Erkrankungen der Atmungsorgane im Kindes- und Jugendalter

Erkrankungen 

der Atmungsorgane 

Prof. Dr. M. Uhlemann

Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 

1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 

2. Diagnostische Methoden 

3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 

4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 

5. Mukoviszidose 

6. Fremdkörperaspiration 

7. Angeborene Fehlbildungen


• Dyspnoe (Atemnot) 

NG und Sgl.: Thorakale, epigastrische und juguläre 

Einziehungen 

KK und SK: Einsetzen der Atemhilfsmuskulatur 

Tachypnoe, Nasenflügeln 

Akut: 

Chronisch: 

Pneumonie, Asthma, obstruktive Bronchitis, 

Fremdkörper, Atelektasen, Pneumothorax 

Pulmonale, abdominelle, sonstige Ursachen


• Stridor 

Pfeifendes Geräusch durch Einengung der oberen 

Atemwege, inspiratorisch und/oder exspiratorisch 

Akut: 

Chronisch: 

Pseudokrupp oder Epiglottitis 

Laryngitis, Tracheitis 

Fremdkörper, Tonsillitis 

Seit Geburt bzw. frühem Säuglingsalter 

Laryngo-Tracheomalazie


Stridor - Ursachen 

Säuglinge Kleinkinder Schulkinder 

Säuglinge Kleinkinder Schulkinder 

Pseudokrupp Pseudokrupp Laryngotracheitis 

Fremdkörper 

Epiglottitis 

Angeborene Fehl- Fehl- Laryngotracheitis Abszeß 

bildungen Epiglottitis Raumforderung 

Fremdkörper Raumforderung Pseudokrupp 

Retropharyngeal- 

Abszeß 

abszeß 

Keuchhusten


• Husten 

Akuter Husten: 

Infekte, Pneumonien, Bronchitis, 

Pertussis, Aspiration 

Anfallsartiger Husten: Pertussis 

Chronischer Husten: 

Rezidivierende Infekte, 

Asthma bronchiale, Adenoide, 

Mukoviszidose


• Giemen 

Pfeifendes, quietschendes, sehr wechselhaftes 

Nebengeräusch durch schwingende Sekretfäden 

oder Obstruktion 

Meist endexspiratorisch 

Vor dem Mund bzw. auch auf Distanz hörbar 

- Asthma bronchiale 

- Infektiöse Erkrankungen mit Sekretbildung 

- Mukoviszidose 

- Fremdkörper










• Anamnese 

Familienanamnese: 

Jetzige Anamnese: 

Atopiebelastung, Rauchen, 

chronische Lungenerkrankungen 

Fieber, Inappetenz, Erbrechen, Zyanose, 

Schnupfen, Husten, Stridor, Dyspnoe 

• Körperliche Untersuchung 

Inspektion - Perkussion - Auskultation 

Pathologische Atemgeräusche: 

Bronchopulmonaler Ursprung 

Trockene RGs: Knistern, Giemen, Brummen 

Feuchte RGs: Fein-, mittel-, grobblasig


• Radiologische Untersuchungen 

Röntgen Thorax: Pneumonie, Aspiration 

Thorax-CT/MRT: Tumorverdacht 

• Lungenfunktionsteste 

obstruktive Erkrankungen, Mukoviszidose 

Spirometrie, Bodyplethysmographie (erst ab ca. 5.-6. Lj.)


• Bronchoskopie 

Fremdkörperverdacht 

bronchopulmonale Fehlbildungen 

• Laborchemische Untersuchungen 

Blutgasanalyse 

Infektionsparameter 

Sputumbakteriologie










Bei einem zweijährigen Mädchen liegt eine Atemwegsinfektion 

mit Schnupfen, Husten und Heiserkeit vor. 

Nachts tritt plötzlich eine Atemnot mit bellendem Husten, 

inspiratorischem Stridor und Einziehungen auf. 

Das Kind hat Angst. Ursache ist der Sauerstoffmangel. 

Diagnose: 

Pseudokrupp (Laryngitis subglottica)


3.2 Pseudokrupp (Laryngitis subglottica) 

Entzündliche subglottische Atemwegsobstruktion, 

Syn.: akute stenosierende Laryngitis 

Meist durch Viren verursacht, meist nächtlicher Beginn 

DD: „Echter Krupp“ bei Diphtherie 

Epiglottitis 

Fremdkörperaspiration 

Paratonsillarabszeß 

Allergisches Ödem


3.2 Pseudokrupp 

Klinik: 

Stadium I: 

Stadium II: 

Stadium III: 

Stadium IV: 

Bellender, trockener Husten, kein Stridor 

Hörbarer inspiratorischer Stridor 

Inspiratorischer Stridor, Einziehungen 

Stridor, Atemnot, Ängstlichkeit, evtl. Zyanose


3.2 Pseudokrupp 

Therapie: 

- Beruhigung des Kindes und der Eltern! 

- Infekto-Krupp-Inhal ® : 2 – 3 Sprühstöße oder 

- Adrenalin-Inhalation (1ml + 9 ml NaCl 0,9%): 3- 5 min 

- Selten Steroide 1-3 mg/kg KG 

- Sedierung, evtl. Sauerstoff 

Cave: Stadium III und IV immer stationäre Aufnahme!


Ein dreijähriger Junge erkrankt plötzlich mit hohem Fieber, 

kloßiger Sprache, Hypersalivation, Dyspnoe mit inspiratorischem 

Stridor. Der Junge ist durch die schwere Luftnot 

sehr ängstlich. Die Symptome nehmen schnell zu. Er sitzt in 

typischer Haltung mit nach hinten geneigtem Kopf. 

Diagnose: 

Epiglottitis


3.3 Epiglottitis 

Akute Entzündung des Kehldeckels und des Kehlkopfes 

Gefahr des Erstickungstods bei Nichterkennen! 

Ursache meist Haemophilus influenzae Typ b 

Klinik: 

- dramatischer Verlauf 

- kloßige Sprache, hohes Fieber, Hypersalivation 

- Dyspnoe mit inspiratorischem Stridor, ängstliches Kind 

- typisch: Sitzende Position mit nach hinten geneigtem Kopf 

Cave: Reflektorischer Atemstillstand bei Racheninspektion 

Erheblich geschwollene, rote Epiglottis

Epiglottitis


3.3 Epiglottitis 

Therapie: 

- antibiotische Therapie mit Cefotaxim i.v. 7-10 Tage 

- Kortikosteroide i.v. 

- Intubation bei erheblicher Atemnot 

- Tubus sichert das Freihalten der Atemwege 

- meist keine Beatmung notwendig! 

Prophylaxe: 

HiB-Impfung, seit Einführung sehr seltene Erkrankung!


Ein fünfjähriges Mädchen erkrankt plötzlich mit Fieber, 

Husten, Schnupfen, Heiserkeit, z. T. obstruktiven Geräuschen 

und gelegentlich verlängertem Exspirium 

Diagnose: 

Tracheobronchtis acuta


3.4 Tracheobronchtis acuta 

Entzündung der Luftröhre und der großen Bronchien 

Meist im Rahmen eines Infektes 

Ursache meist Viren, seltener Bakterien 

DD: Bronchitis 

Pneumonie


3.4 Tracheobronchitis 

Klinik: 

Husten, Schnupfen, Heiserkeit, Fieber 

Bronchitische, z. T. obstruktive Geräusche 

Gelegentlich verlängertes Exspirium 

Therapie: 

Prognose: 

- Antipyretika 

- Inhalation mit NaCl 0,9% 

- Sekretolytika (Ambroxol) 

- Antitussiva (Sedotussin) 

- Antibiotika nur bei kompliziertem Verlauf! 

Gut










Ein 1,5 Jahre alter Junge erkrankt mit Fieber, Schnupfen, 

exspiratorischer Dyspnoe mit epigastrischen Einziehungen, 

trockenem Husten, Giemen, Brummen und grobblasigen 

Rasselgeräuschen über allen Lungenfeldern 

Diagnose: Obstruktive Bronchitis


4.1 Obstruktive Bronchitis 

Klinik: 

- Fieber, Schnupfen 

- exspiratorische Dyspnoe mit epigastrischen Einziehungen 

- trockener Husten 

- Giemen, Brummen, grobblasige Rasselgeräusche 

Diagnostik: 

- Leukozytose und Linksverschiebung (komplizierte Bronchitis) 

- CrP leicht erhöht 

- Röntgen-Thorax: Indikation nur bei schwerem Verlauf 

Verdichtungen im Hilus



Therapie: 

Allgemein: 

Akute B.: 

Komplizierte B.: 

Chronische B.: 

- Antipyretika, Sekretolytika 

- Inhalation mit NaCl 0,9%, Nasenpflege 

- symptomatisch 

- Antibiotika (Makrolide, Cephalosporine) 

- Behandlung der Grundkrankheit 

Prognose: 

Gut, restitutio ad integrum


In ihrer Praxis wird ein schwerkrankes Kleinkind vorgestellt 

mit Schnupfen und pertussiformem Husten, zunehmender 

Atemnot mit Tachydyspnoe, exspiratorischem Stöhnen, 

Nasenflügeln und erheblichen Einziehungen. 

Sie beobachten ein verlängertes Exspirium, Pfeifen, trockene 

oder feuchte Rasselgeräusche und ein verschärftes Atemgeräusch. 

Die Mutter gibt an, dass der Beginn schleichend war. 

Diagnose: Bronchiolitis


4.2 Bronchiolitis 

Akute generalisierte Entzündung v. a. der kleinen und 

kleinsten Bronchien und Bronchiolen 

Ursache meist Viren (RS-Viren) 

Einengung des Lumens durch starkes Schleimhautödem, 

Epithelnekrosen und Zelldesquamation 

DD: Pneumonien 

Obstruktive Bronchitis 

Fremdkörperaspiration



Klinik: 

- schleichender Beginn, Schnupfen 

- schwerkranke SG und KK mit pertussiformem Husten 

- zunehmende Atemnot mit Tachydyspnoe, exspiratorischem 

Stöhnen, Nasenflügeln, Einziehungen 

- verlängertes Exspirium, Pfeifen, trockene oder feuchte RGs, 

verschärftes Atemgeräusch 

Cave: Ateminsuffizienz mit Beatmungsindikation 

Bakterielle Superinfektion



Diagnostik: 

- Leukozyten normal - erniedrigt, Lymphozytose, BGA 

- CrP leicht erhöht 

- RSV-Schnelltest häufig positiv 

negativ 

positiv

Diagnostik: 

Röntgen-Thorax 

- erhöhte Strahlentransparenz 

- tiefstehende Zwerchfelle durch Überblähung 

- kleine Atelektasen



Therapie: 

- stationäre Behandlung 

- ausreichende Flüssigkeitszufuhr 

- Sauerstoffsupplementierung nach BGA 

- Inhalationen mit Bronchodilatatoren (Sultanol) 

- Sedativa 

- Antibiotika nur bei bakterieller Superinfektion! 

- Steroide in schweren Fällen 

Prognose: 

- gut, Asthmatriggerung möglich


Ein vierjähriger Junge hat seit einigen Tagen Fieber, 

trockenen Husten und Schnupfen. Unter fiebersenkenden 

Maßnahmen und symptomatischer Therapie trat keine 

Besserung ein. 

Der Allgemeinzustand des Junge hat sich verschlechtert, 

der Husten nimmt zu, das Fieber steigt an. Bei der 

Inspektion fallen Nasenflügeln und Dyspnoe auf. 

Diagnose: 

Pneumonie


4.3 Pneumonie 

Akute oder chronische Entzündung des Lungenparenchyms 

Einteilung nach Erregern: 

- Bakterielle Pneumonien: 

Erreger typischer P.: 

Erreger atypischer P.: 

Pneumokokken, H. influenzae, Staphylo-, 

Streptokokken, Klebsiellen, Pseudomonaden 

Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen 

Erreger spezifischer P.: Mycobacterium tuberculosis 

- Viren: RS-, Adeno-, Influenza-, Parainfluenza-, Coxsackie-, Varizella- 

- Pilze: Candida, Aspergillen 

- Protozoen: Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii 

- Chemisch-irritativ: Aspiration, Reizgase


4.3 Pneumonie 

Einteilung nach Lokalisation: 

abhängig: Lebensalter 

Reife des Immunsystems 

- Bronchopneumonie 

- Segmentpneumonie 

- Lobärpneumonie 

- Pleuropneumonie 

- Abszedierende Pneumonie 

DD: Schwere Bronchitis, Lungenödem 

Aspiration, Mukoviszidose


4.3 Pneumonie 

Klinik: 

- meist rapider Beginn mit Fieber, Husten, Schüttelfrost 

- Nasenflügeln, Tachydyspnoe 

- primär trockener, später feuchter Husten 

- Bauchschmerzen bei basaler Pneumonie möglich 

Cave: 

Perkussion: 

Vor Appendektomie Röntgen-Thorax! 

Klopfschalldämpfung bei Lobär- und Segmentpneumonie 

Bronchophonie („66“ mit hoher Stimme) positiv 

Stimmfremitus („99“ mit tiefer Stimme) positiv 

Auskultation: Typische feinblasige, ohrnahe RGs, Bronchialatmen 

Abschwächung, obstruktive Geräusche


4.3 Pneumonie 

Diagnostik: 

Klinik und Röntgen-Thorax entscheidend! 

- typische P.: BB mit Leukozytose/Linksverschiebung, CrP und BKS erhöht 

- atypische P.: BB meist Viruskonfiguration, Eosinophilie bei Chlamydien 

CrP und BSG leicht erhöht 

Röntgen-Thorax: 

- Befunde nach Pneumonieform variabel! 

- alveoläre Infiltration, unscharf begrenzte, konfluierende Herde 

- segmentale bzw. lobäre Verschattungen 

- perihiläre Verdichtungen 

- Pleuraergüsse, Abszesse

Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M. Pädiatrische Pneumologie




4.3 Pneumonie 

Therapie: 

- allgemein: Körperliche Schonung, Sekretolytika, Antipyretika 

- klinisch-kalkulierte antibiotische Therapie 

Ambulant erworbene P.: 

SG < 6. Mo.: Cefotaxim (Claforan), schwerer Verlauf + Tobramycin 

SG > 6. Mo. u. KK: 

SK: 

Sultamicillin (Unacid), Cefpodoximproxetil (Orelox) 

Therapieresistenz: Clarithromycin (Klacid) 

Roxithromycin (Rulid) 

Clarithromycin (Klacid) 

Nosokomial erworbene P.: 

Ceftazidim + Tobramycin bzw. Meropenem + Teicoplanin


4.3 Pneumonie 

Antibiotische Therapie: 

atypische Pneumonie: - Clarithromycin (Klacid) 

- Roxithromycin (Rulid) 

Pleuropneumonie: 

Prognose: 

abhängig: 

- Cefuroxim/Cefotiam + Gentamycin 

- Erreger 

- Ausdehnung 

- Grundkranheit 

- Komplikationen




4.3 Pneumonie 

4.4 Asthma bronchiale 

4.5 Bronchiektasen



Chronisch-entzündliche Krankheit der Atemwege 

Involvierung zahlreicher Zellen des spezifischen und 

unspezifischen Abwehrsystems, einschließlich Mastzellen u. 

eosinophile Granulozyten (FA: Atopiebelastung!) 

Ätiologie: 

Reversible Bronchialobstruktion auf dem Boden einer 

bronchialen Hyperreagibilität infolge: 

- Hyperkrinie und Dyskrinie 

- Schleimhautschwellung 

- Spasmus der bronchialen glatten Muskulatur

Asthma - Bronchus



Ätiologie: 

- nicht völlig geklärt 

- genetische Disposition (familiäre Atopie) führt über 

Triggermechanismen zur bronchialen Hyperreagibilität. 

Asthmaauslöser: 

- Infekte, unspezifische Reize, Allergene, Anstrengung 

- psychische Ursachen, Medikamente 

Cave: Asthmakinder haben bis zu 70 – 80% Allergien!

Asthma – Allergene



Klinik: 

Abhängig von Schweregrad: 

I – leicht - < 5 Anfällen/Jahr 

II - mittelschwer - 10-12 Anfälle/Jahr 

III - schwer - wöchentliche Anfälle 

IV - sehr schwer - dauernde Dyspnoe 

DD: 

obstruktive Bronchitiden, Pneumonien 

Fremdkörperaspiration 

angeborene Anomalien der Bronchien, Mukoviszidose 

Lungenembolie, Pneumothorax



Klinik: 

- Hustenreiz, trockener Husten, Atemnot, Bauchschmerzen 

- sichtbare Überblähung, verlängertes Exspirium, Giemen, 

- Benutzung der Atemhilfsmuskulatur, Unruhe, Angst, Zyanose 

- Bewusstseinstrübung, RR-Anstieg 

- Zeichen der chronischen Obstruktion: Faßthorax 

Perkussion: 

Auskultation: 

Hypersonorer Klopfschall 

Brummen und Giemen



Diagnostik: 

- detaillierte Anamnese und Klinik, BGA, BB, 

- Röntgen-Thorax u. NNH, Ausschluss chron. Veränderungen 

- RAST: Pollen, Milben und Haustiere, ggf. Nahrungsmittel 

- Immunglobuline 

- Spirometrie 

- HNO-Konsil: Fokussuche


- tiefstehende abgeflachte Zwerchfelle 

- vermehrte Strahlentranzparenz 

- horizontaler Rippenverlauf



Therapie des leichten Asthmaanfall: 

- Ruhe bewahren! Sitzende Position! 

- ausreichend Flüssigkeit! 

- Inhalation mit Betamimetikum 

Sultanol ® 1 Tr./Lj. +2 ml NaCl 0,9% 

- Theophyllin p.o. 

- Antihistaminikum bei allergischer Anamnese 

z.B. Fenistil ® , Cetirizin p.o. oder i.v. 

- Antibiotikum nur bei bakterieller Superinfektion



Therapie des schwerer Asthmaanfall/Status asthmat.: 

- Intensivstation 

- ausreichende Infusionsmenge: 1,8-2 l/m 2 KOF/d ! 

- Inhalation (Betamimetikum) Sultanol ® : 1 Tr./Lj. +2 ml NaCl 0,9%) 

- Betamimetikum Salbutamol: 0,1- 0,2-1,0 mg/kgKG i.v. 

- Prednisolon: 2-4(-8 mg)/kgKG p.o./i.v. 

alle 6h 2 mg/kgKG 

- Theophyllin: Bolus über 5 min.: 5-6 mg/kgKG i.v. 

Dauerinfusion.: 

10-15 mg/kgKG abh. vom Alter 

- Sauerstoff nur bei Hypoxämie, ggf. Beatmung!



Therapie: 

Allgemeine Behandlung : 

Expositionsprophylaxe: Meidung bekannter Allergene 

Vermeidung von Passivrauchen 

Physiotherapie: 

Klimatherapie: 

Atemtherapie, Inhalationen, 

Anfallsprävention 

Rehabilitation in Reizklimata



Medikamentöse Behandlung n. WHO-Klssifikation: 

Stufe 1: 

Akuttherapie: 

Vor Anstrengungen: 

Intermittierendes Asthma: 

- Betamimetikum bei Bedarf (< 1x/Woche) 

- Betamimetikum oder Cromoglicinsäure (DNCG) 

Stufe 2: 

Akuttherapie: 

Dauertherapie: 

Leicht persistierendes Asthma: 

- Betamimetikum bei Bedarf (< 3-4x/Woche) 

- DNCG od. Nedocromil oder inhalatives Kortikoid 

oder Retardtheophyllin



Medikamentöse Behandlung n. WHO-Klassifikation: 

Stufe 3: Mittelgradig persistierendes Asthma: 

Akuttherapie: 


- Betamimetikum bei Bedarf (< 3-4x/Woche) 

- DNCG b. Allergienachweis u. inhalatives Kortikoid 

- langwirkendes inhalatives Betamimetikum 

- Retardtheophyllin (evtl. z. Nacht), Betamimetikum 

Stufe 4: 

Akuttherapie: 


Schwer persistierendes Asthma: 

- Betamimetikum bei Bedarf 

- DNCG bei Allergienachweis und hochdosiertes 

- inhalatives Kortikoid, Kortikoid als Langzeitth. p.o.



Sonderformen der Therapie 

- bei gesicherter Allergisierung spezifische Immuntherapie 

(Hyposensibilisierung) 

Neuer Therapieansatz 

- Leukotrien-Rezeptor-Antagonist: 

Psychotherapie 

Montelukast, Singulär ® zur Behandlung der Stufen 1 und 2




4.3 Pneumonie 


4.5 Bronchiektasen


4.5 Bronchiektasen 

Irreversible zylindrische, sackförmige oder variköse 

Dilatation der Bronchien 

Ätiologie: 

- konnatale B.: Zilienfunktionsstörung (Kartagener-Syndrom) 

Knorpelmangel, Abwehrdefekte 

- erworbene B.: schwere Entzündungen (Mukoviszidose) 

chronische Fremdkörperaspiration 

chronische Bronchitis und Pneumonie 

Klinik: 

- chronischer feuchter Husten mit Auswurf


4.5 Bronchiektasen 

Therapie: 

- konservativ: Konsequente Antibiotikatherapie 

Inhalation, Sekretolytika, Physiotherapie 

- chirurgisch: Segment- oder Lobektomie 

Prognose: 

- konsequente konservative oder chirurgische Therapie!











5. Mukoviszidose (Zystische Fibrose) 

Häufigste autosomal-rezessiv vererbliche Stoffwechselerkrankung 

mit Defekt des Chromosom 7 

Generalisierte Exokrinopathie mit vermehrtem und abnorm 

viskösem Sekret von mukösen Drüsen (Lunge, Pankreas und 

andere Organen) 

Komplikationen: 

Lunge 

Pankreas 

Schweißdrüsen 

- Bronchitiden, Pneumonien 

- progrediente Destruktion durch Entzündungen 

- Maldigestion durch Enzymmangel 

- Elektrolytverlust durch erhöhten Elektrolytgehalt 

im Schweiß 

Inzidenz: 1 : 2 000 – 2 500

Vererbung der CF 

Autosomal-rezessiver Erbgang

Neugeborenes mit Mekoniumileus : 

Kolonkontrastdarstellung mit wasserlöslichem 

hyperosmolarem Kontrastmittel: 

Sehr enges Rektum, Sigma und Kolon 

(Mikrokolon) 

Merke: Diese Untersuchung hat neben der 

diagnostischen folgende therapeutische 

Zielstellung: 

- Lösen des zähklebrigen Mekoniums 

von den Darmwänden 

- konservative Beseitigung der 

Darmobstruktion!

Mekoniumpfropf

Rektumprolaps bei Säugling mit Mukoviszidose

Fettglänzender, unverdauter Stuhl bei CF

Dystrophie 

Hepatosplenomegalie

Trommelschlegelfinger und Urglasnägel

5. Mukoviszidose (Zystische Fibrose) 

Bildgebende Diagnostik: 

- Röntgen-Thorax, Röntgen-NNH, Sonographie Abdomen 

Spezielle Diagnostik: 

- Pilocarpiniontophorese (Schweißtest) 

- genomische Diagnostik: Suche nach den 8 häufigsten 

Mutationen 

- mikrobiologische Diagnostik: Sputumkulturen 

Kontrollen: 

- alle 3 Monate in spezialisierter Ambulanz/CF-Zentrum 

- Gewicht/Länge/BMI/Sputumuntersuchung 

- Lungenfunktion

8jähriger Knabe mit 

Mukoviszidose 


- Faßform des Thorax 

- Deutlich vermehrte, grobe Fleck- und Streifenzeichnung 

(grobes "Schneegestöber") 

- Überblähung der unteren Lungenabschnitte 

- Sauerstoffsonde über dem rechten Thorax (s. Pfeile)

Schweißtest 

Normalwerte: 

Kontrollbedürftig: 

Pathologisch: 

bis 60 mmol/l 

60 – 90 mmol/l 

> 90 mmol/l

Physiotherapie bei CF

Physiotherapie bei CF










Akutes Unfallereignis meist im Kleinkindesalter, bei dem flüssige, 

breiige und feste Substanzen inhaliert werden. 

Akute Aspiration: 

Chronische Aspiration: 

Stadien der Aspiratin: 

Massiver, plötzlicher Hustenreiz, 

kurzzeitiges Blauwerden, Pfeifatmung 

Chronischer Husten, 

wiederholte Pneumonien 

1. Massiver Reizhusten 

2. Stummes Intervall 

3. Atelektase, Pneumonie 

4. Spätschäden, Bronchiektasen


Auskultation: 

Prädilektionsstelle: 


Therapie: 

Prophylaxe: 

- lokalisiertes Pfeifgeräusch durch Stenose 

- rechter Hauptbronchus 

Klassisch: - einseitige Überblähung mit 

Mediastinalverlagerung 

- Atektase 

- Bronchoskopie mit starrem Bronchoskop 

- Entfernung durch Spülen 

- Absaugen oder Extraktion 

- altersgerechtes Spielzeug, keine Nüsse 

oder Nußschokolade bis zum 5. Lj.

Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M. Pädiatrsische Pneumologie

Fremdkörper

Fremdkörper









7. Angeborene Fehlbildungen 

Selten, Kinder sind ggf. durch Stridor auffällig 

Je nach Lokalisation in- oder exspiratorischer Stridor! 

Larynx - Laryngomalazie: 

Inspiratorischer Stridor, Heiserkeit, Aphonie 

Trachea - Tracheomalazie, Stenose, Knorpelringanomalie, 

Zysten, abberrierende Gefäße : 

Inspiratorischer, z. T. auch exspiratorischer Stridor 

Therapie: Abwartende Haltung bei Malazie und leichte Stenosen 

Meist spontane Rückbildung bis zum 18. LM, 

sonst chirurgisch!

7. Angeborene Fehlbildungen 

Oesophagotrachealfistel, meist mit Oesophagusatresie kombiniert: 

Nahrungsaspiration bei erster Fütterung, Zyanose, Husten! 

(Achtung U1 Oesophagussondierung). 

Therapie: Chirurgisch Verschluß 

Zwerchfell 

Lähmung – Phrenikusparese: Zwerchfellhochstand 

Konservative Therapie bzw. Raffung 

Zwerchfelllücken: Verlagerung von Bauchorganen in den Thorax 

Bedrohlich Ateminsuffizienz nach der Geburt 

Operation

Oesophagusatresie 

ohne Fistel

postnatal 

Alter: 5 Stunden 

Zwerchfellhernie links mit Mediastinalverlagerung nach rechts


Klinische Unterschiede 

SYMPTOM PSEUDOKRUPP EPIGLOTTITIS 

Krankheitsbeginn langsam foudroyant 

Anamnese oft Infekt kein Hinweis 

AZ wenig reduziert schwerkrank 

Fieber selten hoch hoch bis septisch 

Speichelfluß fehlt häufig 

Schluckstörung keine häufig 

Husten bellend fehlt meist 

Stimme heiser kloßig-leise 

Körperhaltung kann liegen aufrecht 

Prognose gut hohe Mortalität

Erkrankungen der Atmungsorgane im Kindes- und Jugendalter

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