Blutbildung und Blutkrankheiten - Bayerischer Rundfunk

Gesundheitsgespräch
Titel: Blut und seine Krankheiten
Sendedatum: 27.07.2013
Experte: Prof. Dr. Reinhard Henschler, Leiter der Abteilung
Transfusionsmedizin des Klinikums der LMU
Autorin: Kathrin Hasselbeck
Blutbildung – Ursprung des Lebenselixiers
Jeder erwachsene Mensch hat zwischen vier und sechs Liter Blut in seinen
Adern, einen lebensnotwendigen Körpersaft. Wer zu viel Blut verliert, der stirbt.
Denn der rote Saft erfüllt zahlreiche wichtige Aufgaben im Körper: Er
transportiert viele wichtige Stoffe, sorgt zum Beispiel dafür, dass die
Versorgung mit Sauerstoff und die Entsorgung von Kohlendioxid funktioniert.
Wie genau sich Blut zusammensetzt, hängt vom jeweiligen Bedarf und den
Umständen ab.
Lebensrettende Spende
Bereits 1818 fand die erste erfolgreiche Blutübertragung von Mensch zu
Mensch statt – auch wenn damals noch etwa die Hälfte der Empfänger an den
Folgen der Transfusion starb. Seitdem hat die medizinische Forschung viel
über den roten Lebenssaft herausgefunden. In den 1980er Jahren gab es einen
großen Skandal um verseuchte Blutkonserven, die das HI-Virus übertragen
haben. Spätestens seitdem ist klar: Bluttransfusionen sind auch heute noch
immer mit Risiken verbunden. Dennoch werden sie täglich gebraucht.
Blutspenden retten Leben.
Ursprung Knochenmark: Die Stammzelle als Mutter der Blutzellen
Je nach Bedarf können sich die Stammzellen teilen. Dann ergeben sich die
sogenannten Vorläuferzellen. Ebenso wie die Stammzellen sind auch diese
noch undifferenziert. Das bedeutet, dass sie noch nicht spezifiziert, also auf
eine bestimmte Aufgabe ausgerichtet sind. Wie viele solcher Zwischenstufen es
gibt, weiß man nicht genau, weil sie sich je nach Bedarf häufiger oder seltener
teilen, um zu Blutzellen zu reifen.
Röhrenknochen voran
- Die Blutbildung findet beim Menschen im Jugendalter hauptsächlich im
Knochenmark der großen Röhrenknochen statt, also in Ober- und
Unterarmknochen sowie in Elle, Speiche, Schien- und Wadenbein.
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- Im späteren Erwachsenenalter findet sie teilweise auch in flachere
Knochen statt wie zum Beispiel das Brustmark an der Vorderseite des
Brustkorbs oder die Schädelknochen in der Schädeldecke.
Knochenmark besteht neben den blutbildenden Arealen auch aus Fettmark.
Sobald aber der Bedarf nach mehr Blut besteht, kann sich das Fettmark relativ
schnell in blutbildendes Mark umwandeln.
„Das Faszinierende ist, dass man in den letzten zwei Jahrzehnten gelernt hat,
dass die Stammzellen, die sich im Knochenmark befinden – wenn auch nur zu
einem kleinen Teil –, stetig wandern. Sie durchwandern unseren Organismus
über die Blutbahn, und das ist vermutlich die Grundlage dafür, dass sie sich im
Bedarfsfall an anderen Stellen des Körpers ansiedeln können und sogenannte
Nester der Blutbildung bilden können.“ Prof. Reinhard Henschler, Leiter der
Abteilung Transfusionsmedizin des Klinikums der LMU
Blutbildende Organe
Beim heranwachsenden Embryo und Fetus im Mutterleib werden die Blutzellen
noch nicht über das Knochenmark gebildet. Stattdessen übernimmt diese
Aufgabe größtenteils die Leber. Erst etwa um die Zeit der Geburt verlagert sich
die Blutbildung in die Knochen. Besonders erstaunlich: Wenn aufgrund von
Erkrankungen wie zum Beispiel der Knochenmarkfibrose, bei der die
Knocheninnenräume zerfasern, die Blutbildung im Knochenmark gestört ist,
können auch noch im Erwachsenenalter wieder Organe wie Leber oder Milz zur
Blutbildung einspringen.
„Unser blutbildendes System reagiert auf Wechsel der Lebensgewohnheiten
oder auch der Umgebung; wenn wir uns zum Beispiel im Gebirge nach oben
bewegen, wird die Bildung der roten Blutkörperchen angeregt, um den
niedrigeren Sauerstoffgehalt der Luft auszugleichen. Deshalb kann man nach
sieben bis zehn Tagen beim Menschen eine vermehrte Bildung von roten
Blutzellen feststellen. Und man fühlt sich nach einem Urlaub im Gebirge
erfrischt und gestärkt.“ Prof. Reinhard Henschler
Blutbestandteile: Die Vielfalt der Blutzellen
Stark vereinfacht kann man die geteilten Stammzellen – also die
Vorläuferzellen – zwei Zellreihen zuteilen: der sogenannten myeloischen und
der lymphatischen Reihe. Durch weitere Zellteilungen entstehen über mehrere
Zwischenstufen schließlich die verschiedenen Blutzellen, die dann aus dem
Knochenmark in die Blutbahn des Körpers entlassen werden.
Rote Blutkörperchen
Die roten Blutzellen, auch Erythrozyten genannt, machen mit über 99 Prozent
den weitaus größten Zellanteil in unserem Blutkreislauf aus. Sie gehören zu
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den myeloischen Zellen und haben im Körper eine Lebensdauer von etwa 120
Tagen. Ihre Aufgabe besteht hauptsächlich darin, den eingeatmeten Sauerstoff
von der Lunge im Körper zu verteilen, und den durch die Gewebeatmung
entstandenen Kohlenstoff wieder zum Ausatmen zurück zu transportieren.
Weiße Blutkörperchen
Im Knochenmark werden auch die weißen Blutkörperchen gebildet. Sie teilen
sich auf in verschiedene Zellreihen und Zelltypen. Zu den myeloischen Zellen
der weißen Blutkörperchen gehören beispielsweise die Fresszellen, unter
anderem die recht kurzlebigen Granulozyten, oder auch die sogenannten
Monozyten und Makrophagen. Die Granulozyten unter den Fresszellen haben
zum Beispiel eine wesentlich kürzere Lebensdauer von nur etwa sechs
Stunden. Sie müssen also etwa tausendfach häufiger nachgebildet werden als
die roten Blutkörperchen. Eine andere Art der weißen Blutkörperchen entsteht
aus der lymphatischen Reihe: die Lymphozyten.
Spezialfall Lymphozyten
Die Lymphozyten sind diejenigen Zellen, die zwar zunächst im Knochenmark
aus den Stammzellen entstehen, dann aber meistens in peripheren
lymphatischen Organen weiter heranwachsen, zum Beispiel in den
Lymphknoten oder in bestimmten Gebieten des Darms. Lymphozyten bilden die
Grundlage für die spezifische Immunabwehr, das heißt, sie können ein
bestimmtes Bakterium oder ein bestimmtes Virus auf Dauer eliminieren und
haben ein eigenes Immungedächtnis, mit dem sie sich an einen bekannten
Erreger erinnern können. Die beiden bekanntesten Typen sind die sogenannten
B-Lymphozyten und T-Lymphozyten.
„Von B- und T-Lymphozyten findet man sehr unreife Stufen im Knochenmark.
Die weitere Ausreifung findet vor allem in den sogenannten peripheren
lymphatischen Organen statt. Dort begegnen sie auch den sogenannten
Antigenen, also zum Beispiel der Oberflächenstruktur eines Eindringlings in den
Körper, eines Bakteriums oder Virus, gegen die dann eine Immunantwort
gebildet wird – zum Beispiel beim Masern-Virus.“ Prof. Reinhard Henschler
Blutplättchen
Die Blutplättchen sind sehr kleine, kernlose Zellen, die dauerhaft im Blut
zirkulieren. Sie bilden die Grundlage dafür, dass beispielsweise bei
Gefäßschädigungen, also Verwundungen, sofort Gerinnsel gebildet werden.
Der Gefäßschaden an der Gefäßwand mobilisiert zunächst einige lösliche
Faktoren, und die locken dann die Blutplättchen an. Diese bilden dann vor Ort
einen sogenannten Thrombus (Blutplättchen heißen auch Thrombozyten), ein
Aggregat aus Blutplättchen, das den Gefäßschaden zuverlässig und dauerhaft
verschließt.
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Blutplasma
Das Blutplasma ist die andere Hälfte des Blutes, die nicht aus Zellen besteht.
Es enthält eine Reihe löslicher Eiweiße, die im menschlichen Organismus sehr
verschiedene Aufgaben erfüllen – zum Beispiel transportieren sie Eiweiße oder
Gewebswasser. Die Plasmafaktoren entstehen überwiegend in der Leber, zu
kleineren Teilen auch in den Gefäßwandzellen oder anderen Teilen des
Körpers, sodass man bei Leberausfall große medizinische Probleme bekommt,
Plasmafaktoren zu ersetzen.
Blutbank: Eine Apotheke für Blutbedarf
In jedem Maximalversorgungskrankenhaus – das sind Kliniken, die eine
umfassende Versorgung bereitstellen, zum Beispiel Universitätskliniken – gibt
es eine Blutbank. Aber auch kleinere Krankenhäuser sind mit einem Blutdepot
ausgestattet.
„Die Blutbank ist als zentrale Einrichtung dafür verantwortlich, dass zu jeder
Zeit das richtige und eine ausreichende Menge der Blutkomponenten zur
Verfügung stehen, und dass ihre Anwendung nach dem Stand von
Wissenschaft und Technik sichergestellt wird.“ Prof. Reinhard Henschler
Schnelle Hilfe im Notfall
Schwerverletzte Patienten, beispielsweise nach einem Verkehrsunfall, verlieren
viel Blut – das ist lebensgefährlich. Für sie müssen innerhalb weniger Minuten
Erythrozyten-Transfusionen zur Verfügung stehen, also Blutkonserven mit roten
Blutkörperchen. In besonders schweren Fällen können für einen Patienten über
100 solcher Erythrozytenkonzentrate benötigt werden. Auch Blutplättchen-
Konzentrate oder Plasmapräparationen müssen in ausreichender Zahl vorrätig
sein.
„Vollbluttransfusionen gibt es in entwickelten Ländern nicht mehr. Man
transfundiert heute ausschließlich den Teil des Blutes, der auch tatsächlich vom
Patienten benötigt wird, das heißt die Vollblutspenden werden in den
Produktionsstätten eines Blutspendedienstes aufgetrennt in die
Erythrozytenkonzentrate, die Blutplasmapräparationen und
Thrombozytenkonzentrate.“ Prof. Reinhard Henschler
Ständiges Nachfüllen
Die einzelnen Blutkonserven sind jeweils nur über einen bestimmten Zeitraum
haltbar.
- Am wenigsten lang halten Blutplättchenkonzentrate, nämlich nur vier
Tage.
- Rote Blutkörperchen kann man bis zu sechs Wochen lagern.
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- Blutplasma-Konserven können eingefroren und daher bis zu zwei Jahre
lang aufbewahrt werden.
Die Bestückung einer Blutbank muss also regelmäßig erneuert werden, was
bedeutet, dass auch täglich neues Blut benötigt wird.
Blutbank im Klinikum der LMU Großhadern
Täglicher Vorrat an Blutkonserven:
- 600-1000 Konserven roter Blutkörperchen á 250 ml
- 100 Blutplättchenpräparate á 250 ml
- über 1000 Konserven mit Blutplasma á 250 ml
Eigener Bedarf pro Tag im Schnitt:
- 120 Konserven roter Blutkörperchen
- 30 bis 40 Blutplättchenpräparate
- 50 Konserven mit Blutplasma
Blutspenden: Leben retten
Nach dem Prinzip der Weltgesundheitsorganisation WHO handelt es sich beim
Blutspenden um einen freiwilligen und unentgeltlichen Dienst. Damit sei die
Sicherheit der Spenden am besten gewährleistet. Bei kommerziellen Spenden
hat man die Erfahrung gemacht, dass häufiger übertragbare Krankheitserreger
gefunden worden sind. In Deutschland sind vom Gesetzgeber
Aufwandsentschädigungen zwischen zehn und 25 Euro für eine Vollblutspende
erlaubt.
„Bluttransfusionen sind auch heute noch lebensrettend. Es gibt Fälle von
Patienten, die über einhundert Erythrozytenkonzentrate erhalten haben, weil sie
massiv aus verschiedenen Gefäßlecks geblutet haben – zum Beispiel während
einer OP, die dann in Notfallräumen der Chirurgie stattfindet. Solche Patienten
überleben nur dadurch, dass ausreichend Blutkonserven zur Verfügung stehen
und dass diese laufend gegeben werden. Nur dann kann der komplette
Stillstand des Blutkreislaufs durch Blutverlust verhindert werden – solange bis
die Chirurgen die entsprechenden Gewebeabschnitte des Patienten versorgt,
die Wunden genäht und den laufenden Blutaustritt unterbunden haben.“ Prof.
Reinhard Henschler, Leiter der Abteilung Transfusionsmedizin des Klinikums
der LMU
Wer darf spenden – wer nicht?
Jeder gesunde Mensch im Alter von 18 bis über 60 Jahren kann Blut spenden,
in Einzelfällen sogar bis 70. Innerhalb von 12 Monaten dürfen Frauen
viermal und Männer sechsmal Blut spenden.
Wichtig ist, dass keine gesundheitlichen Hinderungsgründe vorliegen, was
durch Fragebögen und Einzelgespräche vor der Blutspende sichergestellt wird.
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Wer darf nicht spenden?
Es gibt auch Gruppen, die vom Blutspenden generell ausgeschlossen sind:
- Personen, die in einem bestimmten Zeitraum in Länder gereist sind, in
denen Infektionskrankheiten vorherrschen, die es in Deutschland nicht
gibt. Es wird nicht gezielt daraufhin getestet.
- Patienten mit Herz-Kreislauf-Krankheiten, weil sie das Spenden nicht
vertragen würden.
- Homosexuelle sind ebenfalls ausgeschlossen, derzeit wird verhandelt sie
doch zuzulassen.
Link
Über diesen Link können Sie testen, ob Sie sich als Blutspender eignen.
http://www.blutspende.de/spendecheck/
Vollblut, Plasma oder Blättchen
Bei einer klassischen Vollblutspende werden knapp 500 ml entnommen. Das
Blut wird dann in verschiedene Bestandteile zerlegt, sodass aus einer
Spende verschiedene Konserven hervorgehen: rote Blutkörperchen,
Blutplättchen und Blutplasma. Man kann auch nur einzelne dieser
Komponenten spenden – mit dem Apherese-Verfahren: Maschinen mit
eigenen Zentrifugen entnehmen Blut und trennen es nach Dichteschichten. So
kann man gezielt nur einzelne Blutzelltypen absammeln, und die nicht
benötigten während der Spende zurückgeben. Meistens betrifft das Plasmaund
Blutblättchenspenden, in Einzelfällen auch rote Blutkörperchen.
Regeln für die Bluttransfusion
Unnötige Transfusionen sollen möglichst vermieden werden, da trotz aller
Vorsicht verschiedene Restrisiken wie zum Beispiel das einer noch
unbekannten Infektion oder einer Verwechslung bestehen. Deswegen muss für
eine Bluttransfusion immer eine klare Notwendigkeit vorliegen, und sowohl
diese Indikation als auch der Therapieerfolg müssen dokumentiert werden.
Zudem darf die Transfusion ausschließlich durch eine Arzt erfolgen. Natürlich
muss vor jeder Bluttransfusion außerdem die Verträglichkeit der Blutkonserve
sichergestellt sein.
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Seite 6

Titel: Das erschöpfte Knochenmark: Blutkrankheiten
Sendedatum: 27.07.2013
Experte: Prof. Wolfgang Hiddemann, Direktor der Medizinischen Klinik
und Poliklinik III am Klinikum der Universität München-Großhadern und
dem Lehrstuhl für Innere Medizin mit den Schwerpunkten für Hämatologie
und Onkologie an der Ludwig-Maximilians-Universität in München
Autor: Holger Kiesel
Das erschöpfte Knochenmark: Blutkrankheiten
Die Leukämie ist zwar wohl die schwerwiegendste Erkrankung, die das Blut
befallen kann, aber längst nicht die einzige. Etliche andere Störungen der
Blutbildung können auftreten: Von allen Bestandteilen des Blutes, egal ob von
den weißen oder roten Blutkörperchen oder von den Blutplättchen, kann man
zu wenige im Körper haben. Und auch ein Überschuss ist nicht gesund. Ebenso
spielen die Nährstoffspiegel im Blut eine Rolle: Zu wenig Eisen kann die
Blutbildung genauso stören wie ein Mangel an Vitamin B12. Es gibt also
zahlreiche 'gutartige' Blutkrankheiten, wobei gutartig in diesem Fall lediglich
bedeutet, dass es sich nicht um Krebs handelt.
'Gutartige' Blutkrankheiten
Es gibt zahlreiche Blutbildungsstörungen, bei denen es sich nicht um bösartige
Zellveränderungen handelt. Diese Erkrankungen werden im Gegensatz zum
Blutkrebs als 'gutartige' Blutkrankheiten bezeichnet. Blutbildungsstörungen
können alle zellulären Bestandteile des Blutes betreffen (rote Blutkörperchen,
weiße Blutkörperchen, Blutplättchen). 'Gutartige' Blutkrankheiten kommen
insgesamt sehr viel häufiger vor als Blutkrebs.
'Gutartig' heißt nicht immer 'ungefährlich'
Der Begriff der 'gutartigen' Blutkrankheiten bedeutet nicht zwangsläufig, dass es
sich um harmlose Erkrankungen handelt.
„Z.B. ist eine Bildungsstörung der Mutterzellen des Blutes, die sogenannten
'Aplastische Anämie', eine lebensgefährliche Erkrankung, die auch zum Tode
führen kann. Auch ein stark verringerter Anteil der Blutplättchen, die für die
Abdichtung der Gefäße verantwortlich sind, kann unter Umständen
lebensbedrohlich werden." Prof. Wolfgang Hiddemann, Klinikum der Universität
München-Großhadern
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Was ist 'bösartig'?
Als 'bösartig' gelten Erkrankungen dann, wenn sie im weitesten Sinne die
Merkmale von Krebs zeigen. Dazu gehört vor allem unkontrolliertes
Zellwachstum.
Einteilung
Zur Kategorie der Blutbildungsstörungen gehören unter anderen:
- Anämien (Blutarmut, Mangel an roten Blutkörperchen)
- Verminderung der weißen Blutkörperchen (Leukozyten)
- Verminderung der Blutplättchen (z.B. Morbus Werlhof)
- seltene angeborene Blutbildungsstörungen (vor allem bei
Kindern)
- aplastische Anämien (hier sind sowohl die weißen, wie
auch die roten Blutkörperchen und die Blutplättchen
vermindert)
- Myelodysplastische Syndrome (MDS, vor allem bei
älteren Menschen)
Morbus Werlhof
Die Werlhof-Krankheit, benannt nach dem Mediziner, der sie zum ersten Mal
beschrieben hat, ist eine relativ seltene Autoimmunerkrankung. Dabei bilden
sich Antikörper gegen die Blutplättchen, die dadurch zerstört werden. Der
niedrige Gehalt an Blutplättchen führt in der Folge zu einer verstärkten
Blutungsneigung.
Aplastische Anämie
Eine weitere seltene Blutbildungsstörung ist die aplastische Anämie. Bei dieser
Erkrankung sind die Mutterzellen des Blutes nicht mehr in der Lage,
Nachwuchs zu produzieren. Das führt dazu, dass es sowohl an weißen, wie an
roten Blutkörperchen und an Blutplättchen mangelt. Die aplastische Anämie ist
eine lebensbedrohliche Erkrankung.
Myelodysplastisches Syndrom (MDS)
MDS bewegt sich im Grenzbereich zwischen gutartiger und bösartiger
Bluterkrankung. Hier weisen die Mutterzellen des Blutes einen Defekt auf, der
verhindert, dass die Zellen sich in ihre verschiedenen Unterarten
ausdifferenzieren. Bei Patienten mit dieser Erkrankung liegen auch häufig
Genveränderungen in den Mutterzellen des Blutes vor. Das Myelodysplatische
Syndrom trifft überwiegend ältere Patienten und kann auch in eine akute
Leukämie übergehen.
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Seite 8

Angeborene Blutbildungsstörungen
Angeborene Blutbildungsstörungen sind sehr selten und treten überwiegend bei
ganz jungen Patienten auf. Meist ist die Bildung der roten Blutkörperchen
gestört, eingeschränkt oder findet gar nicht statt. Bei der Sichelzellenanämie
oder der Thalassämie beispielsweise, unter der vor allem Menschen aus
südlichen Breiten leiden, bilden die Betroffenen ein krankhaft verändertes
Hämoglobin. Dies vermindert den Sauerstofftransport im Blut und führt zu einer
Zerstörung der roten Blutkörperchen, dem sogenannten Blutzerfall
(hämolytische Anämie). In Deutschland sind diese Erkrankungen eher selten,
im Mittelmeerraum dagegen sind etwa zehn Prozent der Bevölkerung davon
betroffen.
Ursachen und Symptome
Zur Bildung von Blutzellen sind bestimmte Ausgangsstoffe wie vor allem Eisen
oder Vitamin B 12 nötig. Werden diese über die Nahrung nicht ausreichend
aufgenommen oder ist die Aufnahmefähigkeit des Darms für diese Stoffe
beeinträchtigt, bekommen die Blutzellen nicht genügend Bausteine für ihren
Aufbau, so dass die Blutbildung stockt.
Bedeutet 'Blutarmut' zu wenig Blut?
Der Begriff 'Blutarmut' klingt, als hätte der Betroffene grundsätzlich zu wenig
Blut im Körper. Was bei einer Anämie tatsächlich vorliegt, ist ein Mangel an
roten Blutkörperchen und somit an dem Blutfarbstoff Hämoglobin. Da das
Hämoglobin für den Sauerstofftransport über das Blut zuständig ist, hat eine
Anämie immer eine Sauerstoff-Unterversorgung der Organe zur Folge.
Versteckte Blutungen
Die häufigste Ursache für Anämien sind versteckte Blutungen. Mögliche
Ursachen können sein:
- unentdeckte Magengeschwüre
- Aussackungen im Dickdarm (Divertikel)
- Schwäche des Schließmuskels zwischen Speiseröhre
und Magen (Hiatushernie)
Die Entstehung von Blutbildungsstörungen durch äußere Blutungen
(Hämatome, Unfälle) ist dagegen selten.
Temporäre Mangelerscheinungen
Es gibt auch Lebenssituationen, in denen aufgrund der Umstände
Mangelerscheinungen auftreten können. So kommt es in der Schwangerschaft,
wenn ein zweites Leben mit versorgt werden muss, häufig zu Eisenmangel, so
dass entsprechende Präparate gegeben werden müssen.
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Blutarmut durch Extremsport
In Einzelfällen kann Blutarmut auch durch extreme sportliche Aktivitäten (zum
Beispiel einen Marathonlauf) ausgelöst werden.
"Beim Marathonlauf werden die roten Blutkörperchen sprichwörtlich 'zertreten',
wenn das Blut durch die Fußsohle zirkuliert." Prof. Wolfgang Hiddemann,
Klinikum der Universität München-Großhadern
Wichtig:
Bewegung außerhalb dieser Extreme ist selbstverständlich wichtig und
empfehlenswert!
Weitere Ursachen
Gelegentlich kann auch eine chronische Entzündung oder eine weiter
fortgeschrittene Krebserkrankung eine Blutarmut auslösen. In diesen Fällen
besteht Eisenmangel, weil der Entzündungsherd oder die Krebszellen Eisen an
sich binden, so dass nicht mehr genügend für die Produktion roter
Blutkörperchen zur Verfügung steht.
Typische Symptome
Fehlen aufgrund einer Blutbildungsstörung etwa rote Blutkörperchen, gelangt
zu wenig Sauerstoff ins Blut. Die Folge sind typische Symptome wie z.B.
- Müdigkeit
- Blässe
- Herzklopfen
- Kopfschmerzen
- Ohrensausen
Insgesamt ist die Symptomatik bei Anämien aber eher diffus und könnte
ebenso auf ganz andere Beeinträchtigungen hindeuten.
Diagnostik und Prävention
Kommt jemand mit entsprechenden Symptomen zum Arzt, kann eine
Begutachtung der Bindehaut der Augen Aufschluss geben: Ist sie sehr blass,
spricht einiges für eine Blutarmut. Allerdings muss natürlich eine
Blutuntersuchung den endgültigen Befund erbringen.
Eine rechtzeitige Erkennung ist wichtig
Je früher eine Blutbildungsstörung erkannt wird, desto besser. So kann das
Ausmaß der Beschwerden möglichst gering gehalten werden. Werden erste
Anzeichen richtig gedeutet, ist in den allermeisten Fällen eine schnelle und
exakte Diagnose kein Problem.
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Seite 10

Es trifft alle Organe
Alle Organe im Körper sind auf Sauerstoff angewiesen. Ist die Versorgung
gestört, weil die Blutbildung nicht richtig funktioniert, sind also auch alle
Körperregionen in Mitleidenschaft gezogen. Als erstes wird der Mangel meist im
Gehirn deutlich, etwa wenn Müdigkeit oder Konzentrationsprobleme auftreten.
Ältere Menschen haben häufiger Blutarmut
Anämien nehmen mit steigendem Lebensalter zu. Das liegt daran, dass ältere
Menschen eine stärkere Tendenz zu versteckten Blutungen (etwa im Magenoder
Dickdarmbereich) haben. Zugleich treten bei Älteren häufiger Defizite in
der Ernährung auf, die eine Blutarmut begünstigen.
Richtige Ernährung
Um Blutbildungsstörungen vorzubeugen, ist eine ausgewogene, vitaminreiche
Ernährung besonders wichtig!
Achtung Alkohol
Bei erhöhtem Alkoholgenuss kommt es häufig zu einer Kombination aus
Vitamin-Mangelerscheinungen und Eisenmangel. Das kann auch die
Blutbildung beeinträchtigen.
Achtung Ernährung
Auch bei langjährigen Veganern kann es, weil tierische Produkte oft viel Eisen
enthalten, zu Mangelerscheinungen und in der Folge Blutbildungsstörungen
kommen.
Die Ernährung allein macht´s nicht
Um einen Nährstoffmangel allein über die Ernährung auszugleichen, müsste
man Unmengen bestimmter Lebensmittel zu sich nehmen. Auch werden
bestimmte Produkte (z.B. Spinat, Lebertran) in Bezug auf ihren Nährstoffgehalt
deutlich überschätzt. Bei akutem Eisenmangel sollten zusätzlich Tabletten
gegeben werden.
"Das Gerücht vom vielen Eisen im Spinat ist schlicht durch einen Schreibfehler
entstanden! Da ist einfach nur jemandem ein Komma verrutscht." Prof.
Wolfgang Hiddemann, Lehrstuhl für Innere Medizin mit den Schwerpunkten für
Hämatologie und Onkologie an der Ludwig-Maximilians-Universität in München
Der Faktor Rauchen
Blutbildungsstörungen gehören zu den wenigen Erkrankungen, auf die das
Rauchen kaum negativen Einfluss hat.
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Seite 11

Ausnahme: Wenn ein Raucher seine Lunge schon sehr weitgehend geschädigt
hat, so dass sie nicht mehr genügend Sauerstoff aufnehmen kann, kann es zu
einer kompensatorischen Überproduktion an roten Blutkörperchen kommen.
Therapie
Wenn Nährstoffmangel die Ursache für eine Blutbildungsstörung ist, kann
dieser häufig durch eine Ernährungsumstellung behoben werden.
Autoimmunerkrankung
Es kann auch eine Autoimmunerkrankung vorliegen, durch die die
Andockstellen im Darm blockiert werden, über die normalerweise etwa Vitamin
B 12 aufgenommen wird. Was solche Reaktionen gegen das eigene
Immunsystem auslöst, ist bislang noch weitgehend unklar. Ist ein solcher
Defekt die Ursache einer Blutbildungsstörung, können die Betroffenen gut mit
intramuskulären Vitamin B 12-Injektionen behandelt werden. Generell tritt durch
Vitamin B 12-Mangel verursachte Blutarmut öfter bei Frauen auf.
Blutuntersuchung für die Therapie
Ein wichtiger Schritt bei der Feststellung einer Bluterkrankung ist ein Blutbild.
Dabei werden verschiedenste Werte erhoben.
- Entscheidend für die Diagnose einer Blutbildungsstörung
ist zum einen die Verteilung der einzelnen Bestandteile
(rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen,
Blutplättchen) im Blut. Auch Form, Größe und
Hämoglobin-Anteil der Blutkörperchen spielen eine
Rolle. So weisen etwa zu große rote Blutkörperchen auf
einen Vitamin B 12-Mangel hin.
- Zum anderen sind die verschiedenen Nährstoffspiegel
von Bedeutung, vor allen die Werte des frei im Blut
zirkulierenden und des gespeicherten Eisens (Ferritin).
Letzteres macht eine Aussage darüber möglich, ob zum
Beispiel im Knochenmark oder Bindegewebe noch
genug Eisen vorhanden ist, das mobilisiert werden kann.
Medikamente müssen sein!
Zur Bekämpfung einer Blutbildungsstörung ist die Einnahme von Medikamenten
meist unvermeidlich. Welche Präparate eingenommen werden müssen, hängt
von der Ursache der Erkrankung ab.
Tabletten bei Eisenmangel
Ist ein Eisenmangel für eine Blutarmut verantwortlich, müssen Eisentabletten
verabreicht werden. Diese werden über einen längeren Zeitraum (mindestens
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Seite 12

ein halbes Jahr) eingenommen, bis der Eisenspiegel wieder normal ist und die
Ursache des Eisenmangels beseitigt ist.
Spritzen bei Mangel von Vitamin B 12
Liegt ein Mangel von Vitamin B 12 vor, wird dieser nicht mit Tabletten, sondern
durch Injektionen in den Muskel ausgeglichen.
Krankhaften Immunprozess durchbrechen
Bei aplastischen Anämien bilden sich fälschlicherweise Antikörper gegen die
Mutterzellen des Blutes. Dieser Prozess muss mit Hilfe von einem speziellen
Immunglobulin, das verkehrt programmierte T-Zellen zerstört, durchbrochen
werden.
Eine 'neue' Blutbildung
Viele angeborene Blutbildungsstörungen, bei denen der Hämoglobingehalt im
Blut nicht stimmt, sind nicht heilbar. Hier können den Betroffenen aber
Bluttransfusionen Linderung verschaffen. Dabei werden jedoch nur die jeweils
fehlenden Bestandteile des Blutes übertragen. Bei sehr schweren
Blutbildungsstörungen (wie z.B. der aplastischen Anämie) kann eine
Knochenmarktransplantation notwendig werden, durch die der betroffene
Patient sozusagen eine 'neue' Blutbildung erhält. Das ist allerdings nur bei sehr
schweren Verläufen der Fall.
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