S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF
S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF
S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
20<br />
2. Diagnostik<br />
24 Ein EEG ist bei bestimmten Verdachtsdiagnosen indiziert (Anfallsleiden, Delir, Creutzfeldt-<br />
Jakob-Erkrankung). Das EEG kann zur Abgrenzung von neurodegenerativen und nichtneurodegenerativen<br />
Erkrankungen beitragen, ist jedoch zur Differenzialdiagnose von<br />
neurodegenerativen Demenzerkrankungen von geringem Wert. Ein regelhafter Einsatz in<br />
der ätiologischen Zuordnung von Demenzerkrankungen wird nicht empfohlen.<br />
Empfehlungsgrad B, <strong>Leitlinie</strong>nadaptation NICE-SCIE 2007<br />
2.9 SONOGRAPHIE DER GEHIRNVERSORGENDEN GEFÄßE<br />
Bei vaskulärer Demenz oder bei gemischt vaskulär-degenerativen Demenzformen kann die Beurteilung<br />
von Stenosen hirnversorgender Gefäße relevant sein. Zum Einsatz der Doppler- und Duplexsonographie<br />
wird auf die <strong>Leitlinie</strong> der Deutschen Gesellschaft für Neurologie "Diagnostik zerebrovaskulärerer<br />
Erkrankungen" (www.dgn.org/leitlinien-der-dgn-2008-89.html) verwiesen 72 .<br />
2.10 GENETISCHE DIAGNOSTIK BEI FAMILIÄREN DEMENZERKRANKUNGEN<br />
Der Gesamtanteil der familiären Alzheimer-Krankheit (FAD) an allen Demenzkranken mit Alzheimer-Demenz<br />
liegt bei < 5% 52 .<br />
5-10% der an frontotemporaler Demenz Erkrankten haben eine positive Familienanamnese, die die<br />
Bedingungen für einen autosomal-dominanten Erbgang erfüllt.<br />
Bei Verdacht auf eine autosomal dominante Erkrankung sollen eine genetische Beratung und gegebenenfalls<br />
eine genetische Testung durchgeführt werden. Dies sollte durch eine humangenetische Beratungsstelle<br />
unter Einhaltung entsprechender Vorgaben erfolgen. Im Rahmen der Patientenaufklärung ist<br />
der Wunsch des Betroffenen bezüglich des möglichen Wissens um das Tragen eines Krankheitsgens zu<br />
ermitteln, da dies neben einer diagnostischen Zuordnung der Erkrankung auch Implikationen für die<br />
Verwandten des Betroffenen hat. Die Möglichkeit einer psychosozialen Beratung vor und nach der Ergebnismitteilung<br />
soll gegeben sein. Die Bestimmungen des Gendiagnostikgesetzes sind zu beachten.<br />
25 Bei Verdacht auf eine monogen vererbte Demenzerkrankung (z.B. bei frühbeginnender Demenz<br />
in Verbindung mit einer richtungsweisenden Familienanamnese) soll eine genetische<br />
Beratung angeboten werden. Im Rahmen der Beratung muss darauf hingewiesen werden,<br />
dass sich aus der molekulargenetischen Diagnostik keine kausale Therapie oder Prävention<br />
der klinischen Manifestation ergibt, und das Wissen um eine genetisch determinierte<br />
Demenz Konsequenzen für die Angehörigen bedeuten kann. Nach erfolgter Beratung kann<br />
eine molekulargenetische Diagnostik angeboten werden.<br />
Empfehlungsgrad C, <strong>Leitlinie</strong>nadaptation NICE-SCIE 2007<br />
Bei Verdacht auf oder dem gesicherten Vorliegen einer autosomal dominant vererbten Demenzerkrankung<br />
wird häufig von Angehörigen die Frage nach einer prädiktiven genetischen Diagnostik gestellt.<br />
Diese kann nur erfolgen, wenn beim Erkrankten eine krankheitsverursachende Mutation identifiziert<br />
wurde. Hier sind besondere juristische und ethische Rahmenbedingungen zur prädiktiven Diagnostik von<br />
genetischen Erkrankungen zu beachten (s. auch <strong>Leitlinie</strong> der Deutschen Gesellschaft für Humangenetik<br />
und des Berufsverbands Medizinische Genetik e.V. "Genetische Beratung": http://leitlinien.net/, sowie<br />
die Bestimmungen des Gendiagnostikgesetzes). Dies gilt insbesondere, da bei gesunden Mutationsträgern<br />
kausale Therapien zur Prävention oder Strategien zur Verzögerung des klinischen Auftretens einer<br />
Demenz nicht bekannt sind.<br />
26 Vor einer prädiktiven genetischen Diagnostik bei gesunden Angehörigen von Patienten mit<br />
monogen vererbter Demenzerkrankung, die von den Angehörigen gewünscht wird, sind die<br />
Vorgaben der humangenetischen prädiktiven Diagnostik einzuhalten.<br />
Good clinical practice, Expertenkonsens<br />
<strong>S3</strong>-<strong>Leitlinie</strong> "<strong>Demenzen</strong>": <strong>Kurzversion</strong> (November 2009)<br />
Die "<strong>Leitlinie</strong>n" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte<br />
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen<br />
Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollten aber auch<br />
ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "<strong>Leitlinie</strong>n" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder<br />
haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.<br />
Die <strong>AWMF</strong> erfasst und publiziert die <strong>Leitlinie</strong>n der Fachgesellschaften mit größtmöglicher Sorgfalt - dennoch kann die<br />
<strong>AWMF</strong> für die Richtigkeit - insbesondere von Dosierungsangaben - keine Verantwortung übernehmen.