S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF
S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF
S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
24<br />
3. Therapie<br />
Tabelle 9: Übersicht über Darreichungsform und Zieldosis der Acetylcholinesterase-Hemmer<br />
Präparat<br />
Applikationsform<br />
Einnahmeintervall<br />
Tägliche<br />
Startdosis<br />
Zugelassene<br />
tägliche<br />
Maximaldosis<br />
Minimale tägliche<br />
Dosis, ab der ein<br />
Wirksamkeitsnachweis<br />
besteht<br />
Acetylcholinesterase-Hemmer<br />
Donepezil<br />
Galantamin<br />
Tabletten<br />
(5 mg, 10 mg)<br />
Schmelztabletten<br />
(5 mg, 10 mg)<br />
Retardierte Hartkapseln<br />
(8 mg, 16 mg, 24 mg)<br />
Lösung<br />
(1ml entspricht 4 mg)<br />
1 x täglich 5 mg abends 10 mg 5 mg<br />
1 x täglich<br />
2 x täglich<br />
8 mg retard<br />
morgens<br />
4 mg morgens<br />
und abends<br />
24 mg 16 mg<br />
Rivastigmin<br />
Hartkapseln<br />
(1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg<br />
und 6 mg)<br />
Lösung<br />
(1ml entspricht 2 mg)<br />
Transdermales Pflaster<br />
(4,6 mg/24 h,<br />
9,5 mg/24 h)<br />
2 x täglich<br />
2 x täglich<br />
1 x täglich<br />
1,5 mg morgens<br />
und abends<br />
morgens und abends<br />
4,6 mg/24 h<br />
12 mg<br />
9,5 mg<br />
6 mg<br />
6 mg<br />
9,5 mg<br />
Bezüglich Details zu Aufdosierung, Dosierungshinweisen bei Komorbidität, Kontraindikationen, Nebenwirkungen,<br />
und potenziellen Interaktionen mit anderen Medikamenten wird auf die Fachinformationen verwiesen.<br />
27 Acetylcholinesterase-Hemmer sind wirksam in Hinsicht auf die Fähigkeit zur Verrichtung<br />
von Alltagsaktivitäten, auf die Besserung kognitiver Funktionen und auf den ärztlichen<br />
Gesamteindruck bei der leichten bis mittelschweren Alzheimer-Demenz und eine Behandlung<br />
wird empfohlen.<br />
Empfehlungsgrad B, <strong>Leitlinie</strong>nadaptation NICE-SCIE 2007<br />
28 Es soll die höchste verträgliche Dosis angestrebt werden.<br />
Empfehlungsgrad A, Evidenzebene Ia, <strong>Leitlinie</strong>nadaptation NICE-SCIE 2007<br />
29 Die Auswahl eines Acetylcholinesterase-Hemmers sollte sich primär am Neben- und<br />
Wechselwirkungsprofil orientieren, da keine ausreichenden Hinweise für klinisch relevante<br />
Unterschiede in der Wirksamkeit der verfügbaren Substanzen vorliegen.<br />
Empfehlungsgrad B, <strong>Leitlinie</strong>nadaptation NICE-SCIE 2007<br />
Einige Fragen bei der medikamentösen Therapie der Alzheimer-Demenz sind bisher nicht ausreichend<br />
geklärt. Dies betrifft u.a. geeignete Maßnahmen zur Therapiekontrolle und Definition von Therapieerfolgskriterien<br />
beim einzelnen Demenzkranken sowie die Dauer der Behandlung. Es sollten in Analogie<br />
zu anderen progredienten Erkrankungen regelmäßige (z.B. halbjährlich) Therapiekontrollen durchgeführt<br />
werden. Aufgrund der fehlenden Nachweismöglichkeit von mangelnder Wirkung bei einem Individuum<br />
kann aber eine begründete Entscheidung zum Absetzen des Medikaments wegen fehlender Wirkung<br />
nicht getroffen werden. Gründe für das Absetzen bei einem Patienten können sich individuell aufgrund<br />
negativer Bewertungen des Verhältnisses von Nutzen zu Nebenwirkungen (Risiken) bei entsprechender<br />
Komorbidität und notwendiger anderer Pharmakotherapie sowie aufgrund des mutmasslichen<br />
Patientenwillens ergeben.<br />
<strong>S3</strong>-<strong>Leitlinie</strong> "<strong>Demenzen</strong>": <strong>Kurzversion</strong> (November 2009)<br />
Die "<strong>Leitlinie</strong>n" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte<br />
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen<br />
Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollten aber auch<br />
ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "<strong>Leitlinie</strong>n" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder<br />
haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.<br />
Die <strong>AWMF</strong> erfasst und publiziert die <strong>Leitlinie</strong>n der Fachgesellschaften mit größtmöglicher Sorgfalt - dennoch kann die<br />
<strong>AWMF</strong> für die Richtigkeit - insbesondere von Dosierungsangaben - keine Verantwortung übernehmen.