Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
schmerzhaft und erfolgt mehrmals in monatlichen Abständen. In einer Studie ließ sich bei 27
von 33 (82%) Patienten, die 65% Trichloressigsäure erhielten, und 30 von 32 (94%)
Patienten, die 100% Trichloressigsäure erhielten, ein gutes klinisches Resultat erzielen [436].
Sämtliche Patienten, die 100% Trichloressigsäure erhielten, zeigten einen exzellenten
Therapieerfolg, wenn sie in 5 oder 6 Sitzungen behandelt worden waren. Allerdings ist nach
Erfahrung der Autoren dieses Beitrags mit einem lang anhaltenden Erythem im behandelten
Bereich zu rechnen.
11.3.8 Dermatofiller
Für die Augmentation atropher Aknenarben können resorbierbare Dermatofiller wie
vernetzte Hyaluronsäure empfohlen oder Kollagen erwogen werden.
Zur tief kutanen bzw. subkutanen Injektion bei wellenartigen Narben können auch Poly-L-
Milchsäure und Calcium-Hydroxylapatit und als autologer Dermatofiller Fettgewebe
erwogen werden.
Bei wurmstichartigen Narben wird die Anwendung von Dermatofillern nicht empfohlen.
Die resorbierbaren Substanzen werden im Körper in einem Zeitraum von 6 - 12 Monaten
abgebaut, so dass das Ergebnis durch wiederholtes Nachspritzen aufrechterhalten werden
muss. Nicht-resorbierbares Material wird wegen möglicher Granulombildung und Bewegung
des Materials auch Jahre nach der Injektion sowie altersbedingter weiterer Veränderung der
Gesichtskonturen nicht empfohlen. Auch bei resorbierbaren Füllmaterialien können selten
Granulome auftreten, die jedoch zeitlich begrenzt bleiben. Für die Dauer der Haltbarkeit des
transplantierten Fettgewebes liegen nur wenige Daten vor [437]. Eine Voraussetzung für den
Behandlungserfolg mit Dermatofillern ist, dass die zu behandelnden Narben keine oder eine
nur geringe Fibrosierung an der Basis aufweisen und sich noch dehnen lassen. Eine
Ausnahme stellen hier die wellenartigen Narben dar, bei denen nach Lösung der subkutanen
fibrosierten Stränge die subkutane Injektion der Dermatofiller eine erneute
Fibrosierungstendenz vermindert und damit zu einem kosmetisch besseren Ergebnis führt.
11.3.9 Mikrodermabrasion und Mikroneedling
Der Nutzen einer Mikrodermabrasion kann noch nicht abschließend beurteilt werden.
Es handelt sich um eine kontrollierte mechanische Abtragung des Stratum corneum mit
mikrofeinen, sterilisierten Aluminiumoxid-Kristallen in einem kombinierten Vakuum-
Kompressor-System [438]. Diese Kristalle treffen auf die Hautoberfläche, regen die
Zellerneuerung an und erhöhen die Mikrozirkulation der Haut, zudem wird die Bildung neuer
Kollagenfasern stimuliert. Der Effekt der Behandlung entspricht einem mechanischen
Peeling. Als wesentliche Indikation ist die Behandlung oberflächlicher atropher Aknenarben
anzusehen.
Der Nutzen eines Mikroneedling kann noch nicht abschließend beurteilt werden
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