Skript Allgemeine Anästhesiologie

Skript Allgemeine Anästhesiologie 

1. Definitionen 3 

2. Vorbereitungen auf eine Allgemeinanästhesie 4 

2.1. Präoperative Untersuchungen 4 

2.2. Futterkarenz 5 

2.3. Intravenöser Verweilkatheter 6 

2.4. Prämedikation 6 

2.4.1. Sedativa 6 

a) Ataraktika 6 

b) Neuroleptika 8 

c) a2-Agonisten 7 

d) andere sedativ wirksame Stoffe 8 

2.4.2. Anticholinergika (Parasympatholytika) 8 

a) Wirkungen und Nebenwirkungen 8 

b) Anwendung 8 

c) Atropin-Glycopyrrolat: Unterschiede 9 

2.4.3. Analgetika 10 

a) Analgetika vom Typ des Morphins: Opiate, Opioide 10 

b) nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAID) 12 

3. Allgemeinanästhesie 14 

3.1. Injektionsanästhetika 14 

3.1.1. Barbiturate 14 

3.1.2. Ketamin 15 

3.1.3. Propofol 15 

3.1.4. Etomidat 16 

3.1.5. Althesin 16 

3.2. Totale intravenöse Allgemeinanästhesie 16 

3.3. Muskelrelaxantien 16 

3.3.1. periphere Muskelrelaxantien 16 

a) nicht depolarisierende 16 

b) depolarisierende 17 

3.3.2. zentrale Muskelrelaxantien 17 

3.3.3. Anwendungsmöglichkeiten für Muskelrelaxantien 18 

a) periphere Muskelrelaxantien 18 

b) zentrale Muskelrelaxantien 19 

3.4. Inhalationsanästhesie 19 

©2008 Anästhesiologie Vetsuisse Fakultät Universität Zürich 

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3.4.1. Inhalationsanästhesiesysteme 19 

a) offenes System 19 

b) halboffenes System 19 

c) halbgeschlossenes System 21 

d) geschlossenes System 22 

3.4.2. Anwendung von Maske versus Tubus 23 

a) Maske 23 

b) Tubus 23 

3.4.3. Ablauf einer Inhalationsanästhesie 23 

a) Einleitungsphase 23 

b) Verteilungsgleichgewicht 24 

c) Aufwachphase 24 

3.4.4. Eigenschaften der Inhalationsanästhetika 24 

a) Blut/Gasverteilungskoeffizient 25 

b) Öl/Gas bzw. Öl/Blutverteilungskoeffizient 25 

c) minimale alveoläre Konzentration 25 

d) Vergleich von Isofluran, Halothan und Methoxyfluran 26 

e) Eigenschaften von Lachgas 26 

3.4.5. Anästhesiestadien nach Güdel 27 

3.4.6. Atmung während der Anästhesie 29 

a) Spontanatmung 29 

b) künstliche Beatmung 29 

3.4.7. „Balancierte“ Anästhesie 30 

3.5. Möglichkeiten zur Überwachung einer Allgemeinanästhesie 31 

3.5.1. Atemsystem 32 

a) Beobachtung ohne Monitor 32 

b) Monitoren 33 

3.5.2. Herz-Kreislaufsystem 33 

a) Beobachtung ohne Monitor 33 

b) Monitor 34 

3.5.3. Andere Körpersysteme 35 

3.6. Postoperative Überwachung 35 

4. Lokalanästhesie 37 

4.1. Chemischer Aufbau 37 

4.2. Wirkungsmechanismus 37 

4.3. Zusatzstoffe 38 

4.4. Toxizität 38 

4.5. Arten von Lokalanästhesien 38 


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1. Definitionen 

Allgemeine Anästhesiologie 

Anästhesie: 

Allgemeinanästhesie: 

Neuroleptanalgesie: 

Anästhetikum (klassisch): 

Anästhetikum (nicht klassisch): 

Sedativum: 

Hypnotikum: 

Neuroleptikum: 

Ataraktikum: 

Analgetikum: 

Unempfindlichkeit 

Reversible Auslöschung von Bewusstsein, Schmerz und 

Angst mit Pharmaka. Narkose ist die alte Bezeichnung für 

Allgemeinanästhesie und sollte nicht mehr verwendet 

werden. 

Kombination von einem Neuroleptikum und einem Analgetikum, 

dadurch Anästhesie-ähnlicher Zustand mit gewisser 

Analgesie (z.B. Acepromazin und Morphium). 

Medikament, das zu den 4 klassischen Eigenschaften einer 

Allgemeinanästhesie führt: Analgesie, Schlaf, Muskelrelaxation 

und verminderte Reflexe, z.B. Barbiturat. 

Anästhetikum, das nicht unbedingt alle 4 klassischen 

Allgemeinanästhesieeigenschaften herbeiführt, z.B. Ketamin. 

”Beruhigungsmittel”, Dämpfung sensorischer, vegetativer 

und motorischer Zentren. Hohe Dosen führen zu Schlaf 

(d.h. sie wirken hypnotisch), nicht aber zu Anästhesie. 

Schlafmittel, in höheren Dosen ev. auch zu Bewusstseinsverlust 

führend (z. B. Barbiturate). 

Medikament, das antipsychotisch und zentral dämpfend 

wirkt, ohne das Bewusstsein auszuschalten (z.B. Acepromazin). 

Medikament mit anxiolytischer und psychisch dämpfender 

Wirkung (z.B. Benzodiazepin) 

Schmerzmittel. 


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2. Vorbereitung auf eine Allgemeinanästhesie: 

Vor jedem operativen Eingriff muss überlegt werden, welche Anästhesieform gewählt 

werden soll. Die Anästhesiemethode muss dem Tier, der Art des Eingriffes und der Länge 

des Eingriffes angepasst werden. Um bei einem Pferd eine Hautwunde zu vernähen, wird 

man eine Sedation mit zusätzlicher Lokalanästhesie wählen. Bei einer Katze hingegen 

dürften sich die meisten Tierärzte für eine kurze Injektionsallgemeinanästhesie mit zum 

Beispiel Acepromazin und Ketamin entscheiden. Einige allgemeine Überlegungen und 

Probleme sind aber für alle Tierarten ähnlich bzw. identisch. Diese werden im folgenden 

Skriptum beschrieben. 

2. 1. Präoperative Untersuchungen: 

Grundsätzlich sollte vor jeder Anästhesie der Patient seinem Zustand entsprechend 

untersucht werden. Werden bestehende Probleme erkannt, so kann die Anästhesiemethode 

angepasst werden. Dadurch lassen sich viele Komplikationen vermeiden. Es ist einfacher 

und sicherer, sich genügend Zeit für präoperative Abklärungen zu lassen, als intraoperativ 

plötzlich überrascht zu werden. Das im Folgenden vorgeschlagene Protokoll erhebt keinen 

Anspruch auf Vollständigkeit. Es muss jedem Tier individuell angepasst werden. 

1. gesunde Tiere für Routineeingriffe: 

- Anamnese 

- klin. Untersuch: T (=Temperatur), AF (=Atemfrequenz), HF (=Herzfrequenz), SH 

(Schleimhautfarbe), KFZ (=kapilläre Füllungszeit), Puls, Herzauskultation, Thoraxauskultation. 

2. gesunde alte Tiere (d.h. Hunde > 8 Jahre, Katzen > 10 Jahre): 

- wie gesunde Tiere 

- zusätzlich: Hkt (=Hämatokrit), PP (=Plasmaprotein), Harnstoff, Kreatinin, Leberenzyme, 

Na + , K + , Ca 2+ 

3. alle übrigen (z.B. Unfalltiere, Tiere mit vermindertem AZ): 

- wie gesunde alte Tiere 

- zusätzlich: je nach Grunderkrankung: Thoraxröntgen, EKG, Abdomenröntgen etc. 

Abnorme Befunde müssen bei allen Patienten genau abgeklärt und ihre Bedeutung für eine 

allfällige Anästhesie abgewogen werden. Besitzer müssen immer über erhöhte 

Anästhesierisiken aufgeklärt werden. Es ist gut möglich, dass sie lieber auf die Kastration 

ihres Hundes verzichten, als die Gefahr in Kauf zu nehmen, ihn zu verlieren. 

Anhand der Untersuchungsresultate wird der Patient in eine von 5 Gruppen (ASA- 

Kategorien, American Society of Anaesthesiologists) eingeteilt. Anhand dieser Einteilung ist 


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es einfacher zu verstehen, bei welchen Patienten das Anästhesierisiko höher ist und deren 

Anästhesie darum erhöhte Aufmerksamkeit verlangt. 

ASA Beschreibung 

Beispiel 

Kategorie 

I Gesunder junger Patient Gesunder Patient für Kastration 

II Milde systemische Erkrankung Hauttumor; Fraktur nicht im Schock; 

kompensierte Herzerkrankung; sehr alte 

Tiere, Neonaten 

III Schwere systemische Erkrankung Fieber, Dehydratation, Anämie 

IV Schwere systemische Erkrankung, Unkompensierte Herzinsuffizienz, 

jederzeit lebensbedrohlich 

Toxämie, Urämie 

V 

Moribunder Patient, stirbt innerhalb Schock, multiples Organversagen, 

der nächsten 24h mit oder ohne schweres Trauma 

Operation 

Eine systemische Erkrankung kann, muss aber nicht die Krankheit sein, wegen der der 

Patient operiert wird. Notfalloperationen werden in der Regel als ASA VI oder V eingestuft, 

und zusätzlich wird noch ein ‚N’ hinzugefügt (z.B. ASA IV N). Erfasst werden mit diesem 

System aber nur Patientendaten. Andere Faktoren, die ebenfalls das Anästhesierisiko 

beeinflussen, wie die Art der Operation oder die Erfahrung von Anästhesist und Chirurg 

werden hierbei nicht erfasst. 

2. 2. Futterkarenz 

Vor einer Allgemeinanästhesie soll grundsätzlich jedes Tier gefastet werden. Dafür gibt es 

folgende Gründe: 

- ein voller Magen behindert beim Tier in Allgemeinanästhesie die Atemtätigkeit. 

Beim auf dem Rücken liegenden Tier wird zusätzlich der venöse Rückfluss 

zum Herzen behindert. 

- Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Tier bei der Einleitung oder in der Aufwachphase 

erbricht und aspiriert ist reduziert. 

- Die Gefahr von Reflux und Aspiration beim Wdk. und Pfd. ist geringer. 

- Fehlgärungen und Tympanien (v.a. beim Wdk.) sind seltener. 

Tiere, welche nicht gefastet werden können (d.h. solche, die notfallmässig operiert werden), 

sollten unbedingt nach der Einleitung schnell intubiert werden. Der Einsatz von Lachgas ist 

bei solchen Patienten kontraindiziert. 

Neugeborene- und Jungtiere dürfen nicht oder nur sehr kurz gefastet werden, weil sie 

ansonsten lebensbedrohlich hypoglykämisch werden können. 


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2. 3. Intravenöser Verweilkatheter 

Ist bei einem Tier eine Allgemeinanästhesie geplant, so sollte ein intravenöser 

Verweilkatheter gelegt werden. Hunde können zuvor sediert, Katzen mit ein wenig Ketamin 

kombiniert mit einem Sedativum immobilisiert werden. Bei Pferden und Wiederkäuern ist 

eine Lokalanästhesie der Einstichstelle hilfreich. Die Vorteile eines intravenösen 

Verweilkatheters sind die folgenden: 

- Auf diese Weise ist im Falle von Anästhesieproblemen ein venöser Zugang 

vorhanden und lebensrettende Massnahmen können schnell ergriffen werden. 

- Während der Operation wird das Tier infundiert. Auf diese Weise kann der Blutdruck 

bis zu einem gewissen Grad reguliert werden. 

- Die Gefahr paravenöser Injektion wird minimiert. Bei paravenöser Injektion reizender 

Medikamente, wie z.B. Barbituraten, können grossflächige Nekrosen auftreten. 

- Das Tier muss nur einmal gestochen werden. D.h., es kann sich nach dem Stecken 

des Katheters ein wenig beruhigen und wird sich bei der Einleitung der Anästhesie 

nicht mehr aufregen. Pferde, die mehrere Male hintereinander intravenös gespritzt 

werden, können panikartig auf Tierärzte oder Berührungen in der Halsgegend 

reagieren. 

- Die Gefahr intraarterieller Injektion wird gebannt. Die versehentliche intraarterielle 

Injektion von Sedativa oder Anästhetika (z.B. wenn ein Pfd. während dem Spritzen 

steigt), führt oft zum Tod des Patienten. 

2. 4. Prämedikation 

Unter Prämedikation versteht man jegliche präoperative Verabreichung von Arzneimitteln. 

Zu den drei Kategorien der am häufigsten verwendeten Medikamente gehören die Sedativa 

(Neuroleptika, Ataraktika, a2-Agonisten), die Analgetika und die Anticholinergika. 

2. 4. 1. Sedativa (Ataraktika, Neuroleptika, a2-Agonisten) 

Sedativa werden präoperativ aus folgenden Gründen verabreicht: 

-Beruhigung des Tieres und damit sanftere Einleitung und Aufwachphase 

-Reduktion des Verbrauchs an Anästhetika 

-Muskelrelaxation 

-Einschränken der Spontanaktivität für z.B. Untersuchung des Auges 

a) Ataraktika: Einzige in der Veterinärmedizin verwendete Ataraktika sind die Benzodiazepine. 

Sie sind von allen Sedativa die nebenwirkungsärmsten. Ab- 


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hängig von Spezies, Alter und vor allem Allgemeinzustand des Tieres 

wirken sie sehr unterschiedlich. Grundsätzliche Wirkungen sind die folgenden: 

- muskelrelaxierend, antikonvulsiv 

- praktische keine kardiovaskuläre Dämpfung 

- Atmung leicht gedämpft ev Verstärkung der Atemdämpfung von Anästhetika 

- Sedation bei Neonaten, alten und geschädigten Tieren, kaum sedierend 

bei gesunden Tieren 

- Antagonist verfügbar 

Ihre Spezies spezifischen Wirkungen und Nebenwirkungen sowie die 

sinnvolle Verwendung sind im Skriptum Spezielle Anästhesie genau beschrieben. 

b) Neuroleptika: Neuroleptika sind in der Veterinärmedizin sehr beliebt. Phenothiazine 

(z.B. Azepromazin, Propionylpromazin) und Butyrophenonderivate (z. 

B. Droperidol, Azaperon) sind die hauptsächlich verwendeten Stoffgruppen. 

Grundsätzliche Wirkungen sind die folgenden: 

- sedativ/hypnotisch, beruhigte Tiere können aber durch äussere Stimuli 

aufgeweckt werden 

- durch alpha-Adrenolyse periphere Vasodilatation und Blutdruckabfall 

- schützen Herz vor arrhythmogener Wirkung anderer Medikamente 

- keine Beeinträchtigung der Atmung 

- kein Antagonist verfügbar 

- Hämatokritabfall durch Sequestration der Erythrozyten in der Milz 

- erhöhte Blutungsneigung 

- senkt Reizschwelle für Krampfanfälle 

- Ausfall der Thermoregulation 

- antiemetisch 

- nicht analgetisch, potenzieren aber die Wirkung von Analgetika 

- Adrenalinumkehr 

Ihre Speziesspezifischen Wirkungen und Nebenwirkungen sowie die 

sinnvolle Verwendung sind im Skriptum Spezielle Anästhesie genau beschrieben. 

c) alpha2-Agonisten: 

Je nach Autor werden die alpha2-Agonisten nicht zu den Sedativa sondern zu den 

Analgetika, Muskelrelaxantien oder Hypotensiva gezählt. Wir führen sie unter den 

Sedativa auf, weil sie meist als Beruhigungsmittel eingesetzt werden und nur sehr selten 

der analgetischen Wirkungskomponente wegen. Xylazin, Detomidin, Romifidin und 


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Medetomidin sind die gebräuchlichen Stoffe dieser Klasse. Wichtigste Wirkungen sind: 

- Beruhigung 

- initial nach IV Applikation kurzer Blutdruckanstieg (durch periphere Vasokonstriktion) 

gefolgt von längerem Blutdruckabfall 

- Bradykardie, Bradyarrhythmie 

- sehr gute viszerale Analgesie, gewisse somatische Analgesie 

- geringe Dämpfung der Atmung 

- Thermoregulation gedämpft 

- Magen-Darm-Motilität gedämpft 

- Muskelrelaxation 

- Antagonisten verfügbar 

Die Länge und Ausprägung dieser Wirkungen sind Präparat- und v.a. 

stark speziesabhängig. Siehe Spezielle Anästhesie. 

d) andere sedativ wirksame Stoffe: 

Injektionsanästhetika, wie z.B. die Barbiturate bewirken dosisabhängig 

Sedation, Hypnose und erst in höheren Dosierungen Bewusstseinsverlust, 

bzw. bei Überdosierung Asphyxie und Tod. 

2. 4. 2. Anticholinergika (Parasympatholytika): Atropin, Glykopyrrolat 

Anticholinergika sind kompetitive Antagonisten des Acetylcholin, indem sie cholinerge 

Rezeptoren an der postsynaptischen Membran blockieren. Es werden nur 

Azetylcholinwirkungen an der glatten Muskulatur und den Drüsenzellen (muskarinartige 

Wirkungen) beeinflusst. Es kommt zur Tonusminderung der parasympathisch innervierten 

Organe wie Magen-Darmtrakt, Harnblase, Sinusknoten des Herzens, exokrine Drüsen, 

Bronchien und Pupillen. 

a) Wirkungen und Nebenwirkungen: 

Verdauungsorgane: Hemmung von Sekretion Motilität, ev. Spasmolyse, Salivation 

Atemtrakt: 

Bronchialsekretion, Sekrete dicker, Erweiterung der Bronchien 

Auge: 

Mydriasis 

Harnblase: 

Atonie 

Herz: 

AV-Überleitungszeit, HF 

b) Anwendung: 

Die präoperative Anwendung von Anticholinergika erachten wir als sinnvoll bei: 

- bestehender Bradyarrhythmie bzw. Bradykardie 

- ev. bei Katzen zur Herabsetzung des Speichelflusses bei der Anwendung von 

Ketamin 


8

- bei der Verwendung von Sedativa/Analgetika, die zu ausgeprägten Bradykardien 

führen (z.B. Fentanyl) 

- bei Schweinen wird vor einer Allgemeinanästhesie mit Intubation immer mit 

Anticholinergika prämediziert, um ihr sehr starkes Speicheln und vagale Reflexe bei 

der Intubation zu verhindern. 

Ansonsten gilt, dass Anticholinergika nur bei Bedarf, d.h. beim Auftreten vagal bedingter 

Bradykardien (Hund HF < 60, Katzen und Zwerghunde HF < 80, Pferd HF < 15-20), 

eingesetzt werden sollten. Zu Vagusreizung kann es kommen bei Manipulationen im Kopf- 

Halsbereich sowie bei operativen Eingriffen an Ösophagus, Lunge, Harnblase, Magen, 

Darm. Andere Ursachen für eine Bradykardie sind: Hypothermie, Hyperkalämie, 

Hyperkalzämie, Inhalationsanästhetikaüberdosierung, alpha2-Agonisten, Opioide. 

Verschwindet eine intraoperativ auftretende Bradykardie nach der Anwendung von 

Anticholinergika nicht, so ist es wahrscheinlich, dass die Bradykardie die Folge von 

Auskühlung, einer zu tiefen Anästhesie oder von Elektrolytanomalien ist. Durch 

Neuanpassen der Anästhesietiefe, die Anwendung von 

Heizkissen und warmen 

Infusionslösungen verschwindet die Bradykardie meist. Bei persistierender Bradykardie 

muss ev. ein Einsatz von Sympathomimetika (z.B. Dopamin, Dobutamin) erfolgen. 

Kontraindiziert sind Anticholinergika bei bestehender Tachykardie oder Glaukom. 

c) Atropin-Glykopyrrolat Unterschiede: Tab.1. 

Wirkungsdauer: 

Hd. 

Ktz. 

Pfd. 

Wirkungseintritt: 

NW auf Herz: 

Andere NW: 

Atropin 

je nach Dosis und Appl.art: 

ca. 30-90 min. 

ca. 60-90 min. 

ca. 20-30 min. 

1-3 min. nach i.v 

5-8 min. nach IM/SC 

-HF (Sinustachykardie) 

-initial ev. HF-abfall für 3-4 min 

v.a. nach IV Applikat. 

-antiarrhythmisch bei Bradyarrythmien 

Durchdringt Blut-Hirnschranke 

durchdringt Planzentarschranke 

erhöhte Inzidenz von Refluxösophagitis 

Glycopyrrolat 

je nach Dosis und Appl.art: 

ca. 1-4 h 

ca. 1-4 h 

ca. 1-2 h, NW bis zu 7 h 

1 min. nach IV 

ca. 5 min. nach IM 

-HF- 

-NW auf Herz eher geringer als 

durch Atropin 

durchdringt Blut-Hirnschranke nicht 

durchdringt Plazentarschranke 

nicht 


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2. 4. 3. Analgetika 

Vor jedem schmerzhaften Eingriff müssen Analgetika verabreicht werden, da es sonst trotz 

Allgemeinanästhesie zu einer Sensibilisierung der Schmerzbahnen im ZNS kommt. Dies 

führt postoperativ zu stärkeren Schmerzen und wird als „wind up“-Phänomen bezeichnet. 

Zu den parenteral applizierbaren Analgetika gehören klassischerweise die morphinartigen 

und die nicht steroidalen Entzündungshemmer. Ebenfalls analgetische Eigenschaften 

besitzen vor allem die Alpha 2 -Agonisten und das Ketamin. Lokalanästhetika eignen sich 

ebenfalls sehr gut zur Unterbrechung der Schmerzleitung, Schwierigkeiten bei deren 

gezielter Applikation sowie eine relativ geringe Wirkdauer schränken jedoch die Verwendung 

ein. 

Um eine ideale Analgesie zu erreichen ist es wünschenswert, verschiedene Stoffgruppen 

miteinander zu kombinieren. Dies wird als multimodale Schmerztherapie bezeichnet. Auf 

diese Weise kann an unterschiedlichen Stellen der Schmerzentstehung und 

Schmerzverarbeitung angegriffen werden, was am günstigsten ist für den Patienten 

a) Analgetika vom Typ des Morphins: Opiate, Opioide 

Zu den Opiaten gehören Morphin und Alkaloide des Opium mit morphinähnlichen 

Wirkungen. Opioide sind halb- und vollsynthetische Stoffe bzw. körpereigene Peptide mit 

morphinartigen Wirkungen. Die Begriffe Opiat und Opioid werden in der Literatur oft nicht 

streng unterschieden und als Synonym verwendet. Der Einfachheit halber werden wir im 

folgenden Text nur noch von Opioiden schreiben, das Morphium aber als dazugehörig 

betrachten. 

Wirkungsmechanismus: 

Opioide wirken, indem sie an Opioidrezeptoren binden. Bisher wurden fünf verschiedene 

Opioidrezeptoren identifiziert. Ihre Eigenschaften sind in Tab.2 dargestellt. Eine hohe Dichte 

derartiger Rezeptoren befindet sich im limbischen System, Rückenmark, Thalamus, 

Hypothalamus, Striatum und im Mittelhirn. Im Gastrointestinaltrakt, Harntrakt und in anderen 

Organen mit glatter Muskulatur, sowie in Gelenken befinden sich ebenfalls 

Opioidrezeptoren. 

Tab. 2: Opioidrezeptoren Klassifikation. 

Rezeptortyp Wirkungen/Nebenwirkungen 

Mu 

Analgesie, Euphorie; Atemdepression; Miosis 

Kappa Analgesie, Sedation; Miosis 

Sigma 

Dysphorie, Halluzinationen; Kardiovask/ respirat. Stimulation; Mydriasis 

Delta Depresssion, Sedation 

Epsilon Funktion unklar 

Im Übrigen können Opioide noch wie folgt wirken: 


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- emetisch zu Beginn der Wirkung, dann antiemetisch 

- steigernd auf Harnblasen- und Gallenblasen Sphinkteren 

- vagusstimulierend: periphere Vasodilatation, Bradykardie 

- antitussiv 

- initial oft Auslösung von Defäkation, später Konstipationen 

Die Wirkung eines Opioides wird bestimmt durch die Bindung an die verschiedenen 

Rezeptoren. Es gibt Opioid-Agonisten, Opioid Agonist-Antagonisten, partielle Agonisten und 

reine Opioid-Antagonisten. Grundsätzlich besitzen die Opioid Agonist-Antagonisten und 

partielle Agonisten die geringsten Nebenwirkungen führen aber auch zu weniger 

ausgeprägter Analgesie als die Agonisten. Für sehr schmerzvolle Eingiffe (Thorakotomien, 

Rückenoperationen...) ist es demzufolge sinnvoller reine Agonisten zu verwenden, für 

routine Eingriffe reichen Agonist-Antagonisten oder partielle Agonisten. Kommt es durch 

Überdosierung eines Agonisten zu einer zu ausgeprägten Dämpfung der Atmung, kann ein 

Agonist-Antagonist oder ein partieller Agonist appliziert werden. Dadurch ev. Atmung wieder 

ausreichend bei erhaltener Analgesie. 

Verschiedene Tierarten können sehr unterschiedlich auf ein und dasselbe Opioid reagieren, 

was möglicherweise mit einer unterschiedlichen Verteilung der Rezeptoren zusammenhängt. 

Bevor ein Tiermediziner ein Opioid anwendet, sollte er sich genau über tierspezifische 

Wirkungen und Nebenwirkungen informieren. 

Opioide werden meist in der Leber metabolisiert. Bei leberinsuffizienten Tieren sollten nur 

geringste Dosierungen verwendet werden. Opioide passieren die Plazentarschranke und 

werden in die Milch ausgeschieden. Bei Geburten sollten sie nur verwendet werden, wenn 

den Neugeborenen Naloxon (=reiner Opioid Antagonist) gegeben wird, da deren Atmung 

ansonsten lebensbedrohlich gedämpft wird. 

Opioid-Agonisten: 

Morphium: - rel. starke respiratorische Dämpfung (Erhöhung der CO2-Schwelle) 

- Histaminausschüttung nach IV Applikation bei allen Tierarten möglich, deshalb 

nur IM oder SC anwenden 

- Sedation von Hunden, übrige Tierarten: Erregung, Wirkung rel. kurz (ca. 2-4 h) 

- Emesis bei Katzen und Hunden 

- ev. Hypothermie bei Hunden, Hyperthermie bei übrigen Tierarten 

- Hecheln bei Hunden 

- initiale Defäkation gefolgt von Konstipation 

- vorübergehende sehr milde Blutdrucksenkung 

- kann im Magendarmtrakt Spasmen verursachen 

Pethidin: - Wirkungen sehr ähnlich Morphium, aber kürzer (nur ca. 1h) 

- Im Gegensatz zu Morphium eher spasmolytisch 


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Methadon: - Wirkungen sehr ähnlich Morphium 

- keine Histaminausschüttung nach IV Applikation 

- keine Sedation; wenn alleine gebraucht, Exzitationen möglich 

- IV etwas stärkere Atemdepression als Morphium 

Fentanyl: - viel stärkeres Analgetikum als bisher beschriebene 

- nach IV kurze Wirkung von 10-20 Minuten 

- starke Atemdepression, Bradykardie 

- vorwiegend intraoperativ, IV (oft in Form einer Infusion), zur Verbesserung der 

Analgesie verwendet 

- neu: Applikation in Form eines Pflasters (Grösse je nach Grösse des Tieres) 

transcutane Absorption des Fentanyl-mehrere Tage wirksam; ideal für 

Kleintiere mit starken Schmerzen, für Pferde/Nutztiere zu teuer 

partieller Opioid Agonist 

Buprenorphin: 

- leichtes Absenken von Herzfrequenz und Blutdruck 

- NW auf Atmung und Gastrointestinaltrakt minimal 

- sehr lange Wirkung (4-8 h), gute somatische Analgesie 

- fast nicht antagonisierbar weil sehr hohe Rezeptoraffinität 

Opioid Agonist-Antagonist: 

Butorphanol: 

- Analgesie (v.a. viszerale) für 2-4 h 

- sehr stark antitussiv 

- selten leichtes Absenken von Herzfrequenz und Blutdruck 

- GI-Motilität leicht gehemmt (v.a. bei repetitiven Dosen) 

- fast nicht antagonisierbar 

Opioid-Antagonisten: 

Naloxon: - Naloxon ist der einzige reine Opioidantagonist 

- nur in Notfällen verwenden, weil auch endogene Opioide verdrängt werden 

- muss nach Wirkung, langsam IV dosiert werden 

- hat kürzere t 1/2 als meiste Opioide, deshalb ev. nachdosieren notwendig 

b) Nichsteroidale Entzündungshemmer (NSAID): 

Nichtsteroidale Antiphlogistika besitzen entzündungshemmende, analgetische und 

antipyretische Eigenschaften. Früher wurden sie grob in 2 Gruppen unterteilt: 

- Wirkstoffe mit vorwiegend zentraler analgetischer und antipyretischer Wirkung (z.B. 

Acetylsalicylsäure, Novaminsulfonsäure) 


12

- Wirkstoffe mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung, die vorwiegend peripher 

wirksam werden (Phenylbutazon, Flunixin, Meclofenaminsäure) 

Moderne NSAID werden gemäss ihrer Wirkung auf die Cyclooxygenase Isoenzyme COX 1 

oder COX 2 beurteilt. Theoretisch besitzen selektivere COX 2 Hemmer weniger 

Nebenwirkungen. Klinisch ist dies jedoch nicht immer der Fall. Reagiert ein Tier mit zB 

Erbrechen oder gastrointestinalen Blutungen auf die Gabe eines NSAIDS, sollte ein 

alternatives Präparat getestet werden. Oft verträgt ein Patient ein bestimmtes NSAID 

besser, unabhängig von dessen COX Selektivität. 

Unerwünschte Nebenwirkungen von Antiphlogistika die vor allem bei Langzeitbehandlungen 

ein grosses Problem sind: 

- Reizungen und Ulzerationen im Magen-Darm Trakt 

- Blutungen durch verzögerte Blutgerinnung 

- Beeinträchtigung der Nierenfunktion durch Verminderung der Nierendurchblutunggrösste 

Gefahr im perioperativen Kontext 

Im folgenden werden einige NSAID mit ihren tierartspezifischen Merkmalen beschrieben. In 

Kombination mit Opioiden können sie, präoperativ verabreicht werden und helfen schwerste 

Schmerzen unter Kontrolle zu halten. Die ersten vier Medikamente sind schon seit sehr 

langer Zeit auf dem Markt. Die darauffolgenden (Carprofen etc) gehören der neueren 

Generation von NSAIDS an. 

Acetylsalicylsäure: - kaum mehr verwendet 

- beim Pfd. (30-50 mg/kg 2x tägl. PO) zur Hemmung der Thrombozytenaggregation 

z.B. bei akuter Hufrehe 

Metamizol (=Novaminsulfonsäure): 

- Anwendung IV oder IM v.a. bei Pfd und Nutztieren 

- zeichnet sich zusätzlich zu seiner recht stark analgetischen und 

antipyretischen Komponente durch eine gute spasmolytische Wirkung 

aus 

- Wirkungsdauer ca. 4 h nach IV 

- ideal zur initialen Schmerzbehandlung von Koliken v.a. beim Pfd. (20- 

50 mg/kg IV oder IM). Auch bei anderen Tierarten sehr gut. Gefahr, 

dass Schmerzen ”maskiert” werden ist nicht vorhanden. 

- sehr gut bei Schlundverstopfung von Rd. oder Pfd. 

- bei mehrmaliger Anwendung grosser Dosen Knochenmarkdepression 

möglich 

Phenylbutazon: - Anwendung PO und IM v.a. bei Pfd und ev. Nutztieren 

- bewirkt langanhaltende irreversible Hemmung der Cyclooxygenase im 

Entzündungsexudat und wirkt dadurch sehr gut antiinflammatorisch 

- reichert sich im Entzündungsexudat an 


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Flunixin: 

Carprofen: 

Meloxicam: 

Tolfenaminsäure: 

Vedaprofen: 

Ketoprofen: 

- ideal bei akuten entzündlichen Erkrankungen des 

Bewegungsapparates bei allen Tierarten (Hd.: 3x10 mg/kg tägl. PO, 

nach 3 Tg. reduzieren; Pfd.: 2x4 mg/kg tägl. PO, nach 2 Tagen auf die 

Hälfte reduzieren für 1 Wo.) 

- Nicht anwenden bei Katzen, da sehr geringe therapeutische Breite 

- cave Idiosykrasie bei gewissen Ponyrassen 

- Anwendung IV bei allen Tierarten 

- sehr starkes ca. 8 h wirksames Analgetikum zur Behandlung kolikbedingter 

Schmerzen v.a. beim Pfd. (1.1 mg/kg IV); Cave: so starkes 

Analgetikum, dass Symptome maskiert werden können, nur geben, 

wenn Ursache der Kolik bekannt 

- Anwendung SC, IV und PO bei allen Tierarten 

- neuerer Entzündungshemmer; sehr starkes, lang wirksames Analgetikum 

(18-24 h, Potenz vergleichbar mit Opioiden) für v.a. Hunde und 

Katzen (4 mg/kg SC, IV 1x tägl.) mit akuten somatischen Schmerzen 

(Frakturen etc), postoperative Schmerzen mit PO Carprofen behandelbar 

- Perioperativ für Pferde (0.7 mg/kg IV 1x tägl.), Nutztiere: 1-2 mg/kg IV, 

teuer; PO Applikation ebenfalls möglich 

- Anwendung Hd und Ktz: PO oder IV 0.2 mg/kg initial dann 0.1 mg/kg 

alle 24 h 

- ebenfalls neuerer Entzündungshemmer (höchst selektiver COX 2 

Hemmer); sehr starkes, lang wirksames Analgetikum 

- sehr gut geeignet für Langzeit Anwendung 

- Anwendung Hd und Ktz IM, SC, PO 4 mg/kg (nicht präoperativ), wirkt 

24 h, nur bis zu 3 Tagen verabreichen da rel. toxisch 

- ideal bei akuten Schüben chronisch entzündlicher Prozesse 

- ebenfalls neuerer Entzündungshemmer; lang wirksames Analgetikum 

- Anwendung Pfd und Hd PO oder IV (0.5-2 mg/kg), idR 2x tägl., 

höchstens alle 3 h 

- ebenfalls neuerer Entzündungshemmer (höchst selektiver COX 2- 

Hemmer) 

- Anwendung Hd , Ktz, Pfd, Kuh, Schwein, Kamel und Ratte. PO v.a. 

bei chronischen Schmerzen und als Antipyretikum. SC Perioperativ bei 

Hd und Ktz, bzw IV beim Pferd oder IM bei Wdk und Schwein. 

3. Allgemeinanästhesie 

3. 1. Injektionsanästhetika 


14

3. 1. 1. Barbiturate 

Zur Einleitung einer Allgemeinanästhesie werden bei Hunden meist ultrakurzwirkende Barbiturate 

(Thiopental, Methohexital, Thiamylal), mit folgenden Eigenschaften eingesetzt: 

- rel. stark atemdepressiv (in Dosierungen, die zu Bewusstseinsverlust führen) 

- schnellster Wirkungseintritt aller Stoffe die zur Einleitung verwendet werden 

- arrhythmogen, gering Blutdruck senkend (meist von Tachykardie begleitet) 

- senken intrakraniellen Druck (durch Verminderung des Blutflusses) 

- stark lipidlöslich, Wirkungsdauer bestimmt durch Umverteilung ins Fett; bei mehrmaliger 

Nachdosierung Kumulation mit sehr langem Nachschlaf 

- in Aufwachphase können Exzitationen auftreten 

- bei Barbituratüberdosierung muss die Atmung künstlich aufrechterhalten, die Körpertemperatur 

regelmässig überprüft, und die Ausscheidung des Barbiturates 

durch Harnalkalinisierung mit Bikarbonat beschleunigt werden 

- kontraindiziert bei Leberinsuffizienz, Windhunden 

- stark gewebereizend 

3. 1. 2. Ketamin 

Ketamin ist kein klassisches Anästhetikum, da es nicht alle klassischen Wirkungen eines 

solchen mit sich bringt (siehe Kapitel 1, Definitionen). Ketamin führt zu einem Zustand der 

durch gute somatische Analgesie, oberflächlichen Schlaf und Katalepsie gekennzeichnet ist. 

Ketamin sollte grundsätzlich immer mit Sedativa kombiniert angewendet werden, um die 

negativen Eigenschaften des Ketamin zu mindern. Bei Operationen mit viszeralem Schmerz 

kann zusätzlich mit Analgetika (Opioiden) kombiniert werden. Die Eigenschaften von 

Ketamin sind die folgenden: 

- leichte Atemdepression 

- Stimulation von Herz-Kreislauf 

- Muskeltonussteigerung, krampferregend 

- protektive Reflexe erhalten 

- erhöht intrakraniellen- und intraokkulären Druck 

- einziges Anästhetikum, das ausser IV auch IM verabreicht werden kann 

3. 1. 3. Propofol 

Propofol ist ein neueres, sehr kurz wirkendes Allgemeinanästhetikum, welches nur sehr geringgradig 

kumuliert. Seine Eigenschaften sind die folgenden: 

- blutdrucksenkend, negativ inotrop aber nur für kurze Zeit 

- bei zu schneller Injektion Apnoe möglich 

- i.d.R. sanfte Einleitung beim Kleintier nicht bei Pferden, schnelle Aufwachphase 

- schlechte Analgesie, gute Hypnose 

- cave schlecht haltbar, angebrochene Ampullen kühlen, innerhalb 24 h 


15

aufbrauchen. 

3. 1. 4. Etomidat 

Etomidat ist ein neueres Allgemeinanästhetikum, das sich durch minimalste 

Nebenwirkungen auf Herz, Kreislauf und Atmung auszeichnet. Es wirkt sehr schnell, 

kumuliert nicht und verändert den intrakraniellen Druck nicht. Etomidat führt aber zu 

Myoklonien. Um diese zu verhindern, sollte Etomidat immer mit einem Benzodiazepin 

kombiniert angewendet werden. Etomidat führt zu einer Unterdrückung der 

Cortisolproduktion, was vor allem bei seiner Anwendung in Form einer Infusion 

problematisch ist. 

3. 1. 5. Althesin 

Althesin ist eine Kombination von 2 Steroiden, welche einzig bei der Katze verwendet wird. 

Es ist sehr schnell wirksam, die therapeutische Breite ist gross und die Nebenwirkungen auf 

Herz, Kreislauf und Atmung sind gering. Der Lösungsvermittler Cremophor kann allergische 

Reaktionen wie Pfoten -und Schwanzödemen sowie Bronchokonstriktion auslösen. 

3. 2. Totale intravenöse Allgemeinanästhesie (TIVA) 

Die TIVA ist eine Alternative zur Inhalationsanästhesie, welche sich immer grösserer 

Beliebtheit erfreut. Je nach Tierart werden verschiedene Anästhetika, Analgetika und 

Sedativa kombiniert. Die vorhandenen Möglichkeiten sind sehr vielfältig und werden deshalb 

an dieser Stelle nicht besprochen. Im speziellen Teil des Skriptums werden einige Tierart 

spezifische, erprobte Prozeduren vorgestellt. 

3. 3. Muskelrelaxantien: 

3. 3. 1. Periphere Muskelrelaxantien 

Periphere Muskelrelaxantien hemmen die neuromuskuläre Übertragung an der 

Skelettmuskulatur. Bei der Anwendung von peripheren Muskelrelaxantien muss immer 

künstlich beatmet werden, da auch das Zwerchfell und die Atemhilfsmuskulatur gelähmt 

werden. Die durch periphere Muskelrelaxantien (nicht depolarisierende) erreichte Blockade 

kann durch Anticholinesterasen (z.B. Neostigmin) aufgehoben werden. Vor der Applikation 

der Anticholinesterase muss immer ein Anticholinergikum verabreicht werden. 

Muskarinische Nebenwirkungen des Neostigmin wie Bradykardie, Hypotension oder 

Salivation können so verhindert werden. Dem Wirkungsmechanismus der peripheren 

Muskelrelaxantien entsprechend werden zwei verschiedene Typen unterschieden: 

a) nicht depolarisierende: Sie verhindern durch Blockade der nikotinartigen Cholinozeptoren 

an der motorischen Endplatte eine Depolarisation der postsynaptischen 


16

Membran durch Azetylcholin und Nikotin. In der Veterinäranästhesiologie häufig 

verwendete Beispiele sind: Atracurium, Vecuronium, Pancuronium. Ein Vergleich 

der Eigenschaften dieser drei Medikamente befindet sich in Tab. 3. 

b) depolarisierende: Sie verursachen eine langanhaltende Depolarisation der 

Endplatte und machen auf diese Weise die Erregungsübertragung durch 

Azetylcholin unmöglich. Hierzu gehört z.B. das Succinylcholin, welches schnell 

relaxierend und sehr kurz wirkt. Nebenwirkungen wie Hypertonie, Dysrhythmien 

sowie initiale Muskelkontraktionen sind relativ häufig. Deshalb wird es fast nicht 

mehr gebraucht. 

3. 3. 2. Zentrale Muskelrelaxantien 

Zentrale Muskelrelaxantien bringen die Skelettmuskulatur zum Erschlaffen. Sie 

unterscheiden sich von den peripheren Muskelrelaxantien dadurch, dass sie nicht an der 

motorischen Endplatte, sondern an Rezeptoren im Zentralnervensystem wirken. Ihr 

Angriffsort sind die für die Regulation des Muskeltonus verantwortlichen Zentren. 

Charakteristisch für zentrale Muskelrelaxantien ist, dass sie vor allem polysynaptische 

Reflexe dämpfen. Zusätzlich führen sie dosisabhängig zu Sedation. Die Atmung wird nicht 

(oder nur in sehr geringem Masse) gedämpft und auf eine künstliche Beatmung kann i.d.R. 

verzichtet werden. In der Veterinärmedizin häufig verwendete zentrale Muskelrelaxantien 

sind das Guaifenesin und die Benzodiazepine. 

Tab.3: Eigenschaften von Atracurium, Vecuronium und Pancuronium. 

Atracurium Vecuronium Pancuronium 

Wirkung je nach Dosis nach 2-5 

Min. für 20-35 Min. 

nach ca. 2 Min. für 

ca. 25 Min. 

je nach Dosis nach 2-3 

Min. für 30-45 Min. 

(länger bei Azidose, kürzer 

bei Alkalose) 

Metabolismus/ 

Ausscheidg. 

Esterhydrolyse + Hoffman 

Elimination d.h. Leber/Niere-unabhängig 

teilweise metabolisiert, 

in Galle und 

Urin ausgeschieden 

teilweise Ausscheidung 

über Niere, teilweise metabolisiert 

in Leber 

Nebenwirkg. Selten Histaminfreisetzg. 

Kontraindikationesuffizienz 

Keine 

schwere Nierenin- 

Nieren/Leberinsuffizienz 

Dosis Hd: 0.2-0.5 mg/kg IV 

Ktz.: 0.2 mg/kg IV 

Pfd.: 0.05-0.2 mg/kg IV 

Hd.: 0.1 mg/kg IV Hd.: 0.03-0.04 mg/kg IV 

Ktz.: 0.04-0.1 mg/kg IV 

Schw.: 0.1 mg/kg IV 

3. 3. 3. Anwendungsmöglichkeiten für Muskelrelaxantien 

a) Periphere Muskelrelaxantien: 


17

Ein jeder, der periphere Muskelrelaxantien benutzen will, muss sich bewusst sein, dass relaxierte 

Tiere künstlich beatmet werden müssen und dass es nicht einfach ist, die eigentliche 

Anästhesietiefe bei solchen Tieren abzuschätzen. Um die Anästhesietiefe abschätzen zu 

können, sollten Herzfrequenz und Blutdruck regelmässig überprüft werden. Es darf nicht 

vergessen werden, dass Muskelrelaxantien weder Analgesie noch Bewusstseinsverlust mit 

sich bringen. Appliziert man ein Muskelrelaxans ohne Anästhetikum, so sind die Tiere 

vollständig bei Bewusstsein und schmerzempfindlich. Sie können sich aber nicht bewegen. 

Sind die Voraussetzungen gegeben, dass eine adäquate Anästhesietiefe garantiert werden 

kann, so ist der Einsatz von Muskelrelaxantien beim Tier in folgenden Situationen sinnvoll: 

- Wenn ein Tier künstlich beatmet werden muss (z.B. Zwerchfellshernie) und es gegen 

den Respirator atmet. Das heisst der Thorax bewegt sich asynchron zum Respirator, 

was unangenehm ist für den Chirurgen sowie eine grosse Belastung für den Kreislauf 

des Tieres darstellt. 

- Bei Frakturen, welche infolge starker Muskelkontrakturen fast nicht mehr reponierbar 

sind. Durch Muskelrelaxantien können die eigentlichen Kontrakturen zwar nicht gelöst 

werden, aber durch komplette Relaxation aller übrigen Muskeln wird die Reposition 

der Fraktur einfacher. 

- Intraokkuläre Operationen erfordern einen zentralen, komplett ruhig gestellten 

Bulbus. Dies ist nur mit peripheren Muskelrelaxantien erreichbar. 

- Sehr heikle Chirurgien wie z.B. Gefässchirurgien, für welche eine Abwehrbewegung 

des Patienten fatal sein könnte, können am sichersten am relaxierten Patienten 

durchgeführt werden. 

b) Zentrale Muskelrelaxantien: 

Guaifenesin: Das Guaifenesin wird bei Pferden und Wiederkäuern kombiniert mit Ketamin 

oder ultrakurzwirkenden Barbituraten oft zur Einleitung einer Allgemeinanästhesie 

verwendet. Es hilft den Bedarf an Anästhetikum zu senken ohne signifikante 

Nebenwirkungen auf Herz/Kreislauf oder Atmung. Vor allem bei der 

Kombination mit Ketamin ist die Muskelrelaxation durch das Guaifenesin 

sehr günstig. Wird Guaifenesin in Konzentrationen >5 % verwendet , so besteht 

Hämolysegefahr. Bei der Anwendung von Guaifenesin kommen häufiger 

Thromophlebitiden vor als bei anderen gebräuchlichen 

Sedativa/Anästhetika. 

Benzodiazepine: Benzodiazepine können bei älteren Kleintieren bzw. bei solchen mit 

reduziertem Allgemeinzustand zur präoperativen Sedation verwendet 

werden. Bei gesunden Tieren können Benzodiazepine zu adversen 

Reaktionen führen (z.B. lieber Hund wird extrem agressiv, Pferd kann nicht 

mehr stehen). Sie sollten deshalb nicht verwendet werden. Bei Tieren mit 

Epilepsie oder anderen Erkrankungen, die mit Krämpfen einhergehen (z.B. 


18

Tetanus), sind Benzodiazepine die Mittel der Wahl. Gelingt es nicht, die 

Krämpfe mit Benzodiazepinen zu kontrollieren, so müssen Barbiturate 

eingesetzt werden. 

3. 4. Inhalationsanästhesie 

Ist ein chirurgischer Eingriff geplant, der länger als eine Stunde dauert, wird der Patient in 

der Regel mit einer Inhalationsanästhesie betäubt. Dafür müssen die für den Patienten 

geeigneten Geräte und Materialien, wie Verdampfer und dazugehöriges Anästhetikum, 

Inhalationsanästhesiesystem, Tuben oder Masken in der richtigen Grösse sowie Sauerstoff 

und eventuell Lachgas, zur Verfügung stehen. 

Im Folgenden werden die zur Verfügung stehenden Inhalationsanästhesiesysteme 

besprochen, der Gebrauch von Tuben bzw. Masken verglichen und wichtige Eigenschaften 

von Inhalationsanästhetika erläutert. Die verschiedenen Anästhesiestadien während einer 

Inhalationsanästhesie werden tabellarisch dargestellt sowie Vor-und Nachteile der 

künstlichen Beatmung beschrieben. 

3. 4. 1. Inhalationsanästhesiesysteme 

a) offenes System: 

Die Schimmelbusch-Maske oder der für Labortiere verwendete "Äthertopf" stellen 

sogenannte offene Systeme dar. Die Schimmelbusch-Maske besteht aus einer Gazeplatte, 

die dem Patienten über den Mund und die Nase gestülpt wird. Auf diese Gaze wird Aether 

aufgetropft, welchen der Patient mit Raumluft als Trägergas einatmet. Offene Systeme sind 

schlecht steuerbar und die Personal- und Umweltbelastung ist sehr gross. Aus diesen 

Gründen ist die Anwendung von offenen Systemen heute sehr selten. Einzig bei Labortieren 

finden offene Systeme vereinzelt noch Anwendung (Abb. 1). 

b) halboffenes System: 

Inhalationsanästhesiesystem, in welchem das zufliessende Inspirationsgasgemisch (O2, ev. 

N2O, Inhalationsanästhetikum) 

den ganzen Bedarf des Tieres deckt. Es ist kein CO2- 

Absorber vorhanden. Das Exspirationsgasgemisch wird vollständig abgeführt. Die 

verwendete Gasflussmenge muss demzufolge mindestens dem Atemminutenvolumen des 

Patienten entsprechen. Für die meisten halboffenen Systeme werden 200 ml/kg/min. Gas 

(O2/N2O) als genügend erachtet, um eine Rückatmung von CO2 zu verhindern. Ein 

Atembeutel ist vorhanden, wodurch im Notfall ein Tier beatmet werden kann (Abb. 2). 

Vorteile: Da kein CO2-Absorber und keine Richtungsventile vorhanden sind, ist der Widerstand 

des Systemes sehr gering. Falls notwendig, kann künstlich beatmet werden. 

Nachteile: Teuer und wenig umweltfreundlich, weil grosse Gasmengen verloren gehen. Abkühlen 

und Austrocknen der Patienten durch hohen Gasfluss. 


19

Einsatz: Je nach Literaturstelle für Tiere < 1-7 kg. 

Abb. 1: Offenes Inhalationsanästhesiesystem. 

Abb. 2: Halboffenes Pendelsystem. 


20

c) halbgeschlossenes System: 

Halbgeschlossene und geschlossene Systeme bestehen immer aus einem Kreissystem (d.h. 

die Gase fliessen durch 2 Richtungsventile im Kreis) Abb. 3 a+b oder aus einem 

Pendelsystem (d.h. Ein- und Ausatmung erfolgt durch dasselbe Rohr). Immer vorhanden ist 

ein CO2-Absorber, ein Atembeutel sowie ein Überdruckventil. Beim halbgeschlossenen 

System wird der überschüssige Teil der Exspirationsluft ins Freie abgeführt bzw. mit einer 

Absaugevorrichtung gesammelt. Der grösste Teil des Exspirationsgasgemisches aber wird 

in den Atembeutel zurückgeatmet und passiert vor jeder Inspiration einen CO2-Absorber. 

I.d.R. sollten beim halbgeschlossenen System 15-50 ml/kg/min O2/N 2 O zugeführt werden. 

Oft werden aber noch höhere Gasflussmengen verwendet, weil dadurch verhindert wird, 

dass bei gleichzeitigem Einsatz von N2O eine Anreicherung des Lachgases im 

Inspirationsgemisch stattfindet. 

Vorteile: Geringere Gasflussmengen als beim halboffenen System, dadurch Einsparen von 

Gasen, geringeres Abkühlen und Austrocknen des Patienten. 

Nachteile: Der CO2-Absorber und die Richtungsventile stellen einen Atemwiderstand dar, 

der von kleinen Tieren, die spontan atmen, nicht überwunden werden kann. 

Einsatz: Dieses System wird bei uns für jedes Tier, das schwerer ist als 5 kg, verwendet. 

Moderne Kreissysteme können aber problemlos für Tiere bis zu 1 kg verwendet werden. 

Wird bei einem halbgeschlossenen System das Absaugventil geschlossen, d.h. vom 

Exspirationsgasgemisch wird nichts mehr nach aussen abgeführt, entsteht ein 

geschlossenes System. In diesem Fall entspricht die zugeführte O2 Menge genau dem 

Verbrauch des Patienten. 

Abb. 3a-b Halbgeschlossenes Kreissystem. 


21

d) geschlossenes System: 

Bei einem geschlossenen System wird kein Gas ins Freie abgeführt (Abb 3c). Es wird nur 

zugeführt, was der Organismus verbraucht, nämlich Sauerstoff und Anästhesiegas. Der O2- 

Bedarf eines Tieres beträgt 3-8-10 ml/kg/min. Arbeitet man längere Zeit mit einem 

geschlossenen System, muss unbedingt die O2-, CO2- und die Anästhesiegaskonzentration 

im Inspirationsgasgemisch gemessen werden. Treten zu hohe CO2 bzw. zu tiefe O2-Spiegel 

auf oder kommt es zu einer Anreicherung von Anästhesiegas, so wird dies bemerkt, bevor 

der Patient dadurch geschädigt wird. Um die Anreicherung von N2 oder anderen Gasen, die 

im Organismus gebildet werden, aber im CO2 Absorber nicht extrahiert werden, zu 

verhindern, sollte das System nach mehreren Stunden Gebrauch "gelüftet" werden. Das 

bedeutet, dass der Gasfluss erhöht wird, das Absaugeventil geöffnet und damit das ganze 

System mit einem frischen Gasgemisch gefüllt wird. 

Vorteile: Minimaler Gas- und damit Wärme- und Feuchtigkeitsverlust. 

Nachteile: Überwachung stellt an Personal und Geräte grösste Anforderungen. Klinisch 

wenig verwendet. 

Abb. 3c: geschlossenes Kreissystem 


22

3. 4. 2. Anwendung von Maske versus Tubus: 

a) Maske: 

nicht zu verwechseln mit der Schimmelbuschmaske! 

Vorteile: 

- relativ billig, weil ziemlich stabil (d.h. "einmalige Anschaffung"). 

- weniger verschiedene Grössen als bei Tuben müssen angeschafft werden. 

- einfache Handhabung. 

Nachteile: 

- Atemwege sind nicht gesichert, bei Erbrechen besteht Aspirationsgefahr. 

- Falls versucht wird, nur mit Maske einzuleiten, können sich Tiere extrem aufregen. 

- Eine Maske ist nie ganz dicht, wodurch immer Anästhesiegase in die Umwelt 

austreten, was für Operateure und Op-personal sehr unangenehm und ungesund ist. 

- Der Totraum ist mit Maske grösser als mit Tubus. 

b) Tubus: 

Vorteile: 

- freie Atemwege, dadurch zum Beispiel die Möglichkeit, Sekrete aus Tubus abzusaugen; 

keine Gefahr von Aspiration bei Erbrechen oder Regurgitieren. 

- Beatmungsmöglichkeit gewährleistet. 

- Reduktion des anatomischen Totraumes (bei angepasster Tubuslänge und Grösse). 

- geringerer Atemwiderstand als mit Maske. 

Nachteile: 

- Intubation kann bei gewissen Rassen schwierig sein. 

- um optimale Tubusgrösse für das jeweilige Tier zu verwenden, muss eine grosse Anzahl 

an Tuben verschiedener Grösse und Länge vorhanden sein. 

- Tuben müssen auch bei sorgfältiger Anwendung oft ersetzt werden. 

Komplikationen im Zusammenhang mit der Intubation: 

- Fehlintubation (ösophageal oder endobronchial). 

- Tubusabknickung oder Verlegung mit Sekreten. 

- Verletzung der Manschette bei der Intubation ("undichter Tubus"). 

- akzidentielle Extubation z.B. bei Umlagerung während Op. 

3. 4. 3. Ablauf einer Inhalationsanästhesie: 

a) Einleitungsphase: 

Zu Beginn einer Inhalationsanästhesie ist der Partialdruck des Anästhesiegases im 

Einatmungsgemisch am grössten. Die Zeit welche vergeht, bis im Alveolarraum der gleiche 

Partialdruck herrscht wie im Inhalationsgasgemisch wird als ”Auswaschzeit” bezeichnet. 

Während dieser Zeit wird in der Lunge vorhandene Luft allmählich durch das angebotene 

Gasgemisch ersetzt. Aus den Alveolen diffundieren Inhalationsanästhetika in den kapillären 


23

Blutstrom der Lunge. Die pro Zeiteinheit diffundierende Menge Anästhetikum ist abhängig 

von dessen Partialdruck, von der Diffusionsstrecke, von der Alveolarfläche und von der 

Durchblutung der Lunge. Für die Zeit bis zum Partialdruckausgleich zwischen Lunge und 

Blut ist zudem die Blutlöslichkeit eines jeden Inhalationsanästhetikums massgebend (siehe 

4.a). Mit dem Blutstrom wird das Anästhetikum weiter ins Gewebe transportiert. Ein 

massgebender Faktor für die Geschwindigkeit mit welcher Anästhetika während der 

Einleitung in verschiedene Gewebe gelangen, ist deren Durchblutungsrate. Das Gehirn als 

Wirkort gehört zu den am besten durchbluteten Organen und nimmt während der Einleitung 

besonders rasch Anästhetikum auf. Die Einleitung kann verkürzt werden, indem initial hohe 

Konzentrationen an Inhalationsanästhetika und hohe Frischgaszufuhren gewählt werden 

(”Überfluten”). 

b) Verteilungsgleichgewicht: 

Nachdem ein Partialdruckausgleich zwischen allen Kompartimenten des Körpers 

stattgefunden hat, befindet er sich im Verteilungsgleichgewicht. Im dem zur Lunge 

zurückfliessenden venösen Blut ist der Partialdruck des Anästhetikums theoretisch gleich 

hoch wie im Inhalationsgasgemisch. Praktisch wird aber der Partialdruck im venösen Blut 

etwas tiefer sein, weil Inhalationsanästhetika teilweise metabolisiert werden (Methoxyfluran 

ca. 50 %, Halothan ca. 20 %, Isofluran 0.2 %) und über Schleimhäute sowie Körpersekrete 

kleinere Mengen an Anästhetikum verloren gehen. 

c) Aufwachphase: 

Am Ende einer Anästhesie wird die Inhalationsanästhetikumzufuhr unterbrochen. Es kommt 

zur Abatmung des Inhalationsanästhetikums entlang des Konzentrationsgradienten. Je 

höher die Blutlöslichkeit des verwendeten Anästhetikums ist, desto langsamer erwacht ein 

Tier. Falls Lachgas verwendet wird, so sollte 5-10 Min. (bzw. bei Grosstieren 30 min) vor 

Ende der Anästhesie dem Tier reiner Sauerstoff zugeführt werden. Lachgas wird in 

Konzentrationen von ca. 60 % verwendet. Diffundiert das Lachgas am Ende entlang seines 

Konzentrationsgradienten in die Alveolen, so verdrängt es viel Sauerstoff. Bei Zufuhr von 

Luft (ca. 21 % O2) anstatt reinem Sauerstoff kann es zu einer sogenannten 

Diffusionshypoxie kommen. 

3. 4. 4. Eigenschaften der Inhalationsanästhetika: 

Das ideale Inhalationanästhetikum müsste die folgenden Eigenschaften besitzen: Rasche 

An- und Abflutung, gute Steuerbarkeit, ausreichende Analgesie und Muskelrelaxation ohne 

toxische Nebenwirkungen sowie eine grosse Sicherheitsbreite. Leider erfüllt keines der 

bisher bekannten Inhalationsgase alle diese Forderungen. In jeder Inhalationsanästhesie 

kommt es im operationsfähigen Zustand zu einer kardiopulmonären Dämpfung 

unterschiedlicher Ausprägung. Je höher die verabreichte Inhalationsanästhestikum Dosis 

desto ausgeprägter fällt diese aus. Im folgenden werden allgemein wichtige Eigenschaften 


24

der Inhalationsanästhetika besprochen und die verschiedenen, in der Veterinärmedizin gebräuchlichen 

Inhalationsgase, verglichen: 

a) Blut/Gasverteilungskoeffizient: 

Der Blut/Gasverteilungskoeffizient ist ein Mass für die Blutlöslichkeit eines 

Inhalationsanästhetikums. Je höher die Blutlöslichkeit eines Gases ist, umso grösser ist der 

Verteilungsraum, den es einnehmen kann, desto mehr Substanz muss aufgenommen 

werden, um den Partialdruck im Blut zu erhöhen. Je grösser die Blutlöslichkeit eines 

Inhalationsgases ist, desto langsamer verläuft die Anästhesie-Einleitung, beziehungsweise 

Änderungen der Anästhesietiefe, wodurch die Anästhesie weniger gut steuerbar wird. 

Praktisch wichtig ist, dass Halothan oder Methoxyfluran im Gegensatz zu Isofluran, 

Sevofluran oder gar Desfluran eine hohe Blutlöslichkeit besitzen. Das bedeutet, dass zu 

Beginn der Anästhesie stundenlang kein Partialdruckausgleich zwischen Alveolen und Blut, 

beziehungsweise Blut und Hirn erreicht wird. Aus diesem Grund wird die Anästhesie mit 

einer höheren Konzentration in der Atemluft eingeleitet, als im Gleichgewicht zum Unterhalt 

der Anästhesie benötigt wird. Die Blutlöslichkeit der von uns verwendeten Inhalationsanästhetika 

nimmt in der folgenden Reihenfolge ab: 

Methoxyfluran> Halothan> Isofluran>Sevofluran>Lachgas >Desfluran. 

b) Öl/Gas bzw. Öl/Blutverteilungskoeffizient: 

Diese 2 Koeffizienten sind ein Mass für die Lipidlöslichkeit eines Anästhetikums. Mit ihrer 

Hilfe kann die Konzentration an Anästhetikum im Fettgewebe bzw. im Gehirn nach Erreichen 

des Verteilungsgleichgewichtes abgeschätzt werden. Je stärker lipidlöslich ein 

Inhalationsanästhetikum ist (d.h. je höher der Öl/Gasverteilungskoeffizient), desto geringer 

ist die Konzentration die benötigt wird um die Anästhesie aufrecht zu erhalten. 

c) Minimale alveoläre Konzentration (MAC): 

Der MAC Wert ist eine experimentelle Grösse, welche für jede Tierart neu bestimmt werden 

musste. Sie beschreibt diejenige Konzentration eines Inhalationsanästhetikums in den 

Alveolen (= Ende der Exspiration), bei welcher 50% aller Patienten bei einer Hautinzision 

nicht mehr mit Abwehrbewegungen reagieren. Je niedriger der MAC eines Inhalationsanästhetikums 

ist, desto grösser ist seine Wirkungsstärke. Unabhängig von der Tierart 

gilt generell: MAC von Desfluran>Sevofluran>Isofluran>Halothan>Methoxyfluran. Im 

Verteilungsgleichgewicht braucht ein Tier somit mehr Isofluran (%) als Halothan oder 

Methoxyfluran, um eine Anästhesie aufrecht zu erhalten. 

Der MAC Wert wird verringert (d.h. der Patient braucht weniger Inhalationsanästhetikum) 

durch Lachgas, Tranquilizer oder Sedativa, Analgetika, hohes Alter oder verminderten Allgemeinzustand, 

reduziertes Blutvolumen oder ausgeprägte Hypotonie sowie durch verminderte 

Körpertemperatur. 

Der MAC Wert wird erhöht durch Medikamente die das ZNS stimulieren, Hyperthermie und 


25

durch präoperativen Stress oder Schmerzen. 

d) Tab. 4: Vergleich der Eigenschaften von Sevofluran, Isofluran und Halothan. 

Sevofluran Isofluran Halothan 

Metabolisierung 3 % 0.2% ca. 20% 

Preis am teuersten teuer relativ billig 

NW auf Herz- 

Kreislauf 

Generell geringere 

Dämpfung von Herz- 

Kreislauf als mit 

Halothan, aber 

Vasodilatation 

dadurch 

Blutdruckabfall 

Generell geringere 

Dämpfung von 

Herz-Kreislauf als 

mit Halothan, aber 

Vasodilatation 

dadurch Blutdruckabfall 

Sensibilisierung 

des Myokards gegenüber 

Katecholaminen 

(Arrhythmien), 

starke Dämpfung 

von Herz-Kreislauf 

NW auf Atmung Dämpfung stärker als Dämpfung stärker Dämpfung 

mit Halothan als mit Halothan 

empfohlene Anwendung 

Jungtiere unter 2-3 Jungtiere unter 2-3 "Routinepatient" 

Mo., 

Leber/Niereninsuffizienz, 

Erkrankungen 

des Herzens (v.a. 

Rhythmusstörungen) 

Mo., Leber/Niereninsuffizienz, 

Erkrankungen des 

Herzens 

(Rhythmusstörunge 

n) 

weitere Merkmale -keine postop 

Analgesie 

-nur mit frischem Absorberkalk 

-keine postoperative 

Analgesie 

-kann mit Halothan 

verwenden Verdampfer 

sonst Bildung nephrotoxischer 

benutzt werden 

Substanz 

-Sehr schnelle Anund 

Abflutung, am 

Besten für 

Maskeneinleitung 

e) Eigenschaften von Lachgas: 

Vorteile: 

- vermindert durch analgetische Wirkung MAC-Wert der Inhalationsanästhetika (d.h. es 

braucht weniger Inhalationsanästhetikum); geringe Blutlöslichkeit. 

- Praktisch keine Nebenwirkungen auf Herz/Kreislauf. 

- beschleunigt Einleitung der Allgemeinanästhesie durch Zweitgas- und Ventilationseffekt 


26

(Erklärung siehe unten). 

- keine Hemmung der Magen/Darmfunktion. 

Nachteile: 

- Diffundiert in luftgefüllte Räume. 

- Diffusionshypoxie in Ausleitungsphase, d.h. in Alveolen diffundierendes Lachgas 

verdrängt übrige Luft, sodass ein O2-Mangel entstehen kann. 

- eingeatmete O2-Fraktion vermindert. 

N2O ist kontraindiziert bei: 

- Pneumothorax 

-Magenblähung/drehung, Ileusverdacht 

- hypoxischen Patienten (z.B. bei Zwerchfellshernie) 

- Patienten mit starker Anämie 

- ungefasteten Patienten 

Definition Zweitgaseffekt: N2O wird in Konzentrationen bis zu 60 % verwendet. Dadurch besteht 

zu Anfang der Anästhesie ein grosses Konzentrationsgefälle zwischen Blut und 

Alveolarluft. Das führt zusammen mit der geringen Blutlöslichkeit von N2O zu einem sehr 

raschen Anfluten des Lachgases. Andere im Gasgemisch vorhandene 

Inhalationsanästhetika werden mit dem N2O "mitgerissen" und konzentriert. 

3. 4. 5. Anästhesiestadien nach Güdel (Aethermonoanästhesie) 

Die von Güdel ermittelten Anästhesiestadien wurden während einer Aethermonoanästhesie 

bestimmt. Sie sind in Tab. 5 dargestellt. Bei den heute angewendeten kombinierten 

Anästhesieverfahren wird durch ein Injektionsanästhetikum rasch Bewusstlosigkeit erzielt. 

Die Stadien I und II werden dadurch übersprungen. Während Injektionsanästhesien zeigen 

Tiere oft völlig andere Symptome, als die von Güdel beschriebenen. 


27

Tab. 5: Beschreibung der Anästhesiestadien nach Güdel. 

ANÄSTHESIE- 

MECHANISMUS 

KLINISCHE KON- 

SONSTIGE SYMP- 

STADIUM 

TROLLE 

TOME 

I ANALGESIE 

Lähmung sensori- 

Schmerzempfindun 

Euphorie, Rausch, 

scher Rindenareale 

g geringer, 

Koordinationsstö- 

Bewusstsein +/-, 

rungen, 

Motorik erhalten 

Halluzinationen, 

Hyperakusis 

II EXITATION 

Hemmung der 

Bewusstlosigkeit, 

Erbrechen, Harn- 

höheren 

Hypermotilität, Hy- 

und Kotabsatz, 

motorischen Zen- 

perreflexie, Augen- 

unregelmässige 

tren, Enthemmung 

bewegungen +++, 

Atmung, 

der niederen 

Pupillen weit 

Tachykardie, 

motorischen 

erhöhter Blutdruck 

Zentren 

III TOLERANZ 

Zentren des Gross- 

Skelettmuskulatur 

1 

hirnes und des RM 

erschlafft, 

gehemmt, Re- 

Augenbewegungen 

Blutdruck normal, 

flexmechanismen 

++, enge Pupillen, 

Regelmässige 

z.T. erloschen 

Lidreflex +, 

Atmung 

Kornealreflex + 

Medulla oblongata 

Augenbewegungen 

Herzfrequenz 

2 

unterhält vegetative 

-, Lidreflex-, 

normal 

Funktionen 

Kornealreflex+ 

Beginnende 

Pupillen 

Atmung wird ober- 

3 

Lähmung der 

zunehmend weiter, 

flächlich, Blutdruck 

vegetativen Zen- 

Augäpfel sind nach 

sinkt 

tren 

unten oder lateral 

gerichtet, Pupillenreaktion 

auf 

Lichteinfall 

vermindert 

Pupillenreaktion 0 

Zyanose, 

4 

Tachycardie, 

Temp. sinkt, 

schwitzen 

IV ASPHYXIE 

Vegetative Zentren 

Pupillen weit 

Atmung, Kreislauf 

gelähmt 

regulation 0 


28

In der klinischen Anästhesieführung werden bei verschiedenen Tierarten zum Teil 

unterschiedliche Reflexe und Veränderungen des Muskeltonus beurteilt, um die 

Anästhesietiefe einzuschätzen. 

Tab. 6 : Anzeichen eines chirurgischen Anästhesiestadiums unter Inhalationsanästhesie 

Pferd Hund/Katze Rind Kleine WDK 

Kornealreflex + + + + 

Lidreflex + - - (+) 

Pharynx/Larynx 

- 

reflexe 

Bulbusstellung 

Atmung 

- - - - 

medioventral 

(langsamer 

Nystagmus) 

tiefe Atemzüge, 

regelmässig 

medioventral 

zentral 

tiefe Atemzüge, 

regelmässig 

ventral (nicht 

mehr sichtbar) 

regelmässig 

Blutdruck ⇓ = ⇓ = oft ⇑ ⇓ = 

Herzfrequenz = = = = 

CRT < 2s < 2s < 2s < 2s 

Kiefertonus nicht 

nicht 

beurteilbar 

beurteilbar 

reduziert 

v.a. bei der 

Katze sehr 

guter Parameter 

Bewegungen - - - - 

leicht medioventral 

regelmässig 

nicht 

beurteilbar 

= in etwa wie im wachen Zustand; ⇑ höher als im wachen Zustand; ⇓ niedriger als im 

wachen Zustand; + vorhanden; - nicht vorhanden 

3. 4. 6. Atmung während der Anästhesie: 

a) Spontanatmung 

Während einer Allgemeinanästhesie wird die Atmung in Abhängigkeit von der 

Anästhesietiefe gedämpft. Die auftretende Hypoventilation führt zu einem Anstieg des CO2- 

Partialdruckes im arteriellen Blut und damit zu einer respiratorischen Azidose. Bei intakter 

Lungenfunktion und adäquater Anästhesietiefe ist die Ventilation aber meist genügend, um 

einen O2-Partialdruck von > 60 mm Hg (O2-Sättigung des Blutes > 90%) und einen nicht 

allzu hohen CO2-Partialdruck zu gewährleisten. Bei Zyanose, Operationen mit Eröffnung 

des Thorax, Anwendung von peripheren Muskelrelaxantien oder ausgeprägter 

respiratorischer Azidose ist eine künstliche Beatmung indiziert. 

b) künstliche Beatmung 

Es gibt verschiedene Arten von künstlicher Beatmung. Bei jeder Form der künstlichen Beat- 


29

mung kommt es zu einer Umkehr der intrathorakalen und intrapulmonalen Druckverhältnisse. 

Dies führt, in Abhängigkeit vom Druck mit welchem beatmet wird, zu einer 

Behinderung des venösen Rückflusses zum Herzen und zu einer konsekutiven Absenkung 

des Herzauswurfes. 

Intermittierend positive Druckbeatmung (IPPB): 

- Die Lunge wird in festgelegten Abständen mit Druck aufgebläht. 

- Der Beatmungsdruck soll bei gesunden Patienten 15-20 cm H2O betragen. Bei raumfordernden 

Massen in Abdomen oder Thorax, ist eventuell ein höherer Druck notwendig, 

um eine adäquate Ventilation zu garantieren. Je höher der Beatmungsdruck, desto 

grösser ist die Belastung des kleinen Kreislaufes. Bei eröffnetem Thorax genügen 

geringere Beatmungsdrücke (10-15 cm H2O), da der elastische Widerstand der 

Thoraxwand wegfällt. 

- Die Exspiration erfolgt passiv aufgrund der Elastizität von Brustwand und Lunge. 

- Das Atemphasen-Zeitverhältnis sollte Inspiration:Exspiration=1:2 gewählt werden. 

Beatmung mit positivem endexspiratorischen Druck (PEEP): 

- Beatmung bei welcher der endexspiratorische Druck nicht auf 0 abfällt sondern bei 4-6 

cm H2O gehalten wird. 

- bei akuter Linksherzinsuffizienz mit drohendem Lungenödem kann der 

Plasmaexsudation in den Alveolarraum entgegengewirkt werden und die Alveolen 

werden offen gehalten. Bei eröffnetem Thorax kann auf diese Weise ein Lungenkollaps 

verhindert werden. Die Nebenwirkungen auf den kleinen Kreislauf sind aber ausgeprägter. 

3.4.7. „balancierte“ Anästhesie 

Inhalationsanästhetika sind mit Ausnahme des Lachgases schlechte Analgetika. Zudem 

bewirken sie dosisabhängig eine Beeinträchtigung der Herz, Kreislauf- und Atemfunktion. 

Aus diesem Grund sollte versucht werden ihre Dosis durch geeignete Kombination mit 

Analgetika bzw. Lokalanästhesie zu senken. Diese Kombination von verschiedensten 

Medikamenten (von jedem eine geringe Dosis mit geringen Nebenwirkungen) zur Erreichung 

der optimalen Anästhesie wird als „balancierte“ Anästhesie bezeichnet. Es werden hier 

einige Möglichkeiten der balancierten Anästhesie bei verschiedenen Tierarten aufgeführt. 

Für kurze, nicht sehr schmerzhafte Eingriffe, welche unter Inhalationsanästhesie 

durchgeführt werden reichen idR die Analgesie präoperativ verabreichter analgetisch 

wirksamer Stoffe wie Opioide, Alpha 2 -Agonisten, NSAID. Bei invasiveren, schmerzhafteren 

Eingriffen und bei allen Eingriffen die länger dauern, muss zusätzlich zur 

Inhalationsanästhesie intraoperativ für Analgesie gesorgt werden. Bei den Kleintieren 

werden dazu meist kurzwirkende Opioide verwendet (zB. Fentanyl) oder Lokalanästhesie 

(zB Epiduralanästhesie). In ausgewählten Fällen Infusionen von Lidocain und/oder Ketamin. 


30

Bei den Pferden bringt die Anwendung von Opioiden keine verlässliche Wirkung mit sich. Es 

werden Infusionen von Lidocain, Ketamin oder Medetomidin verwendet und bei den 

Wiederkäuern va. Ketamininfusionen. 

Eigenschaften verschiedener zur balancierten Anästhesie verwendeter Mittel. 

Opioide: 

- gut steuerbar 

- potente Analgesie 

- starke Atemdepression, meist künstl. Beatmung erforderlich 

- Bradykardie mit Anticholinergika therapierbar 

- geringe Akkumulation bei Infusion während Stunden 

Lidocain: - weniger potent 

- keine NW auf Herz, Kreislauf und Atmung 

- fördert propulsive Darmmotorik (ev schwierig Därme zu nähen) 

- relativ geringe therapeutische Breite 

Ketamin 

- sympathische Stimulation (gut bei Kreislaufproblemen) 

- bei langen Infusionen >2 h nach Anästhesie Krämpfe möglich 

Medetomidin - va. erfolgreich bei Pferden (gute Aufwachphasen) 

- gut steuerbar, keine Akkumulation 

- potente Analgesie 

- Herz-, Kreislaufdepression dosisabhängig 

3. 5. Möglichkeiten zur Überwachung einer Allgemeinanästhesie 

Eine Allgemeinanästhesie hat das Ziel, den Patienten bewusstlos und schmerzfrei zu 

machen. Die Muskeln sollen relaxiert sein, sodass ein operativer Eingriff durchgeführt 

werden kann. Durch verwendete Medikamente soll es nicht zu einer Schädigung 

lebenswichtiger Organe kommen. Alle Anästhetika führen bei Überdosierung zu 

Beeinträchtigung von Herz/Kreislauf und/oder Atmung und dadurch zu ev. irreversiblen 

Schädigungen wichtiger Organe. Im schlimmsten Falle führt eine Anästhetikaüberdosierung 

zum Tode des Patienten. 

Während einer Allgemeinanästhesie muss der Anästhesist seinen Patienten regelmässig 

überwachen und die Menge und Art der zugeführten Anästhetika anpassen. In erster Linie 

benützt er dazu seine eigenen Sinne. 

Wichtigste Parameter sind: - Atemfrequenz und Atemmuster 

- Herzfrequenz und Pulsqualität 

- Farbe der Schleimhäute und kapilläre Füllungszeit 

- je nach Tierart: Augenreflexe, Nystagmus, Kiefersperre 

Im folgenden Abschnitt werden Grundlagen der Anästhesieüberwachung erläutert und 

einige Methoden und Monitoren vorgestellt, mit welcher Allgemeinanästhesien überwacht 


31

werden können. 

3. 5. 1. Atemsystem: 

a) Beobachtung ohne Monitor: 

Die Überwachung des Atemsystemes geschieht idealerweise durch Beobachten der Thoraxwand 

bzw. des Reservoirballons bei Tieren während einer Inhalationsanästhesie. Die 

Atmung soll regelmässig, rhythmisch und tief sein. Die Atemfrequenz beträgt im Idealfall 

intraoperativ gleichviel wie präoperativ. Meist kommt es jedoch zu einer pharmakabedingten 

leichten Dämpfung der Atmung. 

Ursachen für eine erhöhte Atmungstätigkeit sind: 

- ungenügende Anästhesietiefe 

- Hyperkarbie 

- Hyperthermie 

- Hypoxämie (ungenügendes O2-Angebot, partieller Luftwegverschluss, 

Lungenödem, Thoraxblutung) 

- metabolische Azidose 

- Pharmakabedingt (Hunde hecheln nach z.B. Morphin) 

Ursachen für eine verminderte Atmungstätigkeit sind: 

- zu tiefe Anästhesie 

- ZNS-Erkrankung (z.B. Hirnödem) 

- metabolische Alkalose 

- extreme Hyperkarbie, Hypoxämie 

- Hypothermie 

Eine verminderte Atmungstätigkeit ist immer ein sehr ernst zu nehmendes Alarmsignal! 

Treten Probleme mit der Atmung auf, so ist immer auch die Farbe der Schleimhäute zu 

beachten. Sind diese zyanotisch so handelt es sich um einen Notfall. 

b) Monitore: 

Tab. 7: Arten von Monitoren zur Überwachung der Atmung. 

Eigenschaften Preis Praxisrelevanz 

Apnoe-Monitor leiser Piepston bei jedem 

O2-Messgerät 

Atemzug, 

lauter Alarm bei Apnoe 

misst inspiratorische O2-Konz., 

Alarm, wenn O2 unter best. 

ab 600.- 

unbedingt 

ab 2000.- sinnvoll bei Verwendung 

von N2O 


32

Grenze 

CO2- 

misst exspiratorische CO2- 

Messgerät Konz. 

Kapnograph misst Konz. verschiedenster 

Gase, verschiedenste Alarme 

Spirometer misst Ein- und 

Ausatmungsvolumen während 

Inhalationsanästhesie 

Pulsoxymeter O2-Sättigung des 

Hämoglobines durch 

Lichtabsorptionsspektrometrie 

nicht invasiv gemessen, kontinuierliche 

Pulsangabe, 

Sensoren störanfällig 

Blutgasanalyse einzige Methode, die sehr 

genau eigentlichen 

respiratorischen Zustand angibt, 

Nachteile: es muss Blut gewonnen 

werden 

ab 4000.- Luxus, sinnvoll bei 

künstlicher 

Beatmung 

ab Luxus 

10000.- 

Nur für 

wissenschaftliche 

Zwecke 

ab 1500.- Wahrscheinlich 

Praxismonitor der 

Zukunft 

ab Für grössere Pferdepraxen 

ev. 

10000.- 

Anschaffung wert, 

da auch für diagnostische 

Zwecke 

verwendbar 

3. 5. 2. Herz-Kreislaufsystem: 

a) Beobachtung ohne Monitor: 

Zur intraoperativen Überwachung von Herz-Kreislauf werden regelmässig die folgenden 

Parameter bestimmt: 

- Herzfrequenz und -rhythmus (Phonendoskop, ösophageales Stethoskop) 

- Pulsqualität 

- Farbe der Schleimhäute, kapilläre Füllungszeit 

Das Herz sollte rhythmisch und mit der für die jeweilige Tierart spezifischen Frequenz schlagen. 

Ein kräftiger Puls, rosa Schleimhäute und eine kapilläre Füllungszeit von 1-2 Sek. 

deuten auf eine gute Kreislauffunktion hin. Bei Arrhythmien, Bradykardien und Tachykardien 

bzw. bei Veränderungen, welche auf eine verschlechterte Herz-Keislauffunktion schliessen 

lassen, muss versucht werden, den Grund dafür herauszufinden. Es ist wichtig in diesen 

Fällen nicht nur eine symptomatische Therapie einzuleiten. Wenn immer möglich sollte auch 

die Ursache behoben werden. 


33

) Monitoren: 

Tab. 8: Arten von Monitoren zur Überwachung von Herz und/oder Blutdruck. 

Eigenschaften Preis Praxisrelevant 

misst elektrische 

ab 2000.- ev. in Kleintierpraxis, 

Erregungsausbreitung im 

wo auch diagnostischer 

Herzen 

Einsatz des EKG möglich 

Herzschlag via ”Sonde” in unter 100.- nur für Kleintiere 

Ösophagus hörbar 

geeignet, einfaches 

Mittel zur Be-stimmung 

der Herzfrequenz 

EKG 

ösophagea 

les 

Phonendoskop 

Ultraschall- 

Doppler 

oszillometri 

sche Blutdruckmessung 

intraarteriel 

le Blutdruckmessung 

Doppler über peripherer 

Arterie macht Puls hörbar, 

prox. davon Manschette; 

Messung von systolischem 

Blutdruck 

ab 1000.- ideal, da bei passender 

Manschette genau (vom 

Meerschw. bis zum 

Pfd.) 

nicht invasiv, mittels Manschette 

ab 150.-, spe- 

geeignet für Hde>15 kg 

über Arterie; rel. gezielle 

Geräte und Pferde 

naue Angabe von syst., mittl. für Tiere erst 

und diast. Blutdruck, wenn ab 2000.- 

nicht extrem hoher oder 

tiefer Blutdruck 

misst sehr genau arteriellen ab 8000.-, 1 kaum, da art. Katheter 

Druck und gibt Herzfrequenz Transducer nötig, zu aufwendig und 

an 

25.- 

teuer 

Ursachen für eine intraoperative Bradykardie: 

- Vagusreizung: durch z.B. Manipulationen im Kopf-Halsbereich, bei operativen 

Eingriffen an Ösophagus, Lunge, Harnblase, Magen, Darm 

- Hypothermie 

- Hyperkalämie, Hyperkalzämie, Hyponatriämie 

- Inhalationsanästhetikaüberdosierung 

- alpha2-Agonisten, Opioide 

Ursachen für eine intraoperative Tachykardie: 

- erhöhter Sympatikotonus: durch Aufregung, zu oberflächliche Anästhesie 

- Hyperkarbie, Hypoxämie, ev. durch Lachgas 


34

- Hyperthyreoidismus 

- Ketamin, Aminophyllin, Anticholinergika 

- Hypovolämie, Kardiomyopathie 

- Toxämie, Schock 

- Hyperthermie 

- Hypokalämie, Hypernaträmie 

3. 5. 3. Andere Körpersysteme 

In speziellen Fällen müssen zusätzlich zur Überwachung von Herz-Kreislauf und Atmung 

noch die folgenden Parameter überwacht werden: 

- Harnproduktion z.B. bei Tieren, die sich in einem extremen Schock befunden haben 

und ev. aus diesem Grund keinen Harn mehr produzieren. 

- Temperatur bei Tieren mit schlechtem Allgemeinzustand, bei Neonaten, 

Winzlingen oder extrem mageren Tieren mit kurzem Fell 

- Glukose bei Diabetikern während sehr langen Anästhesien. 

- Hämatokrit und Plasmaproteine bei Tieren, welche akut Blut verlieren zur Abklärung, 

ob Transfusion notwendig ist. 

3. 6 Postoperative Überwachung 

Am Ende der Anästhesie bleibt der Anästhesist beim Patienten, bis er extubiert ist. Bei 

reinen Injektionsanästhesien muss jemand beim schlafenden Tier bleiben, bis es wach ist 

(d.h. bis der Hund oder die Katze den Kopf anhebt bzw. das Pferd oder die Kuh aufsteht). 

Bei Kleintieren oder neonaten Grosstieren muss die Körpertemperatur ca. jede halbe Stunde 

überprüft werden. Wärmelampen, Decken oder Heizkissen sind hilfreich, dürfen aber nur 

eingesetzt werden, bis sich die Temperatur des Patienten im Normbereich befindet. Ist das 

Tier ganz wach und benötigt keine zusätzliche parenterale Flüssigkeitszufuhr, so soll der 

Katheter baldmöglichst entfernt werden. 

Hat ein Patient viel Blut verloren oder war er schon vor der Anästhesie in einem schlechten 

Allgemeinzustand, so muss die Aufwach- und die postoperative Phase intensiver überwacht 

werden. Wichtige Parameter, die alle 15-30 Minuten bestimmt werden sollten, sind Puls, 

Herzfrequenz, Temperatur, Atemfrequenz, Farbe der Schleimhäute und kapilläre 

Füllungszeit. Bei Blutverlust müssen Hämatokrit und Plasmaproteine bestimmt werden. Bei 

anderen Erkrankungen müssen ev. weitere der Situation angepasste Untersuchungen 

vorgenommen werden. 

Die Zufuhr von Flüssigkeit, Wärme, ev. Sauerstoff oder anderen Medikamenten muss immer 

neu dem Zustand des Patienten angepasst werden. 


35

4. Lokalanästhesie 

Lokalanästhetika blockieren reversibel die Fortleitung von Aktionspotentialen über Nervenfasern. 

Dadurch kommt es zu einer lokalen Schmerzausschaltung ohne Bewusstseinsverlust. 

Die Empfindlichkeit verschiedener Fasertypen gegenüber der blockierenden Wirkung der 

Lokalanästhetika ist unterschiedlich. Eine Klassifikation der Nervenfasertypen und ihre 

jeweilige Empfindlichkeit befindet sich in Tab. 9. 

Tab. 9: Klassifikation von Nervenfasern und Reihenfolge deren Blockade. 

Fasertyp A alpha A beta A gamma A delta B C 

Funktion somatosensoriscrührunzeption 

Temperatur 

Druck, Be- 

Proprio- 

Schmerz Gefäss- Schmerz 

verengung 

Parese, 

Paralyse 

Verlust der 

Berührungsund 

Druckwahrnehmg. 

Verlust 

der Propriozeption 

Schmerzfreiheit, 

keine 

Temp.wahr 

nehmung 

Erhöhte 

Hauttemp. 

Schmerzfreiheit, 

keine 

Temp.wahr 

nehmung 

5 4 3 2 1 2 

Zeichen 

der 

Blockade 

Reihenfolge 

der 

Blockade 

4. 1. Chemischer Aufbau: 

Lokalanästhetika sind quaternäre Ammoniumverbindungen vom Estertyp (z.B. Procain, 

Tetracain) oder Amidtyp (z.B. Lidocain). Diese Verbindungen sind schwache Basen (B). Zur 

Anwendung kommen Lokalanästhetika als Salze (BH + ) in saurer Lösung (so sind sie löslich 

und stabil). 

4. 2. Wirkungsmechanismus 

Wird ein Lokalanästhetikum ins Gewebe injiziert so steigt sein pH und ein Teil des Salzes 

(BH + ) wird als lipophile Base (B) frei. Weil B so gut fettlöslich ist, kann sie durch Zellmembranen 

zum Wirkort, dem Neurolemm diffundieren. Dieser Vorgang bestimmt die Latenzzeit, 

d.h. die Dauer bis zum Wirkungseintritt. Danach ionisiert ein Teil des Lokalanästhetikums 

wieder und stabilisiert die Nervenmembran, sodass kein Na + durch die Natriumkanäle der 

Zellmembran mehr strömen kann. Dadurch wird eine Depolarisation der Nervenmembran 

verhindert. Eine Erregungsausbreitung ist damit nicht mehr möglich. Erst nach Absorption 

des Lokalanästhetikums durch vorhandene Gefässe wird eine Depolarisation des Nerven 


36

wieder möglich. Je stärker ein Gewebe durchblutet ist, desto kürzer wirken Lokalanästhetika. 

Die Wirkungsdauer eines Lokalanästhetikums ist zudem eine Funktion dessen 

Fettlöslichkeit, dessen Plasmaproteinbindung und dessen pKa (Tab. 10). 

In entzündlichem Gewebe wirken Lokalanästhetika nicht oder nur schlecht, weil 

entzündliches Gewebe einen tiefen pH besitzt und sehr gut durchblutet ist. Dadurch wird nur 

sehr wenig fettlösliche Base freigesetzt bzw. freigesetzte Base wird sehr schnell absorbiert. 

Tab. 10: Physikalische, chemische und biologische Eigenschaften einiger Lokalanästhetika. 

Medikament Fett- 

Löslichkeit 

relative 

anästhetische 

pKa Wirkungs 

-eintritt 

Plasmaproteinbindung 

(%) 

Wirkungsdauer 

(min) 

Potenz * 

Procain 0.5 1 8.9 langsam 6 60-90 

Lidocain 3 2 7.7 schnell 65 90-180 

Mepivacain 2 2 7.6 schnell 75 120-180 

Tetracain 80 8 8.6 langsam 80 180-360 

Bupivacain 28 8 8.1 mittel 95 180-500 

*Potenz relativ zu Procain. 

4. 3. Zusatzstoffe 

Hyaluronidase: Hyaluronidase wird Lokalanästhetika beigemischt zur besseren Ausbreitung 

der Lokalanästhesie. Hyaluronidase lockert das hyaline Bindegewebe, 

die Kittsubstanz zwischen den Zellen und erleichtert damit die Diffusion. 

Adrenalin: Adrenalin bewirkt lokal eine Gefässkonstriktion, wodurch die Absorption 

des Lokalanästhetikums vermindert wird. Dadurch verweilt das Lokalanästhetikum 

länger am Wirkort und die Lokalanästhesie dauert länger. Zudem 

führt Adrenalin zu einem pH-Abfall des Gemisches und damit zu einem 

höheren Anteil an ionisierter Form. Die Na + -Kanäle sind dadurch intensiver 

und länger blockiert. Der Wirkungseintritt allerdings wird dadurch 

verzögert. 

Bikarbonat: Bikarbonat puffert H + -Ionen und setzt dadurch mehr lipophile Base frei. 

Dadurch ist eine vermehrte Diffusion des Lokalanästhetikums zum Wirkungsort 

möglich. Die Wirkung tritt schneller ein. Die Wirkungsdauer wird 

aber verkürzt. 

Es können mehrere verschiedene Zusatzstoffe kombiniert und demselben 

Lokalanästhetikum beigemischt werden. 


37

4. 4. Toxizität 

Durch Überdosierung bzw. versehentliche intravasale Applikation von Lokalanästhetika kann 

es zu toxischen Erscheinungen wie z.B. Krämpfen, Erregungszuständen oder Atemlähmung 

kommen. Die Therapie erfolgt symptomatisch. 

Die relative Toxizität verschiedener Lokalanästhetika ist proportional zu deren relativer 

Potenz also Tetracain>Bupivacain>Mepivacain>Lidocain>Procain. 

Zu beachten ist, dass verschiedene Tierarten unterschiedlich reagieren. Schafe z.B. sind 

besonders sensibel gegenüber Lidocain (nie mehr als 2 mg/kg geben) und Katzen ertragen 

nur geringste Mengen Bupivacain. 

Sehr selten werden Allergien beobachtet, welche ebenfalls symptomatisch therapiert werden 

müssen. 

4. 5. Arten von Lokalanästhesien 

1. Terminale Anästhesie=Oberflächenanästhesie 

Das Lokalanästhetikum wird in Form von Sprays, Lösungen, Salben oder Puder auf eine resorptionsfähige 

Oberfläche (z.B. Bindehaut, Schleimhaut, Serosen) aufgetragen, z.B. 

Besprayen des Larynx vor Intubation zur Verhinderung eines Laryngospasmus. 

2. Infiltrationsanästhesie 

Lokal (subkutan, intramuskulär, subperitoneal) wird die Stelle die unempfindlich gemacht 

werden soll mit Lokalanästhetikum injiziert, z.B. Umspritzen eines Hauttumors an dessen 

Basis zur anschliessenden operativen Entfernung desselben. 

3. Leitungsanästhesie 

Das Lokalanästhetikum wird perineural injiziert und soll Leitfähigkeit des betreffenden 

Nervenstranges unterbrechen. Dadurch Schmerzfreiheit im ganzen vom betroffenen Nerven 

versorgten Gebiet (distal der Injektionsstelle des Lokalanästhetikums). Z.B. 

Paravertebralanästhesie beim Rind zur stehenden Laparatomie oder diagnostische 

Anästhesien zur Lahmheitsdiagnostik v.a. beim Pferd. 

4. Intravenöse regionale Anästhesie: 

Durch Unterbindung der lokalen Blutzufuhr einer Gliedmasse und anschliessender 

intravenöser Injektion eines Lokalanästhetikums Schmerzausschaltung distal der Staubinde. 

Angewendet v.a. bei Rindern für Klauenoperationen. 


38

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