S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF

46
4 LEICHTE KOGNITIVE STÖRUNG,
"MILD COGNITIVE IMPAIRMENT" (MCI)
MCI ist definiert als subjektive und objektivierbare kognitive Leistungsverschlechterung bei erhaltener
Alltagskompetenz.
MCI mit Gedächtnisstörungen als Leitsymptom ("amnestic MCI") ist in besonderem Maße mit dem Risiko
für eine Alzheimer-Demenz assoziiert. Die jährliche Übergangshäufigkeit von MCI zur Demenz
wird je nach Untersuchungssetting und MCI-Definition mit bis zu 10% angegeben 227 .
Es ist allerdings bis heute nicht gelungen, eine exakte und allgemeingültige MCI-Definition festzulegen
228 . MCI ist an sich kein Syndrom mit Krankheitswert und beinhaltet keine ätiologische Zuordnung.
Bei einem Teil von MCI-Betroffenen, der wiederum in der Größe in Abhängigkeit von der Untersuchungsstichprobe
variiert, ist MCI reversibel.
Das Syndrom MCI kann anhand des klinischen Bildes und unter Einbezug neuropsychologischer Testverfahren
festgestellt werden. Kurztests wie der MMST, der DemTec und der TFDD haben keine hinreichende
Sensitivität für die Feststellung des MCIs, weil sie zu Deckeneffekten führen können. Die neuropsychologische
Diagnostik sollte mindestens ein Verfahren zur Messung des verzögerten Abrufs umfassen,
da diese Leistung einen Frühindikator für eine beginnende Alzheimer-Demenz darstellen kann, sowie
Testungen zu Aufmerksamkeitsleistung und Exekutivfunktionsleistung beinhalten 20 . Wie bei der
Demenzdiagnostik sollen für die Interpretation der Ergebnisse neuropsychologischer Verfahren alle aus
der Anamnese sich ergebenden Informationen berücksichtigt werden, die einen Einfluss auf das Leistungsvermögen
der untersuchten Person haben können, wie soziokultureller Hintergrund, Ausbildungsgrad,
besondere Fähigkeiten, früheres Leistungsniveau, Sprachkompetenz, sensorische Funktionen,
psychiatrische oder körperliche Erkrankungen sowie Testerfahrungen, auch wenn nicht für alle Faktoren
validierte Normwerte in Bezug auf das kognitive Leistungsniveau zur Verfügung stehen.
Im Einzelfall kann eine Abgrenzung zur Demenz schwierig sein, da der Übergang von MCI zur leichten
Demenz fließend ist.
82 MCI als klinisches Syndrom ist uneinheitlich definiert. Bei Hinweisen auf Vorliegen von Gedächtnisstörungen
sollten diese objektiviert werden.
Good clinical practice, Expertenkonsens
83 Aufgrund des erhöhten Risikos für Demenz bedürfen Betroffene mit MCI im weiteren Verlauf
erhöhter Aufmerksamkeit.
Good clinical practice, Expertenkonsens
Die zugrunde liegende Ursache von MCI kann eine beginnende neurodegenerative Demenz sein, ist es
aber nicht in jedem Fall. Andere häufige mögliche Ursachen sind vaskuläre Läsionen, depressive Episoden,
Medikamentennebenwirkungen und Alkoholabusus oder -abhängigkeit.
84 Mögliche Ursachen eines MCI sollten mit angemessenen diagnostischen Maßnahmen geklärt
werden.
Good clinical practice, Expertenkonsens
S3-Leitlinie "Demenzen": Kurzversion (November 2009)
Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen
Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollten aber auch
ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder
haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.
Die AWMF erfasst und publiziert die Leitlinien der Fachgesellschaften mit größtmöglicher Sorgfalt - dennoch kann die
AWMF für die Richtigkeit - insbesondere von Dosierungsangaben - keine Verantwortung übernehmen.