Strahlbeinlahmheit (Podotrochlose-Syndrom) - Horses.ch
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<strong>Strahlbeinlahmheit</strong> (<strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong>-<strong>Syndrom</strong>)<br />
Dr.med.vet. FVH Diego Gygax, Dipl. ECVS<br />
Pferdeklinik<br />
Vetsuisse Fakultät Züri<strong>ch</strong><br />
Die <strong>Strahlbeinlahmheit</strong> (Synonyme: <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong>, Hufrollenentzündung, navicular<br />
syndrome ) ist na<strong>ch</strong> wie vor eine häufige Lahmheitsursa<strong>ch</strong>e beim Pferd. <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong> ist<br />
eine <strong>ch</strong>ronis<strong>ch</strong>e, degenerative und progressive Erkrankung des Strahlbeines, seiner Bänder,<br />
der Tiefen Beugesehne und des Strahlbeins<strong>ch</strong>leimbeutels. Sie gilt bis heute als unheilbar. Die<br />
häufig intermittierende Lahmheit ist <strong>ch</strong>arakterisiert dur<strong>ch</strong> S<strong>ch</strong>merzen, wel<strong>ch</strong>e auf den<br />
palmaren Teil Hufes lokalisiert werden können. Obwohl in seltenen Fällen die<br />
Hintergliedmassen betroffen sein können, wird die Erkrankung grundsätzli<strong>ch</strong> als ein Problem<br />
der Vordergliedmassen betra<strong>ch</strong>tet und tritt häufig beidseitig auf. Au<strong>ch</strong> Pferde die niemals<br />
bes<strong>ch</strong>lagen oder geritten wurden, können an <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong> erkranken.<br />
Das Strahlbein ist ein kleiner Kno<strong>ch</strong>en mit elliptis<strong>ch</strong>er Form (s<strong>ch</strong>iff<strong>ch</strong>enförmig), wel<strong>ch</strong>er an<br />
zwei Flä<strong>ch</strong>en mit einer Knorpels<strong>ch</strong>i<strong>ch</strong>t bedeckt ist. Straffe Bänder befestigen das Strahlbein<br />
am Hufbein, Hufknorpel und am Fesselbein. Das Strahlbein ist einerseits ein wi<strong>ch</strong>tiger<br />
Bestandteil des Hufgelenkes, andererseits dient es der Tiefen Beugesehne als eine Art<br />
Umlenkrolle, an der Stelle wo die Sehne ihre Ri<strong>ch</strong>tung ändert und garantiert damit, dass die<br />
Tiefe Beugesehne in einem glei<strong>ch</strong>bleibenden Winkel am Hufbein ansetzt. Zwis<strong>ch</strong>en dem<br />
Strahlbein und der Tiefen Beugesehne liegt ein S<strong>ch</strong>leimbeutel wel<strong>ch</strong>er das reibungslose<br />
Gleiten der Sehne ermögli<strong>ch</strong>t (Bild1). Das Strahlbein ist eine stossdämpfende Einri<strong>ch</strong>tung.<br />
Bei der Belastung der Tiefen Beugesehne wird das Strahlbein komprimiert.<br />
Die Entstehung der <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong> ist bis heute ni<strong>ch</strong>t genau bekannt. Mikrozirkulationsstörungen<br />
des Strahlbeines, statis<strong>ch</strong>-me<strong>ch</strong>anis<strong>ch</strong>e Fehlbelastungen oder Aehnli<strong>ch</strong>keit mit<br />
degenerativen Gelenkserkrankungen werden als mögli<strong>ch</strong>e Ursa<strong>ch</strong>en diskutiert. Keine dieser<br />
Theorien vermag die Entstehung der <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong> umfassend zu erklären, deshalb muss<br />
angenommen werden, dass entweder die Ursa<strong>ch</strong>e bis heute no<strong>ch</strong> ni<strong>ch</strong>t gefunden wurde oder<br />
dass eine Kombination der vers<strong>ch</strong>iedenen Hypothesen das <strong>Syndrom</strong> verursa<strong>ch</strong>en.<br />
Dur<strong>ch</strong> epidemiologis<strong>ch</strong>e Untersu<strong>ch</strong>ungen und klinis<strong>ch</strong>e Betra<strong>ch</strong>tungen wurden vers<strong>ch</strong>iedene<br />
Risikofaktoren genannt, wel<strong>ch</strong>e bei der Entstehung der <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong> eine Rolle spielen<br />
könnten: 1.Alter: Die <strong>Strahlbeinlahmheit</strong> tritt gehäuft bei Pferden im Alter von 7-11 Jahren<br />
auf. 2.Rasse: Warmblüter, Freiberger und Quarter-<strong>Horses</strong> sind eindeutig häufiger betroffen<br />
als z.B. Araberpferde, Vollblüter oder Ponies. 3. Fehlstellungen und Hufform: Fla<strong>ch</strong>e Hufe,
lange Zehen, relativ zu kleine Hufe, na<strong>ch</strong> hinten gebro<strong>ch</strong>ene Zehena<strong>ch</strong>se und steile Fesseln<br />
werden als Risikofaktoren genannt. Der Zwanghuf ist eher eine Folge der Erkrankung als ein<br />
prädisponierender Faktor. 4. Genetik: Die Erbli<strong>ch</strong>keit der <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong> wird aufgrund von<br />
familiären Häufungen angenommen.<br />
Die <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong> ist eine <strong>ch</strong>ronis<strong>ch</strong>e Erkrankung, wobei akute Vers<strong>ch</strong>le<strong>ch</strong>terungen na<strong>ch</strong><br />
grösseren Belastungen auftreten können. Verlust von Raumgriff bzw. S<strong>ch</strong>wung,<br />
unregelmässiger Gang auf engen Volten, vermehrtes Stolpern, Vorstellen der Gliedmasse in<br />
der Boxe gehören zu den am häufigsten genannten Symptomen. Eine vorübergehende<br />
Besserung na<strong>ch</strong> Bes<strong>ch</strong>lag kann z.T. beoba<strong>ch</strong>tet werden.<br />
Die Diagnose <strong>Strahlbeinlahmheit</strong> sollte nur na<strong>ch</strong> einem gründli<strong>ch</strong>en tierärztli<strong>ch</strong>en<br />
Untersu<strong>ch</strong> gestellt werden; dazu gehören eine orthopädis<strong>ch</strong>e Untersu<strong>ch</strong>ung, diagnostis<strong>ch</strong>e<br />
Leitungsanästhesien und das Erstellen von Röntgenbildern. Bei unklaren Fällen kann eine<br />
Szintigraphie dur<strong>ch</strong>geführt werden. Werden Erkrankungen von Sehnen oder Bändern im<br />
Strahlbeinberei<strong>ch</strong> vermutet, drängt si<strong>ch</strong> eine Kernspintomographie (MRI) auf.<br />
Die Behandlung der <strong>Podotro<strong>ch</strong>lose</strong> besteht grundsätzli<strong>ch</strong> aus einem korrektiven Hufbes<strong>ch</strong>lag,<br />
Bewegungstherapie und einer medizinis<strong>ch</strong>en Behandlung. Unter Bewegungstherapie versteht<br />
man eine regelmässige und kontrollierte Bewegung, dies gilt natürli<strong>ch</strong> ni<strong>ch</strong>t für ein akut<br />
lahmes Pferd. Zur medizinis<strong>ch</strong>en Behandlung stehen dem Tierarzt eine Vielfalt von<br />
systemis<strong>ch</strong>en und lokalen Medikamenten zur Verfügung, bei therapieresistenten Fällen kann<br />
eine Neurektomie (Nervens<strong>ch</strong>nitt) dur<strong>ch</strong>geführt werden. Sämtli<strong>ch</strong>e Therapien ma<strong>ch</strong>en jedo<strong>ch</strong><br />
keinen Sinn ohne Hufkorrektur und Spezialbes<strong>ch</strong>lag. Wie bereits erwähnt, können bei<br />
strahlbeinlahmen Pferden häufig fehlerhafte Stellungen beoba<strong>ch</strong>tet werden. Es gibt kein<br />
Ko<strong>ch</strong>bu<strong>ch</strong>rezept wie der korrekte Strahlbeinbes<strong>ch</strong>lag aussehen soll, jedes Pferd sollte<br />
individuell dur<strong>ch</strong> den Hufs<strong>ch</strong>mied gemeinsam mit dem Tierarzt beurteilt und behandelt<br />
werden. Wi<strong>ch</strong>tig ist au<strong>ch</strong>, dass man bei der Auswahl des Bes<strong>ch</strong>lages, den Untergrund auf<br />
wel<strong>ch</strong>em das Pferd hauptsä<strong>ch</strong>li<strong>ch</strong> geritten wird, berücksi<strong>ch</strong>tigt.<br />
Die Eckpfeiler der Bes<strong>ch</strong>lagskorrektur sind eine Verkürzung der Zehenwand, Zurücksetzen<br />
des Eisens und des Abrollpunktes, vermehrte Zehenri<strong>ch</strong>tung und allenfalls ein Höherstellen<br />
im Tra<strong>ch</strong>tenberei<strong>ch</strong> (Bild 2). Eine Studie in Holland konnte zeigen, dass ein 6°-Keil eine<br />
Verminderung der auf das Strahlbein einwirkenden Kräfte um 24% zur Folge hatte.<br />
Gute Resultate können mit einem normalen 2-Kappeneisen und einer keilförmigen Sohle oder<br />
Plastikkeilen errei<strong>ch</strong>t werden. Ein 4-Punkt- oder Natural Balance-Bes<strong>ch</strong>lag bewirkt bei<br />
gewissen Pferden eine klinis<strong>ch</strong>e Verbesserung, andere hingegen zeigen eine vermehrte<br />
Lahmheit, vermutli<strong>ch</strong> infolge eines vermehrten Druckes auf die Sohle oder dur<strong>ch</strong> die
veränderten Kräfte die auf die Hufwand einwirken. Vielerorts werden au<strong>ch</strong> Eiereisen (egg bar<br />
shoe) eingesetzt, mit dem Ziel die gewi<strong>ch</strong>tstragende A<strong>ch</strong>se na<strong>ch</strong> hinten zu vers<strong>ch</strong>ieben. Die<br />
bereits erwähnte Studie konnte beim Eiereisen im Verglei<strong>ch</strong> zum normalen Eisen keine<br />
Verringerung der auf das Strahlbein einwirkenden Kräfte aufzeigen. Eine andere<br />
Untersu<strong>ch</strong>ung zeigte hingegen bei 53% von 55 strahlbeinlahmen Pferden eine dauerhafte<br />
Eliminierung der Lahmheit dur<strong>ch</strong> die Verwendung von Eiereisen. Die Dauer des<br />
Bes<strong>ch</strong>lagsintervalles trägt häufig ents<strong>ch</strong>eidend zum Erfolg oder Misserfolg einer Behandlung<br />
bei. Es sollte je na<strong>ch</strong> Hufwa<strong>ch</strong>stum und Jahreszeit zwis<strong>ch</strong>en 6 und 8 Wo<strong>ch</strong>en betragen. Hier<br />
ist eine eingehende Information des Besitzers dur<strong>ch</strong> Hufs<strong>ch</strong>mied und Tierarzt wi<strong>ch</strong>tig.<br />
Die Strahlbeinerkrankung kann bis heute ni<strong>ch</strong>t geheilt werden, dur<strong>ch</strong> eine gezielte und<br />
konsequente Behandlung können jedo<strong>ch</strong> viele betroffene Pferde wieder lahmheitsfrei geritten<br />
werden.
Bild 1:<br />
1.Kronbein, 2.Hufbein, 3.Strahlbein, a.Tiefe Beugesehne, b. Ligamentum impar (Befestigung des Strahlbeines<br />
am Hufbein), c.Hufgelenk, d.Strahlbeins<strong>ch</strong>leimbeutel<br />
Bild 2:<br />
Huf mit langer Zehe und na<strong>ch</strong> hinten<br />
gebro<strong>ch</strong>ener Zehena<strong>ch</strong>se vor dem Auss<strong>ch</strong>neiden<br />
Huf na<strong>ch</strong> Bes<strong>ch</strong>lag mit kurzer Zehe, gerader Zehena<strong>ch</strong>se,<br />
Zehenri<strong>ch</strong>tung, und keilförmiger Sohle