Reduzierung der unerwünschten Nebeneffekte bei der ...

Literaturübersicht
Häufig kann dadurch auf ein Oberflächenanästhetikum verzichtet werden
(Glockmann und Taubenheim, 2002).
4.1.2 Anästhesie des N. alveolaris inferior
Die Blockade des N. alveolaris inferior ist eine Leitungsanästhesie der Endäste des
3. Trigeminusastes kurz vor Eintritt des N. mandibularis in das Foramen mandibulae.
Sie ermöglicht die Durchführung umfangreicher Eingriffe in einem Unterkiefer-
Quadranten mit nur einer Injektion. Sie kann von intraoral und von extraoral erfolgen,
wobei die intraorale Methode in der Praxis bevorzugt wird.
Primär wird die direkte Methode der intraoral gesetzten Leitungsanästhesie gelehrt
und angewandt (Lipp, 1992). Dabei kommt es zu einer Schmerzausschaltung im
gesamten Versorgungsgebiet (Krüger, 1993).
Als Komplikation kann die Schädigung des N. mandibularis durch Stichverletzungen
mit Kanülen oder durch eine intranervale Injektion erfolgen. Eine Verletzung des N.
lingualis kann zu lang anhaltenden Geschmacksstörungen und Taubheit der
betroffenen Zungenseite führen. Wird der N. alveolaris inferior geschädigt, kann es
zu einer Parästhesie oder Anästhesie der betroffenen Seite kommen. Eine
Kombination aus beiden Verletzungsarten ist ebenfalls möglich (Gabka, 1986).
Die Gefahr einer intravasalen Injektion bei der Leitungsanästhesie ist aufgrund des
topografisch-anatomisch gegebenen Gefäßreichtums und seiner Variationsbreite in
der Schädel-Gesichtsregion besonders groß. Die Angaben zu unbeabsichtigten
Gefäßkontakten bei der Injektion schwanken, sind aber immer beachtenswert hoch.
Bei circa 11 % (Weber, 1981) – einige Autoren kommen zu Häufigkeiten von bis zu
20 % (Lipp und Daubländer, 1998) – der Leitungsanästhesien am Foramen
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