Operation: Totale Thyreoidektomie - webop
Operation: Totale Thyreoidektomie - webop
Operation: Totale Thyreoidektomie - webop
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Muster-OP-Bericht<br />
<strong>Operation</strong>: <strong>Totale</strong> <strong>Thyreoidektomie</strong><br />
Diagnose:<br />
Struma multinodosa bds. II°<br />
Therapie:<br />
<strong>Totale</strong> <strong>Thyreoidektomie</strong> mit intraoperativem Neuromonitoring<br />
Anamnese/Indikation:<br />
Die OP-Indikation basiert auf einer zweitgradigen Struma multinodosa bds. mit kalten Arealen. Mit<br />
der Patientin wurde die <strong>Thyreoidektomie</strong> mit intraoperativem Neuromonitoring besprochen.<br />
<strong>Operation</strong>sbericht:<br />
Nach Lagerung, Hautdesinfektion und sterilem Abdecken des <strong>Operation</strong>sgebietes operativer<br />
Zugang über einen Kocher'schen Kragenschnitt. Präparieren eines Hautplatysmalappens nach<br />
kranial und kaudal und Eingehen in die Linea alba colli und Abdrängen der geraden<br />
Halsmuskulatur von der Schilddrüsenvorderseite.<br />
Beginn der Präparation rechtsseitig mit zunächst Darstellen des Nervus vagus mit regelhafter<br />
Signalgebung und Amplitude. Nun sukzessives Entwickeln des relativ weit nach kranial<br />
reichenden oberen Pols und schilddrüsennahes Unterbrechen der Polgefäße. Medialisieren<br />
des rechten Schilddrüsenlappens und Aufsuchen des Nervus laryngeus recurrens. Der Nerv<br />
unterkreuzt die kräftige Arterie und ist relativ zart und wird vorsichtig nach kranial und kaudal verfolgt.<br />
Nun Abpräparieren der unteren rechten Nebenschilddrüse von der Schilddrüsenkapsel, so dass<br />
sie vital durchblutet in situ erhalten bleibt. Schilddrüsennahes Unterbrechen der prätrachealen<br />
und inferioren Gefäße. Sukzessives Verfolgen des Recurrens bis zu seiner Insertion in den<br />
Kehlkopf. Auch die obere rechte Nebenschilddrüse kann identifiziert und zwischen Clips<br />
von der dorsalen Schilddrüsenkapsel abpräpariert und vital durchblutet in situ erhalten<br />
werden. Kehlkopfnah werden noch kleinere in die Kapsel einstrahlende Gefäße auf der Trachea<br />
ventral des Nervens mit Prolene 5x0 umstochen und anschließend der gesamte rechte<br />
Schilddrüsenlappen von der Tracheavorderwand abgelöst.<br />
Nach regelhafter Signalgebung über Vagus und Recurrens rechtsseitig Zuwendung zur linken<br />
Seite. Auch hier zunächst Darstellen des Nervus vagus mit regelhafter Signalgebung und<br />
Amplitude. Auch hier ist der Lappen deutlich vergrößert und grobknotig umgebaut. Präparieren<br />
des oberen Pols und schilddrüsennahes Unterbrechen der Polgefäße, Medialisieren des linken<br />
Schilddrüsenlappens und Aufsuchen des Nervus laryngeus recurrens. Auch linksseitig unterkreuzt<br />
der Nerv die Arterie und wird vorsichtig nach kranial und kaudal verfolgt. Auch hier kann die untere<br />
E-Mail: info@<strong>webop</strong>.de<br />
Webseite: www.<strong>webop</strong>.de
Muster-OP-Bericht<br />
<strong>Operation</strong>: <strong>Totale</strong> <strong>Thyreoidektomie</strong><br />
linke Nebenschilddrüse frühzeitig identifiziert und von der Schilddrüsenkapsel abpräpariert und<br />
vital durchblutet in situ erhalten werden. Schilddrüsennahes Unterbrechen der<br />
prätrachealen und inferioren Gefäße. Verfolgen des Recurrens bis zu seiner Insertion in den<br />
Kehlkopf. Hierbei kann auch die linke obere Nebenschilddrüse identifiziert und zwischen<br />
Clips von der Schilddrüsenkapsel abpräpariert und vital durchblutet in situ erhalten werden.<br />
Simultan zur rechten Seite werden auch hier kleinere in die Kapsel einstrahlende Gefäße<br />
auf der Trachea ventral des Nervens mit Prolene 5x0 umstochen und anschließend die<br />
Schilddrüse in toto unter Mitnahme eines langen Lobus pyramidalis von der<br />
Tracheavorderwand abgelöst und entfernt.<br />
Nochmaliges Einstellen des <strong>Operation</strong>ssitus unter forcierter PEEP-Beatmung und subtile<br />
Blutstillung. Die abschließende Kontrolle mit dem Dr. Langer Neuromonitoring zeigt eine<br />
unverändert kräftige Signalgebung über beiden Nervi vagi und recurrentes. Bei trockenem<br />
Situs wird auf die Einlage von Drainagen verzichtet. Adaptierender Verschluss der geraden<br />
Halsmuskulatur in der Mittellinie. Hautdesinfektion. Intrakutan fortlaufende Hautnaht.<br />
Steriler Verband.<br />
E-Mail: info@<strong>webop</strong>.de<br />
Webseite: www.<strong>webop</strong>.de