Die Bedeutung der Affektregulierung der psychische Störungen und ...

Psychiatrisches Colloquium- 

Frühlingssemester 2011 

Die Bedeutung der Affektregulierung 

der psychische Störungen und deren 

Behandlung 

Prof. Dr. Rainer Krause 

International University for 

Psychoanalysis Berlin 1

Hochgradig repetitiv 

Es geschieht immer das Gleiche 

Maladaptive repetitive Muster 

Zentrale Beziehungskonflikte 

Wiederholungszwang 

Geringe Spontanremissionsrate 

Bewusste Problemlöseversuche scheitern im 

Allgemeinen 

Es gibt eine Tendenz für transgenerationale 

Transmission von Störungen z. B.: unsichere 

Bindungsstile (80% Überlappung über 3 

Generationen) 

Schulunabhängiges ngiges konsensuelles 

Wissen über psychische Störungen 



Erblich: benötigt Zusatzannahmen über die 

Exprimierung von Genen. Wann und 

warum und warum nicht? 

Unbewusste intrapsychische Konflikte: 

benötigt zusätzliche Annahmen über die 

transgenerationale Transmission. Wie wird 

unbewusstes Wissen transgenerational 

weitervermittelt? 

Unbewusste interpersonelle Konflikte: 

benötigt Zusatzannahmen über die Art 

und Grade des Bewusstsein. Wie kann es 

sein, dass etwas interpersonelles 

unbewusst ist? 

Mögliche Erklärungen 

rungen 



Diathese – Stress Model 

Hat keinen Erklärungswert, der über die 

Laienpsychologie hinaus geht 

Benötigt zusätzliches Wissen über die 

Spezifizität von Stressoren in Relation zur 

genetischen Vulnerabilität und zum 

unbewussten Konflikt 

Hat keinen Erklärungswert über die 

kurativen Faktoren im 

psychotherapeutischen Prozess 

Integrationsversuche 



Literatur 

Krause, R. (2006). Emotionen, Gefühle, Affekte – ihre Bedeutung für 

die seelische Regulierung. In A. Remmel, O. F. Kernberg, W. 

Vollmoeller & B. Strauß (Hrsg.). Handbuch Körper und Persönlichkeit: 

Entwicklungspsychologie, Neurobiologie und Therapie von 

Persönlichkeitsstörungen, S. 22-44. 

Krause, R. (2009) Psychodynamische Interventionen. In Hautzinger, M. 

& Pauli,P. Enzyklopädie der Psychologie. Themenbereich B, Serie III 

Psychologische Interventionsmethoden , psychotherapeutische 

Methoden , Hogrefe Göttingen • 161- 223. 

Krause, R ( 2011) Allgemeine psychoanalytische Krankheitslehre Bd. 

1 Grundlagen. Stuttgart Kohlhammer. Zweite vollständig überarbeitete 

Auflage 



Linsenmodel des Beziehungsgeschehens 

Krause, R. (1997). Allgemeine psychoanalytische 

Krankheitslehre, Bd1. Stuttgart, Kohlhammer. 



Freude 



Ärger 



Ekel 



Trauer 



Verachtung 



Überraschung 



13 



Babyangst 

Endres de Oliveira, G. & Krause, R. (1989). Reagieren Kleinkinder 

auf affektive mimische Reize affektiv? In: Acta Paedopsychiatrica, 52, 26-35 

14 








Psychoanalysis Berlin 17 

Frisch, I. (1997). Eine Frage des Geschlechts - mimischer Ausdruck und Affekterleben in 

Gesprächen. St. Ingbert, Röhrig Verlag.







Projektive Identifikation in Action 



22 



Verhaltensmuster von Schizophrenen die 

einen negativen Affekt in ihren Partner 

induzieren (Phase 2 der projektiven 

Identifikation) 

1. Zeigen eines negativen Affektes beim Blickverhalten “Patient 

schaut, Partner nicht” 

2. Zeigen eines negativen Affektes in Perioden, wenn beide sich 

anblicken 

3. Anblicken des Partners während des Gesprächs 

4. Häufiges Zeigen von Verachtung während dem Zuhören 

5. Beenden des Augenkontaktes mit einem begleitenden negativen 

Affekt 

6. Gänzliche Reduktion des dyadischen Blickverhaltens 



Die Affekte der Patienten und ihrer 

Angehörigen 

Adults 

Juveniles 



Mimische Affektivität in Relation zum Strukturniveau (nach 

OPD) (Schultz, S. Affektive Indikatoren struktureller 

Störungen. Dissertationsverlag , Berlin 2001) 



Die Komplexität der mimischen 

Ereignisse in Zusammenhang mit dem Strukturniveau 

number of action units 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

1 AU * 2 AU ** 3 AU ** 4 AU ** 5 AU * 6 AU 

low structural level 

high structural level 



300 

250 

242,25 

200 

150 

100 

50 

0 

46,25 

142,75 

Au_gesamt 

Affektausdruck in Relation zur 

Belastungsstörung. In: M. Hermer & H.G. Klinzing (Hrsg.) 

Schwere des Traumas 

4,5 

10 

Primäraffekte 

15 

Trauma_2 

Trauma_1 

Gesund 

Kirsch, A. (2003). Nonverbale Kommunikation bei der posttraumatischen 

Nonverbale Prozesse in der Psychotherapie. Tübingen: DGVT-Verlag. 



Konversion in Aktion 



Konversionsdialog 1 









32 



33 


Psychoanalysis Berlin 33 

Psychotherapeutische 

Psychologie 2008

Blickverhalten in der Dyade 

• 00 = mutuelles Wegblicken 

keiner blickt den anderen an 

• 01 = Therapeut blickt den Patienten an 

• 02 = Patient blickt den Therapeuten an 

• 03 = mutuelles Hinblicken 

beide blicken einander an 



Mögliche Referenzpunkte von negativen Affekten 

beim Therapeuten 

Selbst 

z. B. im Sinne eines 

Selbstkonzeptes 

Interaktions-Partner 

Mentales Objekt 

z. B. der Therapeut ist auf 

den Patienten entweder 

ärgerlich, angewidert oder 

voller Verachtung 

Affekte verweisen auf 

andere Personen oder 

Themen über die 

gesprochen wird 



International University for Psychoanalysis Berlin 36



Es könnte sein, dass jenseits der Wirkung von neuen 

Problemlösungsfähigkeiten und der Einsicht in unbewusste 

Zusammenhänge ein substanzielles kuratives Element darin zu finden 

wäre, dass gute Therapeuten die unbewussten interaktiven Signale 

von Patienten mental registrieren aber nicht auf sie sichtbar reagieren. 

Indem, dass sie dies tun, würden sie gewissermaßen die affektive 

Macht der Patienten in der Interaktion „entgiften“ und gleichzeitig die 

basale Weltsicht des Patienten empirisch widerlegen, indem dass die 

bedeutsamen Anderen nicht so reagieren, wie er es bis anhin nicht nur 

erwartet hat, sondern auch geschafft hat, sie so unbewusst über das 

mikroaffektive Verhalten zu steuern. 

Einige Gedanken über die kurative 

Macht der affektiven Abstinenz 





Mimische Verhaltensmuster und Therapieerfolg 

Therapeutenurteil 

Patientenurteil 

Kombiniertesurteil 

Anzahl der 

Muster 

Anzahl 

dyadischer 

Muster 

-.69* -.71* -.79 

-.57* -.81* -.75* 



Beutel, M. E., Ademmer, K. & Rasting, M.; (2005). 

Affektive Interaktion zwischen Patienten und 

Therapeuten. Zum Einfluss auf den 

psychotherapeutischen Behandlungserfolg am 

Beispiel stationärer Kurztherapie. 

Psychotherapeut, Vol 50(2), pp. 100-106. 

Beutel, M. E., Leithold, A. & Rasting, M. (2005). 

Dyadic affective interaction 

patterns in the intake interview as a predictor of 

outcome 

Psychotherapie Research, 15, pp. 188-198. 



Affektdisplay pro Stunde (N=40) Patienten und 

Therapeuten 

Patient 

Therapeut 

Mean SD Mean SD 

Soziales Lächeln 10,85 12,85 2,75 2,88* 

Ekel 10,65 24,13 1,00 1,12 

Trauer 9,00 10,16 3,50 4,32* 

Verachtung 7,20 13,79 0,85 0,99* 

Freude 6,80 7,29 2,90 2,94* 

Ärger 3,30 5,04 1,45 2,24 

Blenden 3,15 4,63 0,90 1,45* 

Angst 3,00 5,46 0,60 1,19 

Überraschung 1,25 1,94 1,80 1,88 

Total 56,80 40,17 15,85 8,23 

t-tests; * p

Affektdisplay: Korrelationen zwischen Patienten und 

Therapeuten 

Therapist % 

"successful" (N=10) 

"unsuccessful" (N=10) 

1 hedon 2. aggress 3.submiss Hedonic aggressive Submissive 

Patient 

% 

Hedonic -.39 -.47 .90 *** .60 * -.02 -.59 * 

Aggressive .07 -.04 -.40 -.18 .62 * -.14 

Submissive .09 .29 .07 -.35 -.14 .74 ** 

1.Freude 2. Ärger, Verachtung, Ekel 3. Angst, Trauer 



Prädiktion des Behandlungserfolges basierend auf der 

Reziprozität der Affektdisplays 

"unsuccessful" "successful" 1) Total 

non-reciprocal 2 7 9 

reciprocal 8 3 11 

Total 10 10 20 

1) Clinically and statistically improved based on SCL-90R; Fisher exact test; p

Reziprozitätsgesteuerter 

tsgesteuerter 

Misserfolg 











Krause, R. & Fabreagt, M. 

(2008) Metaphern und Affekt, 

Zusammenwirken im 

therapeutischen Prozess. 

Zeitschrift für psychosomatische 

Medizin und Psychotherapie, 54, 

77-88. 



1) Analogie oder 

Ähnlichkeit liegt vor 

2) Das Wort erzeugt 

Bilder 

3) Vorliegen einer 

wörtlichen 

Bedeutung 

4) Wörtliche 

Bedeutung fällt aus 

dem Kontext oder ist 

absurd 

„Sein letztes 

Stündlein hat 

geschlagen“ 

Theorie der Metaphern 



Theorie der Metaphern 

an einem 

Videobeispiel 



Therapeut: Was geht ihnen durch den Kopf? 

Patient: Dass der Beginn von unserer Beziehung für mich 

problematisch war; dass also meine Frau dabei war; und 

ich dachte, dass sie mich hierher geschoben hat; dass es 

sich daraus entwickelt hat; sie hat die ganze Sache nur 

angeleiert, damit ich endlich wieder was richtig mache, 

dass ich nicht über den Zaun gucke und schön brav 

wieder bei Mutti im Bett erscheine 

Metaphern (schwarz) 



Wenn man ein physikalisches Objekt gegen 

einen gewissen Widerstand in eine Richtung 

bewegt 

Bei der Transformation auf ein menschliches 

Subjekt ist die konnotative Bedeutung, die einer 

Deannimation und eines Verlustes der 

Intentionalität 

Schieben 



Anleiern – Die Konnotation dass jemand 

was repetitives beginnt, dass dem Publikum 

nicht notwendigerweise gefällt und die 

Intentionalität und Spontaneität wie auch die 

Kreativität sind gefährdet 

Anleiern 



„Gucken“ - kindlicher Ausdruck 

Die Metapher hat auch einen regressiven 

Kontext, ein Kind sollte nicht über den 

Bereich hinaus sehen, was die Eltern nicht 

überblicken 

Über den Zaun gucken 



Schön brav – Sprache gegenüber Tieren und 

Kindern nett und gehorsam 

Erscheinen – sich materialisieren 

auch wiederum im Konzept 

von Gehorsam 

Schön n brav bei Mutti im Bett 

erscheinen 



Der Metapherninteraktionskoeffizient 

korreliert mit den 

Symptomveränderungen der Freiburger 

Beschwerdeliste zwischen Beginn und 

Ende zu r= 0.69 was mit 5% statistisch 

bedeutsam ist. 

Metaphern und 

Behandlungserfolg. 



Unterschiede zwischen guten und 

schlechten 

Behandlungsergebnissen 

Positive Ergebnisse 

1) Höhere Metaphern 

Produktion 

2) Höhere Metaphern 

Interaktivität 

3) Ansteigen der 

signifikanten 

Bezugsobjekte 

Negative Ergebnisse 

1) Sinkende 

Metaphern 

Produktion 

2) Sehr verringerte 

Metaphern 

Interaktivität 

3) Abfall der 

signifikanten 

Bezugsobjekte 



Überzufällige häufig gefundene Zeitintervalle zwischen 

Affektausdruck und Metaphern in gut und schlecht 

verlaufenen Therapien ist hochsignifikant verschieden 

Zeitabstände zwischen ein und fünf Sekunden 

beanspruchen bei schlecht verlaufenen Therapien 54% 

aller Zeitkategorien bei gut verlaufenen 27% 

Zeitabstände zwischen 5 und 9,3 bei schlecht 

verlaufenen 7 % Anteile, bei gut verlaufenen 32,7% 

Die langen Zeitverläufe sind mit schlechten Ergebnissen 

verbunden 

Zeitfenster zwischen Affekt und 

Metaphern 



Therapy 01; Good Outcome 

90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Aff/Aff 

Aff/Met 

Simult. 

Short 

Middle 

Long 


Therapy 05; Bad Outcome 

100 

90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Aff/Aff 

Aff/ Met 

Simultaneous 

Short 

Middle 

Long

Die Bedeutung der Affektregulierung der psychische Störungen und ...

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?