S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF

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3. Therapie
rig, welches jedoch nicht primär auf eine Ineffektivität der Ansätze Rückschluss ziehen lässt, sondern die
Notwendigkeit qualitativ hochwertiger Studien mit standardisierten Verfahren und Zielgrößen unterstreicht
166-174 .
67 Es gibt Evidenz für geringe Effekte von kognitivem Training/kognitiver Stimulation auf die
kognitive Leistung bei Patienten mit leichter bis moderater Demenz. Die Möglichkeit, an
einem strukturierten kognitiven Stimulationsprogramm teilzunehmen, kann angeboten werden.
Empfehlungsgrad C, Evidenzebene IIb, Leitlinienadaptation NICE-SCIE 2007
Für die Realitätsorientierung und Reminiszenzverfahren finden sich Hinweise auf Wirkung für alle
Schweregrade der Demenz 175-177 .
68 Realitätsorientierung und Reminiszenzverfahren können in allen Krankheitsstadien aufgrund
von geringen Effekten auf die kognitive Leistung zur Anwendung kommen.
Empfehlungsgrad C, Evidenzebene IIb
Die Effekte von kognitven Verfahren sind generell klein. Überdauernde Wirkung nach Beendigung der
Therapien können nicht überzeugend gezeigt werden. Ausreichende Evidenz für Effekte von kognitiven
Verfahren auf Alltagsfunktionen oder Verhaltenssymptome gibt es nicht. Die Datenlage ist nicht ausreichend,
um im Detail einzelne Verfahren in Abgrenzung zu anderen zu empfehlen.
3.4.2 Ergotherapie
Die Ergotherapie ("Occupational Therapy") wird hier verstanden als Intervention zur Verbesserung und
Stützung von Alltagsfunktionen und Handlungsfähigkeit mit dem Ziel der Verbesserung von Teilhabe
und Lebensqualität im individuellen Alltag und Lebenskontext. Es existieren Hinweise für eine Wirkung
von Ergotherapie insbesondere im häuslichen Umfeld der Betroffenen 178 .
Eine abschließende Beurteilung der Studienlage ist aufgrund der unterschiedlichen Zielgrößen und
methodischer Mängel nicht möglich 178-184 .
69 Es gibt Evidenz, dass ergotherapeutische, individuell angepasste Maßnahmen bei Patienten
mit leichter bis mittelschwerer Demenz unter Einbeziehung der Bezugspersonen zum Erhalt
der Alltagsfunktionen beitragen. Der Einsatz kann angeboten werden.
Empfehlungsgrad C, Evidenzebene IIb, Leitlinienadaptation NICE-SCIE 2007
3.4.3 Körperliche Aktivität
Körperliche Aktivierung und leichtes körperliches Training kann eine Verbesserung der Beweglichkeit
und Balance bewirken 185 . Hinsichtlich der Wirkung von körperlicher Aktivierung auf Kognition,
Alltagsfunktionen, Schlafverhalten, Verhaltenssymptome, Depressivität oder Mortalität 186, 187M, 188 sind
die Studienergebnisse uneinheitlich. Bei Berücksichtigung auch methodisch schwacher Studien finden
sich Hinweise auf die eine positive Wirkung auf die Alltagsfunktionen, Stimmung und Schlafverhalten
durch körperliche Aktivität.
70 Es gibt Hinweise, dass körperliche Aktivierung zum Erhalt der Alltagsfunktionen, Beweglichkeit
und Balance beiträgt. Der Einsatz kann angeboten werden. Es existiert jedoch keine
ausreichende Evidenz für die systematische Anwendung bestimmter körperlicher Aktivierungsverfahren.
Empfehlungsgrad C, Evidenzebene IIb
S3-Leitlinie "Demenzen": Kurzversion (November 2009)
Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen
Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollten aber auch
ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder
haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.
Die AWMF erfasst und publiziert die Leitlinien der Fachgesellschaften mit größtmöglicher Sorgfalt - dennoch kann die
AWMF für die Richtigkeit - insbesondere von Dosierungsangaben - keine Verantwortung übernehmen.