Reduzierung der unerwünschten Nebeneffekte bei der ...
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Bewertung <strong>der</strong> intraligamentären Anästhesie<br />
6.1.2 Medulläre Verteilung<br />
Weiterhin wird angenommen, dass durch den für intraligamentale Injektionen<br />
notwendigen hohen Injektionsdruck das Anästhetikum in die benachbarten<br />
Knochenmarksräume gelangt. Gepresst durch den hohen Druck, folgt es dem Weg<br />
des geringsten Wi<strong>der</strong>stands. Über präformierte Hohlräume, wie Volkmannsche und<br />
Havers´sche Kanäle, gelangt das Anästhetikum in tiefere Regionen des Knochens.<br />
Die Wirkung <strong>der</strong> ILA beruht nach dieser Theorie also nicht auf einer intrapulpären<br />
Anästhesie, son<strong>der</strong>n eher auf einer Blockierung des Nervs bzw. <strong>der</strong> den Zahn<br />
umgebenden Nervenendigungen, sozusagen extrapulpär an <strong>der</strong> Zahnwurzel bis hin<br />
zur Wurzelspitze (Smith und Pashley, 1983; Smith und Walton, 1983; Pashley, 1986;<br />
Müller und Henne, 1989; Tagger et al., 1994).<br />
6.1.3 Kombination aus vaskulärer und medullärer Verteilung<br />
Heute geht man davon aus, dass es sich <strong>bei</strong> <strong>der</strong> ILA um eine Kombination <strong>der</strong><br />
beschriebenen Ausbreitungsformen handelt. Das Anästhetikum breitet sich sowohl<br />
über die Knochenkanäle als auch die Blutgefäße aus und erreicht so seinen Wirkort<br />
(Abb. 9).<br />
Der Anästhesieeffekt <strong>bei</strong> <strong>der</strong> ILA beruht hauptsächlich auf <strong>der</strong> intraossären<br />
Ausbreitung <strong>der</strong> Anästhetika (Walton und Garnick, 1982; Garfunkel et al., 1983;<br />
Smith und Walton, 1983; Plagmann und Jagenow, 1984; Müller und Henne, 1991).<br />
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