Reduzierung der unerwünschten Nebeneffekte bei der ...
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Literaturübersicht<br />
4.2 Die zentrale Schmerzausschaltung<br />
Bei dieser Art <strong>der</strong> Anästhesie handelt es sich um eine reversible Lähmung des<br />
Zentralnervensystems. Durch die Narkose kommt es jedoch nicht nur zur<br />
Schmerzfreiheit, son<strong>der</strong>n auch zum Bewusstseinsverlust; die Muskeln entspannen<br />
sich und Reflexe werden gedämpft. Dieser Eingriff in die Lebensfunktion des<br />
Patienten kann nur in Kombination mit einem erfahrenen Anästhesisten durchgeführt<br />
werden, so dass es kein Standard für die zahnärztliche Praxis sein kann (Gabka und<br />
Harnisch, 1982).<br />
Die Indikation für diese Art <strong>der</strong> Schmerzausschaltung ist eng zu stellen. Sie ist<br />
Patienten mit entzündlichen Prozessen vorbehalten, da sich aufgrund des sauren<br />
pH-Wertes meistens durch die lokale Anästhesie keine Schmerzfreiheit erzielen<br />
lässt. Weiterhin besteht die Gefahr <strong>der</strong> Keimverschleppung durch Infiltrations- o<strong>der</strong><br />
Leitungsanästhesie. Weitere Indikationen sind behandlungsunwillige Kin<strong>der</strong> bzw.<br />
Erwachsene und behin<strong>der</strong>te Patienten (z.B. Spastiker) zur Schmerzausschaltung und<br />
Angstkontrolle (Cichon und Ba<strong>der</strong>, 1997).<br />
Bei konservierenden Maßnahmen und Extraktionen in <strong>bei</strong>den Unterkieferhälften o<strong>der</strong><br />
in allen vier Quadranten (z.B. Entfernung aller retinierten Weisheitszähne) ist eine<br />
zentrale Schmerzausschaltung sicherlich nicht kontraindiziert, da Patienten nach<br />
<strong>bei</strong>dseitiger Leitungsanästhesie über Angstzustände klagen. Für diese spezielle<br />
Indikation steht auch die Analgosedierung zur Auswahl, eine Kombination aus einem<br />
Analgetikum, einem Sedativum und einem Lokalanästhetikum. Es kommt zur<br />
Dämpfung, ohne Verlust <strong>der</strong> Ansprechbarkeit und Spontanatmung. Jedoch bedarf es<br />
<strong>bei</strong> dieser Anästhesie einer postoperativen Betreuung des Patienten durch<br />
geschultes Personal, so dass auch diese Art <strong>der</strong> Schmerzausschaltung für den<br />
routinemäßigen Einsatz in den meisten Praxen nicht zur Verfügung steht (Schwenzer<br />
und Grimm, 1988).<br />
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