Die Anwendung des Tests zur Existentiellen Motivation (TEM) in ...

EMPIRISCHE FORSCHUNG
Die Anwendung des Tests zur
Existentiellen Motivation (TEM) in einer
psychotherapeutischen Einrichtung
Daniela Grabner
In dieser Pilotstudie wurden klinische Bilder
daraufhin untersucht, ob und wie sie
dem anthropologischen Modell der vier
Grundmotivationen zuordenbar wären. Dazu
wurden Patienten einer psychotherapeutischen
Ambulanz eines städtischen Gesundheitswesens
herangezogen. Sie setzten sich
aus Patienten mit Schizophrenie, mit Persönlichkeitsstörungen
und mit affektiven Störungen
zusammen; die Vergleichsgruppe
stammte aus der Normalbevölkerung.
Grundlage der Untersuchung ist die existenzanalytische
Hypothese, daß sich psychische
Störungen als Störungen der existentiellen
Grundmotivationen verstehen lassen.
In methodischer Hinsicht wurde der „Test
zur Existentiellen Motivation“ (TEM) eingesetzt,
der die existentiellen Dimensionen zu
messen vorgibt. Als Ergebnis fand sich eine
weitgehende Bestätigung der existenzanalytischen
Theorie einer Spezifität der
Störbilder im Zusammenhang mit den existentiellen
Grundmotivationen.
Schlüsselwörter: affektive Störungen, Existenzanalyse,
Grundmotivationen menschlicher
Existenz, Persönlichkeitsstörungen,
Schizophrenie, Test zur Existentiellen Motivation
(TEM)
The Application of the Test for Existential
Motivation (TEM) within a
Psychotherapeutic Institution
------------------------
In this pilot study clinical pictures of mental
disorders were investigated, if and how they
can be attributed to the anthropological
model of the four fundamental motivations
of human existence. For this purpose
patients of a psychotherapeutic ambulance
of a municipal health system were tested.
They comprised schizophrenic patients,
patients with personality disorder and with
an affective disorder and were compared to
the normal population.
The survey is based on the hypothesis of existential
analysis, that mental disorders can be
understood as dysfunction of the fundamental
motivations of human existence.
With regard to methodology the „Test for Existential
Motivation“ (TEM) was applied, which
allegedly measures existential dimensions.
The results found are largely in accordance
with the theory of existential analysis about
the specificity of mental disorders with respect
to the fundamental motivations.
Keywords: affective disorder, Existential
analysis, fundamental existential motivations,
personality disorder, schizophrenia,
Test for Existential Motivation (TEM)
1. Einleitung
Der Begriff der Grundmotivationen wurde von Alfried
Längle 1993 in die Existenzanalyse eingeführt, um die tiefste
Motivationsstruktur der Person in ihrem wesensmäßigen Streben
nach Existenz zu beschreiben. Dadurch wurde die
Frankl’sche Motivationstheorie um drei dem „Willen zum
Sinn“ vorangehende und ihn bedingende Motivationen erweitert.
Die Grundmotivationen stellen den theoretischen Rahmen
für die existenzanalytische Nosologie dar.
Der von A. Längle und P. Eckhardt im Jahr 2000 konzipierte
„Test zur Existentiellen Motivation“ (TEM) versucht
anhand von 56 Items diese vier existentiellen Grundmotivationen
zu erfassen.
Die vorliegende Arbeit versucht der Frage nachzugehen,
wie sich die Ergebnisse des TEM in einer klinisch auffälligen
Gruppe darstellen. Ein Anliegen der folgenden Arbeit war,
nicht so sehr die statistische Auswertung der Daten in den
Mittelpunkt zu rücken, sondern mehr auf die inhaltliche Auseinandersetzung
mit dem Konzept der Grundmotivationen und
deren therapeutische Relevanz zu achten.
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2. Die vier personal-existentiellen Grundmotivationen
2.1 Grundlagen
Frankl verstand das Menschsein als eine Einheit von drei
wesensmäßig unterschiedlichen Dimensionen:
• Die somatische Dimension, die zwischen der Polarität
„Funktionstüchtigkeit“ versus „gestörte Funktion“ steht.
• Die psychische Dimension, die zwischen Lust und Unlust
steht und gleichzeitig das Bindeglied zwischen der personalen
und der somatischen Ebene ist. Die Psychodynamik
hat somit auch Wächterfunktion für die Existenz.
• Die personal-existentielle (noetische) Dimension, die im
Spannungsfeld „existentielle Erfüllung“ versus „existentielle
Verzweiflung“ steht. In diesem Bereich siedelte Frankl
als zentrale Motivation die Fähigkeit der Sinnverwirklichung
(„Wille zum Sinn“) an (vgl. Frankl 1987).
Erfahrungen aus der therapeutischen Praxis machten jedoch
deutlich, dass das Konzept der Sinnverwirklichung allein
zu kurz greift. 1993 führte A. Längle daher das Konzept
der personal-existentiellen Grundmotivationen in die Existenzanalyse
ein und ergänzte somit die Frankl´sche Motivationstheorie
um drei den „Willen zum Sinn“ vorangehende
und ihn bedingende Motivationen (vgl. Längle 1994, 118):
1. DASEIN-Können (Streben nach Sicherheit): Hier geht es
um das Erleben von Halt, Raum und Schutz um in dieser
Welt sein zu können. Induziert wird dies einerseits durch
das Angenommen-Sein, (vergleichbar dem Urvertrauen
nach E. Erikson, das aber nach existenzanalytischer Auffassung
durch alle späteren Beziehungserfahrungen überformt
werden kann und somit eine veränderliche Größe
darstellt) und verlangt andererseits das Annehmen-Können
der Bedingungen (Grundvertrauen - GV).
2. LEBEN-Mögen (Streben nach Beziehung): Hier geht es
um das Fühlen von Nähe, Zuwendung und Beziehung. Induziert
wird dies einerseits durch Zuwendung und verlangt
andererseits die Fähigkeit sich Wertvollem zuzuwenden
(Grundwert - GW).
3. SOSEIN-Dürfen (Streben nach Achtung): Es geht um das
Spüren von Wertschätzung, Individualität und Abgrenzung.
Induziert wird dies einerseits durch Gesehen-Werden,
Wertschätzung und Respekt durch andere und verlangt
andererseits die Anerkennung des Eigenen durch sich selbst
(Selbstwert - SW).
Als vierte Grundmotivation wurde aus der Frankl’schen Theorie
die Fähigkeit der Sinnverwirklichung übernommen:
4. Offensein für Sinnvolles (Streben nach Sinn und Erfüllung)
= Wille zum Sinn. Induziert wird dies einerseits durch
das Erleben von Sinnzusammenhängen und verlangt
andererseits ein Sich-Einlassen auf den Sinnanspruch der
jeweiligen Situation (Sinn des Lebens - SdL).
Für jeden Menschen ist das Anliegen, sein Leben zum
Gelingen zu bringen wesentlich, und damit ist er ständig mit
diesen vier Grundinhalten der Existenz beschäftigt, entweder
um sie zu bekommen, zu verstärken, zu erneuern oder
zu erhalten. Diese Grundmotivationen liegen somit allen anderen
Motivationen des Menschen zugrunde:
„Es gibt kein entschiedenes Handeln, ja nicht einmal
ein Reagieren auf psychodynamischer Ebene, das nicht
mindestens mit einer der vier Grundmotivationen verbunden
wäre. Denn immer geht es entweder um das direkte Erhalten
dieser existentiellen Inhalte oder um den reinen Überlebensschutz
in Form von psychodynamischen Copingreaktionen
(Abwehrreaktionen, Schutzreaktionen), die themenbezogen
sind und daher spezifisch für die jeweilige existentielle
Struktur beschrieben werden können.“ (zit. n. Längle
2002a, 4).
Die Kenntnis der Grundmotivationen erlaubt ein besseres
Verständnis der Psychodynamik, weil die Stimmungen, Affekte,
Copingreaktionen, in einem existentiellen Kontext gesehen
werden können.
2.2 Die therapeutische Relevanz der existentiellen
Grundmotivationen
Störungen der Grundmotivationen stellen den Hintergrund
der Psychopathologie dar. Somit bilden die Grundmotivationen
den theoretischen Rahmen für die existenzanalytische Nosologie.
Gelingt das Ausbilden der Grundmotivationen nicht, so
führt dies zu existentiellen Mangelgefühlen, die sich bei weiterer
Fixierung zu psychischen Störungen formieren (siehe
Tabelle 1 auf der nächsten Seite).
Im Zentrum der ersten Grundmotivation steht das „Dasein-Können“.
Es ist daher wichtig für die therapeutische
Arbeit dieses Können spürbar zu machen. Die Grundfrage in
der Therapie lautet: „Kann ich sein in dieser Welt mit ihren
Bedingungen und meiner Ausstattung?“
Die Themen in dieser Grundmotivation sind Schutz-,
Raum- und Halt-haben-Können. Damit ist das basalste Können
angesprochen, das „Sein-Können“, das sich in zwei personal-existenzanalytischen
Verarbeitungsformen ausdrückt,
dem „Aushalten“ und dem „Annehmen“.
In der Therapie steht die Wahrnehmung und das genaue
Betrachten dessen, was ist und wie es sich auf das eigene
Dasein auswirkt, im Mittelpunkt.
Störungen auf dieser Ebene zeigen sich in Form von Angststörungen,
Phobien, Panik, Zwängen und den psychogenen
Anteilen der Schizophrenie (vgl. Tab.1).
Die zweite Grundmotivation beschäftigt sich mit der
Frage nach dem Wert des Lebens und den zugehörigen Themen
Beziehung, Zeit und Nähe. In der therapeutischen Arbeit
steht das „Fühlen“ und „Beziehung-Aufnehmen“ im Zentrum.
Gerade über die therapeutische Beziehung können diese Themen
erstmals reflektierend erfahren werden und ein oft notwendiger
Trauerprozess eingeleitet werden.
Störungen kommen hier in Form von depressiven Gefühlen,
Erschöpfung und Resignation zum Ausdruck (vgl. Tab.1).
In der dritten Grundmotivation steht die Frage „darf ich
so sein, wie ich bin“, mit den Themen Gerechtigkeit, Ansehen
und Wertschätzung im Blickfeld. Dies fordert einerseits ein
„Zu-sich-stehen-Können“ und andererseits ein „Sich-zeigen-
Können“ (Intimität versus Öffentlichkeit). Die erforderliche
Tätigkeit dafür ist, sich und den anderen aus etwas Distanz
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perso-
nales
Gefühl
1.GM:
dasein
können
2.GM:
leben
mögen
3.GM:
sosein
dürfen
4.GM:
handeln
sollen
psychisches
Mangelgefühl
(empfundene
Not)
Verunsicherung
Belastung
Innere Hohlheit
(äußeres)
Leeregefühl,
Langeweile
ansehen zu können (Selbstdistanzierungsfähigkeit) und die
darauf aufbauende Stellungnahme (Selbstachtung und Wertschätzung).
Störungen auf dieser Ebene zeigen sich in Form von Selbstverlust,
Selbstentfremdung, Scham, hysterischen Entwicklungen
und den meisten Persönlichkeitsstörungen (vgl.
Tab.1).
In der vierten Grundmotivation stehen die Themen
Zusammenhang, Tätigkeitsfeld und Zukunft im Vordergrund.
Sie weisen darauf hin, dass menschliches Leben immer vernetzt
ist und dieses Eingebundensein ein Tätigkeitsfeld eröffnet
(Selbsttranszendenz). Dies verlangt in der therapeutischen
Arbeit vom Klienten ein „Sich-anfragen-Lassen“ und
in „Übereinstimmung-Bringen“ mit der jeweiligen Situation.
Störungen auf dieser Grundmotivationsebene äußern sich
in Form von Leere-, Sinnlosigkeitsgefühlen, aktivistischer
Sinnschaffung durch Fanatismus und Idealisierung und Abhängigkeiten
wie die unterschiedlichsten Süchte (vgl. Tab.1).
3. Der Test zur existentiellen Motivation
(TEM)
Der von A. Längle und P. Eckhardt im Jahr 2000 konzipierte
„Test zur Existentiellen Motivation“ (TEM) versucht
die Ausprägung der vier existentiellen Grundmotivationen zu
erfassen.
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psychische
Warnung
Niedergedrücktsein,
Vitalitätsverlust
Einsamkeit,
Beleidigtsein,
Kränkung, Ekel
Sinnzweifel,
Sinnleere
psychische
Bedrohung
(=Angst)
Ängstlichkeit
beziehungsbezogene
Erwartungsangst
= Angst
vor Beziehungsverlust
/Verlust des
Lebendigseins
Selbstwertbezogene
Erwartungsangst
= Angst
vor Ansehensverlust/vor
Verlust der
sozialen
Integration
Überflutung
des Beobachtetwerdens
(Paranoia)
Schmerzüberflutung
(die häufigsten
Persönlichkeitsstörungen)
Existenzbezogene
Erwartungsangst
=
Angst vor
Sinnlosigkeit
zunehmende
psychische
Erstarrung
(Fixierung,
neurotische
Ebene)
Grundangst
Phobie
Depression
Resignation
Hysterie
Verletztheit
existentielles
Vakuum,
Apathie
psychische
Substratänderung
(Persönlichkeitsstörungen)
ganzmenschliche
Dekompensation
(Psychosen)
Unruhe,
Unsicherheitsgefühl
Grundangstüberflutung
(ängstliche Persönlichkeitsstörung;
Schizophrenie)
Resignationsüberflutung
(Major
Depression)
Verzweiflung
bei ausweglosem
Sinnlosigkeitsgefühl
(Sucht,
Suizidalität)
Tab. 1: Die Gefühlsketten, die sich aus der Störung der jeweiligen Grundmotivation ergeben, in Abhängigkeit von der
Schwere der Störform (vgl. Längle 1994, 124).
Der TEM wurde
aus umfangreichen
Fragebögen
durch Itemreduktion
nach inhaltlichen
und sprachlichen
Gesichtspunkten
entwickelt.
Der so erhaltene
Test beinhaltet 56
Items. Cronbachs
Ü beträgt 0.97 (vgl.
Eckhardt 2000).
Der TEM zeigt
keine Symptomatik
im herkömmlichen
Sinn auf, sondern
versucht die personalen
Fähigkeiten
oder auch Ressourcen
eines Menschen
zu erfassen. Dieser
Test gibt daher ein
Maß der strukturellen
Verfasstheit der
Person wieder.
Das Messinstrument
besteht aus 56
Items. Jeweils 14
Items bilden eine
der vier existentiellen Grundmotivationen ab. Die Items sind
gemäß einer 6-stufigen Skala zu beantworten:
AntwortmöglichkeitErgebniszahl
stimmt nicht 1
stimmt teilweise nicht 2
stimmt eher nicht 3
stimmt im Ansatz 4
stimmt teilweise 5
stimmt 6
Bei der Auswertung des Tests wird für jede Grundmotivation
ein Rohwert ermittelt, indem die Ergebniszahlen
der einzelnen Items aufsummiert werden. Ein hoher Rohwert
bedeutet somit, dass diese Grundmotivation gut ausgebildet
ist.
4. Das Thema der Untersuchung
4.1 Ziel der Untersuchung
Der TEM wurde in der Studie von P. Eckhardt (2000) an
1013 Personen aller Alters- und Berufsgruppen der österreichischen
Bevölkerung vorgegeben (Normalbevölkerung).
In der hier vorliegenden Untersuchung sollte ein erster
Vergleich der Normalbevölkerung mit einer klinisch auffälligen
Gruppe hinsichtlich der existentiellen Grundmotivationen
durchgeführt werden. Dabei sollte auch der Frage nachge-
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gangen werden, wie sich verschiedene klinische Diagnosen
auf die Ergebnisse des TEM auswirken.
4.2 Untersuchungsablauf
Am Institut für Psychotherapie und psychische Gesundheit
des Psychosozialen Dienstes in Wien, wo diese Untersuchung
durchgeführt wurde, werden schwerpunktmäßig Menschen
mit neurotischen Störungen und Belastungsstörungen
(z.B. Ängste, Panikattacken, Zwänge), sowie affektiven Störungen,
Persönlichkeitsstörungen, Schizophrenien und wahnhaften
Erkrankungen behandelt. Die Klienten, die sich in dieser
psychotherapeutischen Einrichtung einer Behandlung unterziehen,
können sich aufgrund ihrer finanziellen Situation
eine Psychotherapie nicht oder nur schwer leisten. Die Klienten
befinden sich entweder in kostenloser Einzel- oder
Gruppenpsychotherapie.
Den Klienten wurde der TEM entweder im Rahmen ihrer
Gruppenpsychotherapie oder während der Einzelpsychotherapie
vorgegeben. Sie wurden ersucht möglichst spontan und
ohne viel Überlegung die Testaussagen anzukreuzen. Die
Dauer der Bearbeitung schwankte zwischen 10 und 20 Minuten.
Um die Störvariable „Soziale Erwünschtheit“ möglichst
gering zu halten, wurden die Klienten darauf hingewiesen,
dass es keine richtigen oder falschen Antworten gibt. Man
kann aber wohl davon ausgehen, dass die Störvariable „Soziale
Erwünschtheit“ eher gering einzustufen ist, da sich die
Klienten freiwillig einer Psychotherapie unterziehen und motiviert
sind, sich über sich selbst offen zu äußern.
Der TEM wurde 36 Klienten, die in psychotherapeutischer
Behandlung stehen, vorgegeben.
Davon befanden sich 19 Klienten in Einzel- und 17 in
Gruppenpsychotherapie. 15 Personen waren männlichen und
21 Personen weiblichen Geschlechts.
Die Zugehörigkeit zu den verschiedenen Diagnosen schlüsselte
sich folgendermaßen auf:
Persönlichkeitsstörungen 23 Klienten
Schizophrene Störungen 9 Klienten
Affektive Störungen
4 Klienten
Bei der Erfassung der sozioökonomischen Daten ergab sich
folgendes Bild bei der Beschreibung der 36 Klienten:
• 9 Klienten haben eine höhere Ausbildung (Matura bzw.
Studiumsabschluss) oder studieren dzt. an einer Universität.
• 11 Klienten stehen in einem Arbeitsverhältnis oder sind geringfügig
beschäftigt.
• 15 Klienten sind arbeitslos.
• 8 Klienten beziehen eine befristete Pension.
• 2 Klienten beziehen eine reguläre Pension (Alterspension).
Bezüglich der Variable Lebenssituation zeigt sich folgendes:
• 27 Klienten leben allein.
• 4 Klienten leben in einer Partnerschaft.
• 4 Klienten leben in einer in Trennung befindlichen Partnerschaft.
• 1 Klient ist verheiratet.
15 Klienten erlitten im Laufe ihres Lebens traumatische
Erlebnisse wie zum Beispiel sexuellen Missbrauch, Gewalttätigkeit,
frühen Verlust der Eltern bzw. wuchsen in Waisenhäusern
auf.
18 Klienten leiden an einer chronischen körperlichen Krankheit
(Asthma, Lungenerkrankungen, Rücken-Bandscheibenprobleme,
Krebserkrankung, Schlaganfall, Tinnitus, Hauterkrankungen).
Die Altersstruktur der Klienten stellt sich folgendermaßen dar:
20 - 30 Jahre 7 Klienten
30 - 40 Jahre 15 Klienten
40 - 50 Jahre 6 Klienten
50 - 60 Jahre 6 Klienten
ab 60 Jahre 2 Klienten
5. Auswertung der Untersuchung
5.1Testergebnisse
Da das Skalenniveau des TEM einer Intervallskala entspricht,
wurden Mittelwerte ermittelt. Um die Ergebnisse mit
den Antwortmöglichkeiten des Fragebogens besser vergleichen
zu können, wurden nicht die Rohwerte angegeben, sondern
die durch die Anzahl der Items geteilten Rohwerte. Auf diese
Weise entstehen vier Skalenwerte der jeweiligen Grundmotivation,
die in ihrem Wertebereich den Ergebniszahlen der
Items entsprechen. Damit wird erreicht, dass die Ergebnisse
mit den Antwortmöglichkeiten des Fragebogens vergleichbar
werden.
Als besonders auffällig sind Skalenwerte anzusehen, die
kleiner bzw. gleich 3,5 sind. Dies bedeutet nämlich, dass für
die betroffene Grundmotivation hauptsächlich verneinende
Antworten zu den Items abgegeben wurden („stimmt nicht“,
„stimmt teilweise nicht“, „stimmt eher nicht“).
Als erstes Ergebnis fällt die große Diskrepanz der Skalenwerte
der Normalbevölkerung im Vergleich zu den klinisch
auffälligen Personen auf:
GV GW SW SdL
Normalpopulation 4,8 5,3 4,8 5,0
Klinische Population (n=36) 3,0 3,7 3,2 3,5
Die folgende grafische Darstellung (Abb. 1 auf der nächsten
Seite) zeigt den Vergleich zwischen den Skalenwerten
der Normalbevölkerung und der klinischen Gruppe.
Wenn man nun die unterschiedlichen Diagnosen betrachtet,
zeigt sich, dass bei den Persönlichkeitsstörungen (n=23)
sich dieser Trend fortsetzt. Die Skalenwerte beim SW sind
aber noch deutlich niedriger als bei Betrachtung der gesamten
klinischen Gruppe:
GV GW SW SdL
Persönlichkeitsstörungen (n=23) 2,9 3,6 3,0 3,5
Bei den schizophrenen Patienten zeigen sich in allen 4
Dimensionen des TEM auffällige Werte. Besonders gravierend
aber im GV:
GV GW SW SdL
Schizophrenie (n=9) 2,7 3,3 3,1 3,1
Klienten mit einer affektiven Störung weisen im TEM
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6
5
4
3
2
1
0
4,83
3
5,29
3,7
deutlich bessere Werte auf, als die beiden anderen Diagnosegruppen.
Aber es handelt sich um eine sehr kleine Stichprobe
(bzw. vgl. Kap. 6 Interpretation der Ergebnisse).
GV GW SW SdL
Affektive Störung (n=4) 4,6 4,8 4,6 4,6
Die folgende grafische Darstellung zeigt den Vergleich der
drei Diagnosengruppen mit der Normalbevölkerung:
5.2 Statistische Auswertung
Bei der statistischen Auswertung wurden folgende zwei
Fragestellungen untersucht:
• Zeigt sich ein signifikanter Unterschied zwischen den Ergebnissen
des TEM bei Personen mit psychiatrischer Diagnose
und denen aus der Normalbevölkerung?
• Zeigen sich signifikante Unterschiede zwischen den
Diagnosegruppen bei den Ergebnissen des TEM?
EMPIRISCHE FORSCHUNG
Grundvertrauen Grundwert Selbstwert Sinn des Lebens
Normalpopulation
"TEM" - Grundmotivationen
klinische Population (gesamt)
Abb.1: Graphische Darstellung der Skalenmittelwerte der Grundmotivationen in der
Normalpopulation und in der klinischen Population
6
5
4
3
2
1
0
4,83
2,9
2,7
4,6
5,29
3,6
3,3
4,81
3,2
"TEM" - Grundmotivationen
4,8 4,81
Grundvertrauen Grundwert Selbstwert Sinn des Lebens
Normalpopulation Persönlichkeitsstörung Schizophrenie affektive Störung
Abb.2: Graphische Darstellung der Skalenmittelwerte der Grundmotivationen in der Normalpopulation
und in den drei Diagnosengruppen
3
3,1
4,6
5,06
3,5
Bezüglich der ersten Fragestellung wurden die
Voraussetzungen für die Anwendung des t-Test überprüft
und als gegeben angesehen (Intervallskalenniveau
der Daten und Normalverteilung).
In allen vier Skalenbereichen zeigten sich höchst
signifikante Unterschiede bei p

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die Ergebnisse positiv beeinflusst wurden. Außerdem ist die
Aussagekraft der Daten, durch die Kleinheit der Stichprobe
eingeschränkt.
Weiters ist zu bedenken, dass es sich bei der klinischen
Gruppe großteils um Menschen in schwierigen wirtschaftlichen
Verhältnissen handelt. Viele von ihnen sind Notstandshilfebezieher,
arbeitslos oder in einer befristeten Pension. Auch
mangelnde körperliche Gesundheit ist für diese Patienten bezeichnend.
Ein großer Prozentsatz von ihnen leidet an chronischen
körperlichen Erkrankungen. Auch Erfahrungen hinsichtlich
des eigenen Könnens und eigener Fähigkeiten (Arbeitsverlust,
Schul- und Studiumsabbrüche) sind ebenfalls nur selten
vorhanden. Schwierige, traumatisierende Familienverhältnisse
wie z.B. Gewalt- und Missbrauchserfahrungen prägen
außerdem das Bild dieser klinischen Gruppe (siehe Kap. 4.3).
All diese Faktoren haben einen Einfluss auf alle vier Grundmotivationen.
Vielleicht müssen wir zur Kenntnis nehmen, dass psychische
Störungen mit diesem Schweregrad immer auf verschiedenen
Ebenen sichtbar werden (Komorbidität) und eine einzige
Zuordnung auf eine Diagnose nicht der Wirklichkeit entspricht.
So stellt gerade die Patientengruppe der Persönlichkeitsstörungen
eine sehr inhomogene Gruppe dar.
In der therapeutischen Arbeit müssen daher alle vier Grundmotivationen
thematisiert werden. Längle (2002b) meint, dass
ein wesentlicher Einfluss psychotherapeutischer Wirkung auch
über die Vermittlung von Wirkinhalten zum Tragen kommt,
wie sie sich in der zugrunde liegenden Anthropologie, dem
Weltverständnis der Methode und des Therapeuten äußert.
Nicht allein die therapeutische Beziehung, das Setting, die Offenheit
und Reife des Patienten (=Wirkinstrumente, Wirkbedingungen)
sind für den Therapieerfolg wichtig, sondern
auch das Finden von haltgebenden Gedanken und bewegenden
Werten (vgl. Längle 2002, 5).
7. Zusammenfassung
Die hier vorliegende Studie ist als eine Pilotstudie anzusehen.
Weitere Untersuchungen müssten folgen, um genauere
Einblicke zu erhalten. Ein wesentliches Ziel der Untersuchung
war es festzustellen, wie sich die vier existentiellen Grundmotivationen
(Grundvertrauen, Grundwert, Selbstwert, Sinn
des Lebens) in einer klinisch auffälligen Gruppe darstellen.
Die Grundmotivationen sind im existenzanalytischen Verständnis
die strukturgebenden Bausteine, auf der Existenz aufgebaut
werden kann und wo in der existenzanalytischen Therapie
versucht wird eine Stabilisierung in diesen Themenbereichen
zu erarbeiten. Die Grundmotivationen sind somit ein
Kernstück der Motivationslehre und des Existenzverständnisses,
aber auch zentral für das Verständnis psychischer Störungen.
Für die Untersuchung wurde der „Test zur Existentiellen
Motivation“ (TEM), entwickelt von A. Längle und P. Eckhardt,
als Messinstrument eingesetzt. Er besteht aus 56 Items, wobei
jeweils 14 Items eine der vier personalen-existentiellen
Grundmotivationen abbilden.
In der vorliegenden Studie konnte die existenzanalytische
Theorie der Grundmotivationen und ihr Einfluss auf die entsprechenden
Diagnosen zum Teil bestätigt werden. So zeigte
die schizophrene Patientengruppe besonders deutliche Defizite
in der ersten Grundmotivation und die Persönlichkeitsstörungen
in der ersten und dritten Grundmotivation. Dies
konnte bei den affektiven Störungen nicht festgestellt werden,
doch muss hier einschränkend hinzugefügt werden, dass die
lange Therapieerfahrung dieser Klienten einen Einfluss auf die
Ergebnisse haben könnte.
Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass die untersuchte
klinische Gruppe in allen vier existentiellen Grundmotivationen
deutlich niedrigere Werte aufweist als die Normalbevölkerung.
Alle vier Grundmotivationen sind defizitär ausgebildet
und folglich in der therapeutischen Arbeit ganz wesentlich
zu bearbeiten. Das könnte einerseits in der engen
Verwobenheit der Grundmotivationen liegen und andererseits
in der Komorbidität der Diagnosen begründet sein (z.B. inhomogene
Gruppe der Persönlichkeitsstörungen).
Es wurde in der vorliegenden Studie allerdings auch eine in
mehrfacher Hinsicht benachteiligte Patientengruppe untersucht
(schwierige Familienverhältnisse, niedriger ökonomischer Status,
schlechte gesundheitliche Voraussetzungen, mangelhafte
Ausbildung, etc.). Auch diese Umstände haben einen Einfluss
auf alle vier Grundmotivationen.
Weiterführende Studien mit größeren Stichproben und unter
Berücksichtigung von Therapieerfahrungen sowie unter
Einbeziehung sozioökonomischer Daten wären von Interesse.
Literatur
Eckhardt P (2000) Skalen zur Erfassung von existentieller Motivation,
Selbstwert und Sinnerleben. Unveröffentlichte Dissertation,
Universität Wien
Frankl V(1987) Logotherapie und Existenzanalyse. München: Piper
Längle A (1994) Psychodynamik – die schützende Kraft der Seele.
Verständnis und Therapie aus existenzanalytischer Sicht. In
Längle A (Hrsg) Emotion und Existenz. Wien: GLE-Verlag
Längle A (2001) Lehrbuch der Existenzanalyse (Logotherapie). I.Teil:
Grundlagen. Wien: GLE-Verlag
Längle A (2002a) Die Grundmotivationen menschlicher Existenz als
Wirkstruktur existenzanalytischer Psychotherapie. In: Psychiatrica
Fundamenta,16,1-8
Längle A (2002b) Lehrbuch der Existenzanalyse (Logotherapie). 3.Teil:
Zweite Grundmotivation. Wien: GLE-Verlag
Längle A (2004) Lehrbuchentwurf der Existenzanalyse (Logotherapie).
II.Teil: Die Grundbedingungen der Existenz: Sein-Können in der
Welt oder Die 1. Grundmotivation. Arbeitsmanuskript. Wien:
GLE-Verlag
Längle A (2006) Lernskriptum zur Existenzanalyse (Logotherapie).
Dritte Grundmotivation. Wien: GLE-Verlag
Anschrift der Verfasserin:
Mag. Dr. Daniela Grabner
Göllnergasse 2-4/2/20
1030 Wien
daniela.grabner@existenzanalyse.org
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