Das Modus-Modell der Schematherapie - Sonnenhalde

S c h e m a t h e r a p i e
Typische Lebensfallen und ihre Bearbeitung
Dr. med. Walter Meili
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Was ist ein Schema?
• Ein umfassendes Muster aus Erinnerungen,
Kognitionen, Emotionen und Körperempfindungen,
• welche sich auf den Betreffenden selbst und seine
Kontakte zu andern Menschen beziehen,
• ein Muster, das in der Kindheit oder Adoleszenz
entstanden ist
• und stark dysfunktional ist
• (und deshalb auch «Lebensfalle» genannt wird)
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Der Begründer der Schematherapie
Jeffrey Young,
geb. 1950
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Persönlichkeitsstörungen
• Zu den grundlegenden Diagnosekriterien der
Persönlichkeitsstörungen zählt, dass es sich bei
diesen Störungen um tief verwurzelte und zeitlich
überdauernde, dysfunktionale Verhaltensmuster
handelt.
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• Im Laufe des vergangenen Jahrzehnts wurde die
Schematherapie nicht nur zur Behandlung von
Persönlichkeitsstörungen, sondern auch bei chronischer
Depression, Kindheitstraumata, Ess-Störungen, Paararbeit,
in der Rückfallprävention bei Substanzmissbrauch und zur
Behandlung von Straftätern eingesetzt.
(Jeffrey Young, 2003)
• Häufig wird sie bei Patienten mit Achse-I-Störungen nach
Abklingen der akuten Symptome zur Behandlung
prädisponierender charakterologischer Probleme eingesetzt.
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Wie entsteht ein Schema?
Ein Schema entsteht als Reaktion auf die nicht
angemessene Befriedigung von emotionalen
Grundbedürfnissen, wie
• Sichere Bindung zu andern Menschen
• Autonomie, Kompetenz und Identitätsgefühl
• Realistische Grenzen gesetzt bekommen
• Freiheit, berechtigte Bedürfnisse und Emotionen
auszudrücken
• Spontaneität und Spiel
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Emotionales Grundbedürfnis
Bindung
Autonomie
Realistische Grenzen
Berechtigte Bedürfnisse und
Emotionen
Spontaneität und Spiel
Schema
- Verlassenheit
- Unzulänglichkeit / Scham
- Abhängigkeit
- Verstrickung
- Unzureichende Selbstkontrolle
- Unterwerfung
- Aufopferung
- Überhöhte Standards
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Schema «Unzulänglichkeit /Scham»
aus: Eckhard Roediger, Was ist Schematherapie?
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Schema «Unzulänglichkeit /Scham»
aus: Eckhard Roediger, Was ist Schematherapie?

«Überhöhte Standards / Unerbittliche
Ansprüche»
aus: Eckhard Roediger, Was ist Schematherapie?
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«Überhöhte Standards / Unerbittliche
Ansprüche»
aus: Eckhard Roediger, Was ist Schematherapie?
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Schema «Aufopferung»
aus: Eckhard Roediger, Was ist Schematherapie?
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Schema «Aufopferung»
aus: Eckhard Roediger, Was ist Schematherapie?
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Das Modus-Modell
• Ein Modus ist der momentan aktivierte
Erlebenszustand einschliesslich Verhaltenstendenz
der Person
• Kurz - der momentane Zustand der Persönlichkeit.
• Er kann rasch wechseln
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Das Modus-Modell
• Kind-Modi
• Dysfunktionale Elternmodi
• Dysfunktionale Bewältigungsmodi
• Gesunder Erwachsener
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Kind-Modi
Kind-Modi treten dann auf, wenn die Person
intensive, negative, belastende oder
überwältigende Gefühle erlebt, die der
aktuellen Situation objektiv betrachtet nicht
angemessen sind.
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Dysfunktionale Elternmodi
• antreibende oder bestrafende innere Stimme, die
das wiederholt, was der Patient früher von
Bezugspersonen gehört hat.
• Sie führt zu übertriebenen Anforderungen an sich
selbst und/oder zu Selbstvorwürfen und Selbsthass.
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Dysfunktionale Elternmodi
• Strafender Elternmodus
– «Wenn jemand dich richtig kennen lernt, wird er sich
abwenden»
• Emotional fordernder Elternmodus
– «Stell deine Bedürfnisse nicht in den Vordergrund, das ist
egoistisch»
• Leistungsfordernder Elternmodus
– «Wenn es nicht perfekt ist, ist es nichts wert»
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Bewältigungsmodi
Strategien zur Spannungsreduktion aus dem Leid, das
durch die Eltern- und Kind-Modi ausgelöst wird.
• Unterordnender Modus (angepasster Unterwerfer)
• Gefühlsvermeidende Modi
• Überkompensierende Modi
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Gefühlsvermeidende Modi I
Distanzierter Beschützer
• Stunden versäumen, zu spät kommen
• Hausaufgaben «vergessen»
• Dem Patienten fällt nichts ein; keine Gefühle
zulassen
• Den Therapeuten «zuquatschen»
• Dissoziieren
• Psychosomat. Symptome
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Gefühlsvermeidende Modi II
Distanzierter Selbstberuhiger
• Substanzgebrauch
• Promiskuität, Internetpornographie
• Computerspiele, Glückspiele
• Übermässiges Essen, Kaufen
• Risikosportarten
• Workaholismus
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Überkompensierende Modi
• Selbsterhöher/Wichtigtuer
• Einschüchterer
• Zwanghafter Kontrolleur
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Fassbinder, Schweiger,
Jacob
Therapie-Tools
Schematherapie
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Dysfunktionale Elternmodi bekämpfen
• «Wenn jemand zu mir kommt und nicht Vater und
Mutter, Frau und Kinder, Brüder und Schwestern, ja
sogar sein Leben gering achtet, dann kann er nicht
mein Jünger sein.» (Lk 14,26)
• Anselm Grün:
– «Wenn ich ganz ich selbst sein will, wenn ich das Leben
leben möchte, das Gott von mir will, dann muss ich mich
zuerst innerlich von den Eltern lösen. Es gibt viele
Menschen, die nie reif werden, weil sie in ihrem Inneren
immer noch von ihren Eltern bestimmt werden.» (Gut mit
sich selbst umgehen, S. 55f)
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Dysfunktionale Elternmodi bekämpfen
• Elternmodus identifizieren (Imaginationsübung)
• Den Modus erkennen
– Was sind die typischen Auslöser?
– Welche Gefühle habe ich in diesem Modus?
– Welche automatischen Gedanken habe ich in diesem Modus?
– Welche Erinnerungen und Bilder sind beteiligt/werden ausgelöst?
– Wie fühlt sich mein Körper typischerweise in diesem Modus an?
– Welches Verhalten zeige ich typischerweise in diesem Modus?
• Vor- und Nachteile suchen
• Alternative Botschaften des gesunden Erwachsenen suchen
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Alternative Botschaft des gesunden
Erwachsenen suchen
Botschaft der problematischen
Elternmodi
Du bist geizig
Du hast Strafe verdient!
Du schaust zu stark auf dein
Äusseres
Du wirst von allen abgelehnt
Du darfst keine Fehler machen
Du machst alles falsch
Es darf dir nicht gut gehen
Du kommst in die Hölle
Alternative Botschaft des
gesunden Erwachsenen
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Eltern-Modi bekämpfen
• Den Modus in der
Imagination bekämpfen
• Den problematischen
Elternmodus auf einen
Stuhl setzen
• Das Gegenteil tun von
dem, was der Modus sagt
Hanne Baar, Die
Namen meiner Feinde
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Umgang mit dem verletzlichen Kindmodus
1. Therapeutische
Beziehung
2. Kognitive Methoden
3. Erlebnisaktivierende
Methoden
4. Behaviorale Methoden
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1. Therapeutische Beziehung
1. Warmherzige, verlässliche
Beziehung
2. «Präsenz» zwischen den Stunden:
Zettel, Audio-Datei, Übergangsobjekt
mitgeben. Telefon. Erreichbarkeit,
Email-Kontakt
3. Evtl. Gebet
4. Konfrontation bei dependentem
Beziehungsmuster
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2. Kognitive Methoden
• Psychoedukation über emotionale Bedürfnisse des
Kindes
• Bearbeitung von Schuldgefühlen
• Kognitive Umstrukturierung von dysfunktionalen
Kognitionen wie
– «Niemand liebt mich und niemand wird mich je lieben»;
«Ich bin eine Versagerin».
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3. Erlebnisaktivierende
Methoden
• Imaginationsübungen
• Arbeit mit mehreren
Stühlen
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4. Behaviorale Methoden
• Eigene Bedürfnisse zulassen und zeigen
– Auch in der Therapiebeziehung üben
– Schädliche Beziehungen beenden
• Rollenspiele
• Training sozialer Kompetenzen
(Hinsch/Pfingsten)
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