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Ausgabe 03 | 2013 

Medizin, 

die bewegt 

Aufrichten Aufstreben Auftreten 

Eine kleine Geschichte der 

Orthopädie und Unfallchirurgie 

Fünf Kliniken und was sie 

medizinisch bewegt 

Fünf Chefärzte und was sie 

persönlich bewegt

2 Rubrik Seite 

« Das künstliche 

Kniegelenk ist das 

Beste, was ich je 

bekommen habe. »

editorial blaubuch 03 

Blaubuch in 

Bewegung 

editorial 

Die Reaktionen auf unsere zweite Ausgabe waren 

wirklich überwältigend. Besonders gefreut haben 

uns zwei Auszeichnungen. In der Rubrik « Corporate 

Magazine » erhielten wir den « Best of Corporate 

Publishing Award 2012 » in Silber, überdies den 

« Health Media Award ». Ansporn genug. 

In der nun vorliegenden dritten Edition haben 

wir uns an zwei der innovativsten Medizinfelder 

der Gegenwart herangewagt: Orthopädie und 

Unfallchirurgie. Hintergrund dafür ist vor allem der 

demografische sowie der Wertewandel, der in 

westlichen Ländern immer deutlicher sichtbar 

wird. 

Es geht um Mobilität und Sicherheit bis ins 

hohe Alter. Etwa um die flächendeckende Versorgung 

von Unfall- und Notfallpatienten rund um 

die Uhr. Innerhalb von elf Minuten ist heute in 

Deutschland ein Notarzt am Ort des Geschehens. 

Des Weiteren um das Bedürfnis, bis ins hohe 

Alter mobil, fit und beweglich bleiben zu wollen. 

Beide Entwicklungen basieren auf rapide sich 

verändernden Bedürfnissen in der Bevölkerung. 

Die Medizin reagiert darauf mit Innovation und 

Forschung, mit neuen Methoden und Werkzeugen, 

die den Menschen zugutekommen. 

Wir haben uns in dieser Ausgabe ganz gezielt 

auf die Spur modernster Orthopädie und Unfallchirurgie 

begeben. Wir waren in Kliniken, in de - 

nen Verletzungen und Verschleiß der wichtigsten 

Gelenke des menschlichen Körpers — vom Fuß 

über die Hüfte bis zur Wirbelsäule — mit neues - 

ten Me thoden behandelt werden. 

« Wir haben Ärzte und 

Patienten getroffen, die 

mit höchstem Einsatz 

und größter Beharrlichkeit 

außergewöhnliche Medizin 

leben und erleben. » 

Wir waren dort, wo jede Minute zählt: im Schockraum 

des Sana-Klinikums Remscheid, wo unterschiedlichste 

Ärzte gleichzeitig Unfall- und Notfallopfer 

behandeln. Wir haben Ärzte und Patienten getroffen, 

die mit höchstem Einsatz und Beharrlichkeit 

beste Medizin leben und erleben. Nicht nur was 

Medizintechnik betrifft, sondern auch die zwischenmenschliche 

Sorge und Versorgung. 

Schließlich haben wir fünf Chefärzte befragt, 

was sie bewegt und durch was sie bewegt werden, 

warum sie Ärzte wurden, welche Fortschritte es 

in ihrer Fachmedizin gab, was sie derzeit bewegt 

und wohin sich Orthopädie und Unfallchirurgie in 

Zukunft weiterentwickeln. 

Herausgekommen ist ein Blaubuch, das bewegen 

und bewegend sein will. Wir würden uns 

freuen, wenn der Leser sich davon bewegt fühlen 

würde. 

wir wünschen viel spaSS mit 

unserem dritten blick in 

die zukunft der Gesundheit. 

Herzlichst 

Ihr Dr. Michael Philippi

04 blaubuch inhalt 

Medizin, die bewegt 

Menschen und Themen 03 | 2013 

forschung 

Paralympics 

bewegungsfreiheit 

Heiko Reichel 

implantate 

exoskelett 

Rotatorenmanschette 

lähmung 

Yorck-Bernhard Kalke 

Wirbelsäulenchirurgie 

schulter 

Engpasssyndrom 

Richard stangl 

Friederike Lattig 

Wirbelsäule 

bandscheibe 

schmerzfrei 

wegbereiter 

skoliose 

hüfte 

Bernd Gondolph-Zink 

enodprothesenregister 

Uwe vieweg 

implantation 

Dominik Parsch 

spezialist 

arthrose 

Carsten Johl 

Andreas M. Halder 

knie 

die goldene stunde 

ERstversorgung 

meniskus 

Unfallchirurgie 

unfall 

Gestalter 

rettung 

Jan Krolczyk 

stefan Hankemeier 

bänderriss 

schockraum 

traumanetzwerk 

weltengänger 

matthias schürmann 

generalist 

fuss 

Stammzelltransplantation 

Sprunggelenk 

stefan sell 

Martinus Richter

inhalt blaubuch 05 

Inhalt 

editorial Blaubuch in Bewegung Seite 03 Knochen zählen Seite 50 

Impressum Seite 51 

06 Aufrecht gehen lernen 

Eine kleine Geschichte der Orthopädie 

und Unfallchirurgie. 

10 Aufstreben 

12 Knochenarbeit 

Moderne Menschen wollen bis ins hohe Alter 

aktiv bleiben. Doch immer öfter streiken Gelenke an 

Fuß, Hüfte oder Schulter. In Rummelsberg nimmt 

man sich mehr Zeit für Diagnose und Therapie als 

andernorts. 

18 Die goldene Stunde 

Achtung Unfall: In Minutenschnelle ist der Notarzt 

vor Ort. Im Traumazentrum Remscheid warten 

bereits die Experten. Die Rettungskette läuft präzise 

wie ein Uhrwerk. So kann der Wettlauf gegen die Zeit 

gewonnen werden. 

24 Kunst am Knie 

Auf das Knie wird immer mehr Belastung ausgeübt. 

Denn die Deutschen werden einerseits immer 

schwerer, andererseits immer sportlicher. In Sommerfeld 

ist man auf die Implantation von Knieersatzgelenken 

spezialisiert. 

28 Hips don't lie 

Das Hüftgelenk ist der Dreh- und Angelpunkt 

des menschlichen Körpers. Kein Wunder, 

dass die Implantation eines künstlichen Hüftgelenks 

zur medizinischen Erfolgsstory wurde. Auch und 

vor allem in Stuttgart. 

32 Vorsprung durch Forschung 

Universitätsmedizin verbindet Wissenschaft und 

Patientenversorgung. In Ulm profitieren Patienten mit 

Querschnittlähmung von einem Versorgungsangebot, 

das das geamte Spektrum des orthopädisch 

Möglichen umfasst. 

38 Auftreten 

40 Kräfte herausfordern 

Dr. Carsten Johl ist ein Spezialist, der 

unerschütterlich auf beiden Facharztbeinen steht, 

der Orthopädie und Unfallchirurgie. 

42 Immer auf Achse 

Prof. Dr. Stefan Hankemeier ist ein offener 

und dynamischer Arzt, der steigende 

Patientenbedürfnisse und das Krankenhaus 

der Zukunft zusammendenkt. 

44 Alles aus einer Hand 

Prof. Dr. Bernd Gondolph-Zink hat die 

Medizinentwicklung in der Orthopädie in den 

letzten Jahrzehnten hautnah miterlebt. 

Er ist Vorbild für viele Kollegen. 

46 Einfach alles 

Prof. Dr. Matthias Schürmann ist ein Generalist, 

der über den Tellerrand blickt und Qualitätsmedizin 

umfassend definiert. 

48 Bewegen und bewegt werden 

Prof. Dr. Stefan Sell ist ein aktiver Weltengänger 

zwischen klinischer Praxis und wissenschaftlicher 

Forschung.

06 blaubuch Orthopädie-geschichte 

blick zurück nach vorne 

Aufrecht gehen lernen 

Eine kleine Geschichte der Orthopädie und Unfallchirurgie 

Vor etwa fünf Millionen Jahren stellten sich unsere 

vierfüßigen Urahnen auf die Hinterbeine und 

streckten die Wirbelsäule. Niemand weiß genau, 

was sie dazu trieb, doch der aufrechte Gang erwies 

sich als grundlegend vorteilhaft: freie Hände 

für die Nahrungssuche, die Verteidigung und 

den Gebrauch von Werkzeugen, ein erweitertes 

Sichtfeld und eine neue Schädelform mit reichlichem 

Platz für das expandierende Gehirn. Dieser 

evolutionäre Quantensprung hat allerdings bis 

heute seinen Preis: Wirbelsäule, Hüfte, Knie und 

Füße sind seitdem extrem starken Belastungen 

ausgesetzt, denen sie oft nicht standhalten. Der 

aufrechte Gang führt den Homo sapiens zwar zu 

quasi grenzenloser Lernfähigkeit, aber oft auch 

direkt zum Orthopäden. 

Bis zu 80 Prozent aller Erwachsenen leiden 

irgendwann in ihrem Leben an Erkrankungen des 

Stütz- und Bewegungsapparats. Rückenschmerzen 

sind in Deutschland wie auch in anderen Industrieländern 

der häufigste Grund für den Arztbesuch 

und bedingen jede zweite Krankschreibung. Die 

Zahl der Krankenhausbehandlungen bei Knochenund 

Gelenkerkrankungen ist in Deutschland zwischen 

1994 und 2010 um 38 Prozent auf insgesamt 

rund 1,65 Millionen Patienten gestiegen. Das evolutionäre 

Erbe steckt der zivilisierten Gesellschaft 

offenbar mehr denn je in den Knochen. 

Urväter der Orthopädie 

Im Gegensatz zum Neuzeitmenschen musste sich 

die rund 5.000 Jahre alte Gletschermumie « Ötzi » 

kaum um ausreichend Bewegung sorgen. Nichtsdestotrotz 

litt der etwa 45 Jahre alte Steinzeitmann 

an Knorpelverschleiß des rechten Hüftgelenks, 

der Lendenwirbelsäule und der Kniegelenke. Auch 

bei mittelalterlichen Knochenfunden in England 

stellten Wissenschaftler in jedem zweiten Fall Arthrosen 

fest. Dabei handelt es sich keineswegs 

um Ausnahmen — Skelettbefunde aller Epochen 

zeigen regelmäßig, dass fast alle heute bekannten 

orthopädischen Erkrankungen schon seit dem 

Altertum verbreitet waren. 

Kein Wunder, dass schon Hippokrates eifrig 

Studien zum Knochenbau und zu orthopädischen 

Behandlungsmöglichkeiten betrieb. Der berühmteste 

Arzt der Antike schrieb gelehrte Werke über Gelenkerkrankungen, 

Knochenbrüche und die Be-

Orthopädie-geschichte blaubuch 07 

handlung des kranken Rückens. Außerdem entwickelte 

er martialische « Folterbänke » zur Streckung 

von verkrümmten Wirbelsäulen und erfand brachiale 

Handgriffe zur Einrenkung von ausgekugelten 

Schultergelenken. Während sich Hippokrates 

als Urvater der Orthopädie verdient machte, gilt 

der 500 Jahre später wirkende Galenos von Pergamon 

als Begründer der Sportmedizin. Als Wundarzt 

der Gladiatoren flickte er die großen und 

kleinen Blessuren der Wettkämpfer zusammen. 

Und als medizinischer Betreuer der Olympioniken 

ersann er Trainingspläne und überwachte den 

Gesundheitszustand seiner Schützlinge. 

Gesundheitsfürsorge, Prävention und Früherkennung 

von Störungen sind bis heute eine 

zentrale Aufgabe der Orthopädie. Dass sich die 

moderne Orthopädie hauptsächlich am Operationstisch 

abspielt, ist ein Irrglaube. Bei den meisten 

orthopädischen Erkrankungen ist der Griff zum 

Skalpell nur der allerletzte Schritt im Rahmen eines 

Therapieplans, der erst dann zum Tragen kommt, 

wenn nicht operative Maßnahmen keine Besserung 

bringen. Viele Erkrankungen des Muskel- 

Skelett-Systems können mit einem wohldosierten 

Bewegungsprogramm, Medikamenten oder physikalischen 

Anwendungen therapiert werden. Noch 

besser: Sie treten durch kluge Vorsorgemaßnahmen 

gar nicht erst auf. Dank der Hüftsonografie 

bei Säuglingen etwa, die seit 1996 routinemäßig 

durchgeführt wird, ist die Zahl der Patienten mit 

Fehlstellungen der Hüfte schon heute rückgängig 

und wird in den kommenden Jahrzehnten weiter 

sinken. 

« 3.000 v. Chr.: Ötzi, der 45 Jahre 

alte Stein zeitmann, litt an 

Knorpel verschleiß des rechten 

Hüftgelenks, der Lenden wirbelsäule 

und der Kniegelenke. » 

Streng genommen beginnt die Geschichte der Orthopädie eigentlich erst 

1741. Damals prägte der französische Arzt Nicolas Andry diesen Begriff 

mit einem Ratgeber für Eltern: Orthopädie, oder die Kunst, bey den Kindern 

die Ungestaltheit des Leibes zu verhüten und zu verbessern. Das Titelbild 

des Buchs zeigt ein krummes Bäumchen, das mit einem Seil an einem 

Stab herangezogen wird — das Motiv ist noch heute international anerkanntes 

Symbol der Orthopäden. Neben präventiven Maßnahmen empfahl 

Andry, Verkrümmungen der Wirbelsäule und der Beine durch Schienen zu 

korrigieren — damals ein revolutionärer Vorschlag, denn eigentlich galten 

Fehlbildungen als gottgegeben und nicht heilbar. 

Orthopädie heißt wörtlich übersetzt « gerade Kinder » (orthos + paidon). 

Und lange Zeit beschäftigte sich das Fachgebiet fast ausschließlich mit 

kindlichen Fehlbildungen wie Skoliose, Rachitis oder Klumpfuß. Auch die 

weltweit erste orthopädische Klinik war auf die Behandlung von körperbehinderten 

Kindern spezialisiert: 1770 eröffnet der Arzt und Orthopäde Jean- 

André Venel im schweizerischen Orbe das Spital mit angegliederter ortho-

08 blaubuch Orthopädie-geschichte 

« 1890: Das erste künstliche 

Knie gelenk implantierte der 

Berliner Chirurg Themistokles 

Gluck. Die Prothese aus 

Elfenbein und Nickelstahl setzte 

sich allerdings nicht durch. » 

pädischer Werkstatt. Es wurde zum Vorbild für weitere Krankhäuser in ganz 

Europa. Doch die Behandlung der jungen Patienten mittels Stützapparaten 

und Korsetts war langwierig und teuer, deshalb blieb sie ein Privileg der 

Wohlhabenden. Die breite Masse profitierte vorerst nicht von den Errungenschaften 

der Orthopädie. Noch Anfang des 20. Jahrhunderts litten 36 

von 1.000 Kindern unter schweren Muskel- und Skeletterkrankungen. Erst 

1920 ermöglichte das preußische « Krüppelfürsorgegesetz » ihre kostenlose 

Behandlung. Dahinter steckte nicht nur Menschenliebe, sondern auch ökonomisches 

Kalkül: Die guten Heilerfolge brachten Einsparungen in der 

Armenfürsorge und verbesserten die Erwerbsfähigkeit der Bevölkerung. 

Lebenslange Orthopädie 

Dank rechtzeitiger Diagnose, wirksamer Prophylaxe und erfolgreichen Therapien 

leiden Kinder und Jugendliche heute nur noch selten unter schweren 

Körperfehlbildungen. Der mit Abstand häufigste Grund für ihre orthopädische 

Behandlung sind Knochenbrüche. Auch wenn die Kinderorthopädie 

besonders hinsichtlich ihrer präventiven Bedeutung ein wichtiges Arbeitsfeld 

geblieben ist, so hat sich doch der Schwerpunkt der Orthopädie auf 

ältere Patienten verlagert. Etwa die Hälfte aller 50- bis 70-Jährigen leidet 

an Arthrose, jede zweite Frau und jeder dritte Mann dieser Altersgruppe ist 

von Osteoporose betroffen — und dem damit verbundenen Risiko, sich bei 

Stürzen schwere Knochenbrüche zuzuziehen. Degenerative Muskel- und 

Skeletterkrankungen nehmen angesichts unserer 

alternden Gesellschaft beständig zu und damit 

auch die Zahl der Gelenkersatzoperationen. Der 

rasante Anstieg der Hüft- und Kniegelenkimplantationen 

wird in der Öffentlichkeit oft als Geschäftemacherei 

kritisiert, doch letztlich gewährleisten 

solche Eingriffe, dass ältere Menschen die Chance 

bekommen, beweglicher und damit auch gesünder 

zu bleiben. 

Das erste künstliche Kniegelenk wurde übrigens 

schon 1890 implantiert. Der Berliner Chirurg Themistokles 

Gluck hatte eine Prothese aus Elfenbein 

und Nickelstahl entwickelt, die den heutigen Implantaten 

recht ähnlich war, sich aber vorerst nicht 

bewährte. Dennoch erlebte die Orthopädie zur 

damaligen Zeit ihren ersten wirklich großen Durchbruch. 

Die Erfindung der Äthernarkose, die Begründung 

der Antisepsis und die Entdeckung der 

Röntgenstrahlen eröffneten völlig neue therapeutische 

und diagnostische Perspektiven. Durch die 

nun weniger riskanten chirurgischen Eingriffe 

konnten Missbildungen erfolgreich operiert und 

Knochenbrüche so unblutig wie exakt diagnostiziert 

werden. Große Fortschritte machte auch die 

Versorgung von Unfallopfern, nicht zuletzt durch 

die seit 1884 etablierte gesetzliche Unfallversicherung 

im Rahmen der bismarckschen Sozialgesetzgebung. 

Damit reagierte der Staat aber 

nicht auf Verkehrsunfälle, sondern vielmehr auf 

die zahllosen Arbeitsunfälle in den rapide wachsenden 

Industriebetrieben. Ebenfalls am Puls der 

Zeit arbeitete damals der schwedische Arzt Gustav 

Zander. Er erfand die ersten Trainingsgeräte, mit 

denen geschwächte Patienten schneller wieder

Orthopädie-geschichte blaubuch 09 

auf die Beine kamen. Seine Geräte gelten als 

Prototypen der modernen « Kraftmaschinen », die 

in der Rehabilitation genauso verbreitet sind wie 

im Freizeitsport. 

Orthopädie von morgen 

Die lebenswichtige Bedeutung des Muskel-Skelett-Systems 

wurde in der Medizin lange verkannt. 

Aber das hat sich gründlich geändert. Die jüngere 

Forschung hat aufgezeigt, dass das Skelett kein 

lebloses « Gerüst » ist, sondern ein höchst aktives 

Körpersystem. Im Knochengewebe laufen vielerlei 

komplizierte Stoffwechselvorgänge ab. In Anpassung 

an unterschiedliche Belastungssituationen 

bauen sich die Knochen permanent auf, ab und 

um. Und auch die Skelettmuskeln sorgen nicht 

nur für Beweglichkeit und Kraft, sondern schütten 

bei körperlicher Aktivität über 400 hormonähnliche 

Botenstoffe aus, die überall im Körper wirken. 

Unter anderem sind sie am Zuckerstoffwechsel, 

bei der Ausbildung von Nervensynapsen und bei 

der Bildung von Abwehrzellen des Immunsystems 

beteiligt. Ein Großteil dieser Botenstoffe ist noch 

unerforscht, doch die bereits bekannten Wirkmechanismen 

geben eindeutige Hinweise darauf, 

warum Bewegung uns gesund hält — und zwar 

rundherum. 

Knochensäge, Bohrer, Meißel, Zange — vor 

nicht allzu langer Zeit waren die Werkzeuge der 

orthopädischen Chirurgen eher grob. Inzwischen 

sind sie immer kleiner, feiner, sanfter und intelligenter 

geworden. Um das Muskelgewebe zu 

schonen und die Patienten nach der Operation 

frühzeitig wieder zu mobilisieren, erfolgen heute 

viele Eingriffe minimalinvasiv und mikrochirurgisch. Navigationsgeräte und 

Operationsplanungssoftware ermöglichen dem Chirurgen millimetergenaues 

Arbeiten und optimierten die Operationsergebnisse. Vielversprechende 

Fortschritte macht auch die Züchtung von Knochen- und Knorpelzellen aus 

körpereigenen Stammzellen, mit denen zerstörtes Gewebe ersetzt werden 

kann. Noch stecken diese Verfahren in den Kinderschuhen, doch in Zukunft 

könnten sie künstlichen Gelenkersatz vielleicht überflüssig machen. Die 

Orthopädie von morgen wird aber auch wieder verstärkt auf nicht operative 

Ansätze wie Manualmedizin, Schmerztherapie, Physiotherapie und Psychosomatik 

setzen — und das mit gutem Grund. Denn Erkrankungen des 

Muskel- und Skelettsystems haben oft vielschichtige Ursachen und Auswirkungen, 

die sich erst mit dem ganzheitlichen Blick auf den Patienten 

richtig verstehen und therapieren lassen. 

Der aufrechte Gang mit all seinen orthopädischen Risiken und Nebenwirkungen 

wird den Menschen auch weiterhin mitunter heftig in den Gliedern 

stecken. Gut, dass die Orthopädie und Unfallchirurgie uns mit immer besseren 

Erkenntnissen und Möglichkeiten in Bewegung hält.

10 Blaubuch 2013 

Aufstreben 

Verletzungen, Fehlstellungen und Verschleiß: Menschen 

verlieren im Laufe ihres Lebens viel an Beweglichkeit. 

Wir haben Kliniken besucht, die den Patienten wieder 

Mobilität und Lebensfreude geben.

2013 Blaubuch 11

12 Aufstreben Martinus richter / Richard stangl / Uwe vieweg 

fig.: Zuerst wird das Schultergelenk systematisch untersucht.

Martinus richter / Richard stangl / Uwe vieweg Aufstreben 13 

Diagnose und Therapie mit Präzision 

Knochenarbeit 

Immer mehr Menschen haben Probleme mit Fuß, 

Schulter oder Wirbelsäule. Im Krankenhaus Rummelsberg 

nehmen sich Spezialisten dafür viel Zeit. 

32 Gelenke, 28 Knochen, 19 Muskeln, 107 Sehnen und Bänder — dieses 

hochkomplexe biomechanische System steckt in einem einzelnen Fuß. Ein 

Wunderwerk der Natur? Evolutionär gesehen eher eine Fehlkonstruktion, 

meint Prof. Dr. med. Martinus Richter. « Für den aufrechten Gang ist der 

Fuß eigentlich viel zu kompliziert und fragil, deshalb treten am Fuß am 

häufigsten Deformitäten und andere Überlastungserscheinungen auf. » 

Wenn diese Probleme mit nicht operativer Behandlung nicht mehr gelin dert 

werden können, ist die ganze Kunstfertigkeit des Operateurs gefragt. 

Die Vielzahl der Gelenkverbindungen auf engstem Raum, ihre geringe 

Größe und die komplizierte Biomechanik machen jeden Eingriff zur Herausforderung. 

Um in diesem schwierigen Terrain präzise zu arbeiten, werden 

komplexe fußchirurgische Eingriffe in Rummelsberg mit Navigation 

durchgeführt. Die Klinik ist weltweit eine der wenigen, die diese Technik 

anbietet — zum Beispiel bei korrigierenden Gelenkversteifungen bei Deformitäten 

des Fußes und Sprunggelenks. Entsprechend der ebenfalls computergestützten 

Planung errechnet das Navigationsgerät auf ein hundertstel 

Grad und einen zehntel Millimeter genau, in welcher Relation die Knochen 

zueinander bewegt werden müssen, um das gewünschte Korrekturergebnis 

zu erreichen. Richter entwickelt derzeit auch ein Verfahren, mit dem 

Der Fuß 

Fundament 

des Körpers 

fig.: Füße sind der 

meistbelastete Körperteil, 

ein Viertel aller Knochen 

befinden sich im Fuß. 

fig.: Im Laufe eines 

Lebens legen Füße 

durchschnittlich vier 

Erdumrundungen 

zurück. 

fig.: Wegen der sensiblen 

Biomechanik des oberen 

Sprunggelenks mündet 

fast jeder zweite Bruch 

später in eine behandlungsbedürftige 

Arthrose. 

fig.: Platt- oder Senkfüße 

sind fast immer angeboren 

und werden nicht durch 

« falsches Schuhwerk » 

beeinflusst. Deformitäten 

des Fußes sollten korrigiert 

werden, da sie zu einer 

Fehlbelastung der Gelenke 

an Fuß und Sprunggelenk 

führen und damit Hauptursache 

für Arthrose sind. 

fig.: Der Außenbandriss 

am Sprunggelenk ist die 

häufigste Sportverletzungen 

überhaupt. Schätzungen 

zufolge kommt es etwa 

1.000-mal täglich in Deutschland 

zu dieser Verletzung.


fig.: « Für den aufrechten 

Gang ist der Fuß eigent - 

lich viel zu kompliziert 

und fragil, deshalb 

treten am Fuß am häu - 

figsten Deformitäten und 

andere Überlastungs - 

erschei nungen auf. » 

erstmals die navigierte Planung und Implantation 

von Endoprothesen des oberen Sprunggelenks 

möglich wird: « Der künstliche Ersatz dieses Gelenks 

muss perfekt sitzen, sonst drohen vorzeitige 

Lockerung und Verschleiß des Implantats — ein 

Problem, das in der Vergangenheit relativ oft auftrat. 

» Mit der navigierten Prothesenimplantation 

wird der Gelenkersatz nicht wie üblich nur an der 

Schienbeinachse ausgerichtet, sondern an der 

gesamten Beinachse. Dieses neuartige Prinzip 

verspricht eine wesentlich bessere Haltbarkeit 

der künstli chen Sprunggelenke und könnte der 

bislang nur selten eingesetzten Behandlungsmethode 

zum Durchbruch verhelfen. 

Nicht auf die leichte Schulter nehmen 

Prof. Dr. med. 

Martinus Richter 

Chefarzt der Klinik für 

Fuß- und Sprunggelenkchirurgie 

Krankenhaus 

Rummelsberg 

Matrixassoziierte Stammzelltransplantation 

Wie von Geisterhand 

Mit einem innovativen 

Verfahren zum Gelenkerhalt 

ist die Rummelsberger 

Fußchirurgie der 

Zukunft auf der Spur. 

Als eine der ersten 

Kliniken weltweit bietet 

Rummelsberg die 

Behandlung von 

Knorpeldefekten der 

Fußgelenke durch 

matrixassoziierte 


an. Bei dem 

Eingriff wird zunächst 

Blut aus dem Beckenkamm 

entnommen 

und in einer Zentrifuge 

aufgearbeitet. Der 

Stammzellgehalt der 

verwendeten Lösung 

steigt damit auf die 

60-fache Konzentration 

des normalen Blutes. 

Diese Stammzelllösung 

wird auf ein Kollagengerüst 

aufgebracht und 

in den Defekt eingeklebt. 

Entscheidend ist, 

dass das Gelenk 

unmittelbar danach 

bewegt wird, denn erst 

durch die Bewegung in 

Verbindung mit einer 

Teilbelastung differenzieren 

aus den multipotenten 

Stammzellen 

letztlich die gewünschten 

Knorpelzellen. Die 

Ergebnisse dieser 


sind vielversprechend, 

so Richter: 

« Unsere Untersuchungen 

haben ergeben, 

dass durch dieses 

Verfahren Knorpel 

entsteht, der den 

natürlichen Strukturen 

stark ähnelt. Das sind 

die ersten Schritte in 

eine Zukunft, in der 

künstlicher Gelenkersatz 

vielleicht verzichtbar 

wird, weil Knorpel 

und Knochen mühelos 

aus Zellen nachgebaut 

werden können. » 

Akribie ist auch bei Schulterbeschwerden gefragt, 

obwohl Prof. Dr. med. Richard Stangl manchem 

Patienten schon beim Ausziehen der Jacke ansieht, 

welche Erkrankung er hat: « Schmerzen entstehen, 

wenn der Musculus supraspinatus gegen 

das Schulterdach drückt. » 

Auf diesen ersten Eindruck wird sich der Schulterspezialist 

aber keinesfalls verlassen, denn 

Schulterbeschwerden können vielerlei Ursachen 

haben. Das komplexe Zusammenspiel der Muskeln, 

Sehnen, Bänder und Gelenke im Schulterbereich 

macht es im Einzelfall schwierig, die 

genauen Ursachen für Schmerzen und Bewegungseinschränkungen 

zu bestimmen. Manchmal 

stammen die Schmerzen nicht einmal von der 

Schulter selbst. Auch Erkrankungen der Halswirbelsäule, 

Bandscheibenvorfälle, Rückenmarkerkrankungen, 

Lungentumore, Entzündungen der 

Gallenblase oder Herzerkrankungen können 

Schulterbeschwerden auslösen. 

Für die klinische Untersuchung seiner Schulterpatienten 

nimmt sich Stangl deshalb viel Zeit. 

Zuerst prüft er, ob die Halswirbelsäule am Schmerz 

beteiligt ist, anschließend führt er verschiedene 

Funktionstests durch, um die aktive und passive 

Beweglichkeit der Schulter und die Funktion der 

Muskulatur zu prüfen. Dies geschieht im Seitenvergleich, 

die Bewegungsumfänge werden winkelgenau 

dokumentiert. « Wir machen uns in einem 

standardisierten Untersuchungsgang ein mathematisches 

Bild des Patienten, das in vielen Fällen 

bereits zur exakten Diagnose führt », erklärt Stangl. 

Anschließend wird der Verdacht mit bildgebenden 

Verfahren wie Röntgen, Ultraschall und Kern-


spintomografie verifiziert. Schulterbeschwerden 

wurden vor noch nicht allzu langer Zeit als schicksalhaft 

abgetan. Doch dank der differenzierten 

Diagnosemöglichkeiten können sie heute von 

erfahrenen Experten sehr deutlich voneinander 

unterschieden und gezielt therapiert werden. Mit 

arthroskopischen Operationstechniken hat sich 

die Schulterchirurgie rasant weiterentwickelt, sodass 

mittlerweile viele Schulterbeschwerden schonend 

behandelt werden können — vom Rotatorenmanschettenriss 

über Kapsellabrumablösungen 

bis zur Lösung der Schultersteife. Wachstumsfaktoren, 

Ersatzgewebetechniken (« patches ») oder 

Sehnentransfertechniken helfen, kritische Sehnenverhältnisse 

oder nicht rekonstruierbare Defekte 

der Rotatorenmanschette zu verschließen. Auch 

die Endoprothetik der Schulter hat große Fortschritte 

gemacht, bei Arthrose, chronischem Rotatorenmanschettendefekt 

und bei bestimmten Oberarmkopfbrüchen 

kann das Schultergelenk teilweise 

oder vollständig mit gutem Erfolg ersetzt werden. 

Doch gerade bei Schultererkrankungen muss nicht 

immer operiert werden, so Stangl: « Viele Beschwerden 

können erfolgreich konservativ behandelt 

werden, aber auch dafür ist das differenzierte klinische 

Verständnis der Schulter das A und O. » 

« Wir machen uns ein mathematisches 

Bild des Patienten, 

das in vielen Fällen bereits zur 

exakten Diagnose führt. » 

Prof. Dr. med. Richard Stangl 

Ärztlicher Direktor und Chefarzt der Klinik für Unfall-, Schulter- und 

Wiederherstellungschirurgie, Sportmedizin und Sporttraumatologie 

Krankenhaus Rummelsberg 

Die Schulter 

Rundum beweglich 

-180 ° 

-170 ° 

-145 ° 

Ihre Bewegungsfreiheit 

verdankt die Schulter 

einem komplexen 

Zusammenspiel von 

Gelenken, Sehnen, 

Muskeln und Bändern. 

Entscheidend für die 

Stabilität des Schultergelenks 

ist, dass es von 

der umgebenden 

Muskulatur gestützt und 

geführt wird. 

Große Bedeutung hat 

dabei die Rotatorenmanschette, 

eine 

Gruppe von vier 

Muskeln, deren Sehnen 

eine Platte bilden, die 

das Schultergelenk 

wie ein Korsett umfasst 

und stützt. Die 

einzelnen Muskeln der 

Rotatorenmanschette 

zentrieren den Oberarmknochenkopf 

in der sehr flachen 

Gelenkpfanne des 

Schulterblattes und 

sind für die Innenund 

Außenrotation und 

das Abspreizen der 

Arme verantwortlich. 

An der Beweglichkeit 

von Schulter und 

Armen sind außerdem 

drei echte Gelenke 

sowie zwei Nebengelenke 

beteiligt. 

30 ° 

Das gesunde Schultergelenk 

des Menschen 

verfügt über eine in der 

Natur einzigartige 

Balance zwischen 

Mobilität und Kraft. 

Der Preis für den 

großen Bewegungsspielraum 

ist allerdings 

eine relative hohe 

40 ° 

Anfälligkeit der 

Muskeln, Sehnen und 

Gelenke des Schultergürtels. 

Besonders 

häufig sind Risse der 

Rotatorenmanschetten, 

etwa ein Viertel der 

50-Jährigen und die 

Hälfte aller 70-Jährigen 

sind davon betroffen. 

fig.: Das Schultergelenk 

ist das beweglichste aller 

Gelenke des menschlichen 

Körpers. Die Schulter kann 

über 1.600 Positionen 

einnehmen, die Arme 

agieren in einem vollständigen 

360-Grad-Winkel. 

45 °


« Die Kräftigung der gesamten 

Rückenmuskulatur spielt eine 

zentrale Rolle in der 

Wirbelsäulentherapie. » 

 

PD Dr. med. Uwe Vieweg 

Chefarzt der Klinik für operative und konservative Therapie 

der Wirbelsäule Krankenhaus Rummelsberg 

Rückenschmerzen weltweit 

Bundes-Leid? 

fig.: Die Frage 

« Hatten Sie in der letzten 

Woche Rückenschmerzen? » 

bejahten in … 

Mexiko 

6 % 

Australien 

8 % 

Thailand 

12 % 

Großbritannien 

16 % 

Deutschland 

37 % 

Schulterbeschwerden und Fehlstellungen des 

Fußes sind übrigens nicht selten bei Rückenschmerzen 

mit im Spiel — der teuersten Volkskrankheit 

in Deutschland. Bis zu 26 Milliarden 

Euro Produktivitätsverlust verbucht die Wirtschaft 

jährlich durch Arbeitsausfall wegen Rückenproblemen, 

Tendenz steigend. Wegen der alternden 

Bevölkerung und des Anstiegs von Übergewicht, 

Bewegungsmangel oder Stress sind immer mehr 

Patienten von degenerativen Erkrankungen der 

Wirbelsäule oder Rückenschmerzen betroffen. 

« Rückenschmerzen entstehen oft durch das Zusammenspiel 

mehrerer Faktoren. Deshalb beginnt 

die Wirbelsäulentherapie bei uns mit einer 

ganzheitlichen Beurteilung des Patienten », sagt 

PD Dr. med. Uwe Vieweg. 

Die Diagnose des Rummelsberger Wirbelsäulenexperten 

berücksichtigt neben biomechanischen 

Schmerzauslösern wie Fehlstellungen der Wirbelsäule, 

Wirbelkörperverschleiß, Bandscheibenschäden 

oder Muskelschwäche auch die berufliche 

und psychosoziale Situation des Patienten und 

Begleiterkrankungen. Bei der individuellen Behandlung 

von Rückenproblemen setzt Vieweg auf 

das komplette Spektrum der Wirbelsäulentherapie 

— von der konsequenten Anwendung konservativer 

Therapien über die operative Korrektur von 

Deformitäten bis hin zu mikrochirurgischen oder 

endoskopischen Operationsmethoden. Dank der 

kleinen Schnitte kann der Patient früher mobilisiert 

werden und die Wirbelsäulenmuskulatur bleibt 

weitgehend intakt — beides wichtige Voraussetzungen 

für den guten Behandlungserfolg. 

« Die tiefen Rückenmuskeln sorgen für eine 

gute Stabilität der Wirbelsäule, die kleine Rückenmuskulatur 

für die Feinjustierung der Wirbelkörper 

zueinander », erklärt der Neurochirurg. « Deshalb 

spielt die Kräftigung der gesamten Rückenmuskulatur 

eine zentrale Rolle in der Wirbelsäulentherapie. 

» 

Zukunftsträchtige Entwicklungen sieht er hingegen 

eher bei modernen konservativen Methoden 

zum gezielten Training der Rückenmuskeln — sowohl 

nach Operationen als auch präventiv, damit 

Rückenprobleme gar nicht erst entstehen. 

Und was kann man dem Rücken sonst noch 

Gutes tun? Gesunde Ernährung, regelmäßige 

Bewegung und ein intaktes Seelenleben, rät der 

Experte: « Glückliche Menschen haben seltener 

Rückenprobleme. »


Bandscheiben 

Wachstum im Schlaf 

Seltsam, aber wahr: Morgens nach dem Aufstehen 

ist der Mensch größer als abends. 

Bei Jüngeren macht der Größenunterschied bis zu drei Zentimeter aus, bei 

Älteren ist er kaum mehr messbar. Verantwortlich für das tägliche Schrumpfen 

und Wachsen sind die insgesamt 23 Bandscheiben des Menschen. 

Sie enthalten Flüssigkeit und wirken wie Stoßdämpfer, die verhindern, 

dass die knöchernen Wirbel direkt aufeinandersitzen. Außerdem tragen 

sie auch zur Beweglichkeit des Rückgrats bei. Im Stehen und Sitzen wirkt 

im Laufe des Tages ständig hoher Druck auf sie ein. Dadurch gibt die Bandscheibe 

Flüssigkeit ab und die Scheibendicke verringert sich. Im Liegen 

nimmt die Bandscheibe wieder Wasser auf und lässt uns am nächsten 

Morgen in voller Größe erwachen. 

Bandscheiben besitzen keine Blutgefäße 

Bandscheiben ernähren sich durch diese Flüssigkeitsdiffusion, ähnlich wie 

ein Schwamm, der im Wasser zusammengepresst und wieder losgelassen 

wird. Die Bandscheibe kann ihren Stoffwechsel also nicht selbständig 

steuern, sondern ist auf den ständigen Wechsel von hohem und niedrigem 

Druck angewiesen. Um gesund und funktionsfähig zu bleiben, braucht die 

Bandscheibe einen gleichmäßigen und ausgewogenen Wechsel zwischen 

Stehen, Sitzen, Laufen und Liegen, also zwischen Be- und Entlastung. 

fig.: Bei gesunden Menschen hält ein fester Faserring 

zwischen den einzelnen Wirbelkörpern den elastischen 

Gallertkern der Bandscheibe. Bei zu starker Belastung oder 

als Folge langjähriger Abnutzung kann die gallertartige 

Masse durch den spröde gewordenen Ring austreten und 

schmerzhaft auf die Nerven im Rückenmark drücken. 

Wirbelsäule in der Kunst 

Bildnis für Schönheit und Schmerz 

fig.: Frida Kahlo 

wurde nach einem 

Unfall mehrfach an 

der Wirbelsäule 

operiert und litt ihr 

ganzes Leben unter 

den Unfallfolgen. 

Ihre körperlichen und 

seelischen Qualen 

hat sie mit ihrem 

berühmten Bild « Die 

gebrochene Säule » 

(1944) künstlerisch 

verarbeitet. 

Ob in Harmonie, in akrobatischer 

Bewegung 

oder auch krank und 

verletzt: Die Wirbelsäule 

ist seit Jahrhunderten 

ein beliebtes Motiv für 

Maler, Bildhauer und 

Architekten. 

Von Leonardo da Vinci 

(1452 – 1519) stammt 

die erste anatomisch 

korrekte Darstellung der 

menschlichen Wirbelsäule 

mit ihrer typischen 

s-förmigen Krümmung. 

Der Rücken als Sinnbild 

für Schönheit und Erotik 

inspirierte Michelangelo, 

Rubens, Dalí und 

Picasso zu ihren 

berühmten Rückenakten. 

Architekten wie 

Antoni Gaudí und Frei 

Otto haben die Struktur 

der Wirbelsäule als perfekte 

Einheit von Form 

und Funktion in ihren 

Bauten aufgenommen. 

Weltbekannt sind 

die abstrakten Rückgratskulpturen 

zeitgenössischer 

Bildhauer 

wie Henry Moore und 

Anthony Cragg.

18 Aufstreben Jan Krolczyk 

Traumazentrum REmscheid 

Die goldene Stunde 

Bei der Versorgung von Unfallopfern entscheiden oft Sekunden 

über Leben oder Tod. Nur wenn die Rettungskette präzise wie ein 

Uhrwerk läuft, kann der Wettlauf gegen die Zeit gewonnen werden. 

Sana-Klinikum Remscheid, 7:42 Uhr: Peter S., 20 

Jahre, wird nach einem schweren Motorradunfall 

im Rettungswagen eingeliefert. Am Eingang der 

Liegendaufnahme warten bereits ein Unfallchirurg, 

ein Anästhesist, ein Bauchchirurg und zwei Pflegekräfte. 

Nur wenige Sekunden später versorgt ein 

achtköpfiges Ärzte- und Pflegerteam den Patienten 

im Schockraum — nach einem minutiös definierten 

Ablaufplan. Das Schockraumteam arbeitet 

parallel am Patienten, jeder in seinem Verantwortungsbereich: 

Luftweg, Atmung und Kreislauf 

überprüfen, Blutgruppe und andere Laborwerte 

bestimmen, Patienten an die Überwachungsgeräte 

anschließen, Notfallmedikamente geben, Blutungen 

stillen, Röntgengerät in Position bringen, Ultraschalluntersuchung 

des Bauch- und Brustraums. 

Dabei zeigen sich massive innere Blutungen im 

Bauchraum. Nach kaum fünf Minuten bricht der 

Leiter des Schockraumteams alle diagnostischen 

Maßnahmen ab und veranlasst eine Notfalloperation. 

Kaum eine halbe Stunde nach Einlieferung 

des Schwerverletzten setzt der Bauchchirurg im 

Operationssaal den ersten Schnitt. « Ohne unsere 

klar definierten Behandlungsabläufe und das darin 

intensiv geschulte Team hätten wir kaum in diesem 

Tempo eingreifen können. Der Patient hatte einen 

Milzriss und wäre innerhalb kurzer Zeit verstorben », 

erklärt Dr. med. Jan Krolczyk, M. Sc., Chefarzt 

der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie und 

Leiter des regionalen Traumazentrums im Sana- 

Klinikum Remscheid. 

Unfallopfer mit Polytrauma, also lebensbedrohlichen 

Mehrfachverletzungen, haben deutlich 

bessere Überlebenschancen, wenn sie innerhalb 

Rettungsdienst Deutschland 

Elf Minuten, bis der Notarzt kommt 

Rettungsdienst und 

Krankentransport in 

Deutschland gelten 

international als 

vorbildhaft und haben 

eine lange Tradition. 

Schon Ende des 

19. Jahrhunderts 

verfügten alle Großstädte 

über planmäßige 

Krankenbeförderungsdienste. 

Die notfallmedizinische 

Versorgung 

am Unfallort hat 

sich erst seit den 

1970er-Jahren etabliert. 

Heute garantiert ein 

flächendeckendes 

Netz von mehr als 

320 Rettungsleitstellen, 

1.100 Notarztstützpunkten 

und 80 Flugrettungsdienstzentren 

die 

rasche Versorgung von 

Notfallpatienten rund 

um die Uhr. 

Dank des engmaschigen 

Rettungsdienstnetzes 

vergehen zwischen 

dem abgesetzten Notruf 

und dem Eintreffen des 

Notarztes bundesweit 

durchschnittlich weniger 

als elf Minuten. 

Mehr als 30.000-mal 

am Tag rücken 

Rettungsdienste zu 

Notfällen aus. Rettungshubschrauber 

fliegen 

85.000 Einsätze pro 

Jahr, bei jährlich 

über zwei Millionen 

Ein sätzen leisten 

Notfallmediziner 

professionelle Hilfe. 

Im Gegensatz zu 

anderen Ländern bietet 

das deutsche Rettungssystem 

den Vorteil 

der ärztlichen Versorgung 

von Unfallopfern 

bereits am Unfallort 

statt erst in der Klinik.

fig.: Um auf alle Verletzungen vorbereitet zu sein, müssen immer alle Spezialisten vor Ort sein. 

Jan Krolczyk Aufstreben 19


fig.: Im Schockraum 

gilt als Grundregel: 

Behandle zuerst, was 

lebensbedrohlich ist. 

der ersten 60 Minuten nach dem Unfall, der sogenannten 

« goldenen Stunde », in einer als Traumazentrum 

spezialisierten Einrichtung versorgt 

werden. Das Sana-Klinikum Remscheid verfügt 

über diese Zertifizierung und ist somit Teil eines 

der sechs größten Traumanetzwerke Deutschlands. 

Als regionales Traumazentrum muss das Haus 

besondere Anforderungen erfüllen. Dazu gehören 

unter anderem umfangreiche Vorschriften bei der 

technischen Ausstattung des Schockraums, regelmäßige 

Weiterbildung des Personals und das 

Einhalten eines klar strukturierten Konzepts bei 

der Versorgung des Schwerverletzten. 

Sobald der Notarzt das Eintreffen eines polytraumatisierten 

Patienten ankündigt, setzt ein hausinterner 

Alarm eine ganze Kaskade von fest vorgeschriebenen 

Abläufen in Gang. Alle beteiligten Fachärzte 

werden umgehend informiert und mindestens ein 

Operationssaal wird freigeräumt. Auch im Schockraum 

bleibt nichts dem Zufall überlassen: Alle 

Instrumente, Medikamente und Materialien haben 

einen vordefinierten Platz, jeder Diagnose- und 

Behandlungsschritt folgt einer festgelegten Reihenfolge 

und jeder Handgriff ist gründlich trainiert. 

Dazu haben alle Ärzte des Schockraumteams die 

spezielle Ausbildung « Advanced Trauma Life Support 

(ATLS)» absolviert, einen weltweit anerkannten 

Intensivkurs für das Schockraummanagement von 

Traumapatienten. 

« Treat first, what kills first » lautet eine zentrale 

Grundregel im Schockraum. Es geht darum, 

bei polytraumatisierten Patienten so schnell wie 

möglich jene Verletzung zu erkennen und zu behandeln, 

die akut lebensbedrohlich ist — so wie 

im Fall des verunglückten Motorradfahrers. Sind 

die Vitalfunktionen des Patienten im Schockraum 

stabilisiert, schließt sich ein weiterer Untersuchungsgang 

an, bei dem alle Verletzungen systematisch 

identifiziert werden. In Remscheid steht 

dafür in direkter Nähe zum Schockraum ein hochmodernes 

Spiral-CT bereit, das innerhalb von 

kaum zwei Minuten den gesamten Körper des 

Patienten abscannt und innere Traumata wie 

Gehirn- oder Wirbelsäulenverletzungen, Knochenbrüche 

oder Gefäßverletzungen sichtbar macht. 

Nach der Auswertung am Monitor entscheidet 

Polytraumaversorgung 

Minutentakt, der Leben rettet 

Freitag, 7:10 Uhr 

Eingang Notruf 

beim Rettungsdienst 

Remscheid: 

Unfallmeldung. 

fig.: Erstversorgung 

des Unfallopfers 

7:12 Uhr 

Rettungswache schickt 

Rettungswagen und 

Notarzteinsatzfahrzeug 

los. 

7:20 Uhr 

Rettungsdienst 

und Notarzt 

erreichen Unfallort; 

Erstversorgung 

des Unfallopfers. 

7:30 Uhr 

Notarzt kontaktiert die 

Notaufnahme der Klinik: 

« Person mit Verdacht 

auf Polytrauma, 

Schockraum erforderlich. 

» Notaufnahme gibt 

Aufnahmezusage. 

Das Schockraumteam 

bereitet den Schockraum 

vor. 

7:42 Uhr 

Unfallopfer wird in der 

Liegendaufnahme der 

Klinik vom Schockraumteam 

übernommen. 

Übergabe erfolgt 

während des Transports 

in den Schockraum.

Jan Krolczyk Aufstreben 21 

das Ärzteteam, ob der Patient operiert werden 

muss oder auf die Intensivstation kommt. Für 

lange Diskussionen allerdings bleibt keine Zeit, 

so Krolczyk: « Der Leiter des Schockraumteams 

muss die Meinung aller beteiligten Ärzte rasch 

bündeln und dabei von allen unterstützt werden. 

Das funktioniert, wenn jeder jederzeit anstrebt, 

sein Bestes zu geben. » 

Wie hoch die Versorgungsqualität tatsächlich 

ist, lässt sich in Remscheid übrigens schwarz auf 

weiß belegen. Als Traumazentrum ist die Klinik 

verpflichtet, den gesamten Behandlungsablauf 

jedes Schwerverletzten von der Einlieferung bis 

zur Entlassung detailliert zu dokumentieren und 

in ein bundesweites Traumaregister einzupflegen. 

Diese Daten werden zentral ausgewertet und den 

Klinken mehrmals im Jahr zur Verfügung gestellt 

— zum Zweck der Qualitätskontrolle, auch 

im Vergleich mit anderen Häusern. Den braucht 

das Remscheider Traumazentrum nicht zu scheuen, 

meint Krolczyk: « Durch die straffe Organisation 

unserer Schwerverletztenversorgung haben 

wir in unserer Region nachweislich dazu beigetragen, 

die Überlebensrate der Unfallopfer zu 

steigern, dauerhafte Verletzungsfolgen zu verringern 

und den Patienten eine schnellere Rückkehr 

ins Berufsleben zu ermöglichen. » Peter S., der 

sich neben dem Milzriss auch eine Rippenserienfraktur, 

eine Dünndarmverletzung und ein 

schweres Schleudertrauma zugezogen hatte, 

wurde nach gut acht Wochen aus der Klinik entlassen 

— bei gutem Allgemeinzustand und ohne 

wesentliche gesundheitliche Unfallfolgen. 

« Durch eine gute Organisation 

wird die Überlebensrate der 

Unfallopfer erhöht. » 

 

Dr. med. Jan Krolczyk, M. Sc. 

Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie 

Sana-Klinikum Remscheid 

fig.: Von der Diagnose 

bis zur OP vergeht 

keine halbe Stunde. 

7:45 Uhr 

Blutungskontrolle 

und erste klinische 

Beurteilung durch 

Unfallchirurgen, 

Anästhesisten legen 

venöse Zugänge und 

stabilisieren Vitalparameter, 

Ultraschall durch 

Viszeralchirurgen. 

7:55 Uhr 

Entscheidung 

Notoperation — ja 

oder nein. Wenn nicht, 

wird Diagnose fortgesetzt: 

klinische 

Untersuchung, Blutgasanalyse, 

Magensonde, 

Ganzkörper-CT. 

8:05 Uhr 

Schockraumteam 

wertet Untersuchung 

aus, Patient wird weiter 

stabilisiert, erweiterte 

Diagnostik, Brüche 

werden temporär 

geschient. 

8:15 Uhr 

Vorbereitung des 

Patienten für Transport 

in den Operationssaal, 

Schockraumteam 

organisiert Intensivbett 

und dokumentiert den 

Notfall. 

8:35 Uhr 

Patient wird an das 

Operationsteam 

übergeben, erste 

operative Versorgung 

der schwersten 

Verletzungen.


fig.: Wenn das Überleben 

in Gefahr ist, springt 

zunächst das innere 

Notfallsystem des 

Menschen an. 

15.050 

Unfallbedingter Schock 

Körper im Teufelskreis 

Unfallopfer geraten nicht nur durch schwere Verletzungen 

in Lebensgefahr, sondern auch durch Schock. 

Im medizinischen Sinn bedeutet Schock nicht seelische 

Erschütterung, sondern bezeichnet eine 

lebensbedrohliche Störung der Kreislauffunktion. 

Die häufigste Schockform in der Notfallmedizin 

ist der Volumenmangelschock. Dieses komplexe 

Syndrom entsteht durch einen starken Flüssigkeitsverlust, 

verursacht etwa durch starke Blutungen. 

Einen Blutverlust von bis zu einem Liter kann der 

Körper noch gut kompensieren, darüber besteht 

die Gefahr eines Schocks. Bei Beckenbrüchen 

zum Beispiel können bis zu fünf Liter Blut ins 

Gewebe versickern, auch beim Bruch der großen 

Röhrenknochen oder beim Riss innerer Organe 

kann das verminderte Blutvolumen im Kreislauf 

einen Schock auslösen. 

In der frühen Phase einer akuten Blutung verfügt 

der Körper noch über Strategien zum Ausgleich 

des Volumenmangels und zur Stabilisierung des 

Blutkreislaufs. Zunächst werden verstärkt Alarmhormone 

wie Adrenalin und Noradrenalin ausge- 

3.648 

Unfall in Zahlen 

fig.: Seit 1980 

ist die Zahl der 

Getöteten im 

Straßenverkehr 

um 75 Prozent 

gesunken. Die 

Zahl der Unfälle 

ist dabei aber 

gestiegen. 

fig.: In Deutschland 

geschieht alle vier 

Sekunden ein 

Unfall, das sind 

acht bis neun 

Millionen Unfälle 

pro Jahr. 

fig.: Der alte 

Spruch « Die 

meisten Unfälle 

passieren im 

Haushalt » stimmt 

immer noch. 

58 % 

Freizeit und 

Haushalt 

29 % 

Beruf 

10 % 

Verkehr

Jan Krolczyk Aufstreben 23 

schüttet, dadurch verengen sich die Blutgefäße 

in der Peripherie und die Herzfrequenz erhöht 

sich. Mit steigendem Blutdruck werden lebenswichtige 

Organe wie Herz und Gehirn besser 

durchblutet. Dagegen drosselt der Organismus 

die Blutversorgung kurzfristig weniger wichtiger 

Organe, etwa des Magen-Darm-Trakts oder der 

Niere. In der Anfangsphase des Schocks ist der 

Blutdruck deshalb oft noch normal. 

Dauert der Schockzustand aber länger an, wird 

das Gewebe der Körperperipherie immer schlechter 

durchblutet und mit Sauerstoff versorgt. Der 

Körper gerät in eine Art Teufelskreis, er antwortet 

darauf mit der sukzessiven Ausschüttung gefäßerweiternder 

Substanzen, bis schließlich im Endstadium 

des Schocks auch die Hirn- und Herzdurchblutung 

zusammenbricht. Unbehandelt führt 

der Schock zum tödlichen Multiorganversagen. 

Auch wenn Patienten mit Mehrfachverletzungen 

wieder stabilisiert werden können, müssen die 

Ärzte nach der Erstversorgung sorgfältig abwägen, 

welche Operationen unverzichtbar sind. Aus zahlreichen 

Studien ist mittlerweile bekannt, dass bei 

der Versorgung von Schwerverletzten weniger 

oft mehr ist, denn jeder zusätzliche Eingriff stellt 

einen weiteren Schock für den Körper dar. Während 

bei polytraumatisierten Patienten früher oft 

alle großen Verletzungen unmittelbar nach der 

Einlieferung operiert wurden, verfährt man heute 

in der Akutversorgung deshalb standardmäßig 

nach dem « Damage-Control-Konzept ». Operiert 

werden zunächst nur die lebensbedrohlichen 

Verletzungen, alle anderen versorgen die Ärzte 

nur vorübergehend und behandeln sie erst zu 

einem späteren Zeitpunkt endgültig. 

TraumaNetzwerk 

Organisierte Lebensversicherung 

Zur flächendeckenden 

Sicherung der Behandlungsqualität 

von 

schwerverletzten 

Patienten hat die 

Deutsche Gesellschaft 

für Unfallchirurgie 

(DGU) 2006 das 

Projekt TraumaNetzwerk 

gegründet. 

Ziel ist, für jeden 

Schwerverletzten an 

jedem Ort in Deutschland 

zu jeder Zeit die 

gleichen Überlebenschancen 

sicherzustellen 

und deren schnellstmögliche 

Versorgung 

rund um die Uhr zu 

ermöglichen. 

Mittlerweile ist die 

gesamte Bundesrepublik 

flächendeckend von 

55 Traumanetzen mit 

mehr als 850 Kliniken 

überzogen, ein Großteil 

ist bereits nach den 

Vorgaben der DGU 

zertifiziert und kooperiert 

eng untereinander, 

sowie mit Feuerwehren 

und Rettungsdiensten. 

Beispielsweise wird 

nach festgelegten 

Kriterien hinsichtlich der 

Verletzungsschwere 

und der Anfahrtszeit 

entschieden, ob ein 

Patient in seinem 

Heimatkrankenhaus, 

also dem lokalen 

Zentrum, in einem 

regionalen oder 

überregionalen Zentrum 

versorgt wird. Alle 

fig.: 55 Traumanetzwerke 

mit 

mehr als 850 

Kliniken sorgen 

flächendeckend 

für bestmögliche 

Versorgung von 

Unfallopfern. 

behandlungsrelevanten 

Daten schwerverletzter 

Patienten 

werden dabei im 

TraumaRegister 

der DGU zur 

wissenschaftlichen 

Auswertung und zur 

Dokumentation der 

Behandlungsqualität 

gesammelt. 

Schwerverletzte Patienten 

Schwerverletzte Patienten in Deutschland … 

… werden durchschnittlich 

9 Tage 

künstlich beatmet. 

… bleiben 

11 Tage 

auf einer Intensivstation. 

… sind insgesamt 

3 Wochen 

im Krankenhaus. 

Die vollständige gesundheitliche, 

soziale und berufliche Rehabilitation 

ist durchschnittlich aber erst nach 

49 Wochen 

erreicht.

24 Aufstreben Andreas M. Halder 

Knieendoprothetik 

Kunst am Knie 

Die Implantation von Kniegelenkersatz 

wird immer gezielter und schonender. 

Das Ziel ist: Rasch wieder belasten. 

fig.: Ersetzen, wo nötig. 

Erhalten, wo möglich. Nur 

die geschädigten Teile des 

Gelenks werden prothetisch 

versorgt. Moderne 

Implantate passen sich dem 

Knochen des Patienten an 

und nicht umgekehrt. 

Mehr als 180.000 Patienten in Deutschland erhalten jährlich ein künstliches 

Kniegelenk, die meisten sind zwischen 60 und 70 Jahre alt, aber zunehmend 

werden auch jüngere Menschen operiert. Der häufigste Grund für die Implantation 

einer Knieendoprothese ist eine Arthrose des Kniegelenks. Weil das Knie an 

fast jeder Bewegung beteiligt ist, macht sich der Verschleiß bereits in einem 

frühen Stadium schmerzhaft bemerkbar. Anfangs können die Beschwerden 

noch mit Medikamenten oder Krankengymnastik eingedämmt werden. Doch 

irgendwann schränkt das Schmerzniveau die Mobilität und Lebensqualität so 

drastisch ein, dass eine Operation unvermeidbar wird. « Gerade bei jüngeren 

Patienten geht es dann nicht nur um einige Jahre Schmerzfreiheit, sondern 

um die volle Funktionalität und die Langlebigkeit des Implantats. Deshalb 

versorgen wir sie, wenn möglich, mit Teilendoprothesen », sagt Prof. Dr. 

med. Andreas M. Halder, Chefarzt der Klinik für operative Orthopädie. 

Der Vorteil: Ersetzt wird dabei nur der Gelenkabschnitt, der von der 

Arthrose betroffen ist, das übrige Gelenk bleibt erhalten. Bei fortschreitendem 

Verschleiß kann die endoprothetische Versorgung jederzeit erweitert 

werden. Auch die Kreuzbänder bleiben erhalten und damit auch der natürliche 

Bewegungsablauf des Kniegelenks. Außerdem ist der Hautschnitt 

kleiner und die Rehabilitation deutlich kürzer, das Gelenk ist sofort nach 

der Operation belastbar. Schon nach vier Wochen kann der Patient wieder 

bedenkenlos Rad fahren, und nach einem halben Jahr sind wieder alle 

Laufsportarten möglich. 

Knackpunkt Knie 

Jedes Jahr verletzen 

sich etwa 100.000 

Deutsche an den 

Kreuzbändern, und 

rund 300.000 Menisken 

werden operiert. 

Außerdem sind 

mindestens 20 

Millionen Menschen 

von Verschleißerscheinungen 

an den 

Knien betroffen. 

Meniskusriss 

Ein Meniskusriss kann 

die Folge eines Unfalles 

oder auch einer 

Verdrehbewegung beim 

Sport oder im Alltag 

sein. Er kann alleine 

oder begleitet von 

Knorpel- und Bandverletzungen 

auftreten. 

Je nach Art und Verlauf 

der Verletzung, wie 

lange der Unfall zurück- 

liegt und welcher Teil 

des Meniskus betroffen 

ist, kann der Riss 

genäht werden. Häufig 

ist das aber nicht 

möglich und der 

gerissene Teil des 

Meniskus muss 

arthroskopisch entfernt 

werden. 

Kreuzbandriss 

Häufig führt ein 

Sportunfall mit einem 

Verdrehtrauma des 

Kniegelenks zum Riss 

des vorderen Kreuzbandes. 

Bei einer Operation 

wird das gerissene 

Band vollständig 

entfernt und durch eine 

körpereigene Sehne 

von der Innenseite des 

Oberschenkels ersetzt. 

Ausrenkung 

Kommt es beim Sport 

zu einer Kniescheibenausrenkung, 

kann diese 

meist eingerenkt und 

ohne Operation durch 

vorübergehende 

Ruhigstellung behandelt 

werden. In einigen 

Fällen können bei einer 

frisch aufgetretenen 

Verletzung die Haltebänder 

der Kniescheibe

Andreas M. Halder Aufstreben 25 

fig.: Die 74-jährige Hannelore Hentschel schnürt trotz künstlichem Kniegelenk regelmäßig ihre Wanderschuhe und fährt in die Berge. 

genäht werden. 

Neigt die Kniescheibe 

wiederholt dazu, 

auszurenken, ist eine 

operative Bandrekonstruktion 

des Halteapparats 

der Kniescheibe 

möglich. 

Arthrose 

Die Behandlung ist je 

nach Ursache, Größe, 

Ausdehnung und 

Lokalisation des 

Knorpelschadens 

unterschiedlich. Neben 

nicht operativen 

Therapien wie Krankengymnastik 

oder 

Injektionen können 

Gelenkspiegelungen 

durchgeführt werden, 

bei denen der Knorpelschaden 

geglättet wird. 

Dabei kann durch das 

Setzen kleiner Knochenlöcher 

Knorpelersatzgewebe 

erzeugt 

werden (Mikrofrakturierung). 

Ist der 

Knor pelschaden zu 

ausgedehnt, kommen 

Teil- oder Totalendoprothesen 

zum Einsatz. 

Fehlstellungen 

Die häufigsten Fehlstellungen 

des Kniegelenks 

sind O- und 

X-Bein-Deformitäten, 

die zu einer vorzeitigen 

Arthrose in den 

unterschiedlichen 

Kniegelenkregionen 

führen können. Durch 

eine Umstellungsoperation 

mittels eines 

« Knochenschnitts » 

und der Fixierung mit 

einer winkelstabilen 

Platte können die 

Beinachsen korrigiert 

werden. Auch hier 

können arthroskopische 

Eingriffe zur Bildung 

von Ersatzknorpel 

der eigentlichen 

Umstellungsoperation 

vorangehen.

26 Aufstreben Andreas M. Halder 

Prof. Dr. med. Andreas M. Halder 

Chefarzt der Klinik für operative Orthopädie 

Sana Kliniken Sommerfeld 

Dem Operateur fordert die Implantation einer 

Teilendoprothese allerdings ein hohes Maß an 

Können und Präzision ab. Zum einen muss das 

Implantat wegen der kleineren Verankerungsfläche 

im Knochen besonders sorgfältig befestigt werden. 

Zum anderen muss der Teilersatz exakt ins Gelenk 

eingepasst werden, damit es mit dem komplexen 

Spiel des intakten Kapselbandapparats harmoniert. Das Kniegelenk ist 

wegen seiner komplexen Anatomie und seines komplizierten Roll-Gleitmechanismus 

übrigens viel schwieriger nachzuahmen als das Hüftgelenk. 

Deshalb muss während der Operation streng darauf geachtet werden, dass 

sowohl die Stabilität des Gelenks als auch die Streck- und Beugefähigkeit 

bestmöglich gewährleistet sind. « Wir legen höchsten Wert darauf, dass 

mit dem Abschluss der Operation wirklich die optimale Funktionalität des 

Kniegelenks erreicht ist. Das kann danach weder durch Heilungsprozesse 

noch durch Übung aufgeholt werden », erklärt Halder. 

Um das beste Implantationsergebnis zu erreichen, wird die Implantation 

der Knieendoprothesen inzwischen immer öfter durch ein Computernavigationssystem 

unterstützt. Der elektronische Assistent stimmt die Patientendaten 

während der Operation ständig mit der Planung des Operateurs 

ab, steuert den Ansatzwinkel der chirurgischen Instrumente und bestimmt 

die ideale Position des Implantats. Damit können auch kleinste Abweichungen 

der Prothesenausrichtung vermieden werden. 

Dennoch bleibt die Erfahrung des Operateurs entscheidend für den 

nachhaltigen Erfolg der Implantation. Die Ärzte im Klinikum Sommerfeld 

implantieren täglich mehrere Knieendoprothesen, sie beherrschen Standardeingriffe 

ebenso wie schwierige Fälle und wissen, wie sie bei Komplikationen 

zu handeln haben. Fast 3.000 Patienten pro Jahr werden damit 

nicht nur die Schmerzen genommen, sondern jene Mobilität zurückgegeben, 

die vor Passivität und Krankheiten bewahrt, so Halder: « Menschen, die 

sich viel bewegen, haben weniger Herzinfarkte, Thrombosen oder Stoffwechselerkrankungen. 

Deshalb erhöht der künstliche Kniegelenkersatz 

nicht nur die Lebensqualität der Patienten, sondern auch ihre Lebenserwartung. 

» 

So funktioniert das Knie 

Die Gangschaltung der Fortbewegung 

Das Knie ist das größte 

Gelenk des menschlichen 

Körpers. Es 

verbindet den Oberschenkelknochen 

und 

das Schienbein und 

ermöglicht das Stehen, 

Aufrichten und Gehen. 

Die Bewegung im Kniegelenk 

ist keine reine 

Scharnierbewegung, 

sondern eine Roll- 

Gleitbewegung des 

Oberschenkels auf dem 

Unterschenkel, deren 

Gelenkflächen genau 

ineinanderpassen. An 

den Rändern fungieren 

der innere und äußere 

Meniskus als Stoßdämpfer. 

In die Sehne 

der Oberschenkelmuskulatur 

ist die Kniescheibe 

eingebettet, die 

bei jeder Bewegung des 

Kniegelenks nach oben 

oder unten gleitet und 

das Gelenk wie ein 

Panzer schützt. Die 

Kniescheibe leitet die 

Kräfte der vorderen 

Oberschenkelmuskulatur 

über das Kniegelenk 

auf das Schienbein um. 

Sehne und Kniescheibe 

laufen dabei über den 

Kniescheibengleiter wie 

eine Art Treibriemen. 

Gelenkknorpel 

Äußeres 

Oberschenkelknochen 

Seitenband 

Außenmeniskus 

Inneres Seitenband 

Wadenbein Kreuzbänder 

Innenmeniskus 

Schienbein

Andreas M. Halder Aufstreben 27 

Künstliches Knie funktioniert seit über zehn Jahren 

Bergauf mit Implantat 

Als junge Frau zog sich Hannelore Hentschel eine Knieverletzung zu, 

die unversorgt blieb: der Beginn einer schleichenden Arthrose, die ihr 

jahrzehntelang zusetzte. Bis sie in Sommerfeld operiert wurde. 

Warum haben Sie sich für die Implantation 

des künstlichen Kniegelenks entschieden? 

Schon das normale Gehen und erst recht das 

Klettern war im Laufe der Zeit für mich immer 

schmerzhafter geworden und nur noch mit Medikamenten 

zu ertragen. Irgendwann konnte ich 

nicht mehr Rad fahren, und das Knie schmerzte 

schon nach wenigen Gehminuten. Als ich beim 

Beratungsgespräch in Sommerfeld erfahren habe, 

dass ich auch mit dem Gelenkersatz wieder sportlich 

aktiv sein kann, habe ich der Operation sofort 

zugestimmt. 

Wie ist es Ihnen nach der Knieoperation 

gegangen? 

Die erste Zeit war richtig harte Arbeit. Ich bin regelmäßig 

zur Physiotherapie gegangen und jeden 

Tag gelaufen — das erste Vierteljahr wie empfohlen 

mit Krücken. Das ist wichtig, um ein sauberes 

Gangbild zu entwickeln. Nach sechs Monaten 

bin ich zum ersten Mal wieder einen Klettersteig 

gegangen und nach einem Jahr habe ich die Endoprothese 

überhaupt nicht mehr gespürt. 

Gab es bis heute irgendwelche 

Komplikationen? 

Bis jetzt noch nicht. Ich habe seit mehr als zehn 

Jahren keinerlei Bewegungseinschränkungen oder 

Schmerzen, auch nicht beim Bergwandern. Arthroseschmerzen 

sind wirklich schlimm — und man 

sollte mit der Implantation eines Kunstgelenks 

nicht allzu lange warten, weil durch den Entlastungsgang 

oft auch noch das andere Kniegelenk 

verschleißt. Das konnte ich zum Glück vermeiden. 

Das künstliche Kniegelenk ist das Beste, was ich 

je bekommen habe. 

fig.: Ihre Wanderfreunde waren 

überrascht, dass sie bereits ein halbes 

Jahr nach der Operation wieder 

einen Klettersteig schaffte. 

O-beinige Starkicker gibt es in jeder Fußballepoche. Kein Zufall, haben Wissenschaftler festgestellt. 

TOOOOOOOOOOOOOOR! 

fig.: Wem gehören 

diese Beine? Ob Gerd 

Müller, Paul Breitner, 

Pierre Littbarski oder 

Kevin-Prince Boateng, 

die Liste der o-beinigen 

Starkicker ist lang. 

Wer Fußball spielt, 

bekommt O-Beine, sagt 

nicht nur der Volksmund, 

sondern auch eine 

Studie der Universität 

Gent. Die Sportmediziner 

haben festgestellt, 

dass diese Achsenfehlstellung 

der Beine bei 

Fußballern zehnmal 

häufiger vorkommt 

als bei Nicht-Kickern. 

Ursache für die 

Veränderung ist eine 

asymmetrische 

Krafteinwirkung auf die 

Kniegelenke. 

Beim Passen und 

Schießen trainieren 

Fußballer vor allem die 

Muskeln auf der 

Innenseite des Beins. 

Bei Überbelastung 

werden sie kräftiger und 

kürzer als bei Nicht- 

Spielern und ziehen die 

Beine in die typische 

Sichelform. 

Für das Kniegelenk ist 

die Fehlstellung eine 

Dauerbelastung, die 

schon in jungen Jahren 

zu Arthrose oder 

Meniskusverschleiß 

führen kann — vergleichbar 

mit der falschen 

Spureinstellung beim 

Auto, die zu einem 

verstärkten einseitigen 

Reifenabrieb führt. 

Als Vorsorgemaßnahme 

empfehlen 

Sportmediziner 

Fußballern schon im 

Jugendalter regelmäßige 

Übungen, bei denen 

die inneren Oberschenkelmuskeln 

gedehnt und 

ihre äußeren Gegenspieler 

gestärkt werden. 

Im Kleinkindalter sind 

krumme Beine übrigens 

normal, sie sorgen beim 

Laufenlernen für einen 

breiteren Stand. Je 

gehsicherer die Kinder 

werden, desto mehr 

nehmen die Beine dann 

eine X-Haltung ein. 

Spätestens in der 

Pubertät pendelt sich im 

Normalfall eine gerade 

Beinstellung ein. 

resp.: Pierre Littbarski

28 Aufstreben Dominik Parsch 

Rotation 

50° - 0° - 40° 

Beugen und Strecken 

15° - 0° - 140° 

Abduktion und Adduktion 

45° - 0° - 30° 

fig: Hüftschwung ohne Leidensdruck — auch wenn man älter wird.

Dominik Parsch Aufstreben 29 

endoprothetik der hüfte 

Hips don’t lie 

Endlich wieder schmerzfrei, mobil und lebensfroh. Kaum 

ein anderer medizinischer Eingriff verläuft für die Patienten so 

erfolgreich wie die Implantation eines künstlichen Hüftgelenks. 

Die Hüfte 

Dreh- und Angelpunkt des Körpers 

Das Hüftgelenk 

verbindet das Becken 

mit dem Oberschenkelknochen, 

dessen 

Ende kugelförmig ist 

und als Hüftkopf 

bezeichnet wird. 

Das Gegenstück ist die 

Hüftpfanne, die den 

Hüftkopf nicht komplett 

umschließt und somit 

den großen Bewegungsspielraum 

der 

Beine und des Rumpfs 

ermöglicht. 

fig.: Das Hüftgelenk ist 

neben dem normalen 

Gang auch an 

Bewegungen wie 

Bücken, Drehen, 

Abspreizen und 

Anspreizen 

beteiligt. 

Hüftkopf und Hüftpfanne 

sind mit einer 

Knorpelschicht 

versehen, dazwischen 

befindet sich eine Art 

Schmierflüssigkeit, 

welche die Gleitfähigkeit 

der Hüftelemente 

verbessert und den 

Knorpel ernährt. Das 

Hüftgelenk ist nach 

dem Kniegelenk das 

zweitgrößte Gelenk 

des Menschen, es ist 

mit dem kräftigsten 

Bandapparat des 

menschlichen Körpers 

versehen. 

Das Hüftgelenk 

ermöglicht neben dem 

aufrechten Gang alle 

vielfältigen Bewegungen 

der Beine und 

eine gleichmäßige 

Verteilung des 

Körpergewichtes auf 

die unteren Extremitäten. 

Dieses zentrale 

Bewegungsorgan 

unseres Körpers sagt 

viel über die Art und 

Weise aus, wie wir 

leben. 

Der Verschleiß kommt schleichend und bleibt für 

die Betroffenen oft jahrzehntelang unbemerkt. 

Verursacht durch frühere Sportverletzungen, 

Übergewicht, Überlastung oder angeborene Fehlstellungen 

der Hüfte nutzt sich die schützende 

Knorpelschicht an den inneren Gleitflächen des 

Hüftgelenks immer mehr ab. Die Knochen reiben 

schließlich ungeschützt aufeinander, die Gelenkflächen 

vergrößern und verformen sich, Entzündungen 

entstehen, es kommt zu Muskelverspannungen, 

Schwellungen, Bewegungseinschränkungen und 

Schmerzen. Bei fortschreiten der Arthrose lässt 

sich der Alltag oft nur noch mit Schmerzmitteln 

bewältigen, die Nacht nur noch mit Schlaftabletten, 

jede Bewegung wird zur Qual und die Betroffenen 

werden immer unbeweglicher. Das wiede rum führt 

zu weiterer Gewichtszunahme, Schwächung der 

gelenkführenden Muskulatur und zur fortschreitenden 

Instabilität des Hüftgelenks. Ein Teufelskreis, 

der ohne einen operativen Eingriff kaum 

zu durchbrechen ist. 

« Die Implantation einer Hüftendoprothese ist 

alles andere als medizinischer Luxus. Die Arthrose 

des Hüftgelenks beeinträchtigt das Leben der 

Patienten in vielerlei Hinsicht gravierend. Und viele 

fühlen sich schon wenige Tage nach dem Eingriff 

so gut wie Jahre zuvor nicht mehr », sagt Prof. Dr. 

med. Dominik Parsch, Chefarzt der Baumann- 

Klinik am Karl-Olga-Krankenhaus Stuttgart. 

Die Klinik ist eines der größeren Zentren für 

Endoprothetik in Süddeutschland und führt die 

Implantationen in vielen Fällen minimalinvasiv 

durch. Der Hautschnitt ist dann zwar auch etwas 

kürzer, doch der wichtigste Vorteil dieser sanften 

Operationstechnik liegt unter der Haut: Der Zugang 

zum Hüftgelenk erfolgt zwischen den Muskeln, 

ohne dass Anteile der kräftigen Muskulatur an

30 Aufstreben Dominik Parsch 

In vier Schritten zur neuen Hüfte 

Routiniert, aber keine Routine 

fig. 2: Die ebenfalls durch Arthrose 

zerstörten Knorpelflächen der 

Hüftpfanne werden mit einer Fräse 

bearbeitet und auf die Passform der 

künstlichen Hüftpfanne vorbereitet, 

die entweder eingepresst oder eingeschraubt 

werden kann. 

fig. 4: Auf den Hüftschaft wird 

ein Kugelkopf aufgesetzt, 

der die gute Beweglichkeit des 

Hüftgelenks im Pfanneneinsatz 

ermöglicht. Abschließend prüft der 

Operateur das neue Gelenk eingehend 

auf seine optimale Funktionalität 

und verschließt die Wunde. 

fig. 1: Nach dem Hautschnitt wird die 

erkrankte Hüftgelenkkapsel eröffnet und 

das Hüftgelenk freigelegt. Durch das 

Abtrennen des Oberschenkelhalses 

entfernt der Operateur den arthrotisch 

zerstörten Hüftkopf. 

fig. 3: Nun wird der Markraum 

des Oberschenkelknochens 

eröffnet und mit Spezialraspeln 

ein passgerechtes Lager für die 

entsprechende Prothesengröße 

geschaffen. 

Hüfte und Gesäß abgelöst werden müssen. Das 

erleichtert die frühe Rehabilitation. Die Patienten 

dürfen meist schon am ersten Tag nach der Operation 

ihr Bein belasten, sie haben wenig Schmerzen, 

wenig Bewegungseinschränkungen und 

können schnell in den Alltag zurückkehren. 

Auch wenn die Operation inzwischen Routine 

ist — sie bleibt ein komplizierter chirurgischer 

Eingriff, dessen Erfolg maßgeblich davon abhängt, 

dass der Patient in jeder Phase der Behandlung 

auf höchste endoprothetische Kompetenz und 

Erfahrung trifft. Bei der Diagnostik kommt es darauf 

an, mit großer Sorgfalt zu klären, welche 

Ursachen hinter den Hüftproblemen des Patienten 

stecken. Auch der Operationszeitpunkt sollte 

umsichtig abgewogen werden. Das Röntgenbild 

zeigt zwar eindeutig die Schwere der Arthrose, 

gibt aber nur bedingt Auskunft über den subjektiven 

Leidensdruck des Patienten. 

« In ausführlichen Gesprächen machen wir 

uns ein Bild davon, ob eine operative Therapie 

ihnen helfen kann. Doch die Entscheidung für 

eine Endoprothese liegt immer beim Patienten 

selbst », erklärt Parsch. Je nach Alter, Konstitution, 

Knochenzustand und Belas tungsanspruch 

gibt es inzwischen vielfältige Möglichkeiten des 

künstlichen Hüftgelenkersatzes. Bei jüngeren 

Patienten werden wegen des sparsameren Umgangs 

mit Knochenmaterial oft Endoprothesen 

mit kürzerem Schaft verwendet. Bei relativ guter 

Knochenbeschaffenheit kann der Endoprothesenschaft 

zementfrei eingebracht werden und mit 

dem Knochen verwachsen. Bei schlechterer Knochensubstanz, 

etwa bei Patienten mit hochgradiger 

Osteoporose, kann der Prothesenschaft fest 

einzementiert werden. 

Für Parsch, der bereits Tausende künstliche 

Hüftgelenke implantiert hat, bleibt jede Operation 

eine spezielle Herausforderung: « Jeder Patient 

ist einzigartig, sei es hinsichtlich der Anatomie, 

der Form der Arthrose, der knöchernen Voraussetzungen 

oder der persönlichen Erwartungen. 

Und für jede dieser individuellen Situationen streben 

wir die beste und sicherste Lösung an. » 

Qualität und Sicherheit werden in der Baumann- 

Klinik großgeschrieben, deshalb wird sie auch 

an dem für das Jahr 2013 geplanten Deutschen 

Endoprothesenregister teilnehmen. Ziel der gemeinsamen 

Initiative von Orthopäden, Krankenkassen 

und Medizintechnologieunternehmen ist 

es, wichtige Daten über Endoprothesen zu erfassen 

— angefangen vom Zeitpunkt des Protheseneinbaus 

über die Art der Prothese und ihre einzelnen 

Bestandteile bis hin zu ihrer Haltbarkeit. 

Damit schafft der umfangreiche Datenpool 

Transparenz hinsichtlich der Qualität von Implantaten 

und Operationsmethoden und dient als 

effizientes « Frühwarnsystem », mit dem die Rate 

der Komplikationen und Korrektureingriffe weiter 

sinken soll.

Dominik Parsch Aufstreben 31 

Endoprothesenregister 

« Viele Patienten fühlen sich 

schon wenige Tage nach 

dem Eingriff so gut 

wie Jahre zuvor nicht mehr. » 

 

Prof. Dr. med. Dominik Parsch 

Chefarzt der Baumann-Klinik Orthopädie 

Karl-Olga-Krankenhaus Stuttgart 

Hüftprothesen halten 

durchschnittlich 

20 Jahre, sofern ein 

geeignetes und 

bewährtes Implantat 

verwendet wird, der 

Chirurg sein Handwerk 

versteht und der Patient 

bestimmte Verhaltensempfehlungen 

einhält. 

Das jetzt auch in 

Deutschland geplante 


schafft nun mehr Transparenz 

bei Komplikationen 

oder vorzeitigem 

Verschleiß. Dafür 

erhalten die Implantate 

seitens der Hersteller 

einen Barcode, der bei 

der Operation mit einem 

Handscanner eingelesen 

wird. Zusammen mit 

weiteren Angaben wie 

dem Zeitpunkt der 

Operation, der Operationstechnik 

und einer 

anonymisierten Patientenkennziffer 

geht der 

Datensatz direkt an die 

Registrierstelle und wird 

dort mit den ebenfalls 

anonymisierten Abrechnungsdaten 

der Kran - 

kenkassen gekoppelt. 

Mit diesem System lässt 

sich die Haltbarkeit 

der Prothesen exakt 

ermitteln. Falls ein 

bestimmtes Modell 

auffällig oft vorzeitig 

ausgewechselt werden 

muss, alarmiert das 


die Hersteller, Ärzte 

und Krankenkassen. 

In anderen Ländern 

haben sich solche 

Register bereits 

bewährt. In Schweden 

etwa sank die Zahl der 

jährlichen Wechseloperationen 

von 

Hüftendoprothesen 

deutlich. 

Erkrankungen des Hüftgelenks 

Schwerstarbeit der Körpermitte 

Eine Stunde Gehen belastet die Hüfte mit dem zwei- bis dreifachen des Körpergewichts, 

ein Stolpern sogar mit dem achtfachen. 

In vier Jahren stößt ein Hüftgelenkkopf durchschnittlich 

zehn Millionen Mal in die Hüftgelenkpfanne. 

Sind Knorpel und Muskulatur gesund, hält das 

Hüftgelenk große Belastungen problemlos aus. 

Längere Fehlbelastungen aber schädigen das Knorpelgewebe 

und führen zum Abbau der schützenden 

Knorpelschicht. Die häufigste Hüftgelenkerkrankung 

ist der Verschleiß des Gelenkknorpels — die 

Hüftarthrose, auch Coxarthrose genannt. Hierbei 

unterscheidet man zwischen der idiopathischen 

Arthrose, deren Ursachen noch weitgehend unbekannt 

sind, und der sekundären Arthrose, die 

als Folge einer Verletzung, Hüftfehlstellung, Überlastung oder Vorerkrankung 

auftritt. Auch Übergewicht kann zur Arthrose des Hüftgelenks führen. 

Etwa fünf Prozent aller über 60-Jährigen leiden an einer Hüftarthrose. Die 

Hüftdysplasie ist eine angeborene Fehlbildung der Hüftgelenkpfanne und 

das häufigste kinderorthopädische Krankheitsbild bei Säuglingen. Ohne 

Behandlung führt die Hüftdysplasie häufig schon bei jungen Menschen zu 

Arthrose, was aber durch Diagnose und Therapie im Säuglingsalter heute 

meist verhindert wird. Durch einen Sturz oder Schlag auf die Hüfte kann es 

zu einer Schenkelhalsfraktur kommen. Mit rund 90.000 Fällen jährlich ist 

sie die häufigste Fraktur bei älteren Menschen. Werden durch den Bruch 

Gefäße, die den Knochen mit Blut versorgen, zerstört, stirbt der Hüftkopf 

ab (Hüftkopfnekrose).

32 Aufstreben Heiko Reichel / Friederike Lattig / Yorck-Bernhard Kalke 

Orthopädische Universitätsklinik Ulm 

Vorsprung durch Forschung 

Die universitäre Orthopädie hat Zukunft. Besonders, wenn sie breit 

aufgestellt und intelligent organisiert ist. Ein Gespräch mit 

Heiko Reichel, Ärztlicher Direktor der Universitätsklinik für Orthopädie. 

Das RKU vereint Akutversorgung, Rehabilitation, 

Forschung und Lehre unter einem 

Dach. Wie profitieren die Patienten davon? 

Wir bieten Patienten aller Altersgruppen nicht nur 

das komplette Spektrum der modernsten operativen 

Orthopädie, sondern betreuen sie über 

die gesamte Behandlungskette hinweg. In der 

Hochschulambulanz werden die Patienten nach 

der Diagnose zunächst oft nicht-operativ behandelt. 

Diese konservative Therapie bieten viele 

Kliniken heute gar nicht mehr an, dabei ist sie in 

der Orthopädie eine unverzichtbare Behandlungsstrategie. 

Erst wenn auf konservativem Weg keine 

Besserung mehr zu erreichen ist, behandeln wir 

den Patienten stationär operativ. Danach geht er 

in unsere stationäre Rehabilitation und schließlich 

zur Nachbehandlung wieder in die Hochschulambulanz. 

Zur Wiedereingliederung ins Berufsleben 

kann der Patient bei uns sogar eine berufliche 

Rehabilitation in Anspruch nehmen, bis hin zur 

Ausbildung für behinderte junge Menschen. Eine 

solche integrierte Versorgung gibt es in kaum 

einer anderen Klinik in Deutschland. 

Welche Rolle spielen Forschung und Lehre 

bei der Patientenversorgung? 

Diese Bereiche befruchten sich gegenseitig. Die 

universitäre Medizin ist bei uns eng in die Patientenversorgung 

eingebunden. Aus der medizini - 

schen Praxis kommen die Fragen für die wissenschaftliche 

Arbeit, an der Universität werden sie 

interdisziplinär erforscht. Bei der Weiterentwicklung 

von Endoprothesen etwa können wir auf das 

Universitätsinstitut für Biomechanik zurückgrei - 

fen. Auch die Lehre profitiert qualitativ vom breit

Heiko Reichel / Friederike Lattig / Yorck-Bernhard Kalke Aufstreben 33 

fig.: In Deutschland 

erleiden jedes Jahr 

rund 1.500 Menschen 

eine Querschnittlähmung. 

Weltweit sind etwa drei 

Millionen Menschen 

querschnittgelähmt. 

« Als eine der größten orthopädischen 

Universitätskliniken Deutschlands bieten 

wir Patienten aller Altersgruppen das 

komplette Spektrum der operativen und 

konservativen Orthopädie. » 

Prof. Dr. med. Heiko Reichel 

Ärztlicher Direktor der Orthopädischen Universitätsklinik mit Querschnittgelähmtenzentrum 

RKU - Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm


aufgestellten Klinikbetrieb des RKU. Unsere angehenden Ärzte stehen nicht 

nur am Operationstisch, sondern werden mit der ganzen Bandbreite der 

Orthopädie vertraut gemacht — von den konservativen Methoden bis hin zu 

hoch spezialisierten Bereichen wie Wirbelsäulenbehandlung, Querschnittgelähmtenmedizin 

oder Tumororthopädie. 

Maximale Patientenversorgung plus Forschung und Lehre — wird 

das künftig noch finanzierbar sein? 

« Orthopädische 

Hochleistungsmedizin 

gewinnt 

immer mehr an 

Bedeutung. » 

Prof. Dr. med. Heiko Reichel 

Ärztlicher Direktor der Orthopädischen 

Universitätsklinik mit Querschnitt - 

gelähmten zentrum RKU - Universitätsund 

Rehabilitationskliniken Ulm 

In unserer alternden Gesellschaft gewinnt orthopädische Hochleistungsmedizin 

immer mehr an Bedeutung. Orthopädische und unfallchirurgische Erkrankungen 

bestimmen maßgeblich die Lebensqualität der älteren Menschen, 

darum müssen wir uns verstärkt kümmern. Diese Krankheiten können mit 

präventiven Maßnahmen in frühen Lebensjahren vermieden werden. Und 

auch in späteren Lebensjahren können Patienten viel für ihre Gesundheit 

tun, etwa durch Muskelkräftigung, Gewichtsreduktion oder gezielte Physiotherapie. 

Natürlich kostet Hochleistungsmedizin, wie wir sie am RKU 

betreiben, Geld. Unser Haus zeigt aber beispielhaft, dass universitäre Orthopädie 

auch in teilprivater Trägerschaft gut funktioniert. Wir haben die 

nötigen Freiräume für Innovationen, können rasch auf den medizinischen 

Fortschritt reagieren und leisten Breitenversorgung auf höchstem medizinischen 

Niveau. 

Am Horizont: Intelligente Implantate 

Wie kann die Oberfläche 

von Endoprothesen so 

optimiert werden, dass 

sie eine dauerhaft 

stabile Verbindung mit 

dem Knochen eingeht 

und Infektionen vorbeugt? 

Forscher am RKU sind 

Lösungen auf der Spur. 

« Wegen der steigenden 

Lebenserwartung der 

Bevölkerung und der 

Zunahme von Gelenkersatz 

bei jüngeren 

Patienten müssen 

Prothesen künftig 

deutlich länger halten 

und auch bei ungünstigen 

Knochenverhältnissen 

optimal einwachsen», 

so Prof. Dr. med. 

Rolf Brenner, Leiter 

der Forschungssektion 

Biochemie der 

Gelenk- und Bindegewebserkrankungen 

der Orthopädischen 

Universitätsklinik am 

RKU. Ein Forschungsschwerpunkt 

ist deshalb 

die Entwicklung einer 

neuen Generation von 

Implantatoberflächen. 

Implantate wachsen 

besser ein, wenn sie ein 

Oberflächenrelief im 

Mikrometerbereich 

aufweisen. Noch 

bessere Ergebnisse 

versprechen aber 

Strukturen im Nanometerbereich, 

denn in 

dieser Größenordnung 

bewegt sich die 

natürliche Umgebung 

von Knochenzellen, 

die sogenannte extrazelluläre 

Matrix. Sie 

besitzt neben vielen 

anderen Funktionen die 

Fähigkeit, das Wachstum 

von Knochenzellen 

anzuregen. In Ulm 

werden Oberflächenreliefs 

erforscht, die im 

Nanometerbereich 

strukturiert sind und 

somit den Eigenschaften 

der natürlichen extrazellulären 

Matrix nahe- 

kommen. Außerdem 

testen die Forscher 

bioaktive Implantatbeschichtungen, 

die das 

Wachstum der Knochenzellen 

gezielt stimulieren. 

Ein weiteres Projekt 

beschäftigt sich mit 

der Entwicklung von 

Beschichtungen, die 

Bakterienansiedlungen 

auf dem Implantat 

verhindern und so das 

Infektionsrisiko eindämmen. 

Noch gehören 

fig.: Bioaktive 

Implantatbeschichtung: 

Nanostrukturen 

stimulieren das Wachstum 

der Knochenzellen. 

diese neuen Strategien 

zur Grundlagenforschung, 

so Brenner: 

« Doch künftig könnten 

unsere verschiedenen 

Ansätze zum Konzept 

einer multifunktionellen 

biologischen Oberfläche, 

also zum intelligenten 

Implantat, vereint 

werden. »


Querschnittlähmung 

Das Leben geht weiter 

In Ulm werden Patienten mit Rücken markverletzungen 

körper lich und seelisch auf ein Leben vorbe reitet, das 

sie wieder weit gehend selbständig meistern können. 

« Fridolin » gehört zum festen Inventar des Ulmer Querschnittgelähmtenzentrums. 

Die Schaufensterpuppe steht im Aufenthaltsbereich und steckt 

in einer Art Raumanzug, der mit zwei Kompressoren aufgepumpt wird. 

Die NASA hatte das Therapiegerät in den 1970er-Jahren als Gehhilfe für 

Querschnittgelähmte entwickelt, in der Praxis hat es sich aber nicht bewährt. 

Durchgesetzt hingegen hat sich der damals noch junge Behandlungsansatz, 

akut Querschnittgelähmte möglichst schnell in ein Spezialzentrum für 

Rückenmarkverletzte zu bringen. 26 solcher Zentren gibt es mittlerweile 

in Deutschland, und das RKU ist eine der wenigen Kliniken, die höchstgelähmte 

Patienten jeden Alters versorgen kann — auch solche, die dauerhaft 

beatmet werden müssen oder komplexe zusätzliche Erkrankungen haben. 

« Durch die enge Einbindung in die Universitäts- und Rehabilitationsklinik 

ist jedweder medizinische Fachbereich bei der Behandlung sofort verfügbar 

— von der Wirbelsäulenchirurgie über die Urologie, Neurologie oder 

Kardiologie bis hin zur Psychiatrie oder zur technischen Orthopädie », sagt 

Dr. med. Yorck-Bernhard Kalke, Sektionsleiter des Querschnittgelähmtenzentrums 

am RKU. 

Die Querschnittlähmung ist eine der folgenschwersten Erkrankungen, 

die ein Mensch erleiden kann. Die Verletzung des Rückenmarks führt nicht 

nur zur Lähmung der Gliedmaßen, sondern stört oft auch die Funktionen 

vieler anderer Organsysteme. Bei den meisten Patienten kommt es zu Darmund 

Blasenlähmungen, oft treten Herzrhythmus- oder Kreislaufstörungen 

auf, ebenso eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen, Thrombosen, Infarkte 

und Druckgeschwüre. Bei unfallbedingten Querschnittlähmungen müssen 

in mehr als der Hälfte aller Fälle schwere Begleitverletzungen, etwa des 

Schädels, des Brustkorbs, des Beckens oder des Bauchraums, versorgt 

werden. Breite ärztliche Expertise ist auch bei krankheitsbedingten Querschnittlähmungen 

nötig, die bei Patienten mit Tumoren, Bandscheibenvorfällen, 

Multipler Sklerose oder Wirbelsäuleninfektionen auftreten können. « Das 

Krankheitsbild der Querschnittlähmung ist so komplex wie kaum ein anderes 

— eine immense medizinische Herausforderung, die nur mit speziell 

geschulten Behandlungsteams und bester medizinischer Infrastruktur gemeistert 

werden kann », so Kalke. Hinzu kommt, dass Querschnittgelähmte 

die vielfachen Folgekomplikationen aufgrund ihrer gestörten Gefühlsempfindung 

oft gar nicht wahrnehmen. 

Für die Akuttherapie verfügt das Querschnittgelähmtenzentrum des RKU 

über 35 stationäre Behandlungsplätze. Sie dauert zwischen zwei und sechs 

Monaten und umfasst neben der Versorgung von Neuverletzten ein für jeden 

Patienten maßgeschneidertes medizinisches und soziales Rehabilitationskonzept. 

Querschnittgelähmte werden oft von einem Moment zum anderen 

mit dem Zusammenbruch aller Lebenspfeiler konfrontiert. Nicht nur die 

« Die Querschnittlähmung 

ist so 

komplex wie 

kaum ein anderes 

Krankheitsbild. » 

Dr. med. Yorck-Bernhard Kalke 

Sektionsleiter Querschnittgelähmtenzentrum, 

Orthopädische Universitätsklinik 

RKU - Universitäts- und Rehabilitations - 

kliniken Ulm 

Exoskelett statt 

Rollstuhl 

Eine Art Geh-Anzug 

für Querschnittgelähmte 

könnte den 

Rollstuhl künftig 

ablösen. Das Gerät 

besteht aus verschiedenen 

Bändern und 

einem Metallskelett, 

die außen am Körper 

angebracht werden. 

Damit die Patienten 

gehen können, ist 

das Gerät mit vier 

Elektromotoren 

ausgerüstet, die 

jeweils an Ober- und 

Unterschenkeln 

sitzen. 15 Sensoren 

erfassen, in welche 

Richtung sich der 

Patient bewegen will. 

fig.: Derzeit 

wird das Lauftraining 

mit Roboteranzügen 

in Rehaeinrichtungen 

getestet. 

Zwei Krücken, in 

denen ebenfalls 

Sensoren stecken, 

dienen zusätzlich der 

Stabilität. Ein Computer 

bildet das Rückenteil 

des Gerätes und 

steuert die Elektromotoren 

entsprechend 

den Sensoreninformationen.


Verletzungen des Rückenmarks 

Je höher, desto schlimmer 

Die Behinderung nach 

einer Rückenmark - 

ver letzung hängt von der 

Schwere der Verletzung 

und der Lage des 

be troffenen Rüc kenmarksegments 

ab 

C1– C4: Bei einer Schädigung 

des Rückenmarks 

oberhalb des vierten 

Halswirbels tritt meist eine 

Atemlähmung auf. 

C1– C7: Tetraplegie 

Die Verletzung der 

Halswirbelsäule und des 

zervikalen Rückenmarks 

führt zur Lähmung von 

Armen und Beinen. 

C7: Ist das Rückenmark 

bis zum sechsten Halsnerven 

intakt, können Patienten oft 

noch das Ellbogengelenk 

beugen und die Hand im 

Handgelenk strecken, die 

Finger jedoch nicht aktiv 

bewegen. 

Th2–Th8: Paraplegie 

Bei einer Verletzung des 

Rückenmarks zwischen dem 

zweiten und dem achten 

Brustwirbel können Arme 

und Hände noch bewegt 

werden, die Rumpfkontrolle 

ist jedoch eingeschränkt und 

die Beine sind gelähmt. 

L1–L5: Wenn die Nerven auf 

Höhe des ersten bis fünften 

Lendenwirbels verletzt 

werden, ist die Kontrolle über 

die Beine eingeschränkt. 

Bei Verletzung der sakralen 

Nerven im Beckenbereich 

wird oft nur die Kraft für die 

Fußhebung und -senkung 

eingeschränkt sein. 

Rückenmarkverletzungen 

führen meistens auch 

zur Beeinträchtigung von 

Körperfunktionen wie Blase, 

Darm, Sexualität, Blutdruck 

und Temperaturregulation. 

sowie von der Art 

der beschädigten 

Nervenfasern. Grundsätzlich 

gilt, dass alle 

C1 

C2 

C3 

C4 

C5 

C6 

C7 

Th1 

Th2 

Th3 

Th4 

Th5 

Th6 

Th7 

Th8 

Th9 

Th10 

Th11 

Th12 

L1 

L2 

L5 

L3 

L4 

Funktionen unterhalb 

des Verletzungsniveaus 

ausfallen. 

Halswirbelsäule 

Pars cervicalis 

Brustwirbelsäule 

Pars thoracica 

Lendenwirbelsäule 

Pars lumbalis 

Gesundheit, auch die Arbeits-, Liebes- und Leistungsfähigkeit, 

die persönliche Unabhängigkeit und 

die Selbstverwirklichung scheinen verloren. 

Im Mittelpunkt der Behandlung steht deshalb 

die Botschaft « Das Leben geht weiter ». Speziell 

geschulte Physiotherapeuten trainieren gezielt 

die Muskulatur der Patienten und helfen ihnen 

während der gesamten Behandlungszeit, die eigenen 

Leistungsgrenzen anzuheben. Ergotherapeuten 

unterstützen das Wiedererlernen von 

alltäglichen Handgriffen wie Ankleiden oder Körperpflege. 

Sogar das selbständige Einsteigen vom 

Rollstuhl in ein behindertengerechtes Auto kann 

in der Tiefgarage des Zentrums geübt werden. 

Um die psychischen Verarbeitungsprozesse der 

Patienten kümmern sich Psychologen, Psychotherapeuten 

und Seelsorger. Hilfreich ist dabei 

auch der Kontakt zu anderen Querschnittgelähmten, 

deshalb gibt es im Querschnittgelähmtenzentrum 

des RKU zahlreiche Kommunikationsmöglichkeiten 

— vom großzügigen überdachten 

Lichthof über gemeinsame Sportangebote und 

ein jährliches Sommerfest bis hin zum Stamm - 

tisch, bei dem sich die Patienten mit erfahrenen 

Querschnittgelähmten austauschen können. 

Oberstes Ziel der Behandlung ist, die Patienten 

dabei zu unterstützen, so viel Selbständigkeit 

wie möglich zurückzugewinnen, egal wie schwerwiegend 

ihre Lähmung ist. « In 25 Prozent aller 

Fälle gelingt es uns sogar, die Bewegungsfähigkeit 

signifikant zu verbessern. Fast alle Patienten 

können wir nach Hause entlassen, nur wenige 

müssen ins Pflegeheim », sagt Kalke. 

Zur nachhaltigen Behandlung von Querschnittgelähmten 

gehört auch ihre gute Nachbetreuung 

weit über den stationären Aufenthalt hinaus. Viele 

Patienten kommen regelmäßig zu Nachsorgeterminen 

in das Spezialzentrum des RKU, manche 

absolvieren sogar eine Umschulung in der klinikeigenen 

beruflichen Rehabilitationseinrichtung. 

Noch bleiben die meisten Querschnittgelähmten 

auf den Rollstuhl angewiesen, trotz intensiver und 

zum Teil vielversprechender Forschung ist es der 

modernen Medizin bislang nicht gelungen, diese 

Krankheit zu heilen. Doch dank der Versorgung 

in Spezialzentren haben Querschnittgelähmte 

heute große Chancen, bei relativ guter Lebensqualität 

ein hohes Alter zu erreichen — noch vor 

kaum einem Jahrhundert hätten sie meist nur 

wenige Monate überlebt.


Skoliose 

Kerzengrade aufgerichtet 

Eine Skoliose lässt die Wirbelsäule aus dem Bauplan 

wachsen. In Ulm bringt eine Wirbelsäulenchirurgin 

den Rücken ihrer Patienten wieder ins Lot. 

« Die Skoliose- 

Operation ist das 

High End der 

Wirbelsäulenchirurgie. 

» 

Dr. med. Friederike Lattig 

Oberärztin der Orthopädischen Universitäts - 

klinik mit Querschnittgelähmtenzentrum 

RKU - Universitäts- und Rehabilitations - 

kliniken Ulm 

Als die sechsjährige Malak im Sommer 2012 zu Dr. med. Friederike Lattig 

kam, war ihr Rumpf regelrecht in sich zusammengesackt. Das Mädchen 

aus Libyen litt an einer doppelbogigen Skoliose, bei der die Wirbelsäule 

s-förmig verformt ist. « Bei Malak war die Skoliose bereits so weit fortgeschritten, 

dass Herz und Lunge beengt waren und das Kind beim Spielen 

rasch außer Atem kam », erklärt Lattig. 

Skoliosen können angeboren sein oder durch Erkrankungen der Muskeln 

oder des Bindegewebes entstehen. Meistens aber ist die Ursache unbekannt. 

Auch bei Malak lag eine solche sogenannte idiopathische Skoliose 

vor. Während leichtere Skoliosen bei Kindern oft mit einem Korsett zu 

korrigieren sind, half bei dieser starken Verkrümmung nur die Operation. 

Bei dem bis zu zehnstündigen Eingriff werden Schrauben in die Wirbel 

verankert und mit Metallstäben verbunden. Mit diesem Schrauben-Stab- 

System lassen sich die Wirbelkörper spreizen oder zusammendrücken, 

und damit lässt sich die Wirbelsäule in vielen Einzelschritten wieder aufrichten. 

Ein Prozess, der dem Operateur nicht nur ein hohes Durchhaltevermögen 

abverlangt, sondern auch eine gute räumliche Vorstellungskraft 

und sehr viel Erfahrung, erklärt Lattig: « Die Skoliose-Operation ist für mich 

das High End der Wirbelsäulenchirurgie. Der Eingriff erfordert Kraft ebenso 

wie Feingefühl und ein hohes Maß an Sorgfalt und Geschicklichkeit. » 

Bei Malak verlief die Operation ohne Komplikationen. Nach sechs Stunden 

war ihr Rumpf wieder kerzengrade. Jetzt kann das Mädchen endlich 

unbeschwert und ohne Atemnot herumtollen. 

Sir Ludwig Guttmann — Vater der Paralympics 

Training, Wettkampf, Sieg! 

Die Wiege der Paralympics 

steht im britischen 

Stoke Mandeville 

Hospital — dem weltweit 

ersten Zentrum für 

Wirbelsäulenverletzungen, 

das 1944 eröffnet 

wurde. Sein Leiter, 

Sir Ludwig Guttmann, 

entwickelte dort revolutionäre 

Behandlungsansätze 

für Querschnittgelähmte, 

die bis heute 

gültig sind. Guttmann 

wollte sich nicht mit der 

damals gültigen Lehr - 

meinung abfinden, 

Querschnittgelähmte 

seien medizinisch nicht 

zu therapieren und 

hätten eine Lebenserwartung 

von maximal 

zwei Jahren. Bei seinem 

Therapiekonzept 

setzte der Neurologe 

vor allem auf körperliche 

Aktivitäten und 

psychische Mobilisierung. 

Guttmann unterstützte 

seine Patienten gemeinsam 

mit Therapeuten 

und Pflegepersonal bei 

der Bewältigung des 

Alltags und verordnete 

ihnen Sportarten wie 

Bogenschießen, Dart 

und Tischtennis, um 

Muskelkraft sowie 

Selbstvertrauen aufzubauen. 

1948 richtete 

er erstmals die Stoke 

Mandeville Games 

aus: 16 gelähmte 

Kriegsveteranen traten 

in verschiedenen 

Rollstuhl-Sportdisziplinen 

gegeneinander an. 

Seit 1960 gibt es regel - 

mäßig Paralympics.

38 Blaubuch auftreten

auftreten Seite Blaubuch Rubrik 39 

Auftreten 

Kein Medizinfeld hat sich in den letzten Jahren so rasant 

entwickelt wie die Orthopädie und Unfallchirurgie. 

Wir haben fünf Chefärzte besucht, die auf ein bewegtes 

Arztleben blicken und die Zukunft fest im Blick haben.

40 auftreten Carsten Johl 

klinikum dahme-spreewald 

Kräfte herausfordern 

Carsten Johl ist ein medizinisches Schwergewicht. Nicht viele 

können mit seinen vielfältigen Medizinkompetenzen mithalten. 

In der Orthopädie bis hin zur physikalischen Therapie darf der 

Chefarzt Ärzte aus- und weiterbilden. 

Dr. med. Carsten Johl 

Chefarzt der Orthopädie und 


Klinikum 

Dahme-Spreewald 

Spreewaldklinik Lübben 

Schillerstraße 29 

15907 Lübben 

Telefon 03546 75-0 

www.klinikum-ds.de 

Immer auf den Beinen. Nicht nur im Klinikum, 

sondern auch in der sportlichen Freizeit ist Dr. 

med. Carsten Johl hochaktiv. « Sport zieht sich 

wie ein roter Faden durch mein Leben. » Vor allem 

das Boarden in jeder Form hat es ihm angetan, ob 

Windsurfen, Wellenreiten oder Snowboarden. « Und 

wenn es die Zeit erlaubt, gerne auch mit meinen 

neun- und siebenjährigen Jungs. » Draußen sein, 

mitten in der Natur, das fasziniere ihn eben. 

Schon als Kind begeisterten ihn Biologie und 

Naturbeobachtungen. « Da war es naheliegend, 

Arzt zu werden. » Später wurde er von einer Knieverletzung 

beeinflusst, die seine sportliche Karriere 

als Leistungsschwimmer viel zu früh beendete. 

« Da war die Entscheidung für mich klar, 

Orthopäde zu werden. » Über verschiedene Stationen, 

unter anderem das Unfallkrankenhaus 

Berlin-Marzahn oder die Orthopädische Universitätsklinik 

in Rostock, kam er schließlich in den 

Spreewald. 

Allseits beweglich 

Frühzeitig erkannte Johl, dass er beides sein müsse: 

ein Facharzt für Orthopädie und ein Facharzt 

für Chirurgie, besonders der Unfallchirurgie. « Mir 

war immer unklar, warum die beiden Fächer nicht 

zusammen bearbeitet wurden. » Heute gilt er auf 

beiden als ausgewiesener Experte. Was hohe 

Kompetenzanforderungen in einer Gesellschaft 

stellt, in der die Menschen bis ins hohe Alter verstärkt 

mobil bleiben wollen. 

Allseits beweglich, ob nach einem Unfall oder 

durch Gelenkverschleiß. Kein Wunder, dass Johls 

interdisziplinäre Karriere ihm und dem Krankenhaus 

positive Effekte beschert hat. Zahlreiche 

Weiterbildungsermächtigungen ebenso wie etwa 

die Zertifizierung zum regionalen Traumazentrum 

vor zwei Jahren. 

Erfolgsmodell Orthopädie 

Seine Fachmedizin habe sich viel bewegt in den 

letzten Jahren. Dank der Endoprothetik habe man 

im orthopädischen Bereich riesige Fortschritte 

gemacht. « Das ist das Erfolgsmodell der Orthopädie 

schlechthin. » Die minimalinvasive Operation 

am Hüftgelenk war ein Quantensprung. 

Längst können Patienten nach fünf bis sieben 

Tagen schmerzfrei entlassen werden. Beide Hüften 

gleichzeitig operieren gehört heute ebenfalls zum 

medizinischen Standard. 

Das bewegt Carsten Johl. Ein Spezialist, der 

unerschütterlich auf beiden Facharztbeinen steht, 

der Orthopädie und Unfallchirurgie. Sein Blick 

in die Zukunft: « Die Arbeit mit adulten Stammzellen 

wird der nächste Meilenstein der Medizin 

werden. »

Medizin der Zukunft 

« Die Arbeit mit adulten Stammzellen wird der 

nächste Meilenstein der Medizin werden. » 

Carsten Johl auftreten 41

42 auftreten Stefan Hankemeier 


« Der stationäre und ambulante Bereich werden 

sich immer stärker verzahnen. Die Verweildauer 

des Patienten wird sinken. Nachbehandlungen 

werden weiter optimiert. »

Stefan Hankemeier auftreten 43 

sana klinikum hameln-pyrmont 

Immer auf Achse 

Stefan Hankemeier ist ein dynamischer Gestalter. Nicht nur 

was die Patientenbedürfnisse von morgen betrifft, sondern auch 

das Krankenhaus der Zukunft. Am Ende des Tages steht 

für ihn ein zufriedener Patient — immer und überall. 

Er sieht seine Arbeit sportlich. Das beginnt bereits 

am frühen Morgen, wenn er mit dem Fahrrad in die 

Klinik fährt. « Ich bin leidenschaftlicher Fahrradfahrer 

und Läufer. Das Auto bleibt bei mir morgens 

stehen. » Prof. Dr. med. Stefan Hankemeier mag 

es, wenn im Klinikalltag viel los ist und er dynamisch 

unterwegs sein kann. 

Kein Wunder, dass ihn der Bewegungsapparat 

des Menschen so interessiert. Sein Herz schlägt 

für die Orthopädie und Unfallchirurgie. « Jeder 

Tag ist bewegend, wenn ich den Patienten zuverlässig 

helfen kann. » Der persönliche Fokus 

liege für ihn in der Gelenkchirurgie. « Dass Menschen 

wieder schmerzfrei gehen können, funktionierende 

Extremitäten haben, ist eine tiefe Befriedigung. 

Daraus schöpfe ich meinen Ansporn. 

» 

Aktive Lebensführung 

Die Wege dorthin haben sich medizintechnisch 

in den letzten Jahren rasant entwickelt. Denn die 

Patienten haben immer höhere Ansprüche. « Sie 

wollen nicht nur schmerzarm oder schmerzfrei 

werden, sondern aktiv sein. Gerade die älteren 

Patienten möchten reisen oder sportlichen Aktivitäten 

nachgehen. Es reicht ihnen nicht mehr, 

nur schmerzarm zu Hause zu sein, sie wollen 

aktiv ihr Leben gestalten. » 

Gelenkerhaltende und gelenkersetzende Chirurgie 

sind für ihn ein gemeinsamer medizinischer 

Möglichkeitsraum. « Ich habe mir auf die Fahnen 

geschrieben, beides miteinander zu verbinden. 

Meine persönliche Herausforderung liegt darin, 

dass man für jeden Patienten mit Gelenkproblemen 

individuell die beste Lösung findet. Diese liegt nicht 

darin, nur das eine oder das andere zu machen. 

Das ist eine wirklich große Herausforderung, der 

wir uns täglich stellen müssen. » 

Im Krankenhaus wohlfühlen 

Wie aber sieht das Krankenhaus der Zukunft aus? 

« Erstens werden sich der stationäre und ambulante 

Bereich immer stärker verzahnen. Die Verweildauer 

des Patienten wird sinken. Nachbehandlungen 

werden weiter optimiert. » Ein weiterer Trend: Patienten 

wollen sich im Krankenhaus wohlfühlen. 

Räumlichkeiten und Umgangston müssen stimmen. 

« Man erwartet künftig nicht mehr nur eine 

exzellente medizinische Behandlung, sondern auch 

einen entsprechenden Komfort im Krankenhaus. » 

Viel gelernt, so Hankemeier, habe er diesbezüglich 

bei zwei längeren Auslandsaufenthalten in 

großen Universitätskliniken in Philadelphia und 

Baltimore. 

Das bewegt Stefan Hankemeier. Ein offener 

und dynamischer Arzt, der steigende Patientenbedürfnisse 

und das Krankenhaus der Zukunft 

zusammendenkt. Ein wenig Sorgen bereitet ihm 

noch die Infektionsrate nach Operationen. « Es 

wäre ein Meilenstein in der ersetzenden Gelenkchirurgie, 

die aktuelle, relativ geringe Rate von ein 

bis drei Prozent noch weiter zu reduzieren. » 


Stefan Hankemeier 


Orthopädie und 


Sana Klinikum 

Hameln-Pyrmont 

Saint-Maur-Platz 1 

31785 Hameln 

Telefon 05151 97-2221 

www.sana-hm.de

44 auftreten Bernd Gondolph-Zink 


« Wir müssen Departments mit noch höherer 

Spezialisierung einrichten. Aus dem Beherrschen 

des Gesamten soll sich Spezialistentum 

entwickeln. »

Bernd Gondolph-Zink auftreten 45 

Sana-klinik zollernalb 

Alles aus einer Hand 

Bernd Gondolph-Zink ist ein großer Name in der orthopädischen 

Zunft. Er hat der minimalinvasiven Chirurgie früh zu ihrem 

Durchbruch verholfen. Und nie aufgehört, das Neue zu denken und 

zu praktizieren. 

Ein Blick zurück: im Kellergewölbe eines alten 

Schlosses im französischen Tours. Ein rauschendes 

Silvesterfest. Mittendrin sitzt ein junger Deutscher. 

Er ist begeistert von den Gesprächen mit den 

französischen Medizinstudenten. « So will ich auch 

mal werden », denkt sich Prof. Dr. med. Bernd 

Gondolph-Zink. Einige Jahre später ist er Leiter 

der Bundeswehr-Sportmedizin Deutschlands. Im 

bayerischen Sonthofen, oben auf der Burg. Dort 

fällt auch die Entscheidung, Orthopäde zu werden. 

Gleichzeitig beflügelt durch eine Balletttänzerin, 

die er kennenlernt und heiratet. « Ballett, Körperbewegung 

und das Training begannen, mich zu 

interessieren. » Bald keimt der Wunsch, in eine 

größere Stadt zu wechseln, in der seine Frau 

ans Theater und er an eine Klinik gehen kann. 

So ziehen sie nach Frankfurt. 

1984 beschließt das Ehepaar, sich weiter in 

den Süden zu bewegen. Gondolph-Zink wird Oberarzt 

an der Universitätsklinik Ulm. Dort habilitiert 

er und wird leitender Oberarzt. Schließlich landet 

er in Albstadt, einer schwäbischen Stadt mit 50.000 

Einwohnern. Das Ehepaar schätzt bis heute die 

kurzen Anfahrtswege, das Wohnen direkt an der 

Klinik sowie den hohen Freizeitwert. « Es ist nur 

eine knappe Stunde nach Stuttgart, wo man jederzeit 

ins Ballett und Theater gehen kann. » 

Gondolph-Zink ist ein Wegbereiter der minimalinvasiven 

Chirurgie in Deutschland. Anfang 

der 1980er-Jahre etabliert er in Frankfurt die 

Arthroskopie. 

Die Gelenkspiegelung ist damals neu und nicht 

unumstritten. « Ich kann mich an Konferenzen 

erinnern, wo wir jungen Ärzte mit den Worten 

‹ So ein Quatsch › beschimpft wurden. » Gondolph-Zink 

lässt sich indes nicht aufhalten. Nach 

Knie und Schulter arthroskopiert er als einer der 

weltweit ersten Chirurgen Hüften. Auch in der 

minimalinvasiven Gelenkersatzchirurgie wird er 

ein Vorkämpfer. Eine weitere medizinische Spezialbehandlung 

ist das Zementaufspritzen bei osteoporotisch 

gebrochenen Wirbelkörpern. « Viele 

alte Menschen kommen mit heftigsten Schmerzen 

nach einem Sturz oder durch Spontanfraktur. Mit 

zwei Einstichen rechts und links der Wirbelsäule 

wird über einen Ballonkatheter der Wirbel wieder 

angehoben und eine Höhle geschaffen. Dort wird 

Zement eingespritzt. Der Patient ist in der Regel 

sofort beschwerdefrei. » 

In Albstadt arbeitet Gondolph-Zink bereits am 

Krankenhaus der Zukunft. « Wir decken das gesamte 

Spektrum der orthopädischen Chirurgie 

und konservativen Orthopädie in einem Hause 

ab. Deshalb sind wir gleichzeitig Akutklinik und 

Rehamedizineinrichtung. » Sein nächstes Ziel: 

Departments mit noch höherer Spezialisierung 

einrichten. Gemäß dem Motto: « Aus dem Beherrschen 

des Gesamten soll sich Spezialistentum 

entwickeln. » 

Das bewegt Bernd Gondolph-Zink. Ein Wegbereiter 

der Orthopädie in Deutschland. Wenn er 

in die Zukunft blickt, ist er mit gleicher Begeisterung 

dabei: « Ich habe immer noch viel Kontakt mit 

ehemaligen Ober- und Assistenzärzten. Sie rufen 

mich beratend zu OPs hinzu. Auf Wunsch werde 

ich das weiter gerne tun. » 


Bernd Gondolph-Zink 

Ärztlicher Direktor und 

Chefarzt des Zentrums für 

Orthopädie, Wirbelsäulen - 

chi rurgie und Traumatologie 

Sana-Klinik Zollernalb 

Robert-Koch-Straße 26 

72461 Albstadt 

Telefon 07432 169-2001 

www.sana-klinik-zollernalb.de

46 auftreten Matthias Schürmann 

sana klinikum hof 

Einfach alles 

Matthias Schürmann ist leidenschaftlicher Generalist. Neben 

modernster OP-Technik setzt er auf konservative Behandlungsmethoden. 

Denn in einem großen Schwerpunktkrankenhaus 

wie Hof muss man das gesamte Medizinspektrum beherrschen. 


Matthias Schürmann 

Ärztlicher Direktor und 

Chefarzt der Chirurgischen 

Klinik – Unfallchirurgie, 

Orthopädische Chirurgie und 

Handchirurgie 

Sana Klinikum Hof 

Eppenreuther Straße 9 

95032 Hof 

Telefon 09281 98-2236 

www.sana-klinikum-hof.de 

Manchmal sieht man Prof. Dr. med. Matthias 

Schürmann noch um 22 Uhr laufen. Training am 

späten Abend. Der Chefarzt der Unfallchirurgie 

und Orthopädischen Chirurgie im Sana Klinikum 

Hof ist ein ambitionierter Langstreckenläufer. Dafür 

braucht man Disziplin, besonders nach einem 

13-stündigen Arbeitstag. « Für mich ist Sport der 

wichtigste Ausgleich für die intensive Tätigkeit », 

sagt Schürmann, der seit zehn Jahren im Oberfränkischen 

lebt und arbeitet. 

Dabei wollte er auf Anhieb gar nicht Arzt werden. 

« Das war eher Zufall. » Zunächst hatte er 

Physik studiert, dann gewechselt und später am 

Münchner Uniklinikum Großhadern vom Arzt im 

Praktikum bis hin zum Oberarzt Karriere gemacht. 

Unmittelbar richtig handeln 

Orthopädie und Unfallchirurgie faszinieren ihn 

bis heute. Beides fordere ihn täglich aufs Neue. 

« Die Faszination der Unfallchirurgie besteht in 

ihrer Unmittelbarkeit. Von jetzt auf gleich eine 

Situation beurteilen, beherrschen und richtig handeln. 

Das ist stressig, aufreibend, aber es bringt 

große Befriedigung. Vor allem die Verantwortung 

annehmen und sich in seinem Metier sicher fühlen. 

» In der Unfallchirurgie war er übrigens einer 

der ersten Ärzte hierzulande, die minimalinvasiv 

Wirbelfrakturen behandelt haben. 

Das breite Medizinspektrum verlangt er auch 

von seinen Ärzten. « In den Einstellungsgesprächen 

frage ich zuerst: ‹ Was wollen Sie werden? › Wenn 

einer anfängt, sich nur für die Schulter zu interessieren, 

antworte ich: ‹ Das können Sie in sechs 

Jahren sagen. Erst dann können Sie Schulterspezialist 

werden. ›» 

Das Thema bewegt ihn auch in anderer Richtung. 

« Wir müssen hier den Spagat zwischen elektiver 

orthopädischer Chirurgie und Unfallchirurgie 

schaffen. » Damit meint er das komplizierte Zusammenspiel 

zwischen akuter Notfallversorgung 

und vorausplanendem OP-Zeitmanagement. Eine 

Herausforderung, der sich viele « Fach »-Kliniken 

nicht mehr stellen. Dort spezialisiere man sich nur 

noch auf kommerziell erfolgreiche Operationen, 

so Schürmann. « Es zählt nur noch: Wer ist der 

Beste bei der OP des rechten Sprunggelenks?! 

Ich würde mir mal eine Focus-Liste wünschen 

mit der Frage nach der besten Klinik, die junge 

Ärzte zu guten und breit ausgebildeten Chirurgen 

macht. » 

Das bewegt Matthias Schürmann. Ein Generalist, 

der über den Tellerrand blickt und Qualitätsmedizin 

umfassend definiert. Sein Rat für die 

Zukunft: « Der Bewegungsapparat darf nicht zur 

operativen Spielwiese werden — die Chirurgie sollte 

versuchen, einen Teil ihrer konservativen Behandlungskompetenz 

wieder zurückzugewinnen. »

Matthias Schürmann auftreten 47 


« Wir müssen den Spagat zwischen elektiver 

orthopädischer Chirurgie und Unfallchirurgie 

schaffen. Damit meine ich das komplizierte 

Zusammenspiel zwischen akuter Notfallversorgung 

und vorausplanendem OP-Zeitmanagement. »

48 auftreten Stefan Sell 

Sana Kliniken Bad Wildbad / sana gelenk- und rheumazentrum baden-württemberg 

Bewegen und bewegt werden 

Stefan Sell ist Arzt und Forscher. In der Klinik kümmert er sich um 

die schnelle Erholung seiner Patienten nach Operationen. An seinem 

neuen Lehrstuhl forscht er, wie Menschen ein Leben lang beweglich 

bleiben können. Beide Welten profitieren voneinander. 

Prof. Dr. med. Stefan Sell 


Endoprothetik und 

Gelenkchirurgie 

Sana Kliniken Bad Wildbad / 

Sana Gelenk- und Rheumazentrum 

Baden-Württemberg 

König-Karl-Straße 5 

75323 Bad Wildbad 

Telefon 07081 179-561 

www.sana-wildbad.de 

In seinen Vorträgen fragt er oft das Publikum, 

wer seine Brötchen am Sonntagmorgen noch zu 

Fuß hole. Prof. Dr. med. Stefan Sell schmunzelt: 

« Kaum einer meldet sich. Denn 99 Prozent holen 

sie mit dem Auto. » Auf der anderen Seite steige 

die Zahl der 30- bis 50-Jährigen, die sich mehr 

bewegen und etwas für sich tun wollen. « Sie sind 

allerdings die Minderheit. » Sportlich aktive Menschen 

liegen Sell seit jeher am Herzen. Nicht nur, 

weil er in jungen Jahren selbst hochaktiv war, 

sondern auch aus der frühen Bekanntschaft mit 

Prof. Heinrich Heß heraus, dem langjährigen Arzt 

der Fußballnationalmannschaft. 

Der Schwerpunkt seiner Arbeit liegt in der 

Rheu maorthopädie. Nach einer klinischen und 

wissenschaftlichen Tätigkeit an der Orthopädischen 

Universitätsklinik in Tübingen ist er vor zehn Jahren 

nach Bad Wildbad gewechselt. Soeben ist 

eine neue Aufgabe dazugekommen: « Seit Ja nuar 

2013 habe ich einen Lehrstuhl für Sportorthopädie 

an der Universität Karlsruhe. Das ist eine 

wunderbare Symbiose zwischen ganz praktischem 

Arbeiten in einer Klinik und wissenschaftlicher 

Aufarbeitung an einer Universität. » 

In den letzten 30 Jahren hat er akribisch den 

orthopädischen Fortschritt verfolgen können. Sein 

Fazit: Die Operationstechniken sind heute viel 

feiner, sensibler und schonender. « Als ich 1984 

begonnen habe, gab es drei Größen bei Knieprothesen. 

Heute haben wir alle zwei Millimeter eine 

neue Knieprothese. Damit können wir viel feiner 

ausbalancieren. » Und was die Nachbehandlung 

betrifft, hat sich die Medizinwelt ebenfalls gedreht. 

Rapid Recovery, schnelle Erholung, lautet das 

Motto heute. « Dahinter steht die Erkenntnis: Je 

früher man Patienten nach der OP bewegt, desto 

weniger Ärger und Komplikationen entstehen. Sie 

werden bereits am OP-Tag bewegt und können 

aufstehen. Je schneller sie fit werden, desto besser 

das Ergebnis. » 

Zwischen Praxis und Forschung 

Bewegung ist alles. An seinem neuen Lehrstuhl will 

Sell deshalb auch ein Arthroseforschungszentrum 

etablieren. Ein Schwerpunkt: « Was kann man 

mit Bewegung erreichen? » Auch im Hinblick auf 

ältere Patienten, die sich noch topfit fühlen und 

bewegungsaktiv bleiben wollen. « Wie kriegt man 

sie an den Punkt, dass sie wieder Sport treiben 

können? » 

In Zukunft glaubt Sell vor allem an einen Sprung 

bei den Zelltransplantationen. « Wenn man beispielsweise 

künftig einen Knorpeldefekt am Kniegelenk 

hat, werden Knorpelzellen entnommen, 

in einem externen Labor gezüchtet, vermehrt und 

schließlich in hoher Zahl wieder transplantiert. 

Da werden wir uns weiter perfektionieren. » Immer 

nur, um die Menschen möglichst lebenslang in 

Bewegung zu halten. 

Das bewegt Stefan Sell. Ein Weltengänger 

zwischen klinischer Praxis und wissenschaftlicher 

Forschung. Sein Blick in die Zukunft: Krankenhäuser 

als Netzwerkknoten der Prävention, Operation 

und Nachbehandlung.

Stefan Sell auftreten 49 


« Die Menschen möglichst lebenslang in Bewegung 

halten. Krankenhäuser sind diesbezüglich 

Netzwerkknoten der Prävention, Operation und 

Nachbehandlung. »

50 Blaubuch über uns 

Weiche und harte Fakten 

Knochen zählen 

fig.: Messungen ergaben, 

dass die Apollo- 

Astronauten in der 

Schwerelosigkeit des 

Weltraums vier Gramm 

Knochen pro Monat 

verloren. 

fig.: Der kleinste 

Knochen ist nur 

3 mm lang — 

der Steigbügel 

im Mittelohr. 

fig.: Beim 

Kopfnicken sind 

35 Knochen in 

Bewegung. 

fig.: Beim 

Achselzucken 

sind vom 

Schlüsselbein 

bis zum 

kleinen Finger 

64 Knochen 

in Bewegung. 

fig.: Ein freundliches 

Lächeln 

erfordert nur 2 

Muskeln. 

Säuglinge haben 

ungefähr 350 Knochen 

und Knorpel, die 

zum Teil später 

zusammenwachsen. 

Im Verhältnis zu 

ihrem Gewicht sind 

Knochen so kräftig wie 

Stahl, aber sie halten 

viermal so viel aus 

wie die gleiche Menge 

Stahlbeton. 

fig.: Zum Stützund 

Bewegungsapparat 

gehören 

außerdem 

656 Muskeln, 

100 Gelenke 

und zahlreiche 

Sehnen und 

Bänder. 

fig.: Das 

menschliche 

Skelett macht 

nur etwa 12 

bis 20 Prozent 

des gesamten 

Körpergewichtes 

aus, die Muskeln 

(insgesamt 656) 

hingegen 

40 Prozent. 

fig.: Der 

Mensch hat 

206 Knochen, 

die Hälfte davon 

an Händen 

und Füßen. 

fig.: Der größte 

Knochen ist mit 

durchschnittlich 

46 cm der 

Oberschenkelknochen, 

er kann ein 

Gewicht von 

1,65 Tonnen 

tragen. 

fig.: Bei einem 

einzelnen Schritt 

sind 61 Knochen 

in Bewegung. 

Katzen haben ca. 

40 Knochen mehr 

als Menschen. Dafür 

hat der Mensch doppelt 

so viele Knochen 

wie eine Giraffe. 

Wenn Knochen viel 

bewegt werden, 

wachsen sie und 

verstärken sich. Ohne 

Belastung werden sie 

hingegen leichter.

Seite Rubrik 51 

Blaubuch im Dialog 

Wie beweglich ist das Krankenhaus der Zukunft? 

Diskutieren Sie mit! 

Impressum 

Hier endet die dritte Ausgabe des Blaubuchs. 

Doch die Reise geht weiter. 

Wir freuen uns sehr auf Ihre Meinung, 

Leserbriefe, Reaktionen, Lob und Kritik. 

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Herausgeber: 

Sana Kliniken AG 

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Hamparian 

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Katrin Stangl, 

Bernhard Kahrmann, 

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Christoph Schulz- 

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Die Sana Kliniken wurden 1976 gegründet und werden von 31 privaten 

Krankenversicherungen getragen. Wir behandeln sowohl gesetzlich wie privat 

versicherte Patienten.

aufrichten 

« Früher Knochensäge, 

Bohrer, Meißel, 

Zange — heute sind 

die Werkzeuge kleiner, 

feiner, sanfter und 

intelligenter. » 

aufstreben 

« … Am Eingang der 

Liegendaufnahme 

warten ein Unfallchirurg, 

ein Anästhesist, ein 

Bauchchirurg und 

zwei Pflegekräfte auf 

Peter S. … » 

auftreten 

« Die Faszination 

der Unfallchirurgie 

besteht in ihrer 

Unmittelbarkeit. Von 

jetzt auf gleich eine 

Situation beurteilen, 

beherrschen und 

richtig handeln. » 

www.sana.de

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