Felder als Bestandteile des Alltags

58. Berliner arbeitsmedizinischer Salon / 

Leben und Arbeiten mit Implantaten 

21. Oktober 2013 

58. Berliner arbeitsmedizinischer Salon 


Bestehen Risiken durch elektromagnetische 

Strahlung? 


Dr. Christina Glückstein 

Fachärztin für Arbeitsmedizin 

Bernd Kontenak 

Fachkraft für Arbeitssicherheit 

Felder als Bestandteile des Alltags 

elektrische Felder 

magnetische Felder 

elektromagnetische 

Felder 

Quellen: 

a) natürliche Felder 

‣ Erdmagnetfeld 

‣ Blitze 

‣ Sonnenstrahlung 

c) künstliche elektromagnetische 


‣ Radio, TV 

‣ Mobilfunk 

‣ Mikrowelle 

b) künstliche elektrische 

und magnetische Felder 

‣ Elektrogeräte 

‣ Verkabelungen 


Bayer Pharma AG - Arbeits- und Umweltschutz Berlin – © Bernd Kontenak - 21.10.2013 Folie 3 

(c) Dr. Christina Glückstein 

(c) Bernd Kontenak 1




Mögliche Wirkungen von Feldern 

elektrische Felder 

magnetische Felder 

elektromagnetische 


‣ Wirkungen auf biologische Systeme 

‣ Wirkungen auf Implantate 

Beeinträchtigungen 

Implantatsträger 

(aktive und passive Implantate) 

‣ Störbeeinflussung Implantate 

‣ Gefährdungen + Belastungen 

Problem: 

‣ Mensch hat keine Sinnesorgane für elektromagnetische Felder 

(„unsichtbar, und doch wirksam“) 

‣ Mensch nimmt nur Effekte wahr (Blitzentladung, Aufstellung von Haaren, Erwärmung, Reize ...) 



Mögliche Wirkung von Feldern 

Passive Implantate 

‣ lokale Erwärmungen des Implantats und des 

angrenzenden Körpergewebes 

‣ Kraftwirkung auf ferromagnetische und 

leitfähige Implantate 

Störbeeinflussung nur bei sehr starken 

Feldern möglich! 

Aktive Implantate 

‣ Störbeeinflussung und Auslösung 

von Fehlfunktionen möglich! 

(abhängig von Feldstärke, Frequenz, Bauart, 

Empfindlichkeit, Störfestigkeit etc.) 

Störbeeinflussung 

Gefährdungen nicht ausgeschlossen! 








Richtlinie 2004/40/EG 

Mindestvorschriften zum Schutz von Sicherheit und Gesundheit der 

Arbeitnehmer … 

Richtlinie wurde veröffentlicht und tritt gemäß Art. 13 vier Jahre danach in Kraft 

Da sowohl für die Beschaffung und Analyse dieser neuen 

Informationen als auch für die Ausarbeitung und Annahme 

eines neuen Richtlinienvorschlags Zeit benötigt 

wird, ist die Verlängerung der Frist für die Umsetzung 

der Richtlinie 2004/40/EG um vier Jahre zu rechtfertigen. 

29.04.2004 29.04.2008 30.04.2012 31.10.2013 … 

Aufgrund der technischen Komplexität des Regelungsgegenstands 

erscheint es jedoch unwahrscheinlich, dass die neue Richtlinie bis 

zum 30. April 2012 erlassen werden wird. 



Unfallverhütungsvorschrift BGV B11 

„Elektromagnetische Felder“ 

§ 1: Diese Unfallverhütungsvorschrift gilt, soweit Versicherte elektrischen, 

magnetischen oder elektromagnetischen Feldern (EM-Felder) ... ausgesetzt sind. 

§ 3 (2): Der Unternehmer hat dafür zu sorgen, dass in Arbeitsstätten und an 

Arbeitsplätzen weder unzulässige Expositionen noch unzulässige mittelbare Wirkungen 

durch EM-Felder auftreten. 

Auch wenn zulässige Werte nach BGV B 11 unterschritten 

werden, können aktive Implantate beeinflusst werden! 

§ 12 (3): 

Für Personen mit aktiven oder passiven Körperhilfsmitteln sind besondere 

Maßnahmen erforderlich, durch die Funktionsstörungen der Körperhilfsmittel oder 

Schädigungen der Person verhindert werden. 

Der Unternehmer hat alle Versicherten auf solche Gefährdungen hinzuweisen. 

Versicherte haben den Unternehmer über eine Versorgung mit Körperhilfsmitteln 

zu informieren, damit der Unternehmer notwendige Maßnahmen ergreifen kann. 








Was nun ??? 

Gefährdungsbeurteilung !!! 

1 Arbeitsumfeld + Tätigkeiten 

2 

Ermittlung relevanter 

Gefährdungen und Belastungen 

3 

Festlegung von Schutzmaßnahmen 

und Verhaltensregeln 



Gefährdungsbeurteilung 

Mitteilung + Zusammenarbeit 

• Implantatsträger 

• Vorgesetzter 

• Betriebsärztlicher Dienst 

• Sicherheitsfachkraft 

• HSE-Labor (Innerbetriebliche Messstelle) 

• ggf. Werksicherheit 

• ggf. Werkfeuerwehr 

• ggf. Nachrichten- u. Sicherheitstechnik 

• ggf. Kolleginnen und Kollegen 

• ggf. Betriebsrat 

• Hersteller Implantat 

• ggf. externe Mediziner 

(z.B. Kardiologe) 

• ggf. weitere Experten 

ideal Information des Vorgesetzten VOR der Implantation !!! 

gemeinsame Erstellung einer personenbezogene Gefährdungsbeurteilung! 









Ziel 

Bestimmung Arbeitsbereiche, Arbeitsumfeld und Tätigkeiten 

Ermittlung möglicher Gefährdungen durch Beeinflussung von Implantaten 

durch elektrische, magnetische und elektromagnetische Felder 

Arbeitsbereiche/Arbeitsumfeld 

• übliche/s 

• selten genutzte 

• Zugangswege 

• Pausenbereiche 

Tätigkeiten 

• übliche 

• selten ausgeführte 

• mögliche 




Identifizierung Feldquellen + Ermittlung Exposition 

Identifizierung Feldquellen: 

• alle Feldquellen! 

• Hilfsmittel: z.B. Anlagen- und Gerätelisten 

Ermittlung Exposition: 

• Messungen (Sachkundiger!) 

• Berechnungen 

• Vergleiche 

• Herstellerangaben 

• Erfahrungen 

Feldstärkemessgerät 

Elektromagnetische Felder machen auch vor Büros nicht halt! 









Bewertung Exposition + (mögliche) Störbeeinflussung 

Bewertung durch: 

• Vergleich der ermittelten Exposition(en) 

mit zulässigen Werten 

• vom Implantathersteller 

• durch Angaben in Normen 

(Angaben von Störschwellen) 

• ... 

• ggf. Rücksprache mit Kardiologen 

• ggf. Beteiligung externer Experten 

BGI 5111, Anhang 1: 

Hinweise zu Geräten und Anlagen, bei denen 

keine weiteren Maßnahmen erforderlich sind! 

Hersteller von Implantaten bieten Hilfestellung 

bei der Interpretation der Messwerte an!!! 




Festlegung von Schutzmaßnahmen und Verhaltensregeln 

Bei Überschreitung zulässiger Werte: 

Festlegung von Maßnahmen zur Verhinderung 

unzulässiger Expositionen !!! 

Rangfolge der Maßnahmen: 

1. Vermeidung oder Ausschaltung z.B. Geräteersatz 

2. technische Schutzmaßnahmen z.B. Abschirmung 

(insbesondere an den Feldquellen) 

3. organisatorische Maßnahmen z.B. Zugangsregelung 

4. persönliche Maßnahmen z.B. PSA 

Dringlichkeit, zeitliche und praktische Durchführbarkeit beachten! 

„Auf Nummer Sicher: 

Träger eines Herzschrittmachers oder 

eines anderen Implantats sollten 50 

Zentimeter Abstand vom Gebäude der 

Energiezentrale halten. Das ergab 

kürzlich eine Messung unseres HSE- 

Labors“ 








RFID 




Checkliste: Schutzmaßnahmen und Verhaltensregeln 

• Abschaltung von Geräten 

• Reduzierung von Leistung 

• Einhaltung eines ausreichenden 

Abstands zur Feldquelle 

• Vergrößerung des Abstandes zur 

Feldquelle (Abgrenzung, Verlagerung) 

• Abschirmung zur Feldquelle 

• Veränderung Leitungsführung 

• Zugangsregelungen und 

Zugangsbeschränkung 

• Begrenzung oder Reduzierung der 

Aufenthaltsdauer 

• Zugangskontrolle 

• externe Sachkundeberatung 

• Veränderungen Wahrnehmungsschwelle 

des Implantats (Kardiologen) 

• Bewertung Alleinarbeit 

• Verhalten bei Unfällen, Erste Hilfe, 

Sicherstellung Rettungskette, Übungen 

• Erstellung von Betriebsanweisungen 

• Unterweisung der Beschäftigten 

• Unterrichtung Fremdpersonal, Besucher 

• Kennzeichnung Bereiche erhöhter Exposition (Verbot des 

Betretens), ggf. konstruktive Abgrenzungen 

• Sicherung der Gefahrenbereiche 

• Einsatz von PSA (schirmende Kleidung zum Schutz 

gegen das elektrische Feld) 

• Prüfungen: Erstprüfung, wiederkehrende Prüfungen, 

wesentliche Änderungen, inkl. Messungen der 

elektromagnetischen Felder 

• Beaufsichtigung, Festlegung Aufsichtsführung 

• Festlegung Verhalten bei bestimmungsgemäßen Betrieb, 

im Fehlerfall, bei Instandhaltung etc. 

• Messungen durch sachkundige Personen 

• geeignete Messstrategie; ggf. regelmäßige orientierende 

Messungen 

• Personen-Notsignal Anlagen: Einweisung, Funktionstest, 

Prüfungen, 









Überprüfung und Anpassung der Gefährdungsbeurteilung 

‣ gemeinsame Ortsbegehungen 

‣ (erneute) Messungen 

zusammen mit dem Implantatsträger 

Neu-Bewertung erforderlich: 

‣ Änderung von Expositionen 

z.B. neue Tätigkeiten, neue Aufenthaltsbereiche, Anschaffung neuer Geräte, 

Umgestaltung von Arbeitsplätzen, Änderungen im Arbeitsablauf oder der Organisation, 

feldrelevanten Änderungen ... 

‣ Veränderungen an Implantaten 

z.B. durch Programmierung 




Fremdfirmen-Mitarbeiter und Besucher 

• individuelle Bewertung nicht möglich 

• zwingend erforderlich 

Hinweis auf Bereiche mit Gefährdungen für Implantatsträger 

• Fremdfirmen-Mitarbeiter: 

Berücksichtigung bei der Ausstellung der/des Arbeitsgenehmigung 

bzw. des Erlaubsnisscheins 









Warnzeichen und Verbotszeichen 

Verbot für Personen mit 

Herzschrittmacher 

Verbot für Personen mit 

Implantaten aus Metall 

Warnung vor 

magnetischem Feld 

Warnung vor 

elektromagnetischem Feld 

Elektrisches 

Feld 

Warnung vor 

elektrischem Feld 



Leben und Arbeiten 

mit Implantat 

Betriebsärztlicher Dienst 

Dr. Christina Glückstein 21.10.2013 






Körperhilfsmittel: Implantat 

Ein Körperhilfsmittel ist ein medizinisch-technisches 

Gerät, das dem vollständigen oder teilweisen Ersatz von 

Körperteilen oder ausgefallenen Körperfunktionen dient. 

Ein Implantat ist ein Körperhilfsmittel, das ganz oder 

teilweise in den Körper eingesetzt ist. 

Es werden passive und aktive Implantate unterschieden. 

Passive Implantate 

Kein Zutritt für Personen mit passiven Implantaten 

Passive Implantate ersetzen ausgefallene 

Körperfunktionen, ohne auf eine elektrische 

Energiequelle angewiesen zu sein. 

z. B. künstliche Gelenke, Herzklappen 






Aktive Implantate 

Abbildung 2: Verschiedene aktive Implantate (Quelle: Silny, femu, RWTH Aachen) 

Aktive Implantate ersetzen 

teilweise oder vollständig 

ausgefallene Körperfunktionen 

und sind auf eine elektrische 

Energiequelle angewiesen. 

Indikation zur Implantation von 

Schrittmachern und Defibrillatoren 

• AV- Blockierung in 

Abhängigkeit von 

Symptomatik / 

Ausprägung 

• Muskeldystrophien 

• Bradyarrythmien 

• Karotissinussyndrom 

• Koronare Herzkrankheit 

• Zustand nach Myokardinfarkt 

• Herz-Kreislauf-Stillstand 

• Ventrikuläre Tachykardie 

• Herzinsuffizienz und linksventrikulä 

Ejektionsfraktion ≤ 35% 

• Erworbene Kardiomyopathien 

• Angeborene Kardiomyopathien 

• idiopathische Kammertachykardie 






Ausgangssituation 

ICD (Implantierbarer Cardioverter Defibrillator) und 

Herzschrittmacher: 

100.000 x pro Jahr werden Implantation durchgeführt 

Davon stehen mehr als 10.000 Patienten noch im 

Berufsleben. 

15.000 ICD – Neu-Implantationen pro Jahr 

„Es war, als ob mir Klitschko einen 

Volltreffer vor die Brust verpasst hätte...“ 

Mit diesen Worten beschrieb CDU-Politiker Wolfgang 

Bosbach gestern Abend in der ZDF-Sendung „Lanz“ 

die Situation, als sein Herzdefibrillator im März 2013 

einen technischen Defekt hatte. Ohne medizinische 

Notwendigkeit gab das Gerät einen starken 

Stromstoß ab – Bosbach erlitt für ein paar Sekunden 

eine Ohnmacht.46 

Marl – Der Defibrillator sollte Bernd Steinnebel (46) das 

Leben retten – doch das Gerät hat sein Leben zerstört. 

Denn: Das eingepflanzte Gerät war defekt – löste 

unkontrolliert Stromstöße aus. Immer wieder bekommt er 

Schläge, sogar beim Autofahren, einmal bleibt sein Herz 

kurz stehen, er stürzt, erleidet einen Kieferbruch. Erst 

nach mehreren Jahren erkennen die Ärzte den Defekt, 

tauschen das Gerät aus. Doch: Auch das neue verrutscht, 

wieder unkontrollierte Schläge. Juni 2013 






Beeinflussung von Implantaten 

Störbeeinflussung von Implantaten: 

Hochfrequente magnetische Felder können das Implantat 

erwärmen. 

Externe elektrische oder magnetische Felder können in 

die implantierte Elektrosonde eingekoppelt werden. 

Gefahr einer Fehlfunktion: 

Ungewollte Stimulationsimpulse 

Ungewollte Therapieschocks 

Deaktivierung des Implantats 

Arbeitsmedizinisches Beratungsangebot 

• Mitarbeiter mit Implantat meldet sich zeitnah vor oder nach Einsetzten des 

Implantats im Betriebsärztlichen Dienst (Schweigepflicht!) 

• Beratung und Angebot für weitere Maßnahmen! (Ausgangs-EKG) 

• Arbeitsplatzbegehung (sonstige Aufenthaltsbereiche, Dienstwege, Tätigkeiten) 

• Ermittlung von Störquellen/Gefährdung (mit Fachkraft für Arbeitssicherheit) 

• Messungen der elektromagnetischen Felder am Arbeitsplatz (HSE-Labor) 

• Wenn Dienstreisen erforderlich sind, muss sichergestellt sein, dass ein 

Krankenhaus im Ausland erreichbar ist, das über die technische Ausstattung 

verfügt, einen ICD im Notfall auszulesen oder neu zu programmieren (Stick!). 

• Personenbezogene Gefährdungsbeurteilung: in Zusammenarbeit Mitarbeiter, 

Vorgesetzter, Fachkraft für Arbeitssicherheit und Betriebsärztlicher Dienst. Bei 

Unklarheiten Rücksprache mit den Implantat-Herstellern (z. B. Firma Medtronic / 

Biotronic), dem behandelnden Arzt, Kardiologen. 

Die Einsatzfähigkeit des Mitarbeiters mit Implantat ist nicht zwingend 

eingeschränkt. 






Empfehlungen für den Implantatträger 

• Handy nicht in die Brusttasche stecken, Telefonieren besser auf der dem 

Implantat gegenüberliegenden Körperseite. 

• Übliche Elektrogeräte beeinflussen das Implantat in aller Regel nicht. (Cave: 

Bohrmaschine nicht in Brusthöhe halten, Induktionskochfelder, 

Elektroschweißgeräte, Lötkolben, elektrische Heckenschere). 

• Sportarten wie Boxen, Kampfsportarten, Ballspiele (Schläge auf die Brust) und 

Tennis (Sport mit weit ausholende Armbewegungen) eher meiden. 

• Kein schweres Rucksäcke tragen. 

• Frauen können auch als Implantatträgerin eine Schwangerschaft austragen. 

• Bei Arztbesuchen stets auf das Implantat hinweisen 

• Cave: Tens-Geräte (Reizstrombehandlung) 

• Sicherheitskontrollen in Flughäfen (Implantatsausweis vorlegen) 

• Supermarkt; Bibliotheken (möglichst zügig passieren) 

• Auto fahren: es gilt die Anschnallpflicht 

1. Hilfe-Massnahmen für Implantatträger 

• Es gelten die bekannten 

Basismaßnahmen: 

• Notruf wie gewohnt absetzen 

• Tel. 112 (oder interner Notruf 

des Unternehmens) mit 

Hinweis „Implantatträger“ 

• Durch eine mögliche 

Schockabgabe des 

Herzschrittmachers / ICD- ist 

der Implantatträger nicht 

„elektrisch geladen“ 

• -> keine Gefährdung für 

Ersthelfer 

• „Magnet“ im Notfallrucksack 






Fallbeispiele: Herzschrittmacher / ICD 

Herzinfarkt im Alter von 42 Jahren 

* 

Psychische Belastung der ICD- 

Implantatträger 

•Meist Zustand nach akutem Ereignis 

•ICD wird als Rettung zeitgleich als 

Bedrohung empfunden 

•Etwa 80% der Betroffenen + 

Angehörige kommen gut mit der 

Situation zurecht 

•Etwa 20% der Betroffenen haben ein 

hohes Erkrankungsrisiko innerhalb 

von 12 Monaten für: 

- Angst und Depressionen 

- Akute Belastungsreaktion 

- Posttraumatische 

Belastungsstörung 

•Viele ICD-Träger vermeiden alles was 

das Herz anstrengen könnte 

•Angst vor dem 1. Schock: Adäquate 

und inadäquate Schockauslösung 

•EKG-„Junkies“ in der Sprechstunde 

•Tabuthema Sterben 

Einbindung in BEM-Prozess: 

•Gesprächsangebote -> Weiterleitung 

Psychotherapie 

•Arbeitsplatzmaßnahmen/- wechsel 

•BefristeteteTeilzeitoption prüfen 

•Rückkehr ansprechen: Informationen 

der Kollegen 






Psychokardiologie 

Defi-Selbsthilfegruppen bundesweit 

http://www.defibrillator-deutschland.de/inhalt/shg.html 

Themen wie Notfallausrüstung, Patientenverfügung, Empfehlung Stick (Chipkarte in 

Planung) mit allen Unterlagen für Reisen mit sich zu führen, Austausch mit Betroffenen, 

die bereits eine Schockauslösung erlebt haben. 

Psychokardiologie: 

Ambulant: Priv.-Doz. Dr. med. Cora Weber, Fachärztin für Psychosomatische Medizin 

am Berliner Universitätsklinikum Charité. Terminvereinbarung: 450 553 278 (dienstags) 

Stationäre Rehabilitationsmaßnahme: 

Prof. Dr. J. Jordan, Abteilung für Psychokardiologie an der Kerckhoff-Klinik; Herz-, 

Thorax- und Rheumazentrum in Bad Nauheim (ganzheitlicher Ansatz: täglich 

Entspannungstraining, körperliches Training, kardiologische Betreuung, Körpertherapie, 

intensive Psychotherapie, verhaltenstherapeutisch orientierte Angsttherapie, Elemente 

der Traumatherapie. 

Erarbeitung eines Notfallmangementplan und Notfallausrüstung für weiteren Schock 

Fallbeispiel: Cochlea-Implantat (CI) 

•Wiedererlangung eines 

akustischen Sinneseindrucks 

durch Elektrostimulation der 

Hörbahnen bei hochgradiger 

Schwerhörigkeit oder 

vollständiger Ertaubung 

•Anpassung des Geräts sind 

allmähliche Vorgänge 

Gewöhnung an die neue Art des 

Hörens benötigt Zeit (Lernprozeß) 

•Hörtherapie parallel 

•Regelmäßig Feineinstellung vor 

allem im 1.Jahr 






Arbeitsmedizinische und psychosoziale 

Aspekte für CI-Träger 

• Betriebliches Eingliederungsmanagement 

• Soziales Umfeld / Team /Vorgesetzten 

• Arbeitsplatz/-ortwechsel 

• Implantat und Elektroden liegen direkt unter 

der Kopfhaut 

Anpassen der Persönl. Schutzausrüstung? 

• Metallische Gegenstände 

• Elektrostatische Aufladung 

Fazit: 

• Implantatträger müssen Abstand halten! Richtwert 30 cm! 

• Bei unbekannten elektrischen Anlagen oder Änderung am Arbeitsplatz 

ist grundsätzliche Vorsicht geboten! 

• Der Betroffene sollte frühzeitig (möglichst vor Implantation) den 

Vorgesetzten, den Betriebsärztlicher Dienst oder die Arbeitssicherheit 

informieren, die Durchführung einer personenbezogenen 

Gefährdungsbeurteilung ist angeraten! 

• Es gelten im Notfall die bekannten lebensrettenden Basismaßnahmen 

für den Ersthelfer, den First Responder, Rettungssanitäter und Ärzte! 

• Psychosoziale Aspekte sind unbedingt zu berücksichtigen! 

• Öffentlichkeitsarbeit ist wichtig!: 

„Thema des Monats“ im Intranet zweisprachige Information an die 

Vorgesetzten per Mail, Informationsbroschüre: „Leben und Arbeiten mit 

Implantat“ 

• 






Literatur 

• BGV B 11: Unfallverhütungsvorschrift „Elektromagnetische Felder“ 

• BGR B 11: BG-Regel „Elektromagnetische Felder“ 

• BGI 5111: Beeinflussung von Implantaten durch elektromechanische Felder 

• BGI 5111-1: Plakat „Lass‘ Dich nicht beeinflussen!“ 

• BGI 5111-2: Faltblatt „Elektromagnetische Felder und Implantate“ 

• BGI 5011: Beurteilung magnetischer Felder von Widerstandsschweißeinrichtungen 

• BGI 844: Einsatz von Schutzkleidung gegen Einwirkung durch hochfrequente elektromagnetische 

Felder im Frequenzbereich 80 MHz – 1 GHz 

• diverse Normen, wie: 

- EN 50527-2-1: Verfahren zur Beurteilung der Exposition von Arbeitnehmern mit aktiven 

implantierbaren medizinischen Geräten gegenüber elektromagnetischen Feldern ... 

- DIN VDE 0848-3-1: Sicherheit in elektrischen, magnetischen und elektromagnetischen 

Feldern; Schutz von Personen mit aktiven Körperhilfsmitteln ... 

• IFA-Report 5/2011: Elektromagnetische Felder an Anlagen, Maschinen und Geräten 

• Bayerisches Landesamt für Umwelt: Elektromagnetische Felder im Alltag 

• Bundesamt für Strahlenschutz (BFS) 



www.emf-portal.de 








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