Kein Folientitel - Blaues Kreuz

Selbsthilfestrategien für Angehörige
- Alternativen zum Meckern, Drohen und Trennen -
Dipl. Psych. Julia Iwen
jiwen@uke.de
UPDATE
Timmendorfer Strand 28.-30.10.2011
Sorgen und Nöte der Angehörigen
Kleingruppenarbeit � 4 Gruppen
• Angehörige von Alkoholkranken berichten generell
über einen schlechteren Gesundheitszustand; sie
leiden häufiger unter
• stressbedingten Erkrankungen
• Depressionen
• Angsterkrankungen
siehe z.B. Copello et al, 2000
Dawson et al, 2007
• Selbiges gilt für Angehörige Drogenabhängiger
� Leidensdruck der Angehörigen erhöht
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung
Hintergrund
Zahlen aus Deutschland:
• ~ 2,0 Mio. missbräuchlich Konsumierende und 1,3
Mio. Abhängige von Alkohol
• ~ 2,4 Mio. Cannabiskonsumenten, davon ~ 220.000
bis 240.000 Abhängige
• ~645.000 Konsumenten anderer illegaler Drogen,
davon ~ 175.000 Abhängige
�5-10 Mio. Angehörige von Alkoholabhängigen
von der Abhängigkeit unmittelbar mitbetroffen
�Keine Zahlen für illegale Drogen
Hintergrund Hintergrund
• Einbeziehung von Angehörigen in die Behandlung
von Alkoholabhängigen verbessert:
• Behandlungsaufnahmerate
• Haltequote
• Outcome
(z.B. Zweben et al., 1983; Velleman, 2006)

Beendigung
Besorg-
nis
Absichts-
losigkeit
Stadien der Änderungsbereitschaft
Absichts-
losigkeit
Aufrechterhaltung
Absichts-
bildung
Handlung
Vorbereitung
Motivation Entscheidung Selbstwirksamkeit
Druck
durch die
Umwelt
Stadien der Änderungsbereitschaft
Absichts-
bildung
Entscheidungs-
balance
Hand-
lung
Coping
Skills
Aufrecht-
erhaltung
Behandlungsangebote und Konzepte
• Dominierend: Konzept der Co-Abhängigkeit
• Bei Google: über 3 Mio Suchergebnisse
�Was verstehen Sie unter Co-Abhängigkeit?
Nutzen
des
Verhaltens
Absichts-
losigkeit
Kosten
der
Änderung
Absichtsbildung
Handlung
Kosten des
Verhaltens
Nutzen
der
Änderung
Gründe für Behandlungsaufnahme
Meistgenannte Gründe für den Behandlungsbeginn bei
alkoholabhängigen Entwöhnungspatienten:
• Berufliche und juristische Auflagen
• Wunsch nach Wiedererlangung des Führerscheines
• Druck durch Angehörige (meist PartnerIn)
Co-Abhängigkeit
• Probleme des „Konzepts“
• Es gibt bis heute keine einheitliche Definition von
co-abhängigem Verhalten
• pauschalisierend, vereinfachend
• Negative Sichtweise von Angehörigen
• pathologisierend
• unterstellt Machtlosigkeit

Behandlungsziele nach dem Konzept der Co-
Abhängigkeit
• Hilfe durch Nicht-Hilfe
• „In Liebe loslassen“
�Angehörige vollkommen machtlos gegenüber dem
Verhalten des Trinkenden/der Entwicklung des
Suchtproblems
�oft pauschale, statische Verhaltensratschläge („Sie
müssen sich trennen“)
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung
CRAFT: Begriffsklärung
• Community = Gemeinschaft: Familie, Freunde,
Arbeit/Schule, Glaubensgemeinde, Sozial- u.
Freizeitkontakte
• Reinforcer = Verstärker im Sinne der Lerntheorie
• Angehörige = die am Programm teilnehmenden,
nicht suchtkranken Angehörigen
• IP = Indexpatient (der suchtkranke Angehörige)
Behandlungsangebote und Konzepte
• Behandlungsangebote für Angehörige ohne
Trennungsambitionen?
• Eigene Psychotherapie: Primär Behandlung aktueller
psychischer Beschwerden ohne Bezugnahme auf
häusliche Suchtproblematik
• Angebote von Selbsthilfegruppen und
Suchtberatungsstelen?
• Konzeptionell bedingte Unterversorgung ?
Community Reinforcement and
Family Training
CRAFT: Grundlagen
• Durch systematische Verhaltensänderungen der
teilnehmenden Angehörigen soll die
Behandlungsmotivation des Substanzabhängigen
erhöht werden.
• Gegensatz zu den eher statischen
Verhaltensratschlägen des Co-Abhängigkeitsmodells:
• CRAFT beschränkt sich auf die Analyse der Konsequenzen
individueller Verhaltensweisen
• Einfluss nehmen auf Motivation des Angehörigen
• Fokus stärker auf Kommunikation

CRAFT: Grundlagen
• Beendigung der Verstärkung von konsumierenden
Verhalten
• Gezielte Verstärkung von abstinenten, funktionalen
Verhaltensweisen
• Oder vereinfacht ausgedrückt: Konsum so
unattraktiv wie möglich gestalten, Abstinenz
attraktiv machen & konsequent sein
CRAFT = Community Reinforcement
Ansatz: Das Familien-Training
• Individualisiertes Vorgehen / Bausteinsystem
• Einzelintervention für Angehörige OHNE Teilnahme
des IP
• Basiert auf verhaltenstherapeutischen Konzepten
• Anwendbar für unterschiedliche Beziehungsarten
(Partner, Kinder, Freunde)
• Wirksamkeit nachgewiesen für Alkohol, Drogen,
pathologisches Glücksspiel
Effektivität des CRAFT-Ansatzes
• Mehrere Studien aus den USA, die die Wirksamkeit
von CRAFT mit anderen gängigen
Behandlungsangeboten für Angehörige vergleichen
• Alkohol
• Illegale Drogen
• Glücksspiel
Absichts-
losigkeit
Absichtsbildung
CRAFT: Ziele
Handlung
• Verringerung des Substanzkonsums des IP
• Behandlungsaufnahme durch den IP
• Unabhängige Verbesserung der Lebenszufriedenheit
der teilnehmenden Angehörigen
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung

CRAFT-Bausteine
Vorgesehen sind 12 Einzelsitzungen
• Motivieren der Angehörigen
• Gewaltpräventive Strategien
• Funktionale Verhaltensanalyse des
Konsums von Alkohol/Drogen
• Kommunikationstraining
Struktur CRAFT
-diagnostische Phase-
• Wie ist die Beziehungsqualität ?
• Wie viele gemeinsame Aktivitäten finden statt ?
• Treten Bedrohungssituationen auf ? (Ggf. FA Gewalt)
• Wie sieht das aktuelle Konsummuster aus ? Wie sind die
Verstärkerbedingungen bei Konsum ? (FA Konsum)
• Gab es Phasen mit geringerem Konsum ? Was könnte dafür
ausschlaggebend gewesen sein ?
• Gab es bisher Behandlungsversuche? Was hat dazu
geführt?
Welche Bausteine für die Selbsthilfe?
• Funktionale Analyse des Problemverhaltens
• Verbesserung der Kommunikationsfertigkeiten von
Angehörigen
• Positive Verstärkung von abstinentem Verhalten
• Einsatz von negativen Konsequenzen und
Aussetzen von positiver Verstärkung
• unabhängige Verbesserung der Lebensqualität
CRAFT-Bausteine
• Nutzung positiver Verstärkung
• Nutzung negativer Konsequenzen
• Verbesserung der Lebensqualität des
Angehörigen
• Vorbereitung einer Behandlung für den
Indexpatienten
Struktur CRAFT
-diagnostische Phase-
• Welche funktionalen Verhaltensweisen existieren derzeit? Wie
sind die Verstärkerbedingungen? (FA Funktionales Verhalten)
• Inwiefern wird Alkohol-/Drogenkonsum thematisiert? Wie läuft
das ab? Wie waren die bisherigen Reaktionen?
• Wie belastet ist Angehörige aktuell? Hinweise auf fehlende
Ressourcen?
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung

Externe
Auslöser
Mit
Wem ?
Gewaltpräventive Strategien
• Thema IMMER behandeln
• Bester Prädiktor für Gewalt ist frühere Gewalt
• Klare Positionierung: Gewalt ist inakzeptabel und in der
Verantwortung des IP
• Funktionale Verhaltensanalyse
• Frühwarnsignale & Auslösende Bedingungen
• Aggressives Verhalten wird vorhersagbarer
• Notfallplan erarbeiten
• Information zu örtlichen Hilfeangeboten
• Nutzung legaler Sanktionsmöglichkeiten (Polizei)
besprechen
Funktionale Analyse des Konsums
Wie „funktioniert“ das Trinken ?
– Welche Funktion hat es ?
– Gibt es typische Situationen (eine, mehrere
unterschiedliche) in denen getrunken wird ?
– Was sind Konsequenzen des Konsums ?
– …
CRAFT: Funktionale Verhaltensanalyse
Interne
Auslöser
Gedanken
unmittelbar vor
Konsum?
Wo ? Gefühle
unmittelbar vor
Konsum?
Konsumverhalten
Kurzfristige Positive
Konsequenzen
Langfristige Negative
Konsequenzen
Substanz Mitkonsumenten Zwischenmenschlich
Menge Konsumzeit/ -
gelegenheit
Konsumort Körperlich
Positive Gedanken beim
Konsum?
Wann ? Dauer Positive Gefühle beim
Konsum?
Emotional
Juristisch
Beruflich
Finanziell
Sonstige
Siehe Arbeitsblatt „Funktionale Analyse“
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung
Funktionale Analyse des Konsums
Ziele:
1. Grundlage für weitere Bausteine
2. Informationssammlung
3. Verständnis für Suchtverhalten fördern (positive
Konsequenzen für Abhängigen)
4. Konsumverhalten wird vorhersagbarer
(Auslösebedingungen, Häufigkeit,
Verstärkerbedingungen, Negative Konsequenzen)
5. Konsumverhalten wird beeinflussbarer
(Ansatzpunkte für Angehörige identifizieren)
Funktionale Analyse: Beispiel
Frau K. ist 46, ist Lehrerin an einer Hauptschule, sie ist unglücklich mit
ihrem Job und fühlt sich oft überfordert durch die Schüler und den
Schulstress. Da Frau K. schon einmal mit Alkohol am Steuer erwischt
wurde fährt sie nun mit dem Bus zur Schule, was deutlich länger dauert.
Ein typischer Wochentag verläuft so: Wenn Frau K. mittags nach Hause
kommt, fängt sie beim Zubereiten des Mittagessens an immer wieder ins
Schlafzimmer zu gehen und dort heimlich Vodka zu trinken. Das
Mittagessen mit der 16-Jährigen Tochter verläuft angespannt und
wortkarg. Frau K. selbst isst kaum etwas da sie seit Monaten Probleme
mit dem Magen hat. Nach dem Essen äußert Frau K., dass sie
Kopfschmerzen habe und sich ausruhen müsse und zieht sich in ihr
Zimmer zurück, trinkt weiter und schläft dann, bis um 18 Uhr ihr Mann
von der Arbeit kommt und sie weckt. Da Frau K. noch alkoholisiert und
benommen ist, bereitet Herr K. das Abendessen zu.
Den restlichen Abend verbringen die K‘s vor dem Fernseher, die Tochter ist
sichtlich genervt von der noch immer benebelten Mutter, sagt aber selten
etwas dazu, da dies meist in Streit und Tränen endet. Zu Freunden
gehen die Ks nur noch äußerst selten.

Externe
Auslöser
Mit
Wem ?
CRAFT: Funktionale Verhaltensanalyse
Interne
Auslöser
Gedanken
unmittelbar vor
Konsum?
Wo ? Gefühle
unmittelbar vor
Konsum?
Konsumverhalten
Kurzfristige Positive
Konsequenzen
Langfristige Negative
Konsequenzen
Substanz Mitkonsumenten Zwischenmenschlich
Menge Konsumzeit/ -
gelegenheit
Konsumort Körperlich
Positive Gedanken beim
Konsum?
Wann ? Dauer Positive Gefühle beim
Konsum?
Emotional
Juristisch
Beruflich
Finanziell
Sonstige
Warum sollte sich jemand verändern?
• Ein Verhalten hat negative Konsequenzen
• Mehr negative als positive Konsequenzen
• Eine andere Option, ein alternatives Verhalten wird
vermutlich zu positiveren Konsequenzen führen
�Entscheidungswaage
�Fragen: erlebt der Süchtige zur Zeit negative
Konsequenzen? Werden die alle abgefedert? Gibt
es Dinge die ihm an Abstinenz gefallen würden?
Für was lohnt es sich?
� Arbeitsblatt Waagemodell
“Was eine Partnerschaft verschlechtert sind
nicht die Probleme, die in ihr auftreten,
sondern die Art und Weise, wie das Paar mit
diesen Problemen umgeht”
K. Hahlweg
CRAFT: Funktionale Analyse des
Konsums
• Beobachtung des Konsumverhaltens als
Hausaufgabe
(� verschiedene Konsummuster, Auslöser in
unterschiedlichen Situationen?)
• Vorerst keine Verhaltensänderung anvisieren
• Verhaltensänderung erst in Zusammenhang mit
Kommunikationstraining (TRANSPARENZ!!!)
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung
Aktives Zuhören
• Aufnehmendes Zuhören: Körperhaltung, Mimik, „Mmhh“…
� zum Weitersprechen ermuntern
• Paraphrasieren
� Demonstration des Verstehens durch
zusammenfassende Wiederholungen
• Offene Fragen
� anstatt Wertungen, offen nachfragen zur Präzisierung
(z.B.: "Warst Du unsicher?" Anstatt: "Das liegt an Deiner
Unsicherheit.")
• Positive Rückmeldungen
� für offene und verständliche Äußerungen loben
• Rückmeldung des eigenen Gefühls
� Präzise: Auf Äußerung bezogen;
� Nicht allgemein: "Jetzt bin ich wieder wütend"

Was ist Kommunikation?
• Kommunikation nicht nur durch Worte, auch durch
Körperhaltung und Körpersprache, Betonung…
• Körpersignale wirken oft stärker und schneller als
Sprache
• Durch Mimik, Gestik und Haltung drücken wir vieles
aus was wir sprachlich eher verbergen
• Man kann nicht NICHT kommunizieren. Alles
Verhalten in einer zwischenmenschlichen Situation
hat Mitteilungscharakter
Kommunikationstraining: Ziele
1. Zufriedenheit erhöhen
2. Eigene Ziele besser erreichen
3. Kommunikation als positiven Verstärker nutzen können
4. Schlüsselfertigkeit und Basis für fast alles andere (� andere
CRAFT-Bausteine; andere Sozialkontakte…)
• bisherige Kommunikation beleuchten
• Regeln für positive Kommunikation erarbeiten
• konkretes Üben im Rollenspiel (mit einfachen,
überschaubaren Situationen beginnen)
Gegenteil von positiver
Kommunikation???
Was muss jemand tun, damit sie Ihm garantiert nicht
mehr zuhören, bzw. nach 2 Minuten auf 180 sind?
Das Eisberg-Modell der
Kommunikation
Thema / Sache
Beziehung / Klima
Was?
1/5 verbal – Sprache
Wie?
4/5 nonverbal
Verhalten
Gerüche
Mimik
Körperhaltung
Betonung
Kommunikationstraining: Vorgehen
• bisherige Kommunikation beleuchten (Beispiele!!!)
� was führte wozu?
� was wird angesprochen?
� bislang das erreicht was man wollte?
• Regeln für positive Kommunikation erarbeiten
• konkretes Üben im Rollenspiel (mit einfachen,
überschaubaren Situationen beginnen, viel Feedback…)
Kommunikationsprobleme-
Kommunikationssperren
• Befehlen
• Drohen, Warnen
• Herunterspielen
• Vorbeifragen, Ausfragen
• Bewerten und Abwerten
• Lebensweisheiten
• Verspotten, Ironisieren
• Vorwürfe machen
• Vorschnelle Lösungen anbieten
• Von sich reden

Kommunikationstraining: Inhalte
Regeln für positive Kommunikation
• „Ich-Botschaften“
• Kurz und Präzise sein
• Positive Aussagen
• Sich auf konkrete Verhaltensweisen, Äußerungen beziehen
• Nicht das „totale Sündenregister“ aufmachen
• Eigene Gefühle benennen
• Verständnis signalisieren
• Eigene Verantwortlichkeiten eingestehen, wenn vorhanden
• Hilfe anbieten
Siehe auch Arbeitsblatt „positive Kommunikation“
Kommunikationstraining: Beispiele
Ungünstige Kommunikationsstrategie:
� „Du beachtest mich nicht. Du interessierst dich
überhaupt nicht für mich. Du denkst immer nur an
deine Freunde“
Günstige Strategie:
� „ Ich fühle mich einsam und habe Angst davor, dass
wir uns fremd werden. Ich befürchte, dass ich nicht
mehr wichtig für dich bin“.
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung
Kommunikationstraining: Beispiele
Ungünstige Kommunikationsstrategie
� „Nie rührst Du einen Finger im Haushalt. Kannst Du
nicht gelegentlich mal mit anpacken ?“
Günstige Strategie:
� „Es wäre schön, wenn Du nach dem Essen die
schmutzigen Teller in die Spüle stellen könntest.“
Kleingruppenarbeit
Gehen Sie zu dritt zusammen! Nehmen Sie sich ein
Arbeitsblatt mit!
• Überlegen Sie, was an den Botschaften problematisch ist,
was die Person eigentlich sagen möchte und wie man es
anhand der eben vorgestellten Regeln zur positiven
Kommunikation besser formulieren könnte.
• Sie können sich die Äußerungen auch gerne gegenseitig
vorlesen und gucken wie das wirkt auf sie, was vielleicht ihre
erste spontane Reaktion wäre, wenn jemand das zu ihnen
sagen würde.
• Gleiches können Sie dann gern mit den neu gefundenen
Botschaften auch machen um zu sehen ob es einen
Unterschied macht.
Positive Verstärkung
Eine positive Verstärkung (eine Belohnung) ist etwas,
das von einer Person als angenehm erfahren wird
und dazu führt, dass die Person daran interessiert
ist, das belohnte Verhalten zu wiederholen.
Was sind Beispiele für Verstärker?
- Geld
- Lob
- Drogen, Alkohol

Positive Verstärkung: Symptom der Co-Abhängigkeit ?
• Co-Abhängigkeit: Verhaltensweisen, die den Konsum
unterstützen oder erleichtern
• Positive Verstärkung bei CRAFT: Unterstützung von
abstinentem, funktionalen Verhalten
Positive Verstärkung
• Gibt es derzeit abstinente Zeitfenster?
• Gibt es irgendwelche positiven Aktivitäten die
stattfinden, gemeinsam oder alleine?
• Wie gehen Angehörige gegenwärtig mit Konsum
und vor allem mit Abstinenz um?
� Informationen aus der Verhaltensanalyse mit
einbeziehen
� Sind bisherige Strategien hilfreich ? Unterschiede?
Nutzung positiver Verstärkung
-Beispiele-
• Eine der lästigen Pflichten des Anderen übernehmen
• Dem Anderen sagen, dass man ihn lieb hat.
• Dem Anderen ein Kompliment machen.
• Für den Anderen ein besonderes Essen zubereiten.
Absichts-
losigkeit
Absichtsbildung
Handlung
Wie kann man vorgehen?
• Liste mit 8-10 positiven Verstärkern erstellen:
Gegenstände/ Verhalten/ Anmerkungen/
Tätigkeiten, die:
– angenehm für den Anderen sind
– billig, möglichst kostenlos sind
– verfügbar, sofort anwendbar sind
– einfach anwendbar sind
Positive Verstärkung
- Was soll verstärkt werden?-
Das gewählte Verhalten sollte:
• Für den Anderen angenehm
• Mit Substanzmissbrauch unvereinbar und zeitlich
konkurrierend sein
• Aktuell zumindest gelegentlich auftreten
• Möglichst auch für die Angehörige angenehm sein

Funktionale Analyse
Funktionale Analyse eines positiven Verhaltens:
– Auslösebedingungen (Wie kann
Verhaltenswahrscheinlichkeit erhöht werden ?)
– negative Folgen (Hindernisse ?)
– positive Folgen (Verstärker ?)
Positive Verstärkung
-neue Problembereiche-
Beim Aufbau von positiven gemeinsamen Aktivitäten können
neue Probleme auftreten
Beispiel: Kinoverabredung von Mutter und Tochter, Tochter
erscheint betrunken zum verabredeten Zeitpunkt, Mutter ist
enttäuscht und sauer, weiß nicht wie sie sich verhalten soll.
� schon im Vorhinein Vereinbarung treffen, dass keine
gemeinsamen Aktivitäten stattfinden, wenn Tochter (IP)
konsumiert hat (TRANSPARENZ!!!)
� eigenen, unabhängigen Alternativplan überlegen
� Klare Kommunikation warum Aktivität abgebrochen wird
Noch mal Zusammengefasst
• Angehörige dabei unterstützen, wieder mehr
positive Aktivitäten mit dem Partner zu erleben
• Gezielt Aktivitäten verstärken, die Alternativen zum
Trinken darstellen, bzw. die nicht mit Trinken
vereinbar sind
� Abstinenz nicht als selbstverständlich
hinnehmen, sondern gezielt beachten und positiv
verstärken
� dem anderen das auch mitteilen!
Fallbeispiel
� Typisches Verhalten: Jörg trinkt abends vor dem TV
auf dem Sofa liegend Bier
� Funktionale Alternativen, die er mal früher stattdessen
gemacht hat: Basteln in der Hobbywerkstatt, Joggen
mit Nachbarn, Sauna
�Sind die Alternativen für Jörg angenehm ?
�Mit Substanzmissbrauch unvereinbar und zeitlich konkurrierend ?
�Aktuell zumindest gelegentliches Auftreten ?
�Ist Alternative auch für Angehörige angenehm ?
� Funktionales Verhalten der Wahl ?
� Auslöser für das Verhalten ?
� Folgen (Positiv ? Negativ?)
� Einflussmöglichkeiten ?
Positive Verstärkung
-Was tun bei Intoxikation?-
• Anzeichen von Intoxikation erkennen: wichtige Fertigkeit für
Angehörige bei Unsicherheiten
• Besonders wichtig bei Drogen/Medikamenten
• Deutliche Anzeichen bei IP:
– Sprache
– Stimmung
– Verhalten
– Auftreten
– Augen
• Frühwarnzeichen (z.B. nach erstem Getränk ?)
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung

Negative Konsequenzen nutzen
• Angehörige sollen lernen Reaktionen auf das Trinken zu
vermeiden, die vom Abhängigen als positiv und daher als
verstärkend erlebt werden
� Konsumverhalten des Abhängigen zeitnah und wirksam mit
negativen Konsequenzen verbinden
2 Möglichkeiten:
• Aussetzen positiver Verstärkung
• Zulassen natürlicher Konsequenzen des Konsumverhaltens
Geeignete entziehbare Verstärker finden:
• Diese sollten:
– dem Anderen wichtig sein und von ihm vermisst
werden
– von der Angehörigen bei Abstinenz wieder
einsetzbar sein
– einfach
– risikolos und
– zeitnah zum Konsum zurückgehalten werden
können
Positive Verstärkung aussetzen
Mann erscheint
nüchtern am
Essenstisch und klagt
über Arbeit
Frau unterhält
sich mit ihm
und hört zu
Mann erscheint
betrunken am
Essenstisch
Frau unterhält
sich mit ihm
und hört zu
• Auszeit positiver Verstärkung bei Konsumverhalten
• Klare, transparente Kommunikation bei Aussetzen von
Verstärkung (Spielregeln) � Abgrenzung
Positive Verstärkung aussetzen Positive Verstärkung aussetzen
Nutzung negativer Konsequenzen
Keinerlei Anstrengungen unternehmen, ein Problem des
Angehörigen zu verhindern oder zu lösen, wenn es eine
direkte Folge des Konsumverhaltens ist (insofern dies
tragbar und sicher für den Angehörigen ist).
• Erfährt der Betroffene zur Zeit überhaupt negative
Konsequenzen?
• Hinweise aus der funktionalen Analyse mit einbeziehen
• Unbeabsichtigte Unterstützung des Konsumverhaltens durch
die Angehörigen?
Beispiele ?
• Eltern erklären ihrem Sohn, dass er das Auto nur
benutzen darf, wenn er in der vorangegangenen
Nacht keine Drogen/Alkohol konsumiert hat
• Frau teilt ihrem Mann mit, dass sie ihn nur dann zu
einem Geschäftsessen begleiten wird wenn er
nüchtern ist
• Der Freundin mitteilen, dass man sie nur dann mit
zu Essen mit Kollegen nimmt, wenn sie kein
Cannabis geraucht hat
Absichts-
losigkeit
Absichtsbildung
Handlung

Was könnten nutzbare negative
Konsequenzen sein?
Nutzbare “natürliche Konsequenzen”
• Partnerin putzt die “Spuren” eines Trinkgelages ihres
Mannes auf und zieht im Schuhe aus, legt ihm eine
Decke drüber damit er auf dem Sofa nicht friert
• Sohn kokst regelmäßig am Wochenende schon zu
Hause, um anschließend mit dem Auto in die Diskothek
zu fahren
• Tochter holt ihren betrunkenen Vater regelmäßig am
Wochenende in seiner Stammkneipe ab
• Frau ruft bei der Arbeit des Mannes an, wenn dieser
aufgrund eines Katers nicht aus dem Bett kommt
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung
Nutzung negativer Konsequenzen
-Richtlinien für das Zulassen negativer
Konsequenzen-
• Konsequenz ist ein Ergebnis des Substanz-Gebrauches.
• Gefühle des Angehörigen (z.B, Schuld, Wut, Scham) über das
bisherige Verhindern der Konsequenz werden besprochen.
• Konsequenz wird vom Süchtigen als negativ wahrgenommen.
• Zulassen der Konsequenz wird wahrscheinlich zu
Konsumrückgang führen.
• Zulassen der Konsequenz ist sicher, Folgeprobleme für
Angehörige können gelöst werden.
• Angehörige weiß, wann und wie sie den Plan erläutern kann
Dabei besonders wichtig!
TRANSPARENZ
und
KLARE SPIELREGELN
�ankündigen, wie man sich zukünftig verhalten wird
�Kommunikationstraining
�Konsequenz! (sich trauen und durchhalten)
Verbesserung der Lebensqualität
• Soziale Unterstützung verbessern (Freundschaften
schließen oder wieder beleben, Vertraute finden,
Unterstützung erhalten können, Selbsthilfegruppen)
• Vom Partner unabhängige Aktivitäten anstreben
• Zufriedenheit mit verschiedenen Lebensbereichen
erfassen (Ziele formulieren, Ziele und Schritte zur
Zielerreichung festlegen)
• Verantwortlichkeiten klären
• Grenzen setzen und angemessen kommunizieren
lernen

Zielklärung: Mögliche Schwierigkeiten
• Zu komplexe Ziele und Strategien
• Wichtige Zwischenschritte außer Acht lassen
• Ziele definieren, die nicht unter der Kontrolle
des/der Angehörigen sind
• Angehörige unabsichtlich Gefahr aussetzen
Behandlungsaufnahme motivieren
Welche Optionen?
• Behandlungsoptionen vorstellen
• Aufnahmemöglichkeit klären
� Wichtige Hintergrundinformationen:
– Welche Behandlung könnte angemessen sein?
– Welche bisherigen Versuche der Angehörigen
versprachen am meisten Erfolg?
Behandlungsaufnahme motivieren
Wie gehe ich es an?
• Gespräch im Rollenspiel durchgehen (Positive
Kommunikation nutzen)
�Üben, Üben, Üben
�Angst verlieren etwas direkt anzusprechen
Der rote Faden
• Hintergrund
• Grundlagen und Ziele von CRAFT
• Struktur und Bausteine von CRAFT
– Gewaltpräventive Strategien
– Funktionale Analyse Konsum
– Kommunikationstraining
– Positive Verstärkung
– Nutzung negativer Konsequenzen
– Verbesserung der Lebensqualität
– Vorbereitung einer Behandlung/
Behandlung ansprechen
Behandlungsaufnahme motivieren
Motivation – oder: Warum sollte jemand ???
• Auf mögliche motivationale Ansatzpunkte achten
• Phasen erhöhter Motivation thematisieren
• Auf Weigerung des Anderen oder Behandlungsabbrüche
vorbereiten
� Wichtige Hintergrundinformationen:
– Wann & Wo ist der Süchtige im Allgemeinen am
zugänglichsten?
– Wahrscheinlicher Hauptgrund für den Süchtigen,
Behandlung aufzusuchen (Kinder, Partnerschaft, Beruf,
Führerschein...)
– Welche Person könnte den größten Einfluss auf den IP
ausüben, um in Behandlung zu gehen?
Behandlungsaufnahme motivieren
Und wenn es erstmalig geklappt hat?
• Die Notwendigkeit anhaltender Unterstützung
betonen
• Rückfälle thematisieren

Die Urheber des CRAFT-Ansatzes:
Zum Weiterlesen.........