Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

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013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010 korrigierte Fassung: 10/2011 13 Bestimmung des Schweregrads der Akne / Assessment Joachim Fluhr, Siegfried Möller Assessment Für die adäquate Dokumentation der Schwere einer Akne, insbesondere um den Verlauf einer Behandlung zu dokumentieren, ist ein standardisiertes klinisches Assessment notwendig. Dabei wird üblicherweise das Gesicht als primäres Behandlungs- und Untersuchungsareal ausgewählt. Es stehen multiple Bewertungssysteme zur Verfügung. Eine Übersicht sowie einen Vergleich zeigt Tabelle 6. Für das Auszählen der Effloreszenzen sollten folgende Punkte beachtet werden: • Standardisierte Lichtverhältnisse • reproduzierbarer Arm-Gesicht-Abstand (ca. 40cm) • Beurteilung ohne Lupe (!) • Beurteilung möglichst durch den gleichen Untersucher (vor allem bei Studien wichtig) • Die Haut darf bei der Untersuchung zwar palpiert, aber nicht gestrafft werden Das Gesicht wird in fünf Areale (Abbildung 3) unterteilt. Dabei sind die Begrenzungslinien: • Nach apical: Haaransatz • Nach lateral: Vom Haaransatz am Ohransatz entlang • Nach kaudal: Mandibula Ausgespart werden folgende Areale: • Periorbital-Region • Fläche zwischen den Augenbrauen, am Augeninnenwinkel entlang zur Nasolabialfalte und untere Nasenbegrenzung. Die Akneeffloreszenzen werden eingeteilt in: Primäre Effloreszenzen: Nicht-inflammatorische Läsionen: • geschlossene Komedonen • offene Komedonen Inflammatorische Läsionen: • Papeln (kleine, solide, erhaben) • Pusteln (es muss klar ein Eiteranteil erkennbar sein) • Knötchen (>5 und 10 mm Durchmesser) Sekundäre Effloreszenzen: • Krusten • Zysten • Fistelkomedonen • Drainierende Sinus • Narben Seite 90 von 136
013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010 korrigierte Fassung: 10/2011 Die Lokalisationen können sein: • Gesicht • Brust • Rücken • Nacken • Axillen • Inguinalregion • Genitalregion • Glutealregion • Perianalregion Abbildung 2: Einteilung des Gesichts in fünf Areale beim Assessment der Akne Seite 91 von 136
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