erklärungen zur Online-Abrechnung können per Post oder Telefax (0421 / 3404-
109) übermittelt werden.
Isabella Graczyk Telefon: 0421 / 3404-300 E-Mail: i.graczyk@kvhb.de
Jessica Drewes Telefon: 0421 / 3404-315 E-Mail: j.drewes@kvhb.de
Erweiterter Basisultraschall ab September über KV abrechnen
``
Für den erweiterten Basisultraschall sind seit 1. September 2013 zwei neue Ziffern
über die KV Bremen abrechnungsfähig:
GOP Leistung Vergütung
99140 eingehende Beratung im Zusammenhang 19,25 EURO
mit dem erweiterten Basisultraschall
99141 systematische Ultraschalluntersuchung der
fetalen Morphologie im 2. Trimenon
110,75 EURO
``
``
``
``
``
Mit Inkrafttreten der geänderten Mutterschafts-Richtlinien zum 1. Juli 2013 wurde im
2. Trimenon ein erweiterter Basisultraschall eingeführt, der von Frauen im Rahmen der
Schwangerenbetreuung in Anspruch genommen werden kann.
Eine Anpassung und Bewertung dieser neuen Leistung im EBM steht noch aus. Die
Vereinbarung zwischen der KV Bremen und allen Krankenkassen regelt ab 1. September
2013 bis zum Zeitpunkt der Aufnahme des erweiterten Ultraschalls in den EBM die
Kostenübernahme und Abrechnung.
Bis zum 31. August 2013 war die Leistung im Rahmen der Kostenerstattung abzuwickeln.
Gynäkologen, die das Organscreening durchführen wollen, benötigen einen Befähigungsnachweis
der KV Bremen. Dazu ist neben des Vorliegens einer Genehmigung
nach AB 9.1 (GOP 01772 EBM) die erfolgreiche Teilnahme an einer Online-Prüfung
oder die regelmäßige Erbringung der Leistung nach GOP 01772 erforderlich. Betroffene
Gynäkologen haben bereits einen Fachkundenachweis erhalten.
Die Vereinbarung können Sie auf der Homepage der KV Bremen einsehen unter:
www.kvhb.de/basisultraschall
Oltmann Willers Telefon: 0421 / 3404-150 E-Mail: o.willers@kvhb.de
Fragen zur Genehmigung:
Natalie Martin Telefon: 0421 / 3404-335 E-Mail: n.martin@kvhb.de
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
17

Verordnungen
Währungsreform: Orientierungswert wird auf 10 Cent angehoben
``
``
``
Zum 1. Oktober wird der Orientierungswert von zirka 3,53 Cent auf 10 Cent angehoben.
Dies hat der Bewertungsausschuss beschlossen. Gleichzeitig wird auch der kalkulatorische
Punktwert von 5,1129 Cent auf 10 Cent gesetzt.
Die Angleichung der Punktwerte ist laut Beschluss „kostenneutral“, das bedeutet, dass
lediglich die im EBM ausgewiesenen Punktzahlen abgesenkt werden, nicht aber der
Preis erhöht wurde. Mussten Ärzte bisher mit 3,53 Cent multiplizieren, um zu wissen,
was eine abgerechnete Leistung in Euro wert ist, ist nun 10 der Multiplikator.
Der Grund für die Anhebung ist ein politischer. Erstmals wird der in der Euro-Gebührenordnung
ausgewiesene Preis dem Preis entsprechen, der aus der betriebswirtschaftlichen
Kalkulation resultiert. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung erhofft sich,
dass durch diese „Währungsreform“ stärker sichtbar wird, dass das Geld der Krankenkassen
nicht ausreicht, um alle Leistungen zu den vereinbarten und im EBM ausgewiesenen
Preisen zu vergüten.
Angelika Maiworm Telefon: 0421 / 3404-190 E-Mail: a.maiworm@kvhb.de
Verzögerung bei Auslieferung von Grippeimpfstoff
``
``
``
Nach den der KV Bremen vorliegenden Informationen kommt es zu Verzögerungen
bei der Auslieferung des aktuellen Influenza-Impfstoffs. Hintergrund ist, dass bestimmte
Reagenzien, die für die Herstellung des Grippeimpfstoffs essenziell sind und
in verschiedenen Referenzlaboren hergestellt werden, später als in den vergangenen
Jahren bereitgestellt wurden.
Wie es heißt, soll der Impfstoff Anfang Oktober lieferbar sein, insofern wird der vom
Robert-Koch-Institut empfohlene Impfkorridor von Oktober bis November erreicht.
Die KV Bremen empfiehlt ihren Mitgliedern, die Bestellungen in den Apotheken aufrecht
zu erhalten bzw. frühzeitig aufzugeben.
Ein Zusammenhang zwischen der Lieferverzögerung und dem für diese Saison vereinbarten
Rabattvertrag von regionalen Krankenkassen und Novartis besteht zwar nicht,
die KV Bremen wird dennoch die Situation genau beobachten.
Michael Schnaars Telefon: 0421 / 3404-154 E-Mail: m.schnaars@kvhb.de
Linoladiol N ist regulär zugelassen
``
``
Die KV Bremen hat Linoladiol N aus der Liste der Arzneimittel mit lediglich fiktiver
Zulassung gestrichen. Das Arzneimittel hat eine reguläre Zulassung erhalten und ist
daher unter Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebotes (s. Anlage III der Arzneimittel-
Richtlinie) zu Lasten der GKV verordnungsfähig.
Die Liste der fiktiv zugelassenen Arzneimittel finden Sie auf der Homepage der KV
Bremen:
www.kvhb.de/arzneimittel
Michael Schnaars Telefon: 0421 / 3404-154 E-Mail: m.schnaars@kvhb.de
Weitere Ausnahmeindikationen für Acetylsalicylsäure
``
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat die Ausnahmeindikationen für Acetylsalicylsäure
als Thrombozyten-Aggregationshemmer erweitert. Die Leistungspflicht
der GKV umfasst nach Anlage I der Arzneimittel-Richtlinie (OTC-Übersicht) jetzt:
18 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Verordnungen
„Acetylsalicylsäure (bis 300 mg/Dosiseinheit) als Thrombozyten-Aggregationshemmer
bei koronarer Herzkrankheit (gesichert durch Symptomatik und ergänzende
nicht-invasive oder invasive Diagnostik) und in der Nachsorge von Herzinfarkt und
Schlaganfall sowie nach ateriellen Eingriffen.“
Michael Schnaars Telefon: 0421 / 3404-154 E-Mail: m.schnaars@kvhb.de
Methylphenidat: Details zur Verordnung für Erwachsene
``
``
Der Verordnungsausschluss für Stimulantien wurde wie angekündigt um Ausnahmen
für die Verordnung von Methylphenidat bei ADHS im Erwachsenenalter ergänzt.
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat die Anlage III Nr. 44 der Arzneimittel-
Richtlinie mit Wirkung vom 14. Juni 2013 wie folgt ergänzt:
„... ausgenommen bei Erwachsenen ab einem Alter von 18 Jahren mit Hyperkinetischer
Störung bzw. Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung (ADS/ADHS), sofern
die Erkrankung bereits im Kindesalter bestand, im Rahmen einer therapeutischen
Gesamtstrategie, wenn sich andere Maßnahmen allein als unzureichend erwiesen haben.
Die Diagnose erfolgt angelehnt an DSM-IV Kriterien oder Richtlinien in ICD-10
und basiert auf einer vollständigen Anamnese und Untersuchung des Patienten. Diese
schließen ein strukturiertes Interview mit dem Patienten zur Erfassung der aktuellen
Symptome, inkl. Selbstbeurteilungsskalen ein. Die retrospektive Erfassung des Vorbestehens
einer ADHS im Kindesalter muss anhand eines validierten Instrumentes (Wender-Utha-Rating-Scale-Kurzform
(WURS-k)) erfolgen. Die Arzneimittel dürfen nur von
einem Spezialisten für Verhaltensstörungen bei Erwachsenen verordnet (Fachärztin/
Facharzt für Nervenheilkunde, für Neurologie und/oder Psychiatrie oder für Psychiatrie
und Psychotherapie, Fachärztin/Facharzt für psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
ärztliche Psychotherapeuten gemäß Bedarfsplanungs-Richtlinie) und unter
dessen Aufsicht angewendet werden. In therapeutisch begründeten Fällen können
bei fortgesetzter Behandlung in einer Übergangsphase bis maximal zur Vollendung
des 21. Lebensjahres Verordnungen auch von Spezialisten für Verhaltensstörungen
bei Kindern und Jugendlichen vorgenommen werden. In Ausnahmefällen dürfen auch
Hausärztinnen/Hausärzte Folgeverordnungen vornehmen, wenn gewährleistet ist,
dass die Aufsicht durch einen Spezialisten für Verhaltensstörungen erfolgt. Der Einsatz
von Stimulantien ist im Verlauf besonders zu dokumentieren, insbesondere die Dauertherapie
über 12 Monate sowie die Beurteilung der behandlungsfreien Zeitabschnitte,
die mindestens einmal jährlich erfolgen sollten.“
``
Hinsichtlich der Behandlung von Kindern und Jugendlichen wurde die Nr. 44 ebenfalls
ergänzt. In Anpassung an die Facharztbezeichnung der Bundesärztekammer zählen
Fachärzte für psychosomatische Medizin und Psychotherapie ebenfalls zu den Spezialisten
für Verhaltensstörungen, die methylphenidat-haltige Arzneimittel bei Bedarf
verordnen und die Behandlung beaufsichtigen dürfen.
Michael Schnaars Telefon: 0421 / 3404-154 E-Mail: m.schnaars@kvhb.de
Laxatan® M ist nicht mehr verordnungsfähig
``
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat Laxatan® M aus der „Übersicht der
verordnungsfähigen Medizinprodukte“ (Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie) gestrichen.
Das genannte Abführmittel ist daher ab sofort keine Kassenleistung mehr. Die
o. g. Übersicht finden Sie auf der Homepage des Gemeinsamen Bundesausschusses:
www.g-ba.de
Michael Schnaars Telefon: 0421 / 3404-154 E-Mail: m.schnaars@kvhb.de
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
19

Verordnungen l Bereitschaftsdienst
Verordnungsstopp für Tetrazepam-haltige Arzneimittel
``
``
Tetrazepam-haltige Arzneimittel können ab dem 1. August 2013 nicht mehr verschrieben
werden. Die Europäische Kommission hat das Ruhen der Zulassung angeordnet.
Hintergrund sind Berichte u. a. über schwere Hautreaktionen und toxische epidermale
Nekrolyse durch Tetrazepam-haltige Präparate (Quelle: www.kbv.de „Rote-Hand-
Briefe“).
Michael Schnaars Telefon: 0421 / 3404-154 E-Mail: m.schnaars@kvhb.de
Subkutane Infusion bei Häuslicher Krankenpflege verordnungsfähig
``
``
Die subkutane Infusion zur Behandlung von Exsikkosezuständen kann ab sofort im
Rahmen der Häuslichen Krankenpflege verordnet werden. Das Leistungsverzeichnis
der entsprechenden G-BA-Richtlinie wurde dazu um die Positionsnummer 16 a erweitert.
Die subkutane Infusion darf nur nach sorgfältiger Abwägung und im Rahmen einer
engen Indikationsstellung durch den behandelnden Arzt verordnet und delegiert werden
(max. 7 Tage). Die Häusliche Krankenpflege-Richtlinie einschließlich des Leistungsverzeichnisses
finden Sie auf der Homepage des Gemeinsamen Bundesausschusses:
www.g-ba.de
Michael Schnaars Telefon: 0421 / 3404-154 E-Mail: m.schnaars@kvhb.de
Bereitschaftsdienst Bremen-Stadt: Noch ein halbes Jahr freiwillig
``
``
Der Ärztliche Bereitschaftsdienst in der Zentrale Bremen-Stadt wird auch im ersten
Halbjahr 2014 auf freiwilliger Basis aufrecht erhalten. Eine ausreichend große Zahl an
Teilnehmern hat sich bereit erklärt, weitere Dienste zu übernehmen.
Somit bleibt die in der Berufsordnung verankerte Pflicht zur Teilnahme am Bereitschaftsdienst
im Dienstbereich Bremen-Stadt zunächst bis Juni 2014 ausgesetzt.
Birgit Seebeck Telefon: 0421 / 3404-105 E-Mail: b.seebeck@kvhb.de
Annika Lange Telefon: 0421 / 3404-107 E-Mail: a.lange@kvhb.de
Bereitschaftdienst Bremen-Stadt: Neue Schichtpauschalen
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Für den Ärztlichen Bereitschaftsdienst Bremen-Stadt gelten rückwirkend zum 1. Juli
2013 neue Schichtpauschalen:
Tage Dienstzeiten Std. Dienst Std.-Satz EUR-
Pauschale
je Schicht je
Arzt
Mi 15:00 - 4 Z1 + Z2 44,63 178,50 €
19:00
4 F1 44,63 178,50 €
Mo, Di, Mi, Do, Fr 19:00 - 5 Z1 + Z2 69,30 346,50 €
24:00
5 F1 + F2 52,50 262,50 €
Sa, So, FT 8:00 -
13:00
EUR-
Feiertagszuschläge
5 Z1 + Z2 88,20 441,00 € 131,25 €
20 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Weitere Infos
Tage Dienstzeiten Std. Dienst Std.-Satz EUR-
Pauschale
je Schicht je
Arzt
5 F1 + F2
+ F3
10:00 -
16:00
Sa, So, FT 13:00 -
19:00
Sa, FT 13.00-
19.00
Sa, So, FT 19:00 -
24:00
Mo, Di, Mi, Do, Fr 24:00 -
7:00
Sa, So, FT 24:00 -
8:00
EUR-
Feiertagszuschläge
52,50 262,50 € 79,80 €
6 Z3 73,50 441,00 € 131,25 €
6 Z1 + Z2 73,50 441,00 € 131,25 €
6 F1 + F2 43,75 262,50 € 79,80 €
6 F3 43,75 262,50 € 79,80 €
5 Z1 + Z2 88,20 441,00 € 131,25 €
5 F1 + F2 52,50 262,50 € 79,80 €
7 Z1 63,00 441,00 €
3,5 F1 + F2 51,00 178,50 €
8 Z1 55,13 441,00 € 131,25 €
4 F1 + F2 55,13 220,50 € 79,80 €
Heiligabend und Silvester zählen bis 13.00 Uhr nicht als Feiertag
Z1 - Telefondienst, Z2/Z3 - Behandlungsdienst, F1/F2/F3 - Fahrdienste
Birgit Seebeck Telefon: 0421 / 3404-105 E-Mail: b.seebeck@kvhb.de
Annika Lange Telefon: 0421 / 3404-107 E-Mail: a.lange@kvhb.de
Anstellungen werden zum Quartalsbeginn genehmigt
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Die Zulassungsausschüsse Ärzte/KK und Psychotherapeuten/KK haben beschlossen,
dass ab 2014 Neuanstellungen und Änderungen der Arbeitszeiten genehmigter Anstellungen
nicht mehr wie bisher auch im laufenden Quartal genehmigt werden können.
Ab nächstem Jahr werden Anstellungen nun noch zum Quartalsbeginn genehmigt.
Bitte beachten Sie die Fristen für eine rechtzeitige Antragstellung. Den Übersichtsplan
mit Sitzungsterminen und Antragsfristen finden Sie auf der Homepage der KV Bremen:
www.kvhb.de/zulassungsausschuss
Manfred Schober (Ärzte) Telefon: 0421 / 3404-332 E-Mail: m.schober@kvhb.de
Martina Plieth (Psych.) Telefon: 0421 / 3404-336 E-Mail: m.plieth@kvhb.de
Patienteninformation: Diabetes-Schulung
In der Reihe Ratgeber Gesundheit sind neue Patienteninformationen zu den Themen
„Diabetes-Schulung“ und „Fibromyalgiesyndrom“ erschienen:
www.kvhb.de/gesundheitstipp-diabetes-schulung
www.kvhb.de/gesundheitstipp-fibromyalgiesyndrom
Marion Saris Telefon: 0421 / 3404-146 E-Mail: m.saris@kvhb.de
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
21

Weitere Infos l Impressum
Einladung zur Vernissage
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Am Donnerstag, den 19. September 2013, 15 Uhr, wird die Kunstausstellung „Rückblick“
eröffnet. Gezeigt werden Arbeiten von Christina Lüllmann und Usch Hartmann.
Einführende Worte spricht die Kunsthistorikerin Carla Habel.
Mit diesem Landesrundschreiben erhalten Sie eine Einladung. Die Werke sind noch bis
zum 27. Dezember 2013 zu sehen.
Marion Saris Telefon: 0421 / 3404-146 E-Mail: m.saris@kvhb.de
Impressum
Herausgeberin:
Kassenärztliche Vereinigung Bremen
Schwachhauser Heerstr. 26/28, 28329 Bremen
Tel.: 0421/3404-0
v.i.S.d.P.:
Dr. Jörg Hermann
Redaktion:
Christoph Fox
Satz und Layout:
Marion Saris
Redaktionsanschrift:
siehe Herausgeberin
Tel.: 0421/3404-328
E-Mail: c.fox@kvhb.de
Druck: Druckerei Peter von Kölln,
Scipiostr. 5A, Bremen
Vertrieb: siehe Herausgeberin
Fotonachweise: Seite 3 imageteam, Seite 9 almagami,
Seiten 12/13 scusi, Seite 24 Nano (fotolia)
Das Landesrunschreiben erscheint achtmal im Jahr als Informationsmedium für die Mitglieder der Kassenärztlichen
Vereinigung Bremen. Abdruck nur mit Genehmigung des Herausgebers. Gezeichnete Artikel geben nicht
unbedingt die Meinung des Herausgebers wieder. Wenn aus Gründen der Lesbarkeit die männliche Form eines
Wortes genutzt wird („der Arzt“), ist hiermit selbstverständlich auch die weibliche Form („die Ärztin“) gemeint.
22 Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013

Service
Ein Angebot für Sie: Die Abrechnungsberatung der KV Bremen
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Der Abrechnungsbescheid muss kein Buch mit sieben Siegeln bleiben. Die KV Bremen
bietet allen Mitgliedern eine individuelle Beratung rund um EBM und RLV an. Das
Angebot umfasst:
––
Beratung und Unterstützung bei der Quartalsabrechnung
––
Erläuterungen zu den Abrechnungsbedingungen der KV Bremen, u.a. Abrechnungs-
und Honorarunterlagen
––
Vermittlung von Basiswissen zu Struktur und Aufbau des EBM, Informationen
über relevante Änderungen
––
Beratung zu gesamtvertraglichen Regelungen, Sonderverträgen und Richtlinien
––
Informationen und Hintergründe zu den RLV-Fallwerten und Fallzahlen
Vereinbaren Sie einen Termin bei den unten angegebenen Ansprechpartnern. Damit
wir Sie passgenau beraten können, sollten Sie bereits bei der Terminabsprache Ihr
Anliegen bzw. konkrete Fragen formulieren. Dazu können Sie auch unten aufgeführtes
Formular nutzen. Gerne stehen wir auch bei Treffen von Stammtischen, Fachgruppen
und Ärztenetzen Rede und Antwort.
Isabella Graczyk Telefon: 0421 / 3404-300 E-Mail: i.graczyk@kvhb.de
Jessica Drewes Telefon: 0421 / 3404-315 E-Mail: j.drewes@kvhb.de
Katharina Kuczkowicz Telefon: 0421 / 3404-190 E-Mail: k.kuczkowicz@kvhb.de
Psychotherapeutische Beratung:
Petra Bentzien Telefon: 0421 / 3404-165 E-Mail: p.bentzien@kvhb.de
Anmeldung zur Abrechnungsberatung der KV Bremen
zurück per Fax an 0421 / 3404-109 (Frau Kuczkowicz) oder E-Mail an k.kuczkowicz@kvhb.de
Wir rufen zurück, um Ihre Fragen zu beantworten bzw. um mit Ihnen einen konkreten
Termin für ein Beratungsgespräch zu vereinbaren.
Name
LANR
Telefonnummer
Praxisstempel
Sie möchten mehr erfahren zu ...
□ Abrechnungsbescheid □ RLV-Bescheid □ EBM
□ Sonstigem (Richtgrößen, Plausibiltäts- oder Wirtschaftlichkeitsprüfung, ...)
Bitte formulieren Sie hier Ihr Anliegen bzw. konkrete Fragen:
Landesrundschreiben Nr. 6 l September 2013
23

Der Beratungsservice der KV Bremen
Kompetent. Persönlich. Einfach.
Haben Sie Fragen?
Wir haben nicht alle, aber viele
Antworten. Rufen Sie uns an!
(0421) 3404 -
Abrechnungsberatung
Team 1
Isabella Graczyk ..........................-300
Sonja Steinhagen. ........................-301
Ärztliche Psychotherapeuten, Allgemeinärzte und
Praktische Ärzte, Fachärztliche Kinderärzte, Fachärztliche
Internisten ohne Schwerpunkt, Fachärzte für Psychotherapeutische
Medizin, Hausärztliche Internisten, Kinderund
Jugendlichenpsychotherapeuten, Kinder- und
Jugendpsychiater, Nervenärzte, Neurologen, Psychiater,
Nichtvertragsärzte im Notfalldienstbereich, Psychologische
Psychotherapeuten, Ermächtigte Psychotherapeuten,
PT-Ausbildugnsinstitute
RLV-Berechnung
Petra Stelljes .............................-191
RLV-Anträge und Widersprüche
Katharina Lentfer. ........................-195
Sandra Stoll .............................-152
Job-Sharing-Berechnung
Elke Klünder .............................-192
Team 2
Jessica Drewes ...........................-315
Stefan Bardenhagen ......................-320
Anästhesisten, Augenärzte, Chirurgen, Gastroenterologen,
Gynäkologen, Hämatologen, Hautärzte, HNO-
Ärzte, Kardiologen, Laborärzte, Laborgemeinschaften,
Lungenärzte, MVZ, MKG-Chirurgen, Nephrologen,
Neurochirurgen, Nuklearmediziner, Orthopäden,
Pathologen, Radiologen, Nuklearmediziner, Strahlentherapeuten,
Rheumatologen, Strahlentherapeuten,
Urologen, Ermächtigte Ärzte, Institute, Krankenhäuser
Praxisbesonderheiten (RLV)
Katharina Kuczkowicz .....................-190
Abteilungsleitung
Angelika Maiworm .......................-190
Peter Czyron. ............................-193
Qualität & Selektivverträge
Neue Versorgungsformen (DMP, HzV, ...)
Barbara Frank. ...........................-340
Hanna Flieger. ...........................-339
Qualitätssicherung, QM, Qualitätszirkel
Mirja Albert .............................-342
Ulrike Leibe. .............................-329
Natalie Martin ...........................-335
Andrea Windhorst. .......................-330
Kai Herzmann (Substitution) ...............-334
Abteilungsleitung
Dr. Jens D. Kaufmann .....................-330
Zulassung
Arztregister
Krassimira Marzog .......................-333
Zulassung und Bedarfsplanung
Manfred Schober (Ärzte) . . . . . . . . . . . . . . . . . . -332
Martina Plieth (Psychotherapeuten) ........-336
Sabine Schierenbeck. .....................-144
Abteilungsleitung
Marion Bünning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -341
Rechtsfragen
Christoph Maaß (u.a. Datenschutz) ...........-115
Marion Bünning (Zulassung) ................-341
Verträge
Abteilungsleitung
Oltmann Willers. .........................-150
Prüfung
Plausibilitätsprüfung
(Abrechnung)
Christoph Maaß ..........................-115
Wirtschaftlichkeitsprüfung
(Verordnung, Behandlung)
Thomas Arndt ...........................-176
Honorarkonto
Abschläge, Bankverbindung, Kontoauszug
Martina Prange ..........................-132
Verordnungen
Arzneimittel, Heilmittel, Hilfsmittel
Michael Schnaars. ........................-154
Bereitschaftsdienste
Bremen und Bremen-Nord
Annika Lange ............................-107
Kerstin Lünsmann ........................-103
Bremerhaven
Martina Schreuder .............. (0471) 482930
Formulare und Vordrucke
Formularausgabe, Zentrale
Erika Meyer, Ilonka Schneider ............... -0
Martina Schreuder (BHV) ......... (0471) 482930
Aktenvernichtung
Wolfgang Harder. ........................-178
Abteilungsleitung
(Zentrale Dienste, Notfalldienste)
Birgit Seebeck ...........................-105
IT-Beratung
Praxissysteme, Online-Anbindung
Wilfried Pernak ..........................-139
Abteilungsleitung
Gottfried Antpöhler ......................-121
Das Gesicht hinter der
Telefonnummer 0421 3404-334
Kai Herzmann ist Ihr Ansprechpartner
für Fragen zur Substitution
und Balneophototherapie
Kassenärztliche Vereinigung Bremen | Schwachhauser Heerstr. 26/28 | 28209 Bremen | www.kvhb.de