Leitlinie „Behandlung der Akne“ - AWMF
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013/017 - Behandlung <strong>der</strong> Akne aktueller Stand: 02/2010<br />
korrigierte Fassung: 10/2011<br />
Wirkungseintritt von Adapalen (n = 900). Adapalen 0,1%-Gel ist gleich wirksam wie<br />
Tretinoin-Mikrosphärengel 0,1% (n = 168) [189]. Bei einem Halbseitenvergleich mit 25<br />
Patienten zeigte Tretinoin 0,05% jedoch größere Wirksamkeit als Adapalen-Gel 0,1%, jedoch<br />
bei stärkerer lokaler Nebenwirkung (n = 25) [190]. In einer Studie mit 409 Patienten war<br />
Adapalen-Gel 0,1% gleich wirksam wie Tretinoin 0,05% [191]. Adapalen-Gel 0,3% im<br />
Vergleich zu Vehikel und im Vergleich zu 0,1% Adapalen-Gel war in einer Untersucherblinde<br />
Studie besser als die Vergleichspartner (n = 214) [192].<br />
Adapalen-Kombinationstherapie<br />
Zwei multizentrische, randomisierte Untersucher-blinde Studien untersuchten die<br />
Wirksamkeit und Tolerabilität von Adapalen 0,1% mit Clindamycin 1%-Phosphatlotion<br />
(n=249) [193] gegenüber Clindamycin 1% (n=300) [194] über jeweils zwölf Wochen bei<br />
mil<strong>der</strong> bis mäßiger Akne. In beiden Studien war die Kombination <strong>der</strong> Monotherapie<br />
überlegen.<br />
Eine multizentrische, randomisierte, doppelverblindete, zwölf Wochen-Parallelgruppenkontrollierte<br />
Studie an 517 Patienten mit mil<strong>der</strong> bis mittelschwerer Akne zeigte bei <strong>der</strong><br />
Kombination von Adapalen 0,1% mit Benzoylperoxid 2,5% eine bessere Wirkung als die<br />
jeweiligen Monotherapiepräparate bei gleicher Toleranz (n=517) [195].<br />
Eine weitere Studie zeigte in einer Kombination von Adapalen 0,1% plus Benzoylperoxid<br />
2,5% im Vergleich zu Benzoylperoxid 5% und Clindamycin 1% in Kombination bei 109<br />
Patienten ähnliche Wirksamkeit [196].<br />
In einer weiteren Studie an 1670 Patienten [197] wurde Adapalen 0,1% plus Benzoylperoxid<br />
2,5% gegen BPO 5% und Adapalen 0,1% sowie Vehikel über 12 Wochen untersucht und<br />
zeigte wie<strong>der</strong>um eine Überlegenheit gegenüber den Einzelsubstanzen und Vehikel. Zur<br />
Überprüfung, ob ein synergistischer Effekt in <strong>der</strong> Kombination Adapalen plus BPO vorliegt,<br />
wurden die Summen <strong>der</strong> Wirkungen <strong>der</strong> Einzelkomponenten gegenüber <strong>der</strong> Kombination<br />
geprüft. Hierbei zeigte sich, dass in Kombination ab <strong>der</strong> ersten Woche bis zu Woche zwölf<br />
eine signifikant bessere Wirksamkeit bezogen auf die Reduktion aller Effloreszenzen erreicht<br />
wurde als durch eine Monotherapie o<strong>der</strong> durch das Vehikel allein. Der synergistische Effekt<br />
<strong>der</strong> Kombination zur Reduktion aller Effloreszenzen war bis zur 8. Woche statistisch<br />
signifikant [198].<br />
0,1% Adapalen in Kombination mit oralen Antibiotika wurde in zwei multizentrischen,<br />
randomisierten Untersucher-blinde Studien mit 242 Patienten bei mittelschwerer bis schwerer<br />
Akne verglichen. Dabei war die Kombination besser wirksam (n=242), einmal mit<br />
Lymecyclin 300 mg / d und einmal mit Doxycyclin 100 mg / d (n=467) [199, 200].<br />
7.2.1.4 Tolerabilität<br />
Tretinoin 0,025%-Gel zeigt eine schlechtere lokale Tolerabilität im Vergleich zu Adapalen<br />
0,1% (n=900 / n=591); [188, 201]. Bei intraindividuellen Studien, die die mittlere kumulative<br />
Irritation bestimmten, war Adapalen 0,1%-Gel o<strong>der</strong> -Creme signifikant besser als Tretinoin<br />
0,025%, 0,05% Creme o<strong>der</strong> 0,01% Gel o<strong>der</strong> Tretinoin-Mikrosphärenformulierung 0,1%- o<strong>der</strong><br />
0,04%-Gel (n=31 / 55) [201-204]. Die durch eine topische Retinoidtherapie induzierte<br />
Hautirritation kann bei gleichzeitiger Anwendung einer wirkstofffreien Creme signifikant<br />
vermin<strong>der</strong>t werden (n=30) [205].<br />
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