Fleckfieber

Fleckfieber
Was ist Fleckfieber?
Unter einem Fleckfieber (im Volksmund
„Läusefieber“ genannt) wird eine durch Läuse übertragene, gefährliche bakterielle Infektionskrankheit
verstanden. Außer Läusen übertragen auch Flöhe, Milben und Zecken
die Erkrankung.
Die Krankheit tritt vor allem seuchenartig auf und ist zu den so genannten Rickettiosen
zu zählen. Sie ist heutzutage in den höheren Lagen der Tropen und Subtropen
verbreitet.
Der Erreger der Erkrankung wurde von einem amerikanischen Pathologen namens
H. T. Ricketts entdeckt. Dabei handelt es sich um unbewegliche Stäbchen- oder Kugelbakterien.
Ihr Stoffwechsel funktioniert nicht eigenständig, daher benötigen sie
Wirtszellen zum Überleben und können deswegen als Parasiten bezeichnet werden.
Außer dieser Form des Fleckfiebers, sind noch weitere Rickettiosen bekannt, die ihm
sehr ähneln. Menschen die an Fleckfieber erkrankt sind, müssen nach dem deutschen
Infektionsschutzgesetz namentlich gemeldet werden.
Symptome
Die übliche epidemieartige Form des Fleckfiebers verursacht schwerwiegende Symptome.
Zunächst macht sich ein starker Juckreiz an der Stichstelle der Laus bemerk-
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ar, der sich manchmal nach einigen Tagen blauschwarz färbt.
Zu den auftretenden Beschwerden zählen plötzliches hohes Fieber, das bis zu acht
Tage andauern kann, Kopf- und Gliederschmerzen, ein fleckiger Hautausschlag, der
am Rumpf beginnt und sich auf die Arme und Beine ausbreitet, sowie Bewusstseinsstörungen,
wenn das Gehirn befallen wird. Die Patienten fühlen sich sehr krank. Oftmals
leiden sie zusätzlich unter einem roten und aufgedunsenen Gesicht.
Die Zeit von der Ansteckung bis zum Ausbruch der Krankheit beträgt zehn bis 14 Tage.
Nach einer durchgemachten Krankheit besteht über einen Zeitraum von zehn bis
30 Jahren ein Schutz vor einer weiteren Ansteckung. Kommt es zu einer erneuten
Erkrankung (Brill-Zinser-Erkrankung), verläuft diese deutlich harmloser: Die Fieberphase
ist kürzer, die Beschwerden milder und ein Ausschlag ist meist gar nicht zu erkennen.
Ursachen
Die Ansteckung erfolgt durch Läuse, welche die Bakterien über ihren Kot an den
Menschen weitergeben. Dies geschieht meist über Stiche in die Haut, aber auch
durch das Einatmen von Staub durch die Lunge.
An der Eintrittspforte kommt es meist durch Kratzen zu einer Vermehrung der Erreger,
die dadurch mit dem Blutstrom fortgeschwemmt werden und die Blutgefäßzellen
in Haut, Gehirn, Nieren oder Herzmuskel befallen. Indem sie sich dort einnisten,
kommt es zu entzündlichen Reaktionen bis hin zur Zerstörung der befallenen Blutgefäße.
Die Bakterien können einige Tage nach dem Abklingen des Fiebers durch Blutsaugen
erneut von den Läusen aufgenommen werden, wonach sie jedoch nach etwa
drei Wochen an der Infektion sterben. Eine direkte Ansteckung von Mensch zu Mensch
ist nicht möglich.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Wenn Sie sich in tropischen oder subtropischen Gebieten aufgehalten haben und
von Läusen gebissen wurden, ist es unumgänglich, einen Arzt (einen Allgemeinmediziner
oder einen Arzt mit Spezialisierung auf Infektionskrankheiten) aufzusuchen.
Diagnose
Nachdem ein Arzt den Lausbefall des Patienten festgestellt und eine gründliche Be-
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fragung (Anamnese) durchgeführt hat, nimmt er ihm Blut ab, um eine Blutkultur anzulegen.
Die Erreger können nachgewiesen werden, indem das Blut auf eine Nährplattform
aufgetragen wird. Die Blutkultur muss sich nun in einem Brutschrank entwickeln,
bevor die Bakterien unter einem Mikroskop zu erkennen sind.
Diese labormedizinische Untersuchung wird auf Grund der Gefährlichkeit der Erreger
nur in darauf spezialisierten Labors vorgenommen. Häufig finden sich dabei auch Antikörper
gegen die Erreger (Rickettsien)
Behandlung
Zur Behandlung des Fleckfiebers muss der Patient zunächst entlaust werden, damit
er keine Gefahr für andere darstellt. Eine Isolation des Betroffenen ist nach diesem
Vorgang nicht nötig, weil eine Ansteckung von Mensch zu Mensch nicht möglich ist.
Die Therapie der Erkrankung erfolgt durch die Gabe von Antibiotika. Zu Beginn der
medikamentösen Behandlung werden diese gespritzt und später in Form von Tabletten
eingenommen.
In sehr schweren Fällen muss der Krankheitszustand des Betroffenen regelmäßig
durch einen Arzt überwacht werden. Liegen Komplikationen vor, wird der Patient oftmals
in ein Krankenhaus eingewiesen.
Wenn der Patient eine sorgfältige Kreislaufüberwachung und eine gute Betreuung erhält,
bilden sich die Symptome nach ungefähr zwei Wochen zurück.
Komplikationen
Wenn die Erreger das Gehirn des Betroffenen befallen, kommt es zu einer Gehirnentzündung
(Enzephalitis), deren Folge eine Taubheit sein kann.
Ohne eine Behandlung entsteht meist ein bedrohliches Kreislaufversagen, bei dem
der Herzmuskel stark beansprucht wird. In diesem Fall kommt es in 50 Prozent der
Fälle zum Tod des Patienten.
Prävention
Eine Impfung gegen Fleckfieber ist möglich, in der Regel jedoch für Urlauber nicht
nötig. Sie kommt bei gefährdeten Personen wie medizinischem Personal in Epidemiegebieten
zur Anwendung. Wenn Sie eine Reise in tropische oder subtropische
Gebiete planen, sollten Sie sich dort jedoch nicht in den Armenvierteln aufhalten.
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Das Fleckfieber kommt heutzutage durch hygienische Maßnahmen sowie der Antibiotika-behandlung
kaum noch vor. Das Entlausen stellt die wichtigste Maßnahme
bei der Vorbeugung der Krankheit dar.
Was kann ich selbst tun?
Wenn Sie unter Fleckfieber leiden, müssen Sie darauf achten, Ihrem Körper die nötige
Ruhe zu gönnen, die er während dieser Infektionskrankheit benötigt.
Achten Sie außerdem immer sorgfältig darauf, Ihre Medikamente verordnungsgemäß
einzunehmen.
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