Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF
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013/017 - Behandlung <strong>der</strong> Akne aktueller Stand: 02/2010<br />
korrigierte Fassung: 10/2011<br />
14.2 Topische Präparate zur Behandlung <strong>der</strong> Akne, die während <strong>der</strong><br />
Schwangerschaft und Stillzeit nicht eingesetzt werden sollen<br />
Topische Antibiotika<br />
Tetracycline<br />
Tetracycline können bei topischer Anwendung zu Blutspiegeln bis zu 0.1 µg / ml führen.<br />
Missbildungen wurden bei topischer Anwendung nicht beschrieben [464].<br />
Clindamycin<br />
5% des topischen Clindamycins werden systemisch aufgenommen [465], bei Clindamycin<br />
Phosphat noch weniger [466]. Es sind mehrere Fälle von pseudomembranöser Kolitis bei<br />
Therapie mit Clindamycinhydrochlorid und ein Fall bei einer Therapie mit<br />
Clindamycinphosphat beschrieben [467-469].<br />
Nadifloxacin<br />
Es sind keine Daten über Plasmaspiegel verfügbar [470].<br />
Topische Retinoide und topisches Tretinoin (all-trans-Retinsäure)<br />
Es kommt zu einer Aufnahme von 5% Tretinoin über die Haut nach einmaliger Applikation<br />
[471] und 1,1% nach 12-monatiger Applikation [472]. 31% einer Vitamin-A-Säure-Lösung<br />
werden nach 10 Tagen resorbiert. Das ist weit unter <strong>der</strong> Resorptionsdosis, die bei <strong>der</strong><br />
Vitamin-A Supplementierung gegeben wird. Da Vitamin A aber nicht identisch ist mit <strong>der</strong><br />
all-trans-Retinsäure, kann von einer Sicherheit <strong>der</strong> Substanz nicht ausgegangen werden. Da<br />
aber an<strong>der</strong>erseits auch keine Missbildungen bisher bei topischer Anwendung berichtet<br />
wurden, kann die Substanz für Frauen im gebärfähigen Alter rezeptiert werden und bei<br />
Eintritt einer Schwangerschaft abgesetzt werden. Analog sollte verfahren werden bei<br />
topischem Isotretinoin, Tretinoin [473] und den durch chemische Modifikationen<br />
entstandenen Derivaten wie Adapalen [474]. Nach topischer Anwendung bei Erwachsenen<br />
war Tretinoin unter dem endogenen Tretinoin-Spiegel [472] und Isotretinoin unter dem<br />
Spiegel <strong>der</strong> erlaubten Vitamin-A Supplementierung.<br />
Adapalen<br />
Bei diesem Dritt-Generation Naphtoesäure-Derivate <strong>der</strong> Retinsäure zeigten sich keine<br />
nachweisbaren Blutspiegel nach topischer Applikation [403, 474]. Es sollte dennoch in <strong>der</strong><br />
Schwangerschaft nicht zum Einsatz kommen, da bei einem Abort unter Therapie mit<br />
Adapalen in Woche 22 Anophthalmie und Agenesie des Chiasma opticum beim Fetus<br />
gefunden wurden [210].<br />
Salicylsäure<br />
Salicylsäure als Peelingzubereitung o<strong>der</strong> in topisch an<strong>der</strong>er Form wird trans<strong>der</strong>mal gut<br />
aufgenommen und kann zu systemischen Intoxikationen insbeson<strong>der</strong>e bei Menschen mit<br />
Niereninsuffizienz führen [474]. Da keine Teratogenität publiziert ist, werden Daten <strong>der</strong><br />
oralen Salicylate übertragen. Letztere werden schnell plazentar aufgenommen, vom Fetus nur<br />
langsam metabolisiert und führen zu einer Vielzahl congenitaler Malformationen [464].<br />
Resorcinol<br />
Toxizität bei systemischer Einnahme ist beschrieben [475].<br />
Topisches Dapson<br />
Datenlage bisher nicht ausreichend [476].<br />
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