Reduzierung der unerwünschten Nebeneffekte bei der ...

Material und Methoden
Besondere Aufmerksamkeit muss dem Faktor „Injektionszeit“ gewidmet werden.
Die Zeit für die Injektion von ca. 0,2 ml Anästhetikum pro Zahnwurzel ins Desmodont
dauerte an der ersten Wurzel mindestens 20 Sekunden, an der nächsten Wurzel
länger als 20 Sekunden und an der dritten Wurzel – bei einem 3-wurzeligen Zahn -
mindestens 25 Sekunden. So blieb dem Anästhetikum die erforderliche Zeit, ins
Gewebe zu diffundieren (Huber und Wilhelm-Höft, 1988; Zugal, 2001).
Dadurch wird vorgebeugt, dass es durch eine Injektion unter zu hohem Druck zu
einer Dehnung des Alveolarfaches und zu ungewünschten – iatrogenen –
Nebenwirkungen wie Druckschmerz oder das Gefühl von Elongation bzw. Vorkontakt
nach Abklingen der Anästhesie kommt.
8.2 Studienparameter
Vor der Injektion spülte jeder Patient standardmäßig 30 Sekunden lang mit 20 ml
unverdünntem Listerine (Wirkstoff: Thymol, Menthol, Eucalyptol, Methylsalizylat;
Hersteller: Warner Lambert, Freiburg; Vertrieb: Vivadent Dental GmbH,
Ellwangen/Jagst). Hierdurch kommt es im Zeitraum von 45 Minuten zu einer
Reduzierung der Bakterien im Aerosol um bis zu 91 % (Fine et al., 1993), wodurch
erstens die Verschleppung von Keimen in die Tiefe und zweitens die Infektionsgefahr
für das Praxisteam reduziert werden konnte.
Als Anästhetikum kam bei allen Anwendungen Articain (4 %) mit Adrenalin 1:200.000
zum Einsatz (Ultracain D-S, Aventis vormals Hoechst, Frankfurt), da der
Anästhesieerfolg der ILA bei Verwendung eines Anästhetikums mit Vasokonstringens
signifikant höher ist als beim Einsatz eines vasokontriktorfreien Anästhetikums (Gray
et al., 1987).
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