Reduzierung der unerwünschten Nebeneffekte bei der ...

Literaturübersicht
4 Literaturübersicht
4.1 Die lokale Schmerzausschaltung
Erst durch die Lokalanästhesie wurde es in der Zahnheilkunde möglich, zahnärztlichchirurgische
Behandlungen und aufwändige Maßnahmen der Zahnerhaltung, z.B.
ausgedehnte Präparationen, besonders in Pulpanähe, endodontische Behandlungen
usw. für den Patienten erträglich zu gestalten. Dies geschieht durch Injektion von
Lokalanästhetika zur Blockierung der Erregungsleitung sensibler Nerven.
1884 berichtete der Wiener Augenarzt Carl Koller über eine erfolgreiche
Lokalanästhesie mittels einer 2-prozentigen Kokainlösung. 1904 kam es zur
Entwicklung des Procains (Novocain) durch den deutschen Chemiker Alfred Einhorn.
Zur Verlängerung der anästhetischen Wirkung und zur Erhöhung der Maximaldosis
wurde bereits Anfang des 20. Jahrhunderts das Vasokonstringenz Adrenalin dem
Procain zugesetzt. Procain war für eine lange Zeit das Lokalanästhetikum der Wahl.
In den 40er Jahren des 20. Jahrhunderts wurde Lidocain entwickelt, das zum Amid-
Typ gehört und das auch heute noch in zahnärztlichen Praxen zur Anwendung
kommt. Seine Wirkung ist ca. viermal so stark wie diejenige des Procains (Estertyp;
heute als obsolet anzusehen) und hat einen positiven Nebeneffekt - es wirkt
regulierend auf die Herzmuskelkontraktion. Im Laufe der Zeit kamen weitere
Anästhetika auf Amidbasis hinzu: Mepivacain (z.B. Scandicain), Prilocain (z.B.
Xylonest) und Bupivacain (z.B. Carbostesin).
1975 wurde Articain (z.B. Ultracain) als bisher einziger Vertreter eines
Thiophenderivates in den Verkehr gebracht. Es zeichnet sich durch eine hohe
Plasmaeiweißbindung und der daraus resultierenden geringen Toxizität, gutes
Diffusionsvermögen, einen raschen Wirkungseintritt und eine gute Anästhesietiefe
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