Reduzierung der unerwünschten Nebeneffekte bei der ...
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Literaturübersicht<br />
Häufig kann dadurch auf ein Oberflächenanästhetikum verzichtet werden<br />
(Glockmann und Taubenheim, 2002).<br />
4.1.2 Anästhesie des N. alveolaris inferior<br />
Die Blockade des N. alveolaris inferior ist eine Leitungsanästhesie <strong>der</strong> Endäste des<br />
3. Trigeminusastes kurz vor Eintritt des N. mandibularis in das Foramen mandibulae.<br />
Sie ermöglicht die Durchführung umfangreicher Eingriffe in einem Unterkiefer-<br />
Quadranten mit nur einer Injektion. Sie kann von intraoral und von extraoral erfolgen,<br />
wo<strong>bei</strong> die intraorale Methode in <strong>der</strong> Praxis bevorzugt wird.<br />
Primär wird die direkte Methode <strong>der</strong> intraoral gesetzten Leitungsanästhesie gelehrt<br />
und angewandt (Lipp, 1992). Da<strong>bei</strong> kommt es zu einer Schmerzausschaltung im<br />
gesamten Versorgungsgebiet (Krüger, 1993).<br />
Als Komplikation kann die Schädigung des N. mandibularis durch Stichverletzungen<br />
mit Kanülen o<strong>der</strong> durch eine intranervale Injektion erfolgen. Eine Verletzung des N.<br />
lingualis kann zu lang anhaltenden Geschmacksstörungen und Taubheit <strong>der</strong><br />
betroffenen Zungenseite führen. Wird <strong>der</strong> N. alveolaris inferior geschädigt, kann es<br />
zu einer Parästhesie o<strong>der</strong> Anästhesie <strong>der</strong> betroffenen Seite kommen. Eine<br />
Kombination aus <strong>bei</strong>den Verletzungsarten ist ebenfalls möglich (Gabka, 1986).<br />
Die Gefahr einer intravasalen Injektion <strong>bei</strong> <strong>der</strong> Leitungsanästhesie ist aufgrund des<br />
topografisch-anatomisch gegebenen Gefäßreichtums und seiner Variationsbreite in<br />
<strong>der</strong> Schädel-Gesichtsregion beson<strong>der</strong>s groß. Die Angaben zu unbeabsichtigten<br />
Gefäßkontakten <strong>bei</strong> <strong>der</strong> Injektion schwanken, sind aber immer beachtenswert hoch.<br />
Bei circa 11 % (Weber, 1981) – einige Autoren kommen zu Häufigkeiten von bis zu<br />
20 % (Lipp und Daublän<strong>der</strong>, 1998) – <strong>der</strong> Leitungsanästhesien am Foramen<br />
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