S3-Leitlinie Demenzen (Kurzversion) - AWMF

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2. Diagnostik
Tabelle 6: Übersicht neuropsychologischer Untersuchungen in der Differenzialdiagnose
Basisdiagnostik
Kurztest
(z.B. MMST, DemTect, TFDD)
Grobquantifizierung kognitiver Defizite
Schweregradabschätzung
Verlaufsuntersuchung
Vertiefte neuropsychologische Diagnostik (Indikation s. Text)
Klinisch vermutete Erkrankung Domänen mit beispielhaften Testverfahren
Alzheimer-Demenz
Vaskuläre oder
Multiinfarkt-Demenz
Frontotemporale Demenz
Primär progressive Aphasie und
semantische Demenz
Lewy-Körperchen-Demenz
Parkinson-Demenz
Prüfung der Vergessensrate über die Zeit 23 , Fehler (nicht Auslassungen) in der
Rekognitionsleistung 22 , semantische Wortflüssigkeit (z.B. CERAD, RWT) 25
Prüfung der Geschwindigkeit und Seitendifferenzen in der visuellen Suche 26 ,
phonologische vs. semantische Wortflüssigkeit 27 , Arbeitsgedächtnisleistung
und kognitive Flexibilität 28 als Exekutivfunktionsparameter 29
Prüfung der kognitiven Flexibilität und der Exekutivfunktionen (TAP-
Reaktionswechsel, Wisconsin Card Sorting Test, BADS-Arbeitsgedächtnistests),
der Motorik (Antisakkaden 30 , Lurija Motoriktests)
Prüfung des sprachlichen Verstehens, der Wortflüssigkeit (speziell
phonologische Wortflüssigkeit, LPS 50+) 25 , Benennleistung 31 , Rechtschreibung
und des Kopfrechnens 32 etc.
Prüfung der visuellen Wahrnehmungsleistung (VOSP – Incomplete Letters,
BORB – overlapping figur es 33 , Boston Naming Test 34 ) und der
Aufmerksamkeitsleistung (TAP Alertness & geteilte Aufmerksamkeit:
Reaktionsvariabilität) 35
Prüfung des Verhältnisses verzögerter freier Abruf zu Wiedererkennensleistung
36 , visuokonstruktiver Planungs-, nicht aber visuoperzeptiver
Wahrnehmungsleistung, z.B. Mosaik-Test vs. VOSP 37 und Exekutivfunktionen
38
2.4 ERFASSUNG VON BEEINTRÄCHTIGUNGEN ALLTAGSBEZOGENER FÄHIGKEITEN
SOWIE VON PSYCHISCHEN UND VERHALTENSSYMPTOMEN
Funktionsbeeinträchtigungen in Alltagstätigkeiten sind ein diagnostisches Kriterium einer Demenz.
Psychische und Verhaltenssymptome sind ebenfalls charakteristisch für Demenzerkrankungen und
stellen eine wesentliche Belastung für Erkrankte und die pflegenden Angehörigen dar. Eine Übersicht zu
psychischen und Verhaltenssymptomen findet sich in Tabelle 7.
Tabelle 7: Psychische und Verhaltenssymptome demenzieller Syndrome
Untersuchungsinstrumente
Häufig genutzte Verfahren
Syndromübergreifend:
Neuropsychiatrisches Inventar (NPI)
Behavioral Pathology in Alzheimer's Disease rating scale (BEHAVE-AD)
Behavior Rating Scale for Dementia of the Consortium to Establish
a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD-BRSD)
Nurses observation scale for geriatric patients (NOSGER)
Depression:
Cornell Depression bei Demenz Skala
Geriatrische Depressionsskala (GDS)
Hamilton Depressionsskala (HAM-D)
Beck’ Depressions Inventar (Selbstrating) (BDI)
Apathie:
Apathie Evaluation Skala (AES)
Agitation:
Cohen Mansfield Agitation Inventar (CMAI)
Forts.
S3-Leitlinie "Demenzen": Kurzversion (November 2009)
Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte
Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen
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ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder
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