Gründe für die weite Verbreitung von Unter- und Mangelernährung ...

Gründe für die weite Verbreitung von
Unter- und Mangelernährung in Altenheimen
● heute häufig sehr hohes Alter bei Eintritt ins Altenheim
(Ursachen: höhere Lebenserwartung; Pflegeversicherung
reicht nicht aus)
● häufig schlechter Ernährungszustand bei Aufnahme
(Unterernährung wird von Verwandten/Ärzten oft nicht
wahrgenommen; Körpergewicht wird nicht kontrolliert)
● nach Eintritt ins Altenheim: vermehrt Depressionen und
schlechter Appetit
● im Altenheim: wenig Bewegung, geringer Energiebedarf
● Multimorbidität und hoher Medikamentenkonsum

Paderborner Altenheimstudie (PAHS)
Gesundheit, Ernährung, Bewegung
Untersuchungsdesign: deskriptive Studie in einem
Paderborner Altenheim
Teilnehmer:
47 Seniorinnen, die selbständig
essen; Alter (Median): 85 Jahre
20 Seniorinnen, die das Essen
gereicht bekommen;
Alter (Median): 87 Jahre
Durchführung: Jan.-Juni 1999
Methodik:
3-Tage genaues Wiegeprotokoll,
Fragebogen

Die Nahrungsaufnahme beeinflussende
Faktoren (Altenheimbewohnerinnen)
51% klagen über einen mäßigen bis
schlechten Appetit
50% haben Probleme beim Kauen
25% haben Schluckbeschwerden
45% haben Probleme, ein Stück Fleisch
kleinzuschneiden

Mediane Energiezufuhr: 1620 kcal (820 - 4750)
Seniorinnen, die selbständig essen (n = 44)
Anzahl
14
12
10
8
6
4
2
0
< 1000 1000-1250 1250-1500 1500-1700 1701-2000 2001-2500 > 2500

Mediane Zufuhr ausgewählter Vitamine bei
Altenheimbewohnerinnen, die selbständig essen
% des DACH-Referenzwertes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1 mg 1 mg
0,7 mg
8,4 mg
53,6 mg
158 µg
2,6 µg
B 1
B 2
B 6
Folat Vit. E Vit. C Vit. D

Mediane Zufuhr ausgewählter Mineralstoffe bei
Seniorinnen, die selbständig essen
% des DACH-Referenzwertes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
6,8 mg
182 mg
499 mg
56 µg
Calcium Magnesium Zink Jod

Mediane Zufuhr von Nahrungsenergie bei
Seniorinnen, die das Essen gereicht bekommen
Energie: 1130 kcal (239-1860 kcal)
Fettzufuhr: 48,7 g (41 %)
Kohlenhydrate: 128 g (46 %)
Protein: 34 g (13 %)

Mediane Zufuhr ausgewählter Vitamine bei
Seniorinnen, die das Essen gereicht bekommen
% des DACH-Referenzwertes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0,8 mg
0,7 mg 6,5 mg
0,4 mg
108 µg
29 mg
1,34 µg
B 1
B 2
B 6
Folat Vit. E Vit. C Vit. D

Vitamin D: Empfehlungen und Zufuhr
bei Altenheimbewohnerinnen
16
DRI 1999
Vitamin-D-Zufuhr [µg/Tag]
14
12
10
8
6
4
2
0
Zufuhr bei
Seniorinnen, die
selbständig essen
2,6 µg
Zufuhr
bei Seniorinnen, die
Essen gereicht
bekommen
1,3 µg
DACH
10 µg
15 µg

Thiamin-Zufuhr in Abhängigkeit von
der Energieaufnahme (NVS-Studie)
3,5
mg Thiamin/Tag
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
5er
25er
50er
75er
95er
DGE
DGE-Empfehlung
0,5
0,0
1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
kcal/Tag

Körperliche Aktivitäten (Gehen, Gymnastik) der
Seniorinnen, die selbständig essen
34 % bewegen sich mehr als 2 h pro Woche
25 % sind 1-2 h aktiv pro Woche
11 % bewegen sich weniger als 0,5 h pro Woche
30 % sind inaktiv
35 % verlassen das Haus nur 1 mal pro Monat

Senioren/innen, die Leistungen der
Pflegeversicherung in Anspruch nehmen
pflegebedürftige Personen %
30
25
20
15
10
5
0
Männer
Frauen
70-74 75-79 80-84 >84

Bedeutung der Muskelmasse im Alter
• verbessert Mobilität, Gehfähigkeit, Gleichgewicht
• reduziert das Risiko für Stürze und Knochenfrakturen
• verbessert die Gesundheitserwartung
• verbessert Kohlenhydrat-, Fett- und Aminosäurenstoffwechsel
• steigert den Energiebedarf
• steigert den Appetit und die Nahrungszufuhr
• reduziert das Risiko für eine Nährstoffunterversorgung

Muskelmasse im Alter
● durch den Alterungsprozeß und passiven
Lebensstil verliert der Mensch bis zum
80. Lebensjahr 20-40 % Muskelmasse
● ältere Menschen verlieren 3-4 % Kraft/Jahr
● noch schnellerer Kraftabbau bei Erkrankungen
und Bettlägerigkeit
Kraft ist bis ins hohe Lebensalter trainierbar

Anforderungen an
Muskelkräftigungsübungen
● zu Hause durchführbar, einfach, kostengünstig
● Training verschiedener Muskelgruppen, die für
Alltagsaktivitäten, Gehen etc. wichtig sind
● Steigerung der Gewichte in kleinen Schritten
● geringe gesundheitsschädliche Nebeneffekte
● bei Gelenkschmerzen: Übungen, die nur
Muskeln und Bänder beanspruchen
● evaluiertes Trainingsprogramm
(Art, Intensität, Frequenz)