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Gewährleistungs-/ Kulanzantrag Stand 08.12.09 - BRIRI Gmbh ...

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<strong>Gewährleistungs</strong>-/ <strong>Kulanzantrag</strong> <strong>Stand</strong> <strong>08.12.09</strong><br />

Die Abwicklung von Anträgen erfolgt nach unseren <strong>Gewährleistungs</strong>bestimmungen<br />

<strong>BRIRI</strong>- GmbH Riepenhausen Maschinenbau<br />

Mäske 4<br />

49844 Bawinkel<br />

Tel.: 0596394010<br />

Fax.: 059631582<br />

E-Mail: info@briri.de<br />

Abwicklungsnummer (bitte beantragen/siehe<br />

<strong>Gewährleistungs</strong>bedingungen):<br />

Datum:<br />

(zutreffendes ankreuzen) <strong>Gewährleistungs</strong>antrag: <strong>Kulanzantrag</strong>:<br />

Antragsteller: Kunde: Fahrgestellnummer:<br />

Maschinentyp:<br />

Baujahr:<br />

Ersteinsatz:<br />

Stunden/Fuhren:<br />

Tel.: Tel.: Schadenseintritt:<br />

Fax.: Fax.: Schadensbehebung:<br />

E-Mail: E-Mail: Altteil zurück am:<br />

Beschreibung der Schadensart und Abhilfemaßnahmen:<br />

Verwendete Ersatzteile:<br />

Bezeichnung: ET-Nr.: ME unsere Lieferscheinnr.: ggf. Bruttopreis:


Arbeiter (Geselle,<br />

Azubi usw.):<br />

Montageaufwand<br />

Tätigkeit: Aufwand in h:<br />

Aufwand für Fahrten<br />

Gefahrene Kilometer: Gefahrene Zeit: Art des Fahrzeugs:<br />

Ab hier vom Hersteller auszufüllen!<br />

Antrag anerkannt ja/nein:<br />

h €/h Summe in €<br />

Anerkannter Montageaufwand:<br />

Anerkannter Fahrtenaufwand:<br />

Anerkannte Ersatzteile in € gesamt:<br />

Begründung/Bemerkung:<br />

Datum: Unterschrift:

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