S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF

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3. Therapie
36 Eine Add-on-Behandlung mit Memantin bei Patienten, die Donepezil erhalten, ist der
Monotherapie mit Donepezil bei schwerer Alzheimer-Demenz (MMST: 5-9 Punkte) überlegen.
Eine Add-on-Behandlung kann erwogen werden.
Empfehlungsgrad C, Evidenzebene Ib
Die Behandlung der schweren Alzheimer-Demenz mit Donepezil ist eine Off-label-Behandlung
und die Schwierigkeit des Off-label-Gebrauchs ist adäquat zu berücksichtigen.
37 Für eine Add-on-Behandlung mit Memantin bei Patienten mit einer Alzheimer-Demenz im
leichten bis oberen mittelschweren Bereich (MMST: 15-22 Punkte), die bereits einen Acetylcholinesterase-Hemmer
erhalten, wurde keine Überlegenheit gegenüber einer Monotherapie
mit einem Acetylcholinesterase-Hemmer gezeigt. Sie wird daher nicht empfohlen.
Empfehlungsgrad B, Evidenzebene Ib
38 Für eine Add-on-Behandlung mit Memantin bei Patienten mit mittelschwerer Alzheimer-
Demenz (MMST: 10-14 Punkte), die bereits einen Acetylcholinesterase-Hemmer erhalten,
liegt keine überzeugende Evidenz vor. Es kann keine Empfehlung gegeben werden.
Empfehlungsgrad B, Evidenzebene Ib
Tabelle 10: Übersicht über Darreichungsform und Zieldosis von Memantin
Präparat
Applikationsform
Einnahmeintervall
Tägliche
Startdosis
Zugelassene
tägliche
Maximaldosis
Minimale tägliche
Dosis, ab der ein
Wirksamkeitsnachweis
besteht
NMDA-Antagonist
Memantin-
HCL
Tabletten
(10 mg, 20 mg)
Für die Aufdosierung:
5 mg und 15 mg
Tropfen
(1 ml oder 20 Tropfen
entspricht 10 mg)
1 x oder
2 x täglich
2 x täglich
5 mg 20 mg
Kreatininclearance
>60 ml/min/1,73m²
10 mg
Kreatininclearance
40–60 ml/min/1,73m²
20 mg
Bezüglich Details zu Aufdosierung, Dosierungshinweisen bei Komorbidität, Kontraindikationen, Nebenwirkungen,
und potenziellen Interaktionen mit anderen Medikamenten wird auf die Fachinformationen verwiesen.
3.1.1.3 Ginkgo Biloba
Ginkgo Biloba wird häufig zur Behandlung von kognitiver Störung und Demenz eingesetzt. Das Extrakt
EgB761 ist zugelassen zur symptomatischen Behandlung von "hirnorganisch bedingten geistigen Leistungseinbußen
bei demenziellen Syndromen".
Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft empfiehlt bei Anwendung von Ginkgo-Biloba-
Präparaten zumindest eine eingehende Gerinnungsanamnese zu erheben, da es Hinweise für eine erhöhte
Blutungsneigung gibt 81 .
Die Datenlage zu Ginkgo-Biloba-Präparaten ist heterogen 14, 82, 83 .
39 Es gibt keine überzeugende Evidenz für die Wirksamkeit ginkgohaltiger Präparate. Sie werden
daher nicht empfohlen.
Empfehlungsgrad A, Evidenzebene Ia, Leitlinienadaptation MOH 2007
S3-Leitlinie "Demenzen": Kurzversion (November 2009)
Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen
Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollten aber auch
ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder
haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.
Die AWMF erfasst und publiziert die Leitlinien der Fachgesellschaften mit größtmöglicher Sorgfalt - dennoch kann die
AWMF für die Richtigkeit - insbesondere von Dosierungsangaben - keine Verantwortung übernehmen.