Reduzierung der unerwünschten Nebeneffekte bei der ...

Literaturübersicht
4.2 Die zentrale Schmerzausschaltung
Bei dieser Art der Anästhesie handelt es sich um eine reversible Lähmung des
Zentralnervensystems. Durch die Narkose kommt es jedoch nicht nur zur
Schmerzfreiheit, sondern auch zum Bewusstseinsverlust; die Muskeln entspannen
sich und Reflexe werden gedämpft. Dieser Eingriff in die Lebensfunktion des
Patienten kann nur in Kombination mit einem erfahrenen Anästhesisten durchgeführt
werden, so dass es kein Standard für die zahnärztliche Praxis sein kann (Gabka und
Harnisch, 1982).
Die Indikation für diese Art der Schmerzausschaltung ist eng zu stellen. Sie ist
Patienten mit entzündlichen Prozessen vorbehalten, da sich aufgrund des sauren
pH-Wertes meistens durch die lokale Anästhesie keine Schmerzfreiheit erzielen
lässt. Weiterhin besteht die Gefahr der Keimverschleppung durch Infiltrations- oder
Leitungsanästhesie. Weitere Indikationen sind behandlungsunwillige Kinder bzw.
Erwachsene und behinderte Patienten (z.B. Spastiker) zur Schmerzausschaltung und
Angstkontrolle (Cichon und Bader, 1997).
Bei konservierenden Maßnahmen und Extraktionen in beiden Unterkieferhälften oder
in allen vier Quadranten (z.B. Entfernung aller retinierten Weisheitszähne) ist eine
zentrale Schmerzausschaltung sicherlich nicht kontraindiziert, da Patienten nach
beidseitiger Leitungsanästhesie über Angstzustände klagen. Für diese spezielle
Indikation steht auch die Analgosedierung zur Auswahl, eine Kombination aus einem
Analgetikum, einem Sedativum und einem Lokalanästhetikum. Es kommt zur
Dämpfung, ohne Verlust der Ansprechbarkeit und Spontanatmung. Jedoch bedarf es
bei dieser Anästhesie einer postoperativen Betreuung des Patienten durch
geschultes Personal, so dass auch diese Art der Schmerzausschaltung für den
routinemäßigen Einsatz in den meisten Praxen nicht zur Verfügung steht (Schwenzer
und Grimm, 1988).
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