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Literaturübersicht 31
Darmbakterien tritt bevorzugt im Dünndarm auf und wird small intestinal bacterial
overgrowth (SIBO) genannt. Wenn von den Bakterien proinflammatorische Spaltprodukte
mit chemotaktischer Wirkung auf Leukozyten freigesetzt werden, kann unter
Umständen eine starke lymphoplasmazelluläre Infiltration der Lamina propria auftreten
(JERGENS et al., 1992; GUILFORD, 1996). SIBO wird gehäuft bei Deutschen
Schäferhunden und Shar Peis beobachtet. Bei den proliferierten Keimen handelt es
sich in den meisten Fällen um Eschericia coli, Enterokken und Laktobazillen (TAMS,
2003). Die intestinale bakterielle Überwucherung spricht gut auf eine Antibiotikatherapie
an und ist daher nicht als primäre Ursache einer IBD-Erkrankung anzusehen,
sie stellt aber eine wichtige Differentialdiagnose dar (TAMS, 2003; JERGENS und
WILLARD, 2010). Nicht selten wird SIBO von einer exokrinen Pankreasinsuffizienz,
IgA-Defizienz und IBD begleitet (SIMPSON et al., 1990).
Die Anwesenheit von Mikroorganismen und ihrer Spaltprodukte im Darm werden von
Pattern Recognition Receptors (PRRs) erfasst, welche pathogene Keime anhand von
charakteristischen Mustern- den sog. PAMPs (Pathogen-associated Molecular Pattern)-
erkennen. Die bekanntesten Vertreter der PRRs sind die TL (Toll-like)- und
NOD (Nucleotide-binding Oligomerization Domain)-Rezeptoren. Sowohl beim Menschen
als auch beim Hund wurde bei IBD Patienten eine erhöhte Expression von
Toll-like-Rezeptoren festgestellt (HAUSMANN et al., 2002; BURGENER et al., 2008).
Eine Stimulation dieser Rezeptoren führt zur Freisetzung der entzündungsfördernden
Zytokine IL-1, IL-6, IL-8 und IL-12 sowie zur Expression der kostimulatorischen Rezeptoren
CD80 und CD86. Ob es sich bei der Aufregulation der TLR wie von CAVE
(2003) und BURGENER et al. (2008) vermutet, um eine Dysregulation des Expressionsmusters
mit konsekutiver Entzündungsreaktion durch eine Interaktion mit kommensalen
Darmbakterien handelt oder ob es ein reines Epiphänomen darstellt, bleibt
unklar.