S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF

Inhaltsverzeichnis
III
3 THERAPIE ………………………………………………………………………….. 22
3.1 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE VON DEMENZEN …………………………………… 22
3.1.1 Alzheimer-Demenz ……………………………………………………………………… 22
3.1.1.1 Acetylcholinesterase-Hemmer ………………………………………………….. 23
3.1.1.2 Memantin ……………………………………………………………………… 25
3.1.1.3 Ginkgo Biloba ……………………………………………………………….. 26
3.1.1.4 Andere Therapeutika ………………………………………………………….. 27
3.1.2 Vaskuläre Demenz ……………………………………………………………………… 27
3.1.3 Gemischte Demenz ……………………………………………………………………… 28
3.1.4 Frontotemporale Demenz ……………………………………………………………….. 28
3.1.5 Demenz bei Morbus Parkinson …………………………………………………………. 29
3.1.6 Lewy-Körperchen-Demenz …………………………………………………………….. 29
3.2 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE VON PSYCHISCHEN UND
VERHALTENSSYMPTOMEN …………………………………………………………….. 29
3.2.1 Wirksamkeit von Antidementiva auf globale psychische und
Verhaltenssymptome ohne Differenzierung in Einzelsymptome ………………………… 30
3.2.2 Generelle Prinzipien der Behandlung von Demenzkranken mit
psychotroper Medikation außer Antidementiva ………………………………………… 30
3.2.3 Generelle Aspekte der Antipsychotika-Behandlung von Demenzerkrankten ……………. 31
3.2.3.1 Antipsychotikabehandlung bei Patienten mit Parkinson-Demenz und
Lewy-Körperchen-Demenz ……………………………………………………… 31
3.2.4 Generelle Aspekte zum Einsatz von Benzodiazepinen bei Demenzerkrankten ………….. 31
3.2.5 Generelle Aspekte zum Einsatz von Antidepressiva und Antikonvulsiva
bei Demenzerkrankten …………………………………………………………………… 32
3.2.6 Pharmarmakologische Behandlung des Delirs …………………………………………… 32
3.3 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG EINZELNER PSYCHISCHER UND
VERHALTENSSYMPTOME UND -SYMPTOMKOMPLEXE ………………………………… 32
3.3.1 Affektive Symptome ……………………………………………………………………. 32
3.3.1.1 Depression ………………………………………………………………………. 32
3.3.1.2 Angst …………………………………………………………………………… 32
3.3.2 Hyperaktivität …………………………………………………………………………… 33
3.3.2.1 Agitiertes Verhalten/Aggressivität …………………………………………….. 33
3.3.2.1.1 Antipsychotika ……………………………………………………….. 33
3.3.2.1.1.1 Haloperidol ………………………………………………………… 33
3.3.2.1.1.2 Atypische Antipsychotika …………………………………………………. 33
3.3.2.1.2 Antikonvulsiva …………………………………………………………. 34
3.3.2.1.3 Antidepressiva ……………………………………………………………….. 34
3.3.2.2 Disinhibition/Enthemmung ……………………………………………………… 34
3.3.2.3 Euphorie ………………………………………………………………………… 35
3.3.2.4 Gesteigerte Psychomotorik ……………………………………………………… 35
3.3.3 Psychotische Symptome (Halluzination, Wahn) …………………………………………. 35
3.3.3.1 Antipsychotika ………………………………………………………… 35
3.3.3.1.1 Haloperidol ……………………………………………………......... 35
3.3.3.1.2 Atypische Antipsychotika …………………………………………….. 36
S3-Leitlinie "Demenzen": Kurzversion (November 2009)
Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen
Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollten aber auch
ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder
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