Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF

013/017 - Behandlung der Akne aktueller Stand: 02/2010
korrigierte Fassung: 10/2011
Talgdrüsen) gibt es noch keine gesicherten Erkenntnisse. Insbesondere im Alter könnte bei
allgemein sebostatischer Haut dies ein Problem darstellen.
9.2.3 Blitzlampen (Intense pulsed light, IPL)
Eine Blitzlampentherapie zur Behandlung der Akne kann noch nicht abschließend beurteilt
werden.
Blitzlampen sind Lichtquellen, die durch Einsatz verschiedener Filter ein breites Spektrum an
Wellenlängen im sichtbaren und angrenzenden Infrarotspektrum mit hoher Energie
abstrahlen. Blitzlampen sind effektive Lichtquellen zur photodynamischen Therapie bei der
Akne. Studienergebnisse siehe oben photodynamische Therapie. Zur Anwendung von
Blitzlampen ohne Photosensibilisator zur Behandlung der Akne liegen keine kontrollierten
Studien vor. Anwendungsbeobachtungen lieferten uneinheitliche Ergebnisse [380, 382].
Vermutete Wirkmechanismen entsprechen den bei der photodynamischen Therapie oben
beschriebenen.
9.2.4 Laser
Eine Therapie der entzündlichen Akne mittels Laser kann noch nicht abschließend beurteilt
werden.
Der Einsatz von unterschiedlichen Lasergeräten bei der Akne wird insbesondere für die
Postaknezustände und weniger gut für die entzündliche Akne beschrieben. Der genaue
Wirkmechanismus der verschiedenen Laser ist noch ungeklärt. Laser, die mit Wellenlängen
des sichtbaren Lichts arbeiten, könnten durch Anregung bakterieller Porphyrine
antimikrobiell oder durch Leukozytenschädigung anti-inflammatorisch wirken, Infrarot-Laser
sowohl anti-inflammatorisch also auch durch thermische Schädigung von Talgdrüsen
antiseborrhoisch.
Bisher existieren wenige wirklich aussagekräftige Studien zum Einsatz von Lasern bei der
aktiven Akne. Eine kontrollierte Studie zum Einsatz des gepulsten Farbstofflasers zeigte gute
Wirksamkeit bei Akne [383], eine zweite kontrollierte Studie befand bei ähnlichen
Behandlungsbedingungen den gepulsten Farbstofflaser als wirkungslos [384]. In einer
kontrollierten Studie erwies sich ein KTP Laser als gering wirksam [385]. Zwei kontrollierte
Studien lassen die Wirksamkeit eines im Infrarotbereich arbeitenden Diodenlasers (1450 nm)
bei entzündlicher Akne vermuten [386, 387]. Eigene Untersuchungen mit dem gepulsten
Farbstofflaser bei Patienten mit Acne papulopustulosa zeigten bei einigen der behandelten
Patienten (ungefähr 2,6 J / cm2, 3 Behandlungen insgesamt, einmal pro Monat) eine deutliche
Besserung des Hautbefundes (Rückgang der entzündlichen Effloreszenzen), bei anderen
schlug die Therapie nicht an.
9.3 Peeling
Eine Monotherapie der aktiven Akne mittels Peels wird nicht empfohlen.
Eine Behandlung mittels oberflächlichen chemischen Peels in Kombination mit topischen
und systemischen Therapien kann empfohlen werden (6 / 11 schwacher Konsens) bzw. kann
Seite 67 von 136