S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF

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3. Therapie
Aufforderung und positive Verstärkung während der Mahlzeiten 213 , familienähnliche Essenssituation 214
und visuelle Farbkontraste der Nahrungsmittel 215 .
78 Familienähnliche Esssituationen, verbale Unterstützung und positive Verstärkung können
das Essverhalten von Menschen mit Demenz verbessern und können empfohlen werden.
Empfehlungsgrad B, Evidenzebene IIb
3.5.5 Behandlung von Schluckstörungen
Interventionen, die bei einem Auftreten von Schluckstörung eingesetzt werden können, sind alltagsorientierte
Hilfen (Sitzhaltung, Gestaltung der Essenssituation, Führen beim Essen), Nahrung mit appetitanregendem
Charakter, Schulung von Angehörigen und Pflegekräfte (eventuell logopädisch) sowie gut
schluckfähige Nahrungsmittel.
3.5.6 Verbesserung des Schlafrhythmus
Veränderungen des Tag-Nacht- bzw. des Schlafrhythmus sind häufig bei Demenzerkrankten. Interventionen,
die zu einer Verbesserung des Tag-Nacht- bzw. des Schlafrhythmus führen können, sind Aktivierungsprogramme
über ca. 1-2 Stunden am Tag.
79 Angemessene strukturierte soziale Aktivierung während des Tages kann zu einer Besserung
des Tag-Nacht-Schlafverhältnisses führen und sollte eingesetzt werden.
Empfehlungsgrad B , Evidenzebene IIb
3.6 SCHUTZ DER GESUNDHEIT VON PFLEGENDEN ANGEHÖRIGEN
Die psychische und körperliche Gesundheit von pflegenden Angehörigen von Demenzerkrankten sind
häufig beeinträchtigt 216-218 .
Fragebögen zur Erfassung der Belastung von Angehörigen sind z.B.: CBS, "Caregiver Burden Scale";
BIZA-D, "Berliner Inventar zur Angehörigenbelastung-Demenz".
3.6.1 Reduktion von psychischer Belastung pflegender Angehöriger
Interventionen, die zu einer Reduktion der psychischen Belastung von Angehörigen führen können, sind
Verhaltensmanagementansätze 219 , Verhaltens-, Depressions- und Ärgermanagement, kognitiv-behaviorale
Therapie, individuelle Beratung, Besuch von Supportgruppen, Angehörigengruppe, Psychoedukations-
und Psychotherapiegruppen und telefonbasierte Interventionen 220-224 .
80 Zur Prävention von Erkrankungen, die durch die Pflege und Betreuung hervorgerufen werden,
und zur Reduktion von Belastung der pflegenden Angehörigen sollten strukturierte
Angebote für Bezugspersonen von Demenzerkrankten vorgesehen werden.
Inhaltlich sollten neben der allgemeinen Wissensvermittlung zur Erkrankung das Management
in Bezug auf Patientenverhalten, Bewältigungsstrategien und Entlastungsmöglichkeiten
für die Angehörigen sowie die Integration in die Behandlung des Demenzkranken im
Vordergrund stehen.
Empfehlungsgrad B, Evidenzebene IIb
S3-Leitlinie "Demenzen": Kurzversion (November 2009)
Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen
Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollten aber auch
ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder
haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.
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