Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF
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013/017 - Behandlung <strong>der</strong> Akne aktueller Stand: 02/2010<br />
korrigierte Fassung: 10/2011<br />
Tetracyclin-HCL verursacht bei durchschnittlich 4% <strong>der</strong> Patienten gastrointestinale<br />
Nebenwirkungen. Bei Tetracyclin-HCL wurde im Gegensatz zu Doxycyclin eine Assoziation<br />
zur Lebertoxizität beschrieben [243].<br />
Minocyclin<br />
Minocyclin kann im Gegensatz zu den an<strong>der</strong>en Tetracyclinen bei Langzeittherapie einen<br />
systemischen Lupus erythematodes induzieren [244]. Daneben können zwar selten, im<br />
Einzelfall aber schwerwiegende Nebenwirkungen in den ersten Behandlungswochen auftreten<br />
(u.a. Autoimmunhepatitis, Thyreoiditis, Polyarteriitis nodosa, Hypersensitivitätsreaktionen<br />
[Pneumonie, Eosinophilie, DRESS-Syndrom], Arthritis, Vaskulitis, Hepatitis). Deshalb wird<br />
Minocyclin nicht mehr als Antibiotikum <strong>der</strong> ersten Wahl zur Behandlung <strong>der</strong> Akne<br />
empfohlen [245].<br />
8.1.5.2 Erythromycin<br />
Erythromycin ist kontraindiziert bei Patienten mit verlängertem QT-Intervall, gleichzeitiger<br />
Gabe von Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern, bei relevanter Bradykardie,<br />
Herzrhythmus-Störungen, Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie).<br />
Bei Erythromycingabe wurden bei 7% <strong>der</strong> Patienten über Diarrhoe bzw. Koliken, in 2% über<br />
Übelkeit und vaginale Kandidosen sowie in Einzelfällen über Kopfschmerzen und Schwindel<br />
berichtet.<br />
Tabelle 1: Nebenwirkungsprofil <strong>der</strong> zur Behandlung <strong>der</strong> Akne eingesetzten Antibiotika<br />
(Literatur siehe [231]).<br />
Tetracycline Doxycyclin Minocyclin Erythromycin<br />
Gastrointestinale<br />
Symptome*<br />
+ + + +<br />
Vaginale Candidiasis + + + +<br />
Ösophagitis (+) a (+) a<br />
Phototoxizität + (+) b<br />
Hyperpigmentierung +<br />
Medikamenteninduzierter<br />
LE<br />
Cholestatische<br />
Hepatitis,<br />
Pankreatitis, pseudomembranöse<br />
Colitits<br />
Exanthem (+) (+) (+) (+)<br />
Kopfschmerz ((+))<br />
Erläuterungen zu Tabelle 1:<br />
* gastrointestinale Symptome: Übelkeit, Diarrhoe, Blähungen, Kandidose<br />
+ ca. 4% (– 13%)<br />
(+) selten,<br />
((+)) Einzelfälle<br />
a bei Einnahme vor dem Schlafengehen und ohne ausreichende<br />
Flüssigkeitszufuhr<br />
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+ c,d<br />
((+))