Hinweise zur Zusammenarbeit - Kantonsspital Aarau

Hinweise zur Zusammenarbeit
Zuweisungs- und Rücküberweisungspraxis
Bedarfsgerechte telefonische oder schriftliche Zuweisung an das KSA durch die Hausärzte.
Konsequente Rücküberweisung an die einweisenden Hausärzte durch die Kliniken des KSA.
Aufgaben Hausarzt/Hausärztin
Patienten werden gemäss zu erwartender
diagnostischer und therapeutischer
Massnahmen und nach der Präferenz an
das KSA überwiesen.
Pflegenotfälle werden regionalisiert.
Aufgaben Spitalarzt/Spitalärztin
Von einem niedergelassenen Arzt an das
KSA überwiesene Patienten werden nach
erfolgter stationärer oder ambulanter
Behandlung rücküberwiesen.
Patienten niedergelassener Ärzte, die als
Notfälle ins Spital eintraten, werden nach
erfolgter Behandlung an die Hausärzte
überwiesen unter gleichzeitiger Orientierung
der Notfallärzte, falls die Patienten damit
einverstanden sind.
Weiterführende Abklärungen und über den
Einweisungsauftrag hinaus gehende Konsilien
erfolgen nach Absprache mit dem Hausarzt.
Ambulante Nachkontrollen nach einem stationären
Aufenthalt am KSA erfolgen in der
Regel nach Rücksprache mit dem Hausarzt.
Diese Hinweise stammen aus dem Manual zur Kommunikation und Zusammenarbeit des
Kantonsspitals Aarau.
Vertreter Hausärzte: Dr. med. Roland Geiger, Lenzburg • Dr. med. Joseph Gerig, Aarau •
Dr. med. Christian Ludwig, Aarau • Dr. med. Giovanni Lauffer, Möriken • Dr. med. René Meili,
Unterentfelden • Dr. med. Fritz Weber, Buchs • Dr. med. Peter Wolleb, Rupperswil •
Dr. med. Claudia Zuber, Othmarsingen • PD Dr. med. Michel Zuber, Othmarsingen
Vertreter Kantonsspital Aarau: Dr. med. Bruno Blumer • Prof. Dr. med. Andreas Huber •
Prof. Dr. med. Beat Müller • Dr. phil. Urs Karli • Prof. Dr. med. Walter Richard Marti
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Informationen Eintrittsphase und Spitalaufenthalt
Der Hausarzt transferiert die Patienteninformationen vor/spätestens mit dem Eintritt umfassend
und direkt an die entsprechende Klinik. Systematische Erfassung und Zuordnung des
Hausarztes in den Krankengeschichten bei Patientenaufenthalten durch die Spitalärzte.
Rückinformationen der Hausärzte bei besonders gelagerten Fällen.
Aufgaben Hausarzt/Hausärztin
Wenn immer möglich Erwartungen bei
Zuweisung präzise formulieren.
Angabe der Dringlichkeit.
Zuweisungsschreiben in der Regel gedruckt.
Zuweisung mit allen vorhandenen Unterlagen
(möglichst umfassende Sammlung von Vorbefunden:
Originalbefunde wenn vorhanden,
nicht nur schriftliche Befundbeschreibung)
sowie Angabe von Versicherungsstatus.
Alle Unterlagen zusammen (inkl. Röntgenbilder)
via Postversand oder dem Patienten
persönlich mitgeben.
Präoperative Zustellung von Patientenakten:
bis spätestens 2 Tage vor dem geplanten
Eingriff oder dem Patienten persönlich
mitgeben.
Aufgaben Spitalarzt/Spitalärztin
Schriftliche Terminbestätigung an Hausarzt,
falls nach schriftlicher Anmeldung zu stationärer
oder ambulanter Untersuchung lange
Wartezeiten bestehen.
Bei Selbsteinweisung Patienten immer nach
dessen Hausarzt fragen.
Bei internen Verlegungen Hausarzt immer als
Zuweiser registriert sein lassen.
Bei Selbsteinweisung in Notfall und
ambulanter oder stationärer Weiterbehandlung
durch das KSA zusenden eines
Krankengeschichtsauszugs oder Kurzberichts
an den Hausarzt (wenn Patient damit einverstanden
ist).
Telefonische Benachrichtigung des Hausarztes
bei besonderen Vorkommnissen (Todesfall,
Komplikationen, Operationsnotwendigkeiten,
Ermessensentscheide).
Mündliche Anmeldemöglichkeiten werden
von allen Kliniken angeboten.
Präoperative Abklärungen gemäss Liste
(vergleiche nächste Seite).
Zusätzliche operationsspezifische Abklärungen
in Absprache mit dem zuständigen
Chirurgen oder Anästhesisten, wenn es sich
um ein reines Anästhesieproblem handelt.
Bei Wunsch nach zusätzlichen Informationen:
Aktiv nachfragen.
Telefonischen Kontakt mit dem zuweisenden
Hausarzt suchen.
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Allgemeine Richtlinien für anästhesiologische,
präoperative Abklärungen
Anamnese:
Frühere Eingriffe, Erkrankungen, Hospitalisationen
(falls möglich mit Berichtskopien), Allergien,
Unverträglichkeiten, Noxen, aktuelle Medikation,
aktuelle Leistungsfähigkeit, Trombose, Blutungsanamnese.
Status:
Gewicht, Grösse, Blutdruck, Puls, kardiopulmonaler
Status.
Patientinnen und Patienten ohne besonderes Gesamtrisiko benötigen bei unauffälliger Anmnese
und nomalem Status für die Anästhesie per se keine fixen, präoperativen Abklärungen.
Bei folgenden Krankheiten/Operationen (linke Boxe) sind zusätzliche Untersuchungen notwendig
(rechte Boxe):
• Diabetes mellitus
• eingeschränkte Nierenfunktion
• Blutverdünnung
• arterielle Hypertonie
• Herz- oder Herzklappenerkrankungen
• Koronare Herzkrankheit
• Hypercholinesterinämie
• Dyspnoe (MET < 4)
• St. n. Herz- oder Lungen-OP
(inkl. Pacemaker, Herzkatheter)
• schwere Lungenkrankheit
• Thoraxchirurgische Eingriffe
• Tumorerkrankung
• bei thoraxchirurgischen Eingriffen
• bei schwerer, einschränkender
Lungenpathologie
• grosse viszeralchirurgische Eingriffe
Labor und EKG
• EKG
• Na, K, Kreatinin, Glucose,
• Hb, Htk, Lc, Tc, Quick
Labor, EKG (siehe oben)
und
Thoraxröntgen
(nicht älter als 12 Monate
bei Zustandsänderung aktuell)
Labor, EKG, Thoraxröntgen (siehe oben)
und Lungenfunktion
Zusätzlich Bilirubin, SGPT, alk. Phosphatase,
Amylase
Operationsspezifische Abklärungen in Absprache mit dem zuständigen Chirurgen.
Bei zu erwartenden anästhesiologischen Problemen Absprache mit dem zuständigen
Anästhesisten (Dienstoberarzt Kantonsspital Aarau AG).
Bei Risikopatienten (z.B. koronare Herzkrankheit) weitere individuelle Abklärungen.
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Informationen beim Austritt: Berichtswesen
Schneller und umfassender Transfer der Patienteninformationen vom Spitalarzt an
den Hausarzt beim Austritt. Idealerweise wird der Austrittsbericht dem Patienten mitgegeben.
Aufgaben Hausarzt/Hausärztin
Rasche Nachfrage bei fehlenden Berichten
oder ungenügender Information ist von den
Spitalärzten erwünscht.
Aufgaben Spitalarzt/Spitalärztin
Am Austrittstag wird dem Patienten ein Kurzberichtmitgegeben
und/oder der Hausarzt
telefonisch benachrichtigt.
Die definitiven Austrittsberichte werden
innerhalb von 8 Tagen an die Zuweiser
geschickt.
Im Austrittsbericht muss immer auf die
Ausgangsfrage und den Einweisungsgrund
eingegangen werden.
Therapieumstellungen müssen begründet
werden. Sicherstellung, dass bei spitalinternen
Verlegungen der Hausarzt rechtzeitig den
Austrittsbericht erhält.
Bei Todesfällen: Hausarzt zusätzlich telefonisch
oder per Fax benachrichtigen.
Zusammenarbeit bei komplexen Fällen
Besonders intensive, gegenseitige Abstimmung und Koordination bei komplexen Fällen,
insbesondere wenn es um Ermessensentscheide geht.
Aufgaben Hausarzt/Hausärztin
Mitwirkung der Hausärzte bei komplexen,
besonders komplizierten Fällen bei Ermessensentscheiden.
Aufgaben Spitalarzt/Spitalärztin
Miteinbezug der Hausärzte bei komplexen
oder besonders komplizierten Fällen.
Rücksprache mit Hausärzten bei schwerwiegenden
Ermessensentscheiden.
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Schnittstellen zwischen Haus- und Spitalarzt
Vermeidung von Doppelspurigkeiten bei der Untersuchung von Patientinnen und Patienten.
Aufgaben Hausarzt/Hausärztin
Keine zusätzlichen Untersuchungen wenn ein
Spitaleintritt absehbar ist.
Aufgaben Spitalarzt/Spitalärztin
Keine Wiederholung von Untersuchungen, die
bereits vom Hausarzt durchgeführt wurden
und vorliegen.
Durchgeführte, frisch zurückliegende
Untersuchungen mitgeben.
Medikamente
Vermeidung unnötiger Umstellungen von Medikamenten.
Aufgaben Hausarzt/Hausärztin
Dokumentation der aktuellen Medikation bei
einer Hospitalisation.
Aufgaben Spitalarzt/Spitalärztin
Ohne therapeutischen Grund keine Änderung
der Medikation.
Ausnahme: spitalinterne Sortimentsbeschränkung,
bei Entlassung aus dem Spital
Umstellung auf ursprüngliche Medikation.
Erreichbarkeit, Ansprechpartner
Übersichtlichkeit in Bezug auf Ansprechstellen und -partner. Unkomplizierte, schnelle und
direkte Zugänglichkeit unter den beteiligten Ärzten.
Aufgaben Hausarzt/Hausärztin
Zustellung von Direktnummern, bzw.
Geheimnummern zur Sicherstellung einer
guten telefonischen Erreichbarkeit.
Aufgaben Spitalarzt/Spitalärztin
Gute telefonische Erreichbarkeit, rasche,
kompetente, interne Weiterverbindung
sicherstellen.
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Bekanntgabe des Notfalltelefons/Suchers des
Dienstarztes der Medizin oder der Chirurgie
auf der Notfallstation.

Der sichere elektronische Austausch von Patientendaten über «HIN»
Das Kantonsspital Aarau ist seit Herbst 2002 an «HIN» («Health Info Net») angeschlossen.
HIN ist eine gesicherte Extranet-Plattform im Schweizer Gesundheitswesen, über welche die Teilnehmer
im öffentlichen Internet miteinander geschützt kommunizieren, Daten und Informationen austauschen
und Geschäftsprozesse abwickeln können.
Sie können nun alle Ihre Arztbriefe, Berichte und Befunde sowie Anmeldungen sicher und schnell per
E-Mail über HIN (...@sec.ksa.ch) direkt an die gewünschte Klinik oder das Institut ins Kantonsspital Aarau
senden.
Einrichten einer HIN-E-Mail-Adresse
Falls Sie noch keinen HIN-Anschluss besitzen, bitte wenden Sie sich direkt an HIN: http://www.hin.ch
Falls Sie bereits über einen HIN-Anschluss verfügen, müssen Sie in Ihrer lokalen ASAS-Installation noch
die höchste Sicherheitsstufe einstellen (siehe technisches Infoblatt).
Für den Datenaustausch mit dem KSA ist eine Registratur unerlässlich. Bitte fordern Sie die Vereinbarung
und das technische Informationsblatt an bei: registrierung@ksa.ch.
Kommunikation über E-Mail
Bitte beachten Sie bei der Kommunikation über E-Mail folgende Aspekte:
1. Empfängeradressen im KSA
– Bereichsadressen: klinik@ksa.ch
Diese E-Mails werden täglich geöffnet und entsprechend weitergeleitet.
– Persönliche Adressen: vorname.name@ksa.ch
Das an eine Person adressierte E-Mail wird nur von dieser Person geöffnet. Bei Abwesenheit dieser
Person verbleibt das E-Mail über längere Zeit ungelesen in der Mailbox.
2. HIN-Adressen
Die Adressen der E-Mails, die den gesicherten Weg über HIN verwenden, sind alle wie folgt aufgebaut:
empfänger@sec.ksa.ch.
Mit dem «@sec.»-Teil in der Adresse wird gewährleistet, dass der gesicherte Weg verwendet wird. Beim
Versenden wird das gesamte E-Mail von HIN automatisch verschlüsselt und beim Empfangen automatisch
entschlüsselt.
Grundsätzlich existiert auch immer die gleiche Adresse «ohne Sicherung» (klinik@ksa.ch oder name.vorname@ksa.ch).
Wenn Sie ein E-Mail an eine solche «ungesicherte» Adresse senden, laufen Sie Gefahr, dass
die Daten Ihres Patienten im öffentlichen Internet eingesehen werden können. Deshalb sollten Sie, sobald
Sie den Namen oder sonstige Informationen über einen Patienten in einem E-Mail erwähnen, immer den
sicheren Weg wählen (...@sec.ksa.ch). Sonst verletzen Sie die Grundregeln des Datenschutzes.
3. Sicherer Versand von Dateien
Sie können Berichte und Unterlagen als Dateien an ein E-Mail anhängen und damit übersenden. Wir
empfehlen Ihnen, ausschliesslich pdf-Dateien zu versenden, da nur diese gegen eine versehentliche
Veränderung geschützt sind. Sie können aus Word-Dateien pdf-Dateien erzeugen, dazu benötigen Sie
jedoch ein spezielles PC-Programm.
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Kommmunikation über HIN
Kontakt Kantonsspital Aarau
Toni Schuler, Tel. 062 838 62 04, toni.schuler@ksa.ch
Aufgaben Hausarzt/Hausärztin
Sie senden das E-Mail über HIN
(...@sec.ksa.ch) an die Adresse der Klinik
oder des Institutes Ihres Ansprechpartners.
Alle Berichte oder Unterlagen können im
pdf-Format dem E-Mail als Anhang beigefügt
werden.
Einzig nicht elektronisch verfügbare Daten
und Berichte müssen noch per Post nachgesandt
werden.
Aufgaben Spitalarzt/Spitalärztin
Bearbeitet das eingegangene E-Mail.
Berichtet und kommuniziert via HIN-Weg
mit der Hausärztin oder dem Hausarzt.
Fügt nachgesandte Unterlagen der
Krankenakte bei.
Hinweise
– Der Hausarzt und das KSA unterzeichnen eine Vereinbarung für die Handhabung und
gegenseitige Anerkennung der gesandten Dokumente über HIN.
– Das Kantonsspital Aarau schliesst jede Haftung für Schäden aus, die sich durch die
unsachgemässe Übermittlung von Daten an das KSA ergeben.
– Bei Problemen mit der HIN-Kommunikation wenden Sie sich bitte an hinsupport@ksa.ch.
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