Spitze des Eisbergs Auf moralisch-ethische Grundlagen besinnen
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B R I E F E<br />
(E. Girth) oder „der offenbar<br />
Suizid gefährdeten Tunesierin<br />
Reisefähigkeit bescheinigte“,<br />
die als eine „skandalöse Entführung“<br />
beurteilt wird. Wer<br />
bürgt für „offenbar“, und wie<br />
definiert sich im Duden „Entführung“<br />
im Zusammenhang<br />
mit dem Real-Ereignis, das in<br />
seiner Anamnese – auch individuellen<br />
Anamnese – im Artikel<br />
nicht einmal angedeutet<br />
ist. Nirgendwo in dem Artikel<br />
ist ein konkreter Vorschlag,<br />
wie alle dort benannten Einzelfälle<br />
konkret unter dem<br />
Gesichtspunkt <strong>des</strong> illegalen<br />
<strong>Auf</strong>enthalts in Deutschland<br />
und bei gegebenem juristischen<br />
Sachverhalt aufgrund<br />
einer deutschen Gesetzeslage<br />
anders oder sogar besser behandelt<br />
hätten sein können<br />
oder müssen. Keiner der im<br />
Artikel benannten Personen<br />
und auch nicht die Autoren<br />
haben ein konkretes Hilfeangebot<br />
zu einer einzigen im<br />
Bericht beschriebenen Situation<br />
vorgetragen, geschweige<br />
denn persönliche Hilfe anzubieten.<br />
Ich lese nur Forderungen,<br />
„die Ärzteschaft sollte,<br />
die Ärzteschaft dürfte nicht,<br />
der Staat muss“, und dies auf<br />
die Tränendrüse drückend.<br />
„Die Hoffnung, dass die<br />
Politik spürt, dass es so nicht<br />
weitergehen kann“ – das alles<br />
ist nicht konstruktiv, sondern<br />
<strong>des</strong>truktiv, unredlich, vernebelnd<br />
und lamentierend.<br />
Denn Abschiebung ist und<br />
bleibt Realität und im überwiegenden<br />
Teil der Fälle<br />
erforderliche Realität, wenn<br />
wir nicht am staatlichen<br />
Helfersyndrom weiterleiden<br />
wollen und alle, die da mit<br />
Ansprüchen der <strong>Auf</strong>nahme<br />
in unser Sozialsystem ins<br />
Land kommen/kamen, auf<br />
unsere geldwerten Kosten bei<br />
uns leben lassen wollen –<br />
aus Mitleid und mit Helfersyndrom!<br />
. . .<br />
Dr. med. Richard Barabasch,<br />
Friedenstraße 26, 76461 Muggensturm<br />
<strong>Auf</strong> <strong>moralisch</strong>-<strong>ethische</strong><br />
<strong>Grundlagen</strong> <strong>besinnen</strong><br />
Obschon Ihr Beitrag mehr<br />
kursorisch etwas beschreibt,<br />
womit schon viele niedergelassene<br />
Kolleginnen und Kollegen<br />
zu tun hatten, macht er<br />
darauf aufmerksam, dass wir<br />
Ärzte und Ärztinnen uns wieder<br />
mehr auf die <strong>moralisch</strong><strong>ethische</strong>n<br />
<strong>Grundlagen</strong> unseres<br />
Tuns <strong>besinnen</strong> müssen, um<br />
danach (politisch) Stellung zu<br />
beziehen. Es ist primär nicht<br />
Sinn der ärztlichen Tätigkeit,<br />
hoheitliche <strong>Auf</strong>gaben zu verrichten,<br />
das heißt staatlichen<br />
Zwängen oder Gesetzesgegebenheiten<br />
zur Anwendung zu<br />
verhelfen. Der gesetzliche<br />
(und <strong>moralisch</strong>e) <strong>Auf</strong>trag ist<br />
klar im § 27 StGB V formuliert<br />
und bezeichnet das Lindern<br />
und Heilen <strong>des</strong> Patienten.<br />
Jede hoheitliche ärztliche<br />
Maßgabe überschreitet das<br />
ursprüngliche Gebot <strong>des</strong> Heilens<br />
bzw. Linderns, und diese<br />
Überschreitung muss widerspruchsfähig<br />
begründet werden.<br />
Darüber hinaus besteht<br />
die Verpflichtung für jeden<br />
Bürger, hier, die zum Beispiel<br />
aus den Zehn Geboten abgeleitete<br />
Verpflichtung, Schaden<br />
von sich und vom anderen abzuhalten,<br />
zu leben. Selbstverständlich<br />
beinhaltet menschliches<br />
und ärztliches Tun Parteinahme.<br />
Die ist nicht verwerflich,<br />
sondern Menschsein-immanent.<br />
Parteinahme<br />
bedeutet zugleich Abgrenzung<br />
und persönliche Verantwortung<br />
für diese Abgrenzung.<br />
Es gibt keine Institution,<br />
die diese Verantwortung<br />
abnehmen kann. Staatliche<br />
Bedürfnisse, also hoheitliche<br />
Verfahren, unterstehen dem<br />
Gesetz, das die ausführenden<br />
Organe, also Menschen und<br />
deren Qualifikation, benennen<br />
muss. Somit wäre es hohe<br />
Zeit, nicht die „fahrenden<br />
Gesellen“, die es auch unter<br />
den Sesshaften gibt, anzuprangern,<br />
sondern darzustellen,<br />
dass uns der Staat zugleich<br />
eine Büttelfunktion<br />
auferlegt, die Willfährigkeit –<br />
aus welchen Motiven auch –<br />
Raum lässt. Das halte ich für<br />
unerträglich.<br />
Jürgen Schlee, Bahnhofstraße 9,<br />
31675 Bückeburg<br />
Am Thema vorbei<br />
Der Beitrag geht am Thema<br />
vorbei und betreibt zudem<br />
Hatz gegen die Gutachter, die<br />
zum Lügen aufgefordert werden<br />
– ein Trend, der sich durch<br />
das gesamte ärztliche Handeln<br />
zieht. Die Gutachter können<br />
doch nicht jemandem, der frei<br />
herumlaufen, essen, trinken<br />
usw. kann, Reiseunfähigkeit<br />
bescheinigen. Die Abschiebung<br />
zu verhindern obliegt<br />
anderen Gutachten und nicht<br />
dem der Flugfähigkeit.Wir<br />
sollten uns ganz persönlich engagieren,<br />
um den Asylsuchenden<br />
zu helfen, und nicht über<br />
eine solche bösartige Schiene,<br />
die einmal mehr beweist, wie<br />
sich Ärzte gegen Ärzte verhalten.<br />
Dr. med. Christian Stornowski,<br />
W. Stahl-Straße 7, 79822 Titisee-Neustadt<br />
Danke!<br />
Dem DÄ sei es gedankt, dass<br />
gerade kurz vor Weihnachten<br />
das Thema Abschiebung bzw.<br />
diesbezügliche Gutachten bedacht<br />
wird. Der, <strong>des</strong>sen Geburtstag<br />
wir feiern, war<br />
schließlich auch Flüchtling.<br />
Hoffen wir, dass nach und<br />
nach alle angefragten Kolleginnen<br />
und Kollegen zu der<br />
Überzeugung kommen, angesichts<br />
drohender Abschiebung<br />
wäre eine reine Flugtauglichkeitsbescheinigung<br />
ein unärztliches<br />
Konstrukt und nicht<br />
mit unserem Berufsethos zu<br />
vereinbaren.<br />
Dr. med. Wieland Walther, Albert-<br />
Schweitzer-Straße 7 A, 79199 Kirchzarten<br />
<strong>Spitze</strong> <strong>des</strong> <strong>Eisbergs</strong><br />
Das „alte Jahr“ darf nicht zu<br />
Ende gehen, ohne dass ich<br />
meine Fassungslosigkeit über<br />
die nicht nur diesem Artikel<br />
zu entnehmende tragische<br />
Entwicklung „unseres“ Bun<strong>des</strong>innenministers<br />
Schily zum<br />
Ausdruck bringe, der vom<br />
Anwalt für eine schwer straffällig<br />
gewordene Minderheit<br />
(RAF-Terroristen), die mit<br />
seiner Mithilfe dennoch zu<br />
Recht nicht nur die Strafe,<br />
sondern auch den Schutz unserer<br />
viel zitierten „freiheitlich-demokratischen<br />
Grundordnung“<br />
erfahren hat, zum<br />
amtlichen „Grenzverschieber“<br />
auf eben diesem Terrain<br />
wird: Offenbar immer gnadenloser<br />
versucht er, den<br />
Ärmsten der Armen – und<br />
das sind Flüchtlinge, ganz<br />
gleich ob aus wirtschaftlicher<br />
oder noch schlimmerer existenzieller<br />
Not – ihre verbrieften<br />
Rechte sogar über<br />
das juristisch Vertretbare hinaus<br />
zu beschneiden . . .<br />
Die Erschwerung der Bedingungen<br />
für die ärztliche<br />
Begutachtung von Abschiebekandidaten<br />
bzw. deren Delegation<br />
auf „linientreue medizinische<br />
Söldner“ beim Bun<strong>des</strong>grenzschutz<br />
ist nur die<br />
<strong>Spitze</strong> <strong>des</strong> <strong>Eisbergs</strong> einer unheilvollen,<br />
menschenverachtenden<br />
Entwicklung. Dass die<br />
Frage nach den Kriterien <strong>des</strong><br />
BGS für die Rekrutierung<br />
seiner „freien“ Gutachter<br />
aufgrund eines Maulkorberlasses<br />
<strong>des</strong> Bun<strong>des</strong>innenministeriums<br />
quittiert wurde mit:<br />
„Es werden auf keiner Ebene<br />
Gespräche gewünscht“, ist<br />
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B R I E F E<br />
schlicht ein Skandal in unserer<br />
„offenen“ Gesellschaft.<br />
Ich bin nicht gewillt, sprachlos<br />
hinzunehmen, dass die<br />
mühe- und hingebungsvolle<br />
Arbeit vieler Mitmenschen<br />
(auch und gerade von Kolleginnen<br />
und Kollegen, z. B. bei<br />
amnesty international und in<br />
Anlaufstellen für Flüchtlinge)<br />
und meine wie zahlreicher<br />
ähnlich Gesinnter große<br />
Spendenfreudigkeit (zu wenigstens<br />
kleiner Linderung<br />
unvorstellbaren Leids) von<br />
Amts wegen konterkariert<br />
werden durch Funktionäre,<br />
die von uns gewählt, min<strong>des</strong>tens<br />
aber (mit-)finanziert<br />
werden. Traumatisierung geschieht<br />
leider leicht, schnell<br />
und billig – die Folgen, auch<br />
die Rehabilitation, sind schwer,<br />
langwierig und teuer. Gerade<br />
in Deutschland sollte, wer ein<br />
Arzt sein will, solchen Protest<br />
unterstützen: Hier muss<br />
„Stan<strong>des</strong>politik“ sich in die<br />
Politik einmischen.<br />
Dr. med. Georg Fischer,<br />
Wilhelm-Düll-Straße 30, 80638 München<br />
Ein Reizthema<br />
Die Überbetreuung von Migranten<br />
ist mir ein Reizthema.<br />
Wer Gutachter „reisende<br />
Ärztetruppe <strong>des</strong> BSG“ oder<br />
„Gefälligkeitsgutachter“<br />
nennt, wird wohl selbst Asylbleibeatteste<br />
ausstellen. Fakt<br />
ist: Für Schlepper und Flugreisen<br />
haben Asylbewerber<br />
Geld, waren also nicht die<br />
Ärmsten. An der Asylantenbetreuung<br />
verdienen Juristen<br />
Geld, einige recht viel. Wer<br />
seinen Pass zerrissen ins<br />
Bord-WC wirft, will betrügen.<br />
Er ist sofort abzuschieben,<br />
und verschweigt er (mithilfe<br />
der Eiferer?) seine Herkunft,<br />
ist er zu inhaftieren.<br />
Posttraumatisches Belastungssyndrom<br />
(PTBS) ist eine<br />
zum Missbrauch einladende<br />
Gummidiagnose . . .<br />
Eine nicht lebensbedrohliche<br />
Erkrankung darf eine therapeutische<br />
Abschiebungsblokkade<br />
nicht rechtfertigen, auch<br />
in Herkunftsländern wird<br />
behandelt . . .<br />
Dr. med. Ewald Behne, Mittlere Trift 8,<br />
33175 Bad Lippspringe<br />
Stereotaxie<br />
Zu dem Beitrag „Rückkehr der Psychochirurgie“<br />
von Dr. med. Bernhard<br />
Albrecht in Heft 39/2004:<br />
Forderung der Stunde!<br />
. . . Bereits 1978 trug eine<br />
Kommission beim Bun<strong>des</strong>gesundheitsamt<br />
über „Stereotaktische<br />
Hirnoperationen<br />
bei abweichendem Sexualverhalten“<br />
dazu bei, dass die<br />
verstümmelnden „Ausschaltungsoperationen“,<br />
die die<br />
damalige Generation der<br />
Hirnchirurgen vornahm,<br />
zum Erliegen kamen. Die<br />
chirurgischen Eingriffe jener<br />
Zeit freilich sind mit „Tiefenhirnstimulation“<br />
der Kölner<br />
Hirnchirurgen heute nicht<br />
vergleichbar, weshalb der Titel<br />
<strong>des</strong> Berichts im DÄ irreführend<br />
ist. In meinem Vortrag<br />
über „Abweichen<strong>des</strong> Sexualverhalten<br />
in psychoanalytischer<br />
Sicht“ äußerte ich<br />
eine Reihe von Bedenken,<br />
die durch die Lektüre <strong>des</strong><br />
Berichts über die „Rückkehr<br />
der Psychochirurgie“ wieder<br />
geweckt wurden. Mein<br />
Haupteinwand 1978 betraf<br />
den Zugriff der Hirnchirurgen<br />
auf das Gebiet der neurotischen<br />
Erkrankungen. Es<br />
hatte sich damals herausgestellt,<br />
dass „in aller Stille“<br />
auch solche Erkrankungen<br />
„stereotaktisch“ hirnoperiert<br />
wurden. Ich zitiere die zentrale<br />
Kritik: „Ich warne mit<br />
allem Nachdruck und Ernst<br />
vor psychochirurgischen Eingriffen<br />
am menschlichen Gehirn<br />
mit dem Ziel, bestehenden<br />
psychopathologischen<br />
Phänomenen, die lebensgeschichtlich<br />
entstanden sind,<br />
die neurophysiologische<br />
Grundlage im Zentralnervensystem<br />
zu entziehen! Solche<br />
Operationen können nur bei<br />
ganz verzweifelten Fällen in<br />
Betracht gezogen werden im<br />
Sinne einer „Method of last<br />
resort“ (Miller 1976). Im<br />
oben genannten Bericht wird<br />
auffallenderweise nur von<br />
schweren seelischen Störungen<br />
gesprochen, als fürchte<br />
der Verfasser wie der Teufel<br />
das Weihwasser, den Hinweis<br />
auf den Krankheitsbegriff der<br />
Deutsches Ärzteblatt⏐Jg. 102⏐Heft 3⏐21. Januar 2005 A 127
B R I E F E<br />
Schizophrenie<br />
Zu dem Beitrag „Ein kostenträchtiges<br />
Krankheitsbild“ von Dr. rer. pol.<br />
Harald Clade in Heft 47/2004:<br />
Ringüberweisung<br />
nie erlebt<br />
Neurosenlehre. So findet sich<br />
auch heute wie damals, 1978,<br />
der verräterische Satz: „Denn<br />
während die Studien an Patienten<br />
mit Zwangsstörungen<br />
laufen, denken manche schon<br />
an andere psychische Erkrankungen,<br />
für die die Tiefenhirnstimulation<br />
in schwersten<br />
Fällen eine Alternative darstellen<br />
könnte“. Das Wort<br />
„Störungen“ reduziert die<br />
Dimension, um die es sich<br />
hier handelt, und so wird<br />
unmerklich der ganz klare<br />
Übergriff auf das Fachgebiet<br />
der Neurosenlehre, von dem<br />
ein Psychochirurg in der Tat<br />
nichts wissen kann, verschleiert.<br />
Das kann nicht hingenommen<br />
werden! Hier ist<br />
vielmehr klare einvernehmliche<br />
Diagnostik und Indikation<br />
vorrangig zu verlangen.<br />
Das ist die Forderung der<br />
Stunde! Es kann so in der Tat<br />
„schnell passieren, dass aus<br />
der Tiefenhirnstimulation nur<br />
ein weiteres Kapitel in der<br />
unrühmlichen Geschichte der<br />
psychiatrischen Chirurgie<br />
werden könnte“, wie Dr. Albrecht,<br />
der Verfasser <strong>des</strong><br />
Ärzteblattartikels, gewiss zu<br />
Recht fürchtet.<br />
Dr. med. Ulrich Ehebald,<br />
Sanderskoppel 9,<br />
22391 Hamburg<br />
Wie kommt Herr Dr. rer. pol.<br />
Clade dazu, eine so ungeheuerliche<br />
Behauptung aufzustellen,<br />
durch den Einsatz von<br />
atypischen Neuroleptika in<br />
der Therapie schizophrener<br />
Patienten und damit verbundener<br />
Überziehung <strong>des</strong> Arzneimittelbudgets<br />
bei niedergelassenen<br />
Psychiatern erfolge<br />
„oftmals eine kollegiale<br />
Ringüberweisung“ oder eine<br />
Ingangsetzung <strong>des</strong> Drehtüreffekts<br />
zwischen Klinik<br />
und niedergelassener Facharztpraxis?<br />
In meinem gesamten<br />
Umfeld der niedergelassenen<br />
Kollegen für Psychiatrie<br />
und Nervenheilkunde<br />
kenne ich keinen einzelnen<br />
Fall, in dem nach diesem<br />
Sankt-Florians-Prinzip praktiziert<br />
wird. Auch als Berufspolitikerin<br />
mit Kontakten zu<br />
Kollegen im gesamten Bun<strong>des</strong>gebiet<br />
weiß ich, dass solch<br />
ein hanebüchener Unsinn<br />
Foto: ddp<br />
nicht praktiziert wird. Wir<br />
wissen vielmehr nur zu gut,<br />
wie wichtig eine tragfähige<br />
und oft jahrzehntelange Arzt-<br />
Patienten-Beziehung gerade<br />
in der Behandlung schizophren<br />
erkrankter Menschen<br />
ist.<br />
Dr. med. Sigrid Planz-Kuhlendahl,<br />
Vorsitzende <strong>des</strong> hessischen Lan<strong>des</strong>verban<strong>des</strong><br />
im BVDN e.V., Aliceplatz 7,<br />
63065 Offenbach<br />
Sprachliches<br />
Zu dem Leserbrief „Blödsinnsdeutsch“<br />
von Dr. med. Klaus<br />
Pillhatsch in Heft 44/2004:<br />
Sinnfreie Polemik<br />
Was das DÄ bewegt hat, diese<br />
sinnfreie Polemik zu veröffentlichen,<br />
bleibt mir ein Rätsel,<br />
trägt doch jener Brief nicht<br />
im Min<strong>des</strong>ten zur sachlichen<br />
Bearbeitung <strong>des</strong> Themas bei<br />
und zeigt dabei bestenfalls ein<br />
mäßig interessantes Beispiel<br />
für den Umgangston an Regensburger<br />
Stammtischen<br />
nach dem dritten Liter Weißbier.<br />
Der Beitrag der Kollegin<br />
Beckermann (DÄ, Heft 34–<br />
35/2004) ist meines Erachtens<br />
inhaltlich ausgesprochen interessant,<br />
da er einen Modellversuch<br />
beschreibt, der Qualitätsmanagement<br />
im Arbeitsalltag<br />
versucht und wertvolle<br />
Erkenntnisse über die Frage<br />
verspricht, inwieweit dieser<br />
Ansatz eben alltagstauglich<br />
und damit auch nachahmenswert<br />
ist. Es ist sehr zu hoffen,<br />
dass sich dies im Ergebnis<br />
positiv belegen lässt.<br />
Jan Schäfer, Kronprinzenstraße 139,<br />
44135 Dortmund<br />
TÜV-geprüfte Fonds<br />
Zu dem „Börsebius“-Beitrag „<strong>Auf</strong><br />
Brief und Siegel“ in Heft 45/2004:<br />
Pflichten vernachlässigt<br />
Seit Beginn der Werbung mit<br />
dem „Banken-TÜV“ frage ich<br />
mich nach dem Sinn der Sache,<br />
da mir gegenüber genau<br />
diese Bank ihre Pflichten grob<br />
vernachlässigt hat: 1998 habe<br />
ich in einem schriftlich dokumentierten<br />
Beratungsgespräch<br />
eine sicherheitsorientierte<br />
Anlagenpolitik ohne<br />
Aktien/Aktienfonds erbeten<br />
und CB-Opti-Rent erworben.<br />
Anfang 2004 erhielt ich die lapidare<br />
Mitteilung, dass „die<br />
Anlagepolitik <strong>des</strong> Fonds . . .<br />
um die Möglichkeit, . . . auch<br />
direkt in Aktien- und Rentenwerte<br />
. . . investieren zu dürfen“,<br />
erweitert wird. Ohne einen<br />
Hinweis auf meine eigene<br />
Anlagepolitik wies das Schreiben<br />
auf der zweiten Seite auf<br />
ein Verkaufsrecht hin. Unter<br />
diesem Aspekt ist das TÜV-<br />
Siegel wohl nicht das Papier<br />
wert, auf dem es gedruckt wurde.<br />
Reinhard Walder, Buchweizenland 19,<br />
21423 Winsen/Luhe<br />
Jüdische Ärzte<br />
Zu dem Beitrag „Schicksale jüdischer<br />
Ärzte nach 1933: Die KV Berlin arbeitet<br />
ihre Geschichte auf“ von Norbert<br />
Jachertz in Heft 47/2004:<br />
Die Guten müssen<br />
Feigheit überwinden<br />
Wann endlich arbeiten wir als<br />
Ärzteschaft die Gegenwart<br />
auf? Sehen wir nicht die Parallelen<br />
zu damals und ziehen die<br />
Konsequenzen? Sind die heutzutage<br />
Entrechteten nicht die<br />
noch nicht geborenen Kinder,<br />
deren Menschenwürde angezweifelt<br />
und denen der strafrechtliche<br />
Schutz versagt<br />
bleibt? Entfernung aus dem<br />
Leben ohne jede Gerichtsverhandlung,<br />
damals wie heute.<br />
Nur heute sind ein paar wenige<br />
von uns Ärzten die praktischen<br />
Alleinausüber der außergerichtlich<br />
entschiedenen Exekutionen.Alles<br />
per demokratischem<br />
Gesetz. Nur:Auch eine<br />
Demokratie kann Verbrechen<br />
legalisieren. Der aktuelle institutionalisierte<br />
Massenmord an<br />
noch nicht geborenen Menschen<br />
ist ohne Ärzte undenkbar,<br />
<strong>des</strong>halb sind wir als Ärzteschaft<br />
zur Stellungnahme gegenüber<br />
dem Tun dieser „Kollegen“<br />
gefordert. Hier ist das<br />
Selbstverständnis unseres Berufs<br />
in diametraler <strong>Auf</strong>spaltung.<br />
Sind wir Ärzte nicht der<br />
Ehrfurcht vor dem Menschenleben<br />
von der Empfängnis bis<br />
zum Tode verpflichtet? Müssen<br />
wir hier nicht aufstehen? Im<br />
Sinne der Würde Alter, Kinder,<br />
Mütter und Väter, der beteiligten<br />
„Ärzte“, aber auch der gesamten<br />
Ärzteschaft, wenn über<br />
unsere Zeit und uns gerichtet<br />
wird, wie in obigem Artikel<br />
beispielhaft zu lesen. Ich hoffe,<br />
dass die Guten ihre Feigheit<br />
überwinden.<br />
Robert Hampel, Roßbacher Straße 8,<br />
84323 Massing<br />
A 128 Deutsches Ärzteblatt⏐Jg. 102⏐Heft 3⏐21. Januar 2005