Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF
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013/017 - Behandlung <strong>der</strong> Akne aktueller Stand: 02/2010<br />
korrigierte Fassung: 10/2011<br />
(19%) und Knoten (13%), Ergebnisse, die denen <strong>der</strong> Cyproteronacetat / Ethinylestradiol-<br />
Kombination (24%, 36%, 17% und 1%) fast entsprachen (n=172) [290]. Im Gegensatz dazu<br />
war die Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (30 µg)-Kombination (Marvelon ® ) in einer<br />
offenen Beobachtungsstudie bei einem <strong>der</strong> zwei beteiligten Zentren <strong>der</strong> Kombination<br />
Cyproteronacetat / Ethinylestradiol hinsichtlich <strong>der</strong> Effektivität bei <strong>der</strong> Therapie <strong>der</strong> Akne<br />
unterlegen (n=66) [296].<br />
Vergleichende Studien über Desogestrel / Ethinylestradiol- und Levonorgestrel /<br />
Ethinylestradiol-Kombinationen zeigten überwiegend eine Überlegenheit von Desogestrel /<br />
Ethinylestradiol. In drei 6-monatigen Studien war die Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol<br />
(30 µg)-Kombination <strong>der</strong> Levonorgestrel / Ethinylestradiol-Kombination (150 / 30 µg)<br />
(n=54) [313] bzw. die Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (20 µg)-Kombination den<br />
Levonorgestrel / Ethinylestradiol-Kombinationen (100 / 20 µg) überlegen (n=463) [324]<br />
(n=998) [325]. Eine vierte kleinere Studie über 9 Monate konnte dieses Ergebnis <strong>der</strong><br />
Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (30 µg)-Kombination nicht bestätigen (n=34) [326].<br />
Das Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (20 µg)-Kombinationspräparat (Lovelle ® ) zeigte<br />
eine signifikant stärkere Reduktion <strong>der</strong> Akne-Läsionen (43%) im Vergleich zu<br />
Levonorgestrel (100 µg) / Ethinylestradiol (20 µg) (19% Reduktion) und Norgestimat (180,<br />
215, 250 µg) / Ethinylestradiol (35 µg) (n=463) [325].<br />
Von allen Desogestrel-haltigen Präparaten ist weltweit kein Präparat zur Behandlung <strong>der</strong><br />
Akne zugelassen.<br />
8.3.2.2.4 Gestoden<br />
Die 12-monatige Behandlung einer mäßig ausgeprägten entzündlichen Akne mit einer<br />
Dreistufen-Kombination von Gestoden (50, 70, 100 µg für jeweils 1 Woche) und<br />
Ethinylestradiol (30, 40, 30 µg für jeweils 1 Woche) führte zu einer 80prozentigen Reduktion<br />
<strong>der</strong> Läsionen (n=33) [327]. Darüber hinaus nahm das im Serum zirkulierende Testosteron ab,<br />
während die SHBG-Werte zunahmen.<br />
Der 9-monatige Vergleich <strong>der</strong> Gestoden (75 µg / d) / Ethinylestradiol (30 µg)-Kombination<br />
(Femovan ® , Minulet ® ) mit <strong>der</strong> Desogestrel (150 µg) / Ethinylestradiol (30 µg)-Kombination<br />
zeigte keinen signifikanten Unterschied bei <strong>der</strong> Verbesserung <strong>der</strong> Akne-Läsionen (n=1378)<br />
[328, 329] und (n=19) [330].<br />
Von allen Gestoden-haltigen Präparaten ist weltweit kein Präparat zur Behandlung <strong>der</strong> Akne<br />
zugelassen.<br />
8.3.2.2.5 Norethisteronacetat<br />
In einer großen plazebokontrollierten Studie zeigte sich eine Norethisteronacetat (1 mg) /<br />
Ethinylestradiol (20 µg)-Kombination (Estrostep TM : in den USA zur Behandlung <strong>der</strong> Akne<br />
zugelassen) in <strong>der</strong> globalen Beurteilung und bei <strong>der</strong> Reduktion <strong>der</strong> gesamten Akne-Läsionen<br />
und <strong>der</strong> entzündlichen Effloreszenzen wirksam (n=593) [331]. Eine 3-monatige Behandlung<br />
einer mäßig ausgeprägten entzündlichen Akne mit einer Kombination von Norethindronacetat<br />
(1 g) und Ethinylestradiol (20 µg) (Loestrin TM 24 FE: in den USA nur zur Kontrazeption<br />
zugelassen) führte zu einer Reduktion <strong>der</strong> Läsionen, die <strong>der</strong> einer Behandlung mit<br />
Levonorgestrel (100 µg) / Ethinylestradiol (20 µg) entsprach (n=58) [332].<br />
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