S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF

Labordiagnostik 15
Tabelle 7 (Forts.)
Ätiologisch unspezifische Symptome
Leichte Demenz Rückzug, Apathie, Angst, Depression 39
Mittelschwere und schwere
Demenz
Häufige Symptome bei spezifischer Ätiologie
Alzheimer-Demenz
Vaskuläre oder Multiinfarkt -
Demenz
Frontotemporale Demenzen:
Frontale Variante
Semantische Demenz
Primär Progressive Aphasie
Apathie, Depression, Agitation, Aggressivität, Störung des Tag-Nacht-
Rhythmus 39
Angst, Depression (mit einem Häufigkeitsmaximum im mittelschweren Stadium),
39, 40
motorische Unruhe, Wahn
Erkrankungen mit spätem Beginn sind häufiger mit psychischen und
Verhaltenssymptomen assoziiert als Erkrankungen mit frühem Beginn 41
Psychomotorische Verlangsamung 42
Enthemmung, sozial unangepasstes Verhalten, Stereotypien, verändertes
Essverhalten 43
Stereotypien, ähnlich wie frontale Variante, aber weniger deutlich ausgeprägt 44
Geringe Verhaltensänderungen im Frühstadium, später ähnlich der frontalen
Variante 45
Lewy-Körperchen-Demenz Visuelle Halluzinationen (schon im Frühstadium), Capgras Syndrom, Wahn 46 ,
Enthemmung 47 , Schluckstörungen 48
Parkinson-Demenz Erhöhte Tagesmüdigkeit 49 , Wahn, Halluzinationen 50
10 Demenz-assoziierte psychische und Verhaltenssymptome und Beeinträchtigungen der Alltagsbewältigung
sowie die Belastung der pflegenden Bezugspersonen sollten erfasst werden.
Dazu stehen validierte Skalen zur Verfügung.
Empfehlungsgrad B, Leitlinienadaptation Dementia MOH 2007 51
2.5 LABORDIAGNOSTIK
2.5.1 Serologische und biochemische Diagnostik im Blut
11 Im Rahmen der Basisdiagnostik werden folgende Serum- bzw. Plasmauntersuchungen empfohlen:
Blutbild, Elektrolyte (Na, K, Ca), Nüchtern-Blutzucker, TSH, Blutsenkung oder
CRP, GOT, Gamma-GT, Kreatinin, Harnstoff, Vitamin B12.
Empfehlungsgrad B, Leitlinienadaptation NICE-SCIE 2007
Beispiele von Erkrankungen, die zu kognitiven Störungen führen können, sind in Tabelle 8 aufgeführt.
Besonderes Augenmerk sollte auf die häufigen kardiovaskulären, metabolischen und endokrinologischen
Erkrankungen gelegt werden. Bei klinischen Verdachtsfällen sind entsprechend gewählte Laboruntersuchungen
durchzuführen.
12 Im Falle klinisch unklarer Situationen oder bei spezifischen Verdachtsdiagnosen sollen gezielte
weitergehende Laboruntersuchungen durchgeführt werden. Beispiele hierfür sind:
Differenzial-Blutbild, BGA, Phosphat, HBA1c, Homocystein, fT3, fT4, SD-Antikörper,
Kortisol, Parathormon, Coeruloplasmin, Vitamin B6, Borrelien-Serologie, Pb, Hg, Cu, Lues-
Serologie, HIV-Serologie, Drogenscreening, Urinteststreifen, Folsäure.
Good clinical practice, Expertenkonsens
S3-Leitlinie "Demenzen": Kurzversion (November 2009)
Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen
Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollten aber auch
ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder
haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.
Die AWMF erfasst und publiziert die Leitlinien der Fachgesellschaften mit größtmöglicher Sorgfalt - dennoch kann die
AWMF für die Richtigkeit - insbesondere von Dosierungsangaben - keine Verantwortung übernehmen.